Log-book Kegiatan Praktik Keperawatan Intensif I

Hari/tanggal : Senin, 29 Januari 2018

Ruangan : Recovery Room

Tindakan Keperawatan / prosedur : Extubation

A. Deskripsi tindakan
1. Identitas klien : Ny. H (Usia 44 tahun)
2. Diagnosa medis : Ca. Mammae + Hidronefrosis d/s
3. Tindakan medis : URS dj. Stent d/s
4. Jenis anestesi : General Anestesi
5. Tindakan keperawatan dan rasional : Extubation
6. Diagnosa keperawatan : Gangguan bersihan jalan napas berhubungan dengan pengaruh obat
anestesi.
7. Data :
Ny. H usia 44 tahun dibawa ke Ruang OK 9 untuk melakukan tindakan operasi. Pasien
diberikan obat untuk general anestesi. Setelah pemberian obat anestesi, klien akan dilakukan
tindakan pemasangan Endotrakheal Intubation. Setelah tindakan operasi dilakukan, tindakan
ekstubation dilakukan.
8. Analisa sintesa :

Komplikasi Endotrakheal Intubation

Edema faring Self extubation Aspirasi Ventilasi atau oksigenasi tidak

adekuat

Penatalaksanaan

Ekstubasi

B. Tujuan tindakan
1. Minimalisasi komplikasi yang mungkin timbul.
2. Pemantauan dini komplikasi dan penatalaksanaan segera dari komplikasi yang timbul.
3. Keamanan dan kenyamanan pasien terjamin selama pelaksanaan prosedur.
C. Pelaksanaan
1. Tahap pra tindakan
a. Persiapan alat
1) Handscoon
2) Kateter suction
3) Spuit
b. Persiapan pasien
1) Posisikan pasien dalam keadaan supinasi dengan posisi kepala di ekstensikan.
2. Tahap tindakan
a. Suctioning dan bersihkan jalan nafas pasien.
b. Pipa endotrakea dikosongkan.
c. Lakukan ekstubasi.
d. Suctioning dan bersihkan kembalikan jalan nafas pasien.
e. Catat pada rekam medis ICU pasien :
1) Keadaan pasien selama ekstubasi
2) Obat – obatan yang diberikan
3) Komplikasi yang terjadi selama dan pasca ekstubasi
f. Pemeriksaan analisa gas darah pasca ekstubasi
3. Tahap pasca tindakan
a. Evaluasi pasien
Kaji TTV pasien dan airway pasien dan SpO2 pasien.
b. Evaluasi tindakan
1) SpO2 meningkat menjadi 100%.
2) Jalan napas paten.

Mengetahui Banjarmasin, Januari 2018

Pembimbing Klinik Mahasiswa

.................................. Sahabuddin Ahmad