SYARAT PENGAMBILAN STR BARU (ONLINE) TERBIT

1. Diri Sendiri

a. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di di Websitte Dinkes Prov
Kalsel)
b. Surat Keterangan dalam Proses (Jika ada memiliki diharapkan diserahkan kembali)

2. Orang Lain

a. Surat Kuasa bermaterai 6000 (Terlampir)

c. Fotocopy ijazah 1 Lembar (Mencatat Bulan Terbit dan Nomor Blanko yang tertera di Website Dinkes Prov Kalsel)
b. Fotocopy KTP/Identitas Penerima Kuasa 1 Lembar
c. Surat Keterangan dalam Proses (ASLI) (Jika ada memiliki diharapkan diserahkan kembali)
 Contoh Rekapan STR Terbit

Contoh Bulan
Terbit STR

STR TERBIT BULAN JULI 2017 (3)

OKUPASI TERAPIS

No No. Registrasi Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi No Blanko

1 21 08 5 2 1 17-2067882 Ayuna Desti Sulistyowati Magetan, 20 Desember 1994 Poltekkes Kemenkes Surakarta Ai 76632

Contoh Nomor
Blanko
Contoh
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :

Menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa kepada

Nama :
NIP :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :

Untuk itu penerima kuasa dikuasakan untuk mengambil Surat Tanda Registrasi (STR). Pemberi kuasa
dengan ini menjamin dan membebaskan Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi (MTKP) dari segala
kewajiban, tuntutan, gugatan, klaim dalam bentuk apapun serta dari pihak manapun juga, serta
membebaskan dari tanggung jawab atas setiap dan semua kerugian risiko yang timbul dikemudian hari
sehubungan dengan dijalankannya kuasa ini. Surat ini dibuat dalam keadaan sebenar-benarnya untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

…………………………...

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

(…………………..) (…………………..)

Terdapat 5 orang tanpa foto, diharapkan saat pengambilan membawa foto ukuran 4x6 (latar merah) sebanyak 1 lembar
No. No. Registrasi
1 21 02 5 2 1 18-2326774
2 21 02 5 2 1 18-2326775
3 21 02 5 2 2 18-2326776
4 21 02 5 2 2 18-2326777
5 21 02 5 2 2 18-2326778
6 21 02 5 2 2 18-2326779
7 21 02 6 2 2 18-2326780
8 21 02 5 2 2 18-2326781
9 21 02 5 2 1 18-2326782
10 21 02 5 2 1 18-2326783
11 21 02 5 2 1 18-2326784
12 21 02 5 2 1 18-2326785
13 21 02 5 2 1 18-2326786
14 21 02 5 2 1 18-2326787
15 21 02 5 2 1 18-2326788
16 21 02 5 2 1 18-2326789
17 21 02 5 2 1 18-2326790
18 21 02 5 2 1 18-2326791
19 21 02 5 2 1 18-2326792
20 21 02 5 2 2 18-2326793
21 21 02 5 2 2 18-2326794
22 21 02 5 2 1 18-2326795
23 21 02 5 2 1 18-2326796
24 21 02 5 2 1 18-2326797
25 21 02 5 2 1 18-2326798
26 21 02 5 2 1 18-2326799
REKAPITULASI STR BIDAN ON LINE YANG SUDAH TERBIT
07 AGUSTUS 2018
Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi No. Blanko No. Surat Ket.
Septiani Taniran, 29 September 1996 Akademi Kebidanan Banjarbaru Al 22050 422/154-MTKP/VI/2018
Aisyah Safitri Pasar Kamis, 01 Januari 1998 Akbid YAPKESBI Banjarbaru Al 22051 422/154-MTKP/VI/2018
Wellyani Banjarmasin, 04 Desember 1989 Akbid Abdi Persada Banjarmasin Al 22052 422/154-MTKP/VI/2018
Juwita Angraeni Purwonegoro, 29 Juni 1990 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 22053 422/154-MTKP/VI/2018
Melia Budi Astuti Banjarmasin, 14 Mei 1990 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Al 22054 422/154-MTKP/VI/2018
Arbainah Batu Balian, 03 Desember 1988 Akademi Kebidanan Martapura Al 22055 422/154-MTKP/VI/2018
Purnama Dewi Batilap, 17 Nopember 1989 STIKES Sari Mulia Al 22056 422/154-MTKP/VI/2018
Anna Isti Mahmiati Martapura, 19 Desember 1991 Akademi Kebidanan Martapura Al 22057 422/154-MTKP/VI/2018
Debby Karina Dewi Siva Kampung Baru, 16 Juni 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22058 422/154-MTKP/VI/2018
Devi Iza Rukmana Sidoarjo, 22 Juni 1994 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22059 422/154-MTKP/VI/2018
Eka Widiya Ningrum Sidomulya, 21 Agustus 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22060 422/154-MTKP/VI/2018
Hairiyah Rukam Hulu, 15 Januari 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22061 422/154-MTKP/VI/2018
Indah Ayu Murti Guntung Payung, 07 Maret 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22062 422/154-MTKP/VI/2018
Jumratul Adawiah Sampanahan, 08 Mei 1995 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22063 422/154-MTKP/VI/2018
Luhur Sartika Kotabaru, 23 September 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22064 422/154-MTKP/VI/2018
Maimunah Banjarmasin, 28 Mei 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22065 422/154-MTKP/VI/2018
Mardiyah Kampung Baru, 08 Oktober 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22066 422/154-MTKP/VI/2018
Mukti Restu Fitriah Ngawi, 29 Februari 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22067 422/154-MTKP/VI/2018
Ramlah Sya'adah Batulicin, 09 Februari 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22068 422/154-MTKP/VI/2018
Adriani Dawenan Sa'dan, 02 September 1986 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22069 422/154-MTKP/VI/2018
Anisyah Mangkauk, 19 Mei 1984 Akademi Kebidanan Martapura Al 22070 422/154-MTKP/VI/2018
Siti Mariana Pagatan, 14 Januari 1997 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22071 422/154-MTKP/VI/2018
Siti Nurjanah Sakalimau, 31 Oktober 1995 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22072 422/154-MTKP/VI/2018
Tri Suyani Wonorejo, 08 Juni 1994 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22073 422/154-MTKP/VI/2018
Siti Rohanah Pulau Sewangi, 24 Agustus 1996 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22074 422/154-MTKP/VI/2018
Surtiani Sari Utama, 10 Maret 1993 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22075 422/154-MTKP/VI/2018
27 21 02 6 2 1 18-2326800 Tuti Meihartati Serang, 05 Mei 1985 STIKES Indonesia Maju Al 22076 422/154-MTKP/VI/2018
28 21 02 5 2 2 18-2326801 Darwati Rantau Bujur, 07 Nopember 1988 Akademi Kebidanan Martapura Al 22077 422/154-MTKP/VI/2018
29 21 02 5 2 2 18-2326802 Malina Amuntai, 11 Nopember 1991 Akademi Kebidanan Martapura Al 22078 422/154-MTKP/VI/2018
30 21 02 5 2 2 18-2326803 Susilawati Batu Balian, 28 September 1990 Akbid Banua Bina Husada Al 22079 422/154-MTKP/VI/2018
31 21 02 6 2 2 18-2326804 Khairda Anami Banjarmasin, 24 Nopember 1975 Politeknik Karya Husada Al 22080 422/154-MTKP/VI/2018
32 21 02 6 2 2 18-2326805 Siti Aminah Kediri, 24 Nopember 1984 Politeknik Karya Husada Al 22081 422/154-MTKP/VI/2018
33 21 02 5 2 1 18-2326806 Dewi Sartika Puruk Cahu, 16 Maret 1996 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22082 422/154-MTKP/VI/2018
34 21 02 5 2 1 18-2326807 Ria Niscahya Kintapura, 16 Januari 1995 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22083 422/154-MTKP/VI/2018
35 21 02 5 2 1 18-2326808 Putri Kartini Pagatan, 21 April 1996 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22084 422/154-MTKP/VI/2018
36 21 02 5 2 1 18-2326809 Desi Setiyo Damayanti Pegatan, 18 April 1995 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22085 422/154-MTKP/VI/2018
37 21 02 5 2 2 18-2326810 Aprilian Adhani Banjarmasin, 28 April 1996 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22086 422/154-MTKP/VI/2018
38 21 02 5 2 1 18-2326811 Fajar Khasanah Kotabaru, 02 Nopember 1994 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22087 422/154-MTKP/VI/2018
39 21 02 5 2 2 18-2326812 Zulfadina Erziati Banjarmasin, 19 Juli 1991 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22088 422/154-MTKP/VI/2018
40 21 02 5 2 1 18-2326813 Siska Norvina Sari Pagatan, 16 Maret 1995 STIKES Darul Azhar Batulicin Al 22089 422/154-MTKP/VI/2018
41 21 02 5 2 1 18-2326814 Sartika Matabu, 13 September 1996 Akademi Kebidanan Banjarbaru Al 22090 422/154-MTKP/VI/2018
42 21 02 5 2 2 18-2326815 Tuti Martuti Simpang Lima, 17 Nopember 1987 Akademi Kebidanan Martapura Al 22091 422/154-MTKP/VI/2018
43 21 02 5 2 2 18-2326816 Dema Waris F.s Martapura, 20 September 1989 Akbid Banua Bina Husada Al 22092 422/154-MTKP/VI/2018
44 21 02 5 2 2 18-2326817 Yulida Megasari Banjarbaru, 12 Oktober 1988 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 22093 422/154-MTKP/VI/2018
45 21 02 5 2 1 18-2326818 Ayu Pebrianti Purba Juking Sopan, 02 Februari 1996 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Al 22094 422/154-MTKP/VI/2018
46 21 02 5 2 1 18-2326819 Hj. Sara Mekkah, 08 Agustus 1995 Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Al 22095 422/154-MTKP/VI/2018
47 21 02 5 2 2 18-2326820 Nelly Rahmayanti Kotabaru, 10 Oktober 1991 Akbid Abdi Persada Banjarmasin Al 22096 422/154-MTKP/VI/2018
48 21 02 5 2 1 18-2326821 Tanti Bima Wulandari Malang, 01 Januari 1992 Akademi Kebidanan Brawijaya Husada Al 22097 422/154-MTKP/VI/2018
49 21 02 8 2 2 18-2326822 Januarsih Banjarmasin, 06 Januari 1978 Universitas Brawijaya Al 22098 422/154-MTKP/VI/2018
50 21 02 5 2 2 18-2326823 Suci Daniati Kebumen, 24 Juli 1987 Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto Al 22099 422/154-MTKP/VI/2018
51 21 02 5 2 2 18-2326824 Haidawati Cempaka, 01 Juni 1988 Akademi Kebidanan Banjarbaru Al 22100 422/154-MTKP/VI/2018
52 21 02 6 2 2 18-2326825 Wayan Sakti Irma Suryani Klaten, 01 Oktober 1984 Universitas Sebelas Maret Al 22101 422/154-MTKP/VI/2018
53 21 02 5 2 2 18-2326826 Annisa Radiah Cempaka, 22 Maret 1991 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22102 422/154-MTKP/VI/2018
54 21 02 5 2 2 18-2326827 Vita Ernawati sragen, 10 Desember 1985 Universitas Indonesia Timur Al 22103 422/154-MTKP/VI/2018
55 21 02 5 2 2 18-2326828 Dessy Anggraini Banjarmasin, 24 Desember 1990 Akademi Kebidanan Banjarbaru Al 22104 422/154-MTKP/VI/2018 Tanpa Foto
56 21 02 5 2 2 18-2326829 Norhasanah Negara, 09 Nopember 1987 Akademi Kebidanan Martapura Al 22105 422/154-MTKP/VI/2018 Tanpa Foto
 Bentok Kampung, 09 Nopember
57 21 02 5 2 2 18-2326830 Dwi Mustika 1988 Akademi Kebidanan Martapura Al 22106 422/154-MTKP/VI/2018
58 21 02 5 2 2 18-2326831 Siti Rohanah Landasan Ulin, 10 Desember 1990 Akbid Banua Bina Husada Al 22107 422/154-MTKP/VI/2018
59 21 02 5 2 2 18-2326832 Selvia Maulida Barabai, 18 Oktober 1988 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 22108 422/154-MTKP/VI/2018
60 21 02 6 2 2 18-2326833 Frisca Margaret Panjaitan Banjarmasin, 04 September 1989 STIKES Sari Mulia Al 22109 422/154-MTKP/VI/2018
61 21 02 5 2 2 18-2326834 Sri Wahdah Asam Pauh, 12 Februari 1978 Akademi Kebidanan Martapura Al 22110 422/154-MTKP/VI/2018
62 21 02 5 2 2 18-2326835 Rahayu Pujiastuti Murung Pudak, 17 Nopember 1991 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Al 22111 422/154-MTKP/VI/2018
63 21 02 5 2 2 18-2326836 Rini Astuti Murung Pudak, 14 Desember 1992 STIKES Muhammadiyah Banjarmasin Al 22112 422/154-MTKP/VI/2018
64 21 02 5 2 1 18-2326837 Sri Rusmita Tg Mangkok, 04 Mei 1994 Akademi Kebidanan Sari Mulia Al 22113 422/154-MTKP/VI/2018
65 21 02 6 2 2 18-2326838 Lasmiaty Barito, 06 Juni 1961 STIKES Sari Mulia Al 22114 422/154-MTKP/VI/2018 Tanpa Foto
66 21 02 5 2 1 18-2326839 Mira Selpiah Kotabaru, 12 Juli 1996 STIKES Marendeng Majene Al 22115 422/154-MTKP/VI/2018
67 21 02 5 2 2 18-2326840 Hajjah Ainiyah Sy'amir Mekah, 22 Juni 1984 Akademi Kebidanan Bunga Kalimantan Al 22116 422/154-MTKP/VI/2018
68 21 02 5 2 2 18-2326841 Khairun Nisa Lok Baitan, 19 Agustus 1987 Akademi Kebidanan Martapura Al 22117 422/154-MTKP/VI/2018
69 21 02 5 2 2 18-2326842 Nor Handayani Bawahan Pasar, 24 Juni 1984 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 22118 422/154-MTKP/VI/2018
70 21 02 5 2 2 18-2326843 Yuyun Ristianingsih Lawa Li, 26 September 1990 Akbid Banua Bina Husada Al 22119 422/154-MTKP/VI/2018
71 21 02 5 2 2 18-2326844 Amalia Rismawati Tanah Abang, 01 April 1993 Akademi Kebidanan Martapura Al 22120 422/154-MTKP/VI/2018
72 21 02 5 2 2 18-2326845 Nina Riyanti Cempaka, 17 Nopember 1986 Akademi Kebidanan Martapura Al 22121 422/154-MTKP/VI/2018
73 21 02 5 2 2 18-2326846 Marliani Martapura, 29 Desember 1979 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 22122 422/154-MTKP/VI/2018
74 21 02 5 2 1 18-2326847 Mardiana Maros, 15 Nopember 1992 STIKES Nani Hasanuddin Al 22123 422/154-MTKP/VI/2018
75 21 02 5 2 1 18-2326848 Wenda Niarti Tabalong, 18 Oktober 1992 Akademi Kebidanan Martapura Al 22124 422/154-MTKP/VI/2018
76 21 02 5 2 1 18-2326849 Rosita Buntok, 11 Juni 1996 Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Al 22125 422/154-MTKP/VI/2018
77 21 02 6 2 2 18-2326850 Sri Wisnu Wardani Martapura, 14 Nopember 1977 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 22126 422/154-MTKP/VI/2018 Tanpa Foto
78 21 02 5 2 2 18-2326851 Maulida Oktaviani Banjarmasin, 14 Oktober 1988 Akademi Kebidanan Martapura Al 22127 422/154-MTKP/VI/2018 Tanpa Foto

No. No. Registrasi
1 21 09 5 2 2 18-2327108
2 21 09 5 2 2 18-2327109
3 21 09 5 2 2 18-2327110
4 21 09 5 2 2 18-2327111
5 21 09 5 2 2 18-2327112
No. No. Registrasi
1 21 09 5 1 1 14-0860132
Terdapat 1 orang tanpa foto, diharapkan saat pengambilan membawa foto ukuran 4x6 (latar merah) sebanyak 1 lembar
No. No. Registrasi
1 21 07 5 2 1 16-1104360
REKAPITULASI STR AHLI GIZI ON LINE YANG SUDAH TERBIT
07 AGUSTUS 2018
No.
Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi Blanko No. Surat Ket.
Mahrita Haryani Barabai, 22 Desember 1973 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 19472 422/156-MTKP/VI/2018
Erna Kusumawaty Pekalongan, 25 Nopember 1975 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 19471 422/156-MTKP/VI/2018
Venny Indriyani Banjarmasin, 12 September 1983 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 19470 422/156-MTKP/VI/2018
Sri Wahyuni Banjarmasin, 03 Juli 1980 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 19469 422/156-MTKP/VI/2018
Maulany Marabahan, 25 September 1981 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Al 19468 422/156-MTKP/VI/2018
REKAPITULASI STR AHLI GIZI CEKAK ULANG YANG SUDAH TERBIT
07 AGUSTUS 2018
Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi No. Blanko No. Surat Ket.
Akhmad Ulul Azmi Samuda, 28 Juni 1992 Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Ao 71880 422/163-MTKP/VI/2018
REKAPITULASI STR RADIOGRAFER CEKAK ULANG YANG SUDAH TERBIT
07 AGUSTUS 2018
No.
Nama Tempat Tanggal Lahir Penguruan Tinggi Blanko No. Surat Ket.
Tanpa
Ayu Rahmawati Sampit, 14 September 1994 ATRO Citra Intan Persada Banjarmasin Ao 71879 422/164-MTKP/VI/2018 Foto