ALAT UNGKAP MASALAH

Petunjuk : Di bawah ini terdapat bermacam-macam kemungkinan masalah.

Pilihlah masalah-masalah mana yang pernah atau sedang anda alami. Lingkarilah
nomor yang sesuai dengan masalah anda hadapi sekarang. Jawablah sejujur-
jujurnya tanpa rasa khawatir atau malu karena hasilnya akan kami rahasiakan dan
sangat berguna bagi pembimbing untuk membantu memecahkan masalah yang
anda hadapi, demi keberhasilan anda dan masa depan anda. Selamat Mengerjakan

I. MASALAH PENAMPAKAN FISIK DAN KESEHATAN

1. Merasa terlalu gemuk
2. Merasa terlalu kurus
3. Merasa tubuh terlalu pendek
4. Merasa tubuh terlalu tinggi
5. Penglihatan saya kurang
6. Pendengaran saya kurang
7. Saya menderita gagap
8. Merasa kurang bahagia karena cacat
9. Merasa sulit bergaul karena penampakan fisik
10. Tekanan darah terlalu rendah
11. Tekanan darah terlalu tinggi
12. Sering sakit ketika SD
13. Sering sakit sekarang
14. Pernah Operasi
15. Kesehatan saya sering terganggu
16. Jantung sering berdebar-debar
17. Mudah kaget dan gugup
18. Sering keluar keringat dingin
19. Sering gemetar
20. Sering merasa mual
21. Sering muntah
22. Sering pusing / pening
23. Kurang hawa segar
24. Merasa lelah dan tidak bersemangat
25. Sering merasa mengantuk
26. Sering kurang / tidak dapat tidur
27. Makanan kurang memenuhi kesehatan
28. Selalu kurang nafsu makan
29. Menderita sakit yang belum dapat disembuhkan
30. Penyakit saya mengganggu kegiatan belajar di sekolah
31. Sering ijin ke UKS
32. Sering tidak masuk karena sakit

II. MASALAH KEHIDUPAN EKONOMI

33. Orang tua tidak mempunyai pekerjaan yang tetap untuk mencukupi keluarga
34. Terpaksa bekerja untuk membantu orang tua
35. Saudara ikut bekerja untuk membantu biaya keluarga
36. Terlalu banyak saudara yang harus dibiayai orang tua
37. Ibu bekerja karena penghasilan ayah tidak mencukupi
38. Mata pencaharian orang tua menggangu pikiran saya
39. Saya sedih dengan keadaan ekonomi keluarga saya
40. Keadaan ekonomi membawa saya merasa rendah diri
41. Saya ikut orang lain karena orang tua saya tidak mampu
42. Penerangan / lampu di rumah kurang cukup / terang
43. Uang sekolah saya terlalu tinggi
44. Terpaksa menunggak membayar uang sekolah
45. Tidak tahu bagaimana menambah biaya sekolah
46. Uang saku saya tidak mencukupi
47. Saya tidak pernah mendapat uang saku
48. Kekurangan buku-buku karena tidak mampu membeli
49. Sering berjalan kaki ke sekolah, padahal rumah jauh
50. Tamat sekolah terpaksa tidak melanjutkan, karena tidak ada biaya
51. Orang tua saya mampu, dan saya ingin segala keinginan saya terpenuhi.

III. MASALAH KELUARGA

52. Saya adalah anak tunggal
53. Saya anak sulung
54. Saya anak bungsu
55. Ayah saya meninggal dunia
56. Ibu saya meninggal dunia
57. Saya tidak tinggal bersama orang tua
58. Saya memiliki ayah / ibu tiri
59. Saya adalah anak angkat
60. Ayah dan Ibu saya tidak tinggal bersama karena lokasi pekerjaan berjauhan
61. Ayah dan Ibu tidak hidup bersama karena perceraian
62. Saya tidak merasa bahagia dalam keluarga
63. Saya sering bertengkar dengan kakak/adik
64. Saya tidak suka pribadi orang tua
65. saya tidak suka pribadi adik / kakak
66. Sukar menyesuaikan diri dengan ayah
67. Sukar menyesuaikan diri dengan ibu
68. Saya merasa tidak dekat dengan ibu
69. Saya merasa tidak dekat dengan ayah
70. Saya merasa tidak bisa menyampaikan perasaan pada orang tua
71. Keluarga saya berantakan
72. Pertentangan ayah dan ibu saya menggangu pikiran saya
73. Kehidupan keluarga saya kurang teratur
74. Ayah pulang kerja terlalu larut malam
75. Ibu pulang kerja terlalu malam
76. Saya merasa kesepian di rumah
77. Orang tua kurang memperhatikan saya
78. Orang tua suka mencampuri urusan saya
79. Saya tidak ingin orang tua saya mengekang
80. Saya sering dimarahi ayah
81. Saya sering dimarahi ibu
82. Saya sering dipukul kalau ayah sedang marah
83. Saya sering dipukul kalau ibu sedang marah
84. Di rumah terlalu sibuk membantu tugas-tugas orang tua
85. Keluarga saya kurang tolong-menolong / kurang gotong royong
86. Saya kurang / jarang ada waktu bersama keluarga
87. Saya selalu dimanja oleh orang tua
IV. MASALAH AGAMA / MORAL
88. Tidak dapat bersungguh-sungguh menerima adanya Tuhan
89. Saya masih meragukan adanya Tuhan
90. Tidak tahu apa tujuan dan guna hidup
91. Sering timbul keinginan berganti agama
92. Malas bersembahyang
93. Tidak bersungguh-sungguh mengerjakan ibadah
94. Kurang merasakan manfaat agama
95. Pernah melanggar kesusilaan
96. Sering berbicara dengan teman saat khotbah di masjid
97. Malas mendengarkan khotbah / kultum di masjid
98. Kurang bertoleransi dengan agama lain
99. Ucapan dan perbuatan sering tidak sesuai
100. Sering berdusta
101. Sulit untuk jujur
102. Sering ingkar janji
103. Sering tidak mengakui kesalahan
104. Sering iri hati
105. Sering mengambil barang orang lain
106. Sering mempermainkan orang lain
107. sering lupa mengembalikan milik orang lain
108. Kurang adanya tenggang rasa dengan orang lain
109. Malas memberikan bantuan kepada orang lain
110. Tidak peka terhadap penderitaan orang lain
111. Senang menceritakan hal-hal yang berbau porno
112. Saya sering berkata-kata kotor

V. MASALAH PRIBADI
113. Kurang senang pada wanita / pria yang pendiam
114. Sering malu hanya pada lawan jenis
115. Merasa rendah diri
116. Sering curiga pada orang lain
117. Sering menyalahkan orang lain
118. Mudah tersinggung
119. Mudah marah
120. Tidak penyabar
121. Mudah bosan
122. Mudah putus asa
123. Mudah bingung
124. Mudah lupa
125. Tidak dapat mengungkapkan perasaan dengan kata-kata
126. Bersifat kaku
127. Bersifat tertutup
128. Tidak senang menceritakan masalah pada orang lain
129. Sering menyesali diri
130. Mudah menyalahkan pada diri sendiri
131. Saya merasa tidak mempunyai kelebihan
132. Sering merasa tidak layak hidup
133. Pernah ingin bunuh diri
134. Merasa pesimis, tidak punya harapan
135. Merasa hidup tidak bermakna
136. Tidak puas dengan keadaan diri
137. Ingin lebih menarik
138. Saya senang berinteraksi dengan dunia gaib

VI. MASALAH HUBUNGAN SOSIAL DAN ORGANISASI

139. Tidak senang bergaul dengan wanita / pria yang ugal-ugalan
140. Tidak senang bergaul dengan orang yang kedudukannya lebih rendah
141. Tidak senang bergaul dengan orang yang kedudukannya lebih tinggi
142. Tidak menyukai kerja kelompok
143. Sering gagal dalam usaha mencari kawan
144. Suka bergaul
145. Jarang diajak bermain-main bersama oleh kawan
146. Sukar menyesuaikan diri dengan teman baru
147. Merasa tidak disenangi oleh teman di kelas
148. Merasa tidak disenangi teman sekampung
149. Sering bertentangan dengan orang lain
150. Selalu ingin berkuasa dalam pergaulan
151. Sukar menerima kekalahan
152. Senang menjadi pusat perhatian orang
153. Tidak berminat ikut organisasi
154. Terlalu aktif dalam organisasi
155. Sukar menyesuaikan diri dalam organisasi baru
156. Tidak pernah menjadi pemimpin
157. Tidak pernah mengemukakan pendapat
158. Tidak dapat menerima kritikan
159. Lebih senang menjadi anggota biasa daripada ketua
160. Keinginan kuat untuk selalu menjadi pemimpin
161. Bingung bila berhadapan dengan orang banyak
162. Malas menghadiri pertemuan / rapat

VII. MASALAH REKREASI, HOBI DAN PENGGUNAAN WAKTU

163. Keinginan untuk rekreasi selalu terhalang
164. Waktu libur, saya harus belajar
165. Orang tua tidak pernah mengajak rekreasi
166. terlalu sering rekreasi keluar kota
167. Saya tidak senang rekreasi
168. Saya lebih senagng belajar daripada bepergian
169. Waktu saya banyak diisi dengan kegiatan belajar
170. Waktu saya banyak dipakai untuk membantu orang tua
171. Saya tidak dapat menggunakan waktu luang saya
172. Waktu saya banyak terpakai untuk menuruti keinginan / hobi saya
173. Waktu saya banyak terpakai / habis untuk mengobrol
174. Kesenangan menonton TV sering menghabiskan waktu belajar
175. Kesenangan membaca majalah / komik sering menghabiskan waktu belajar
176. Waktu saya habis untuk bermain-main
177. Orang tua saya melarang untuk bermain
178. waktu saya habis untuk latihan seni
179. Waktu luang, saya pakai untuk ekstra kurikuler
180. Salah satu keluarga sering menghalangi hobi saya
181. Hobi saya tidak didukung dengan kemampuan
182. Gemar melukis tetapi tidak punya alat
183. Suka olah raga tetapi tidak ada kesempatan
184. Lebih suka buku hiburan daripada buku pelajaran
185. Setiap ada film baru saya nonton
186. Lebih senang di rumah daripada menyalurkan hobi di luar rumah
187. Saya menyalurkan hobi tanpe diketahui orang tua
188. Saya sering bermain PS (Play Station) tanpa diketahui orang tua

VIII. MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP SEKOLAH

189. Sering malas masuk sekolah
190. Sering meninggalkan pelajaran
191. Sering membolos
192. Ingin pindah ke kelas lain
193. Ingin pindah sekolah
194. Di sekolah tidak dapat memusatkan pikiran
195. Di dalam kelas saya sering melamun
196. Saya sering datang terlambat
197. Saya sulit tertib di kelas
198. Saya sering tidak memakai seragam lengkap
199. Saya sering dibenci teman-teman di sekolah
200. Seorang teman selalu menjengkelkan saya
201. Tidak ada teman yang saya senangi untuk belajar bersama
202. Ingin menjadi pengurus OSIS tetapi tidak terpilih.
203. Cara mengajar Guru terlalu membosankan.
204. Merasa kurang dimengerti oleh Guru.
205. Saya sering mendapat teguran/ hukuman oleh Guru saat pelajaran.
206. Pribadi salah seorang Guru, penyebabkan pelajarannya tidak diperhatikan.
207. Ingin dekat dengan Guru tetapi tidak tahu caranya.
208. Ingin memberi masukan pada Guru tetapi tidak tahu caranya.
209. Peraturan sekolah terlalu menekan.
IX. MASALAH PENYESUAIAN TERHADAP KURIKULUM
210. Pelajaran di sekolah terlalu berat.
211. Pealajaran di sekolah terlalu mudah.
212. Sukar mendapatkan buku-buku pelajaran.
213. Sering cemas bila ada ulangan.
214. Bahan pelajaran sukar untuk dipelajari.
215. Sulit mengerti isi buku pelajaran.
216. Ada pelajaran yang tidak disenangi.
217. Ada pelajaran yang saya anggap tidak perlu.
218. Pelajaran disekolah terlalu membosankan.
219. Saya tidak berminat terhadap buku.
220. Saya tidak suka belajar.
221. Saya tidak senang belajar bersama.
222. Saya sering mendapat nilai rendah dalam ulangan.
223. Sukar menangkap dan mengikuti pelajaran.
224. Sering kuatir kalau-kalau mendapatkan giliran maju ke depan.
225. Sering mendapatkan kesukaran dalam menjalankan pekerjaan rumah.
226. Pelajaran yang bersifat hitungan, sulit/ sukar bagi saya.
227. Pelajaran yang bersifat hafalan, sulit/ sukar bagi saya.
228. Merasa segan membaca buku di perpustakaan.
229. Saya malas praktikum di laboratorium.

X. MASALAH MASA DEPAN

230. Saya tidak tahu akan berbuat apa setelah tamat dari sekolah.
231. Sukar menetapkan pilihan Perguruan Tinggi.
232. Kuatir tidak diterima di Perguruan Tinggi.
233. Ingin melanjutkan ke sekolah yang lebih tinggi, tetapi tidak ada biaya.
234. Merasa pesimis terhadap masa depan.
235. Kuatir nantinya tidak mampu mandiri.
236. Ingin mengetahui bakat dan kemampuan diri saya.
237. Cita-cita saya tidak sesuai dengan kemampuan saya.
238. Bingung menentukan sikap setelah lulus nanti.
239. Merasa bingung jika belum bekerja.
240. Sering berdebar jika mengingat masa depan.
241. Ayah dan ibu keras dalam mengarahkan cita-cita
242. Cita-cita saya tidak sesuai dengan harapan orang tua.
243. Tidak tahu caranya menyampaikan cita-cita pada orang tua.

XI. MASALAH KEGIATAN BELAJAR.

244. Belajar kalau ada ulangan.
245. Belajar tidak teratur waktunya.
246. Belajar hanya ada waktu malam hari saja.
247. Belajar hanya ada waktu siang hari saja.
248. Sukar memusatkan perhatian waktu belajar.
249. Sulit mengingat pelajaran yang telah dihafalkan.
250. Sulit memulai belajar.
251. Sering merasa malas belajar.
252. Kalau belajar sering mengantuk.
253. Sering terganggu saudara kalau sedang belajar.
254. Belajar dengan cara, menghafal.
255. Belajar dengan cara membayangkan.
256. Belajar dengan cara membuat ringkasan/ singkatan.
257. Tidak dapat menerapkan dengan cara yang baik.
258. Sering menyalin pekerjaan teman.

XII. MASALAH REMAJA DAN ASMARA

259. Memikirkan masalah cinta adalah soal terlalu awal bagi saya.
260. Bercinta adalah bagian dari hidup saya.
261. Merasa tabu membicarakan soal cinta.
262. Bercinta dalam masa sekolah dapat menjadi dorongan.
263. Bercinta dalam masa sekolah dapat menghancurkan semangat sekolah.
264. Saya mulai tertarik pada wanita / pria.
265. Saya lebih tertarik pada teman sejenis.
266. Saya pernah patah hati dengan pacar.
267. Saya sering membayangkan adegan cinta.
268. Gemar melihat / membaca hal-hal yang bernada cinta.
269. Terpaksa bercinta dengan sembunyi-sembunyi.
270. Merasa muak / jijik jika ada orang yang membicarakan cinta.
271. Saya tidak dapat belajar jika dia tidak / belum berkirim surat.
272. Sering melamun memikirkan dia.
273. Saya ragu-ragu terhadap pacar saya.
274. Orang tua melarang saya pacaran dulu.
275. Pacar saya selalu mengajak saya keluar ruah.
276. Iri melihat kawan-kawan berpacaran.
277. Memilih calon pacar sukar bagi saya.
278. Sering bertepuk sebelah tangan.
279. Sukar bergaul dengan teman lawan jenis.
280. Jodoh saya ditentukan oleh orang tua saya.

SACKS SENTENCE COMPLETION TEST (SSCT) ITEM TEST

Waktu mulai
Waktu selesai

Nama :
Tanggal :
Petunjuk : Dibawah ini ada enam puluh kalimat yang belum lengkap. Bacalah
masing-masing dan selesaikanlah dengan mengisikan apa yang pertama-tama
muncul dalam dirimu. Bekerjalah secepat-cepatnya. Bila ada yang tidak dapat
kamu kerjakan lingkarilah nomornya dan kembalikan mengerjakannya kemudian.

1. Saya rasa ayahku jarang

2. Biar nasib sedang menimpa diriku
3. Saya selalu ingin untuk
4. Bila saya bertugas
5. Bagiku masa depan nampak
6. Guru-guru saya
7. Saya tahu kalau aneh saya tidak berani
8. Saya rasa teman yang sejati
9. Sewaktu saya kecil
10. Gagasanku yang sempurna
11. Bila kulihat seorang laki-laki dan wanita bersama-sama
12. Dibandingkan dengan kebanyakan keluarga, keluargaku
13. Dalam pekerjaan, saya baik sekali dengan
14. Ibuku
15. Saya akan lakukan apapun untuk melupakan
16. Andaikata saya ayahku
17. Saya percaya bahwa saya mampu untuk
18. Saya akan berbahagia benar bila
19. Bila orang bekerja untukku
20. Saya berharap untuk
21. Di sekolah guru-guruku
22. Kebanyakan teman-temanku tidak tahu bahwa saya takut terhadap
23. Saya tidak menyukai orang
24. Sebelum masuk sekolah saya
25. Saya kira kebanyakan gadis-gadis
26. Perasaanku mengenal kehidupan berteman dengan lain jenis
27. Keluargaku memperlakukan saya
28. Mereka yang bekerja denganku
29. Ibuku dan saya
30. Kesalahanku yang terbesar adalah
31. Saya berharap ayahku
32. Kelemahanku yang terbesar adalah
33. Rahasia cita hidupku
34. Orang-orang yang bekerja untukku
35. Suatu hari saya
36. Bila saya melihat kepala sekolah datang
37. Saya ingin menghilangkan takut kepada
38. Orang yang paling saya sukai
39. Andaikata saya kembali muda
40. Saya percaya kebanyakan wanita
41. Bila saya berpacaran
42. Kebanyakan keluarga yang saya kenal adalah
43. Saya senang bekerja dengan orang yang
44. Saya kira kebanyakan ibu-ibu
45. Sewaktu saya muda
46. Saya merasa bahwa ayahku adalah
47. Bila nasib baik menghindariku
48. Dalam memberi perintah kepada orang lain
49. Apa yang saya inginkan sekali dari kehidupan
50. Bila saya lebih tua
51. Orang-orang yang saya pandang diatasku
52. Ketakutanku kadang-kadang memaksaku untuk
53. Bila saya sedang tidak ada, teman-temanku
54. Kenangan rasa kanak-kanakku yang paling jelas
55. Yang paling sedikit yang kusukai tantang wanita
56. Kehidupan seksku
57. Sewaktu kanak-kanak, keluargaku
58. Orang-orang yang bekerja dengan saya biasanya
59. Saya suka pada ibuku tetapi
60. Yang paling jelek pernah saya lakukan