Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto
Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL
KLINIK INSANI KLINIK INSANI
Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto
Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL
KLINIK INSANI KLINIK INSANI
Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto
Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL
KLINIK INSANI KLINIK INSANI
Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto Jl. Raya Pulorejo RT 03, RW 01, Dsn. Balongkrai, Mojokerto
Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB Buka : Senin – Jumat, jam 07.30 - 12.00 & 16.00 - 20.00 WIB
Nama : ....................................... Nama : .......................................
KARTU KARTU
Usia : ....................................... Usia : .......................................
KONTROL KONTROL
Alamat : ....................................... Alamat : .......................................
No TGL BB TD GD AU KOL No TGL BB TD GD AU KOL
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL KARTU INI HARAP DIBAWA SETIAP KALI KONTROL