ABSTRACT

Infanticide is killing of a child <12 months of age by a mother who has not fully recovered
from the effects of pregnancy, giving birth and lactation, and suffers some degree of mental
disturbance. However, in India, infanticide means unlawful destruction of a newly born
child and is regarded as murder in law and is punishable under section 302 completely
neglecting postpartum psychiatric state of mothers’ mind.
Several studies have indicated a high incidence of postpartum depression in mother of
developing as well as developed countries. The lack of awareness in medical fraternity,
legal experts, and society leads to miscarriage of justice. In this article, we have compared
legal status of infanticide in various countries vis-a-vis India and thus tried to arrive at a
more humane and pragmatic approach in cases of infanticide keeping in mind the
psychological state of mother, gender inequality, weak public health infrastructure, and
the prevalent practice of homicide of unwanted/female child. A psychiatric or medical
assessment model of mother by panel of experts in case of infanticide should be evolved.
Information and awareness of postpartum psychiatric illness among medical professionals,
legal persons, and society is an important aspect.

Keywords: Compos mentis, infanticide, postpartum depression, puerperium

ABSTRAK

Pembunuhan bayi merupakan pembunuhan seorang anak usia <12 bulan oleh seorang ibu
yang belum sepenuhnya pulih dari efek kehamilan, melahirkan dan menyusui, serta
menderita beberapa derajat gangguan mental. Namun, di India, pembunuhan bayi berarti
pembinasaan tidak sah dari anak yang baru lahir dan dianggap sebagai pembunuhan dalam
hukum dan dihukum di bawah pasal 302 benar-benar mengabaikan keadaan kejiwaan
postpartum dari pikiran ibu.
Beberapa studi telah menunjukkan tingginya insiden depresi postpartum pada ibu pada
negara-negara berkembang juga negara maju. Kurangnya kesadaran dalam persaudaraan
medis, ahli hukum, dan masyarakat menyebabkan kegagalan keadilan. Pada artikel ini,
kami telah membandingkan status hukum dari pembunuhan bayi di berbagai negara
terhadap India dan dengan hal tersebut mencoba untuk sampai pada pendekatan yang lebih
manusiawi dan pragmatis dalam kasus pembunuhan bayi dengan mengingat kondisi
psikologis ibu, ketidaksetaraan jender, lemahnya infrastruktur kesehatan publik, dan
praktek lazim pembunuhan yang tidak diinginkan / anak wanita. Sebuah model penilaian
kejiwaan atau medis dari ibu oleh panel ahli dalam kasus pembunuhan bayi harus
berevolusi.
Informasi dan kesadaran terhadap penyakit kejiwaan postpartim di kalangan profesional
medis, badan hukum, dan masyarakat merupakan aspek penting.

Kata kunci: Kompos mentis, pembunuhan bayi, depresi postpartum, masa nifas

PEMBUNUHAN ANAK

Pembunuhan anak di awal mungkin terlihat menunjukkan pembunuhan seorang

bayi mirip dengan istilah “pembunuhan” yang berarti pembunuhan satu manusia
dengan yang lain atau “bunuh diri” yang adalah membunuh diri sendiri, namun
ternyata tidak dan maknanya perlu dipahami.
Bayi (infant) adalah istilah yang digunakan secara klinis untuk anak sampai usia 1
tahun. Pembunuhan anak (infanticide) adalah membunuh seorang anak di bawah
usia 12 bulan oleh seorang ibu yang belum sepenuhnya pulih dari efek kehamilan,
melahirkan dan menyusui, dan menderita beberapa derajat gangguan mental.
Alasan atau penyebab pembunuhan bayi adalah keadaan mental ibu yang berubah.
Pembunuh anak-anak (filicide) adalah kata yang berarti lebih luas dan menyiratkan
pembunuhan anak oleh orang tua. Alasan untuk pembunuh anak-anak berkisar dari
alasan pribadi sampai sosial atau lingkungan dan bahkan terkait dengan status
dalam masyarakat, praktek dan hukum yang berlaku terkait dengan penggunaan
kontrasepsi dan aborsi, kehamilan dari hasil pemerkosaan atau bayi yang tidak
diinginkan untuk beberapa alasan.

BAYI DAN MASA NIFAS

Ibu setelah melahirkan anak dikatakan dalam masa postpartum atau masa postnatal
atau masa nifas (post = setelah ; partum = persalinan ; natum = melahirkan). Periode
ini memiliki tantangan fisik, emosional, sosial, dan endocrinal besar bagi ibu dan
bersama-sama bertanggung jawab untuk perubahan jiwa.
Nifas secara umum dimaksudkan periode 6 minggu setelah melahirkan meskipun
beberapa menganggapnya dengan durasi 6 bulan. Ketika dikatakan 6 bulan, dapat
dibagi menjadi tiga fase - fase akut: sebagai 6-12 jam setelah melahirkan, fase
subakut: sebagai 2-6 minggu, dan fase tertunda: hingga 6 bulan setelah melahirkan.

ASPEK PSIKIATRIK PERIODE NIFAS

Gangguan perasaan (mood) postpartum yang telah dikategorikan menjadi
tiga jenis: postpartum blues yang (baby blues), depresi postpartum atau depresi
postnatal (PPD / PND), dan psikosis postpartum. Postpartum Blues merupakan
gangguan ringan suasana hati setelah persalinan, fenomena transien ditandai
dengan suasana sedih atau labil, dan tangisan yang berlangsung dari beberapa jam
sampai beberapa hari. Post Partum Disorder (PPD) merupakan gangguan afektif
dengan tingkat keparahan di antara blues dan psikosis. Psikosis Postpartum adalah
gangguan yang paling parah melumpuhkan ibu dan biasanya memerlukan rawat
inap. PPD mempengaruhi 10% -15% dari semua wanita yang melahirkan.
American Psychiatric Association (APA) menjelaskan postpartum episode depresi
sebagai perlangsungan minimal 2 minggu suasana hati tertekan atau kehilangan
minat di hampir semua kegiatan dan perubahan nafsu makan, berat badan, tidur,
aktivitas psikomotor, energi, kemampuan berpikir, kemampuan untuk
berkonsentrasi dan kemampuan untuk membuat keputusan, atau pikiran berulang
tentang kematian atau keinginan, rencana atau upaya bunuh diri. Dr Dalton, seorang
dokter kandungan Inggris, mempelajari PPD dan melihat jumlah yang tidak biasa
dari wanita yang dituduh ataupun pelaku pembunuhan bayi, di bawah pengaruh
psikosis postpartum, telah sangat hampir membunuh anak-anak mereka. Dia
mencatat tiga jenis pembunuhan bayi: terjadi tak lama setelah lahir ketika ibu
sedang psikotik akut; terjadi saat kembalinya menstruasi; dan yang terjadi selama
“permusuhan dalam negeri.” Menurut Dalton, kebanyakan dari insiden ini “tidak
terlihat pada pers atau laporan hukum dan tetap tertutup dari publik”. Tahun 1971,
Dr. Dalton memaparkan hasil dari survey terhadap 500 wanita yang baru
melahirkan sampai 6 bulan pasca melahirkan. Dia menyimpulkan bahwa 7% dari
wanita yang mengalami PPD sudah cukup parah untuk memerlukan perawatan
medis meskipun tidak diperlukan rawat inap. Psikiater dan psikolog kini mulai
menghargai bahwa depresi yang dialami ibu baru melahirkan meningkat di luar
postpartum blues. Telah dilaporkan bahwa seorang wanita yang menjadi depresi
setelah melahirkan akan menolak bayinya dan menunjukkan permusuhan terhadap
dia. Sekitar 25% -50% dari wanita yang mengalami PPD memiliki episode depresi
ini selama 6 bulan atau lebih.
Postpartum psikosis terjadi dalam 1-4 minggu setelah melahirkan dan
disarankan sebagai presentasi yang jelas dari gangguan bipolar yang bertepatan
dengan gangguan hormonal setelah melahirkan. Gejala-gejala yang tidak biasa,
mirip delirium, dan gejala psikotik tidak teratur seperti halusinasi taktil : penciuman
dan visual. Ibu dapat terpaksa untuk melakukan tindak kekerasan, dan fase yang
terdorong secara biologis ini menunjukan ciri sebagai psikosis racun organik yang
diikuti oleh perubahan mood afektif.
Studi epidemiologis telah menemukan tingginya tingkat depresi di negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah, khususnya di kalangan perempuan
menghadapi kesulitan sosial ekonomi. Insiden PPD bervariasi dalam literatur dari
10% menjadi 15%, 20,7% , dan 13% di meta-analisis studi sebelumnya. Sebagian
besar pekerjaan sampai saat ini difokuskan pada tingkat prevalensi di negara-negara
Asia, dengan total 33 studi yang dilakukan di 12 negara di benua itu. Rentang yang
luas dalam prevalensi telah dilaporkan baik di dalam dan antar negara. Perkiraan
berkisar dari lebih dari sepertiga perempuan di suatu wilayah (misalnya, India dan
Pakistan) untuk 1 wanita di 20 di daerah lain (misalnya, Nepal). Penelitian dari
India telah menemukan bahwa dari 33 wanita dengan PPD, 18 melahirkan bayi laki-
laki, dibandingkan dengan 53 dari 268 wanita tanpa depresi (Relative Risk [RR] =
1,02, 95% Confidence Interval [CI] = 0,53-1,95; P = 0.82). Namun, 10 dari 33
wanita yang depresi, sebenarnya menginginkan anak laki-laki tetapi kecewa dengan
jenis kelamin bayi baru lahir dibandingkan dengan 32 dari 268 wanita depresi (RR
= 2,68, 95% CI = 1,38-5,2; P = 0,004). Tidak ada perbedaan yang signifikan tampak
jelas antara kelompok depresi dan kelompok nondepresi dalam kelompok ibu yang
lebih memilih putri (bukan putra) dan jenis kelamin bayi yang baru lahir.
Kekecewaan dengan kelahiran seorang anak perempuan dikaitkan dengan
perkembangan PND. Pada populasi Finlandia, PPD ditemukan di 9,5% perempuan
setelah melahirkan, dalam 5,9% 2 bulan setelah melahirkan, dan pada 8% 6 bulan
setelah melahirkan. Kemudian studi oleh Hiltunen menegaskan bahwa 16,2%
segera setelah melahirkan dan 13% 4 bulan setelah menderita PPD.
Etiologi dari PPD tidak didefinisikan, tetapi banyak studi menunjukkan
bahwa fluktuasi hormonal, kerentanan biologis, dan stressor psikososial adalah
faktor-faktor yang terlibat. Harris et al. menyatakan bahwa baby blues syndrome
yang dialami oleh 30% atau lebih dari ibu Dalam 10 hari pertama setelah
melahirkan dan blues sindrom parah dapat menyebabkan sebuah episode depresi
berat. Mereka juga menemukan hubungan sederhana antara skor untuk baby blues
syndrome dan perubahan konsentrasi progesteron dalam air liur (sebuah
pengukuran yang akurat peredaran progesteron bebas). Maternity Blues dikaitkan
dengan konsentrasi tinggi progesteron antenatal, konsentrasi postnatal rendah, dan
penurunan tajam dalam konsentrasi setelah melahirkan. Mereka juga menyarankan
kemungkinan bahwa dimungkinkan untuk melemahkan baby blues syndrome
dengan cara pemeberian ibu dengan progesteron. Depresi kehamilan telah
ditemukan berkorelasi dengan kehidupan bermasalah dipengaruhi oleh banyak
faktor negatif: status sosial ekonomi rendah, rendahnya tingkat pendidikan ibu, dan
usia yang lebih muda dari ibu. Depresi juga mungkin berkaitan dengan kurangnya
dukungan sosial, stres kehidupan, dan konflik perkawinan. Depresi prenatal
diidentifikasi sebagai prediktor terkuat dari PPD. Jika ibu mengalami jenis depresi
selama kehamilan, tidak peduli trimester berapapun, ia akan lebih mungkin untuk
mempertahankan depresi sampai setelah melahirkan. Selain itu, seorang wanita
yang mengalami postpartum blues dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan
kemungkinan besar juga mengalami PPD.
PPD tidak didefinisikan terpisah pada DSM IV dan mengatakan PPD hanya
jika dimulai 4minggu setelah persalinan. Namun, PPD sering digunakan sebagai
diagnosis terpisah dalam pengaturan klinis. Banyak penelitian tidak mengacu pada
kasus onset baru saja, tetapi melihat prevalensi depresi dalam periode tertentu tidak
konsisten dari 4 minggu sampai 1 tahun setelah melahirkan.

STATUS HUKUM BAYI DAN DEPRESI POSTNATAL DI NEGARA LAIN

Pada tahun 1647, Rusia menjadi negara pertama yang mengadopsi sikap
manusiawi dan pada 1888, semua negara Eropa kecuali Inggris menetapkan
perbedaan hukum antara pembunuhan bayi dan pembunuhan dengan cara
memperbaiki hukuman yang lebih ringan untuk pembunuhan bayi.
Pada tahun 1922 dan 1938, Inggris membebaskan UU Infanticide ketika
menyadari waktu sekitar persalinan rentan secara biologis dan pembunuhan bayi
dikatakan kejahatan yang kurang parah yang melarang hukuman masa percobaan
dan pengobatan wajib kejiwaan bagi perempuan yang ditemukan bersalah. Hari ini,
hampir semua masyarakat Barat telah menyesuaikan hukuman untuk pembunuhan
bayi dengan mengenali perubahan biologis yang unik yang terjadi saat melahirkan.
PPD menjadi masalah hukum hanya ketika seorang ibu membunuh anak
atau anak-anaknya, sehingga melibatkan dirinya dalam sistem peradilan pidana.
Situasi ini terjadi ketika PPD yang tak diobati menyebabkan konsekuensi yang tidak
diinginkan tidak bagi ibu dan anak yang rentan. Konsekuensi ini dapat berkisar dari
pengabaian anak yang sederhana, pelecehan anak sampai pembunuhan anak, yaitu
pembunuhan seorang anak yang baru lahir atau anak yang masih belia.
Istilah “PPD” umumnya digunakan untuk menggambarkan gangguan yang
dapat muncul beberapa saat setelah seorang wanita melahirkan. Meskipun
gangguan ini telah digunakan sebagai dasar untuk pembelaan saat mengalami
kegilaan dalam sistem peradilan pidana, penentuan yang benar-benar memenuhi tes
untuk kegilaan secara hukum masih merupakan dilema besar bagi banyak ibu-ibu
yang dituduh melakukan pembunuhan atau pembantaian di Amerika Serikat.
PPD bukan merupakan pembelaan yang diterima atau ditetapkan untuk
pembunuhan bayi di Amerika Serikat. Hal ini membutuhkan peninjuan dan
kemudian perdebatan dan bahkan mungkin masih sulit untuk membenarkan bahwa
PND memenuhi uji pembelaan kegilaan berdasarkan aturan McNaughton. Kecuali
prosedur ini dijalankan, bahkan di Amerika Serikat, tidak mungkin untuk
memastikan rehabilitasi menggantikan hukuman untuk wanita.
Meskipun PPD bukanlah penyakit mental yang paling parah di antara tiga
gangguan mood postpartum, APA dan DSM menggambarkan postpartum episode
depresi termasuk “perubahan aktivitas psikomotor, kemampuan berpikir,
kemampuan untuk berkonsentrasi, dan kemampuan untuk membuat keputusan:
atau pikiran berulang mengenai kematian atau ide bunuh diri, baik rencana maupun
upaya”. Semua perubahan ini cukup berat untuk menyebabkan orang yang
mengalami perubahan tersebut melakukan tindakan yang melanggar hukum. Selain
itu, dukungan sosial yang tidak memadai dari anggota keluarga setelah ibu
melahirkan dapat mempatenkan dan meningkatkan gangguan depresi ibu, inilah
faktor yang sangat diabaikan dalam kasus PPD.
Sebuah studi yang dilakukan di Jepang menyatakan bahwa sangat penting
untuk wanita hamil untuk memperoleh edukasi prenatal pada gangguan mood
postpartum. Juga bahwa kontak awal dengan psikiater adalah cara terbaik untuk
mengidentifikasi pengobatan yang diperlukan untuk depresi yang terdiagnosis.

STATUS HUKUM KEMATIAN BAYI DAN DEPRESI POSTNATAL DI

INDIA
Masyarakat patriarki di India dan China adalah salah satu alasan utama
untuk pembunuhan bayi di negara-negara tersebut. Ada 100 juta lebih sedikit
perempuan di Asia dari yang diharapkan dan defisit di seluruh dunia ini numerik
pada wanita dan peningkatan pembunuhan anak perempuan adalah karena aborsi
jenis kelamin tertentu, pembunuhan bayi perempuan, dan penelantaran.
Kasus telah dilaporkan di negara bagian India Selatan (Tamil Nadu) dan
Rajasthan di mana beberapa pembunuhan anak perempuan yang dilakukan oleh ibu
karena kemiskinan oleh stres sosial saat memiliki anak perempuan sebagai
kewajiban dan juga takut keluarga meninggalkan ibu karna melahirkan anak
perempuan.
Salah satu prinsip utama dari hukum pidana didasarkan pada pepatah “Actus
nonfacit reum nisi mens sit rea.” Ini berarti bahwa tindakan itu sendiri tidak
membuat seseorang bersalah kecuali dia berniat demikian. Dari pepatah ini terikut
proposisi yang lain, “actus me invite factus non est mens actus” yang berarti
tindakan yang dilakukan oleh saya bertentangan dengan keinginan saya maka
tindkan itu bukan tindakan saya sama sekali. Ini berarti bahwa suatu tindakan untuk
dikenai sanksi hukum harus tindakan yang dikehendaki dan pada saat yang sama
harus telah dilakukan dengan maksud kriminal. Keinginan dan tindakan harus
tergabung untuk membentuk kejahatan.
Seseorang yang “non-compos mentis” oleh penyakit dibebaskan dari
tanggung jawab pidana dalam kasus tindakan seperti yang dilakukan dibawah
pengaruh gangguan mental. Oleh karena itu, seorang wanita yang akan melalui
gangguan postpartum dapat mempertimbangkan bahwa dia tidak dapat memahami
sifat tindakan pada saat melakukan pelanggaran dan tindakan seperti itu tidak akan
dianggap sebagai tindakan yang dikehendaki, dan dia berhak untuk dibebaskan dari
tanggung jawab pidana.
Kondisi mental terdakwa pada saat melakukan pelanggaran adalah fakta
yang relevan dalam UU Bukti India. Tanggung jawab membuktikan kondisi mental
terdakwa pada saat melakukan pelanggaran adalah pada terdakwa tapi beban
pembuktian tersebut tidak begitu berat dibandingkan dengan yang menuntut. Jika
terdakwa dapat membuat keraguan yang masuk akal, maka keuntungan dari
keraguan akan diberikan kepada terdakwa. Jika menetapkan terdakwa di pengadilan
karena gangguan postpartum yang sifat tindakan pada saat melakukan pelanggaran
itu tidak mampu dia pahami, maka keuntungan dari keraguan akan diberikan
kepada terdakwa.
Di sisi lain, kita tidak bisa mengabaikan fakta bahwa terdakwa dapat
menggunakan alasan ini untuk membunuh secara sistematis anak dari hubungan
seks tertentu. Di daerah perkotaan, karena kemajuan teknologi kedokteran,
pembunuhan bayi perempuan berupa aborsi janin perempuan. Di daerah perkotaan
dengan bantuan laporan medis, kita dapat menetapkan kondisi medis terdakwa pada
saat melakukan pelanggaran.
Di daerah pedesaan masih sebagian besar dari India, praktik aborsi janin
perempuan juga diikuti. Namun, akan sangat sulit untuk membangun kondisi
mental tertentu dari terdakwa pada saat melakukan pelanggaran di daerah pedesaan,
di mana kasus tersebut dilaporkan jarang oleh anggota keluarga.
Dalam skenario ini, seorang wanita yang telah melakukan pembunuhan bayi
harus diadili atas pembunuhan dan jika terbukti gila di bawah pasal 84 KUHP India
(yang jarang terjadi) dia dapat dibebaskan. Namun, pengakuan PND sebagai
penyebab pembunuhan bayi atau ada alasan di balik itu masih belum diterima oleh
hukum. Dalam skenario India di mana pembunuhan bayi telah terjadi sebagai akibat
dari PND, perempuan harus memohon peringanan tanggung jawab (plead).
Mengingat hal ini, faktor-faktor berikut bertindak sebagai penghalang untuk
permohonan peringanan tanggung jawab.
a. Wanita yang bodoh dan tidak berpendidikan
b. Kemiskinan
c. Kurang akses ke pengacara dan kurangnya kesadaran
d. Biasanya, para wanita adalah ibu muda dan tidak akan bisa untuk berhasil
permohonan peringanan tanggung jawab.
Hukum India menganggap setiap orang adalah waras kecuali bertentangan
terbukti dan beban pembuktian ada pada pembelaan untuk membuktikan adanya
ketidakwarasan pikiran pada saat melakukan pelanggaran. Tidak ada referensi pada
kurangnya kontrol, impuls tak tertahankan, tanggung jawab berkurang,
pembunuhan bayi, dll.
Jika hukum pembunuhan bayi dibebaskan:
 Beban pembuktian pada penuntutan. Dalam kasus di mana pembunuhan
bayi diklaim untuk pelanggaran, beban pembuktian akan berada di
penuntutan untuk menyangkal klaim pembunuhan bayi melebihi keraguan
yang masuk akal
 Hukuman akan mencakup hukuman penjara seumur hidup. Namun, dalam
praktiknya, hukuman non-tahanan biasanya menjadi hasilnya. Namun ini
akan membuka subjek pengobatan atau perawatan di rumah sakit.
 KESIMPULAN
PPD ada di sejumlah besar perempuan di seluruh dunia. Di India, faktor
stres yang lebih ada pada proporsi populasi yang lebih besar, dan karenanya,
prevalensinya cenderung tinggi. Terdapat pula kurangnya fasilitas penilaian
kejiwaan pada periode antenatal. Dalam hal terjadinya pembunuhan anak, harus
dimiliki kesadaran tentang hal ini serta akibatnya untuk mencegah hukuman bagi
tindakan yang sebaliknya membutuhkan rehabilitasi dan pengobatan.
Idealnya, kita harus mampu memberikan screening kejiwaan antenatal
untuk semua wanita, mengidentifikasi mereka cenderung memiliki PND dan
menawarkan konseling tentang bagaimana untuk menangani periode postnatal.
Dalam situasi ekstrim terjadinya pembunuhan bayi, kita akan mampu lebih baik
membedakan tindakan jahat dari tindakan Infanticide, dengan catatan bukti klinis
periode antenatal dan penilaian medis postnatal oleh panel ahli.