DOKUMEN FARMASI PASIEN (DFP)

KASUS G1P000 34/35 mgg THIU + Letkep + Inp Kala 1 fs aktif +

PE + TBJ 2300 g

PENDIDIKAN PROGAM PROFESI APOTEKER

BIDANG FARMASI RUMAH SAKIT
PERIODE Oktober-Desember 2016

DI INSTALASI FARMASI RSUD Dr. SOETOMO

Jalan Mayjen. Prof. Dr. Moestopo 6-8 Surabaya

Dhannia Fitratiara
Kelompok 4
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pembimbing :
Irvina Harini, S. Si., Apt., SpFRS

MAHASISWA PENDIDIKAN PROGAM PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
2016
 INSTALASI FARMASI DOKUMEN FARMASI PASIEN Lembar Ke : 1
RSUD DR. SOETOMO IRNA/Ruangan : R. Merpati
DFP 1-LEMBAR PENGOBATAN

No. RM : 12.54.xx.xx Ruang asal : IGD Diagnosa : G1P000 34/35 mgg THIU + Letkep + Tgl MRS : 22 okt 2016
Nama/umur : Ny L.R / 17 th 3 bln (Perempuan) Inp kala 1 fs aktif + PE + TBJ 2300 g Tgl KRS : 26 okt 2016
BB/TB : Alasan MRS : melahirkan Pindah ruangan : IGD-R.Nifas-R.Merpati
Alamat : Surabaya kota/jatim Riwayat penyakit: - Nama Dokter : dr. BP
Alergi : - Nama Farmasis :Dhannia Fitratiara.
S.Farm.

No Tanggal Pemberian Obat

Nama Obat dan Dosis Regimen Jam 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10

1 RD5 500 cc Per infus 03.50 √ √ //

2 SM 20% 4 gr iv 05.30 √ //

3 SM 40% 10 gr / syring pump 06.00 √ //

4 Nifedipin 3x10 mg selang 8 jam (Bila TD 06.45
≥160/110) 14.45 √
22.45
5 Metildopa 3x250 mg selang 8 jam 06.45 √ √ √ √ √
14.45 √ √ √ √
22.45 √ √ √ √
6 Asam mefenamat 3x500 mg diberikan secara √ √ √ √ √
oral (prn)
 7 Piton 1 amp i.m 04.00 √
8 SF (Sulfat Ferrous) 1x1 diberikan secara oral √ √
9 SF (Sulfat Ferrous) 2x1 diberikan secara oral 06.00 √ √
18.00 √

Catatan :
- Riwayat pengobatan :-
- Hasil RO / USG : TS cardio (22-10-2016) = hipertensi stage I tanpa ada tanda-tanda gagal jantung akut
- Hasil Echocardiography : (22-10-2016) = Normal sinus Rhythm, cardiac electric axis normal
TS mata (22-10-2016) = ODS angiospasme

DATA KLINIK
Data Tanggal
Klinik
22/10 23/10 24/10 25/10 26/10

03.50 06.45 07.00 14.00 14.45 21.00 22.45 06.00 07.30 11.30 14.00 21.00 07.00 08.00 14.00 21.00 04.00 05.00 08.00 20.30 05.00 08.30

Suhu 36,5 36,8 36,7 37 37 37 36,5 36 36,5 37 36 37 36 37

Nadi 80 86 86 84 84 84 84 84 80 80 90 80 80 80 80 88 80 84 84 88
RR 20 20 20 20 20 20 20 22 18 16 16
Tek. 140/ 140/ 140/ 140/ 160/ 140/ 150/ 140/ 140/ 140/ 140/ 130/ 120/ 120/ 120/ 120/ 120/ 120/ 120/ 120/ 130/ 120/
Darah 70 90 90 100 110 100 90 90 90 90 90 100 70 70 70 80 80 80 70 70 90 80
KU Cukup Baik Baik Cukup Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
GCS 456
SpO2 98% 96%
 DATA LABORATORIUM

No Data Laboratorium Kadar Normal 22/10 25/10

1. Hb 10.8-14.2 g/dl 10 8
2. Leukosit 3.7-10.1 x 103/ µl 19,55 16,29
3. Trombosit 150-400 x 103/ µl 211 247
Hct 35,2-46,7 % 30,5 26,1
Eo/baso/btg/seg/limf/mono 2-4/0-1/3-5/50-70/ 0,2/0,5/-/-/ 1,7/0,2/-/-/
25-40/2-8 14,4/4,1 14,9/5,3
4. Serum K 3.5-5.1 mg/dL 3,4 3,4
5. Serum Na 136-145 mmol/L 142 134
6. Serum Cl 98-107 mmol/L 110 100
8. BUN 7-18 mg/dL 5 11
9. Scr 0.6-1.3 mg/dL 0,53 0,49
pH 7,5
10. Eritrosit 4,1-5,1g/dL 3,89 3,21
12. SGOT 3-45 uL 15 33
13. SGPT 0-35 u/L 9 19
14. Albumin 3,5-5 gr/dL 2,85 3,2
15. GDA 40-121 g/dL 86
16. Proteinuria Negatif +++
17. PTT 10-14 9,5 (11,3)
18. APTT 26-38 31,7 (26,4)
 INSTALASI FARMASI
RSUD DR. SOETOMO

DFP 2-LEMBAR PENGKAJIAN OBAT

Nama : Ny. L.R No. DMK : 12.54.xx.xx Dokter : dr. B.P., SpOG
Umur: 17 tahun 3 bulan Ruangan : R. Merpati Farmasis : Dhannia Fitra.,
BB/ TB/ LPT : kg/ cm/-
S.Farm.
No. Hari / Kode Uraian Masalah Rekomendasi/ Saran Tindak Lanjut
Tanggal Masalah
2 Rata-rata jumlah asam mefenamat Diganti dengan ibuprofen dosis 400 mg
yang terekskresi dalam air susu ibu (prn)
yaitu 0,62-1,99 µg/mL
(Gerald G Briggs BPharm, Roger K
Freeman MD, Sumner J Yaffe.
2001. Drugs in Pregnacy and
Lactation. 6th edition. Lippincott
Williams & Wilkins Publishers)
 Sabtu- 8a Penggunaan SF dan metildopa Monitoring efek dari penggunaan
kamis terdapat interaksi. SF dapat bersama dan apabila tidak menimbulkan
22-26 okt menurunkan kadar metildopa dengan efek dari metildopa maka dapat dengan
2016 menghambat absorpsi GI (Medscape meningkatkan dosis metildopa sesuai
& Stockley) dengan yang diperlukan. Pemberian
jeda 2 jam pada pemberian kedua obat
hanya dapat mengurangi sebagian efek
dari interaksi (stockley)
Sabtu 22 8a Penggunaan magnesium sulfat dan Dilakukan monitoring efek dari
okt 2016
nifedipin memberikan efek penggunaan kedua obat secara bersama
sinergisme secara farmakodinamik. (medscape) dan (stockley)
Sehingga dapat menyebabkan
hipotensi, blokade neuromuscular
(medscape) & (stockley)

Kode Masalah:
1. Indikasi: 3. Dosis Obat 7. Lama pemakaian 12. Stabilitas Sediaan injeksi
a. Tidak ada indikasi a. Kelebihan 8. Interaksi Obat 13. Sterilitas sediaan injeksi
b. Ada indikasi, tidak (overdosis) a. Obat 14. Kompaktibilitas Obat
ada terapi b. Kurang (under dose) b. Makanan/Minuman 15. Ketersediaan obat/gagal
c. Kontraindikasi 4. Interval Pemberian c. Hasil Lab mendapat obat
2. Pemilihan Obat 5. Cara/waktu pemberian 9. Efek samping Obat 16. Kepatuhan
6. Rute Pemberian 10. Ketidaksesuaian RM dengan: 17. Duplikasi Terapi
a. Resep 18. Lain-lain….
b. Buku injeksi
11. Kesalahan Penulisan resep
 INSTALASI FARMASI
RSUD DR. SOETOMO

DFP 3-LEMBAR MONITORING EFEK SAMPING OBAT (AKTUAL)

Nama : Ny LR No. DMK : 12.54.xx.xx Dokter : Dr. BP

Umur: 17 th, 3 bulan Ruangan : R. merpati Farmasis : Dhannia Fitratiara.,
BB/ TB/ LPT :
S.Farm.
No. Hari dan Manifestasi ESO Nama Obat Regimen Cara Mengatasi ESO Evaluasi
Tanggal Dosis Tgl Uraian
1.

2.

3.
 INSTALASI FARMASI
RSUD DR. SOETOMO

DFP 4-FORM RENCANA KERJA FARMASIS DAN LEMBAR PEMANTAUAN

Nama : Ny LR No. DMK : 12.54.11.29 Farmasis : Dhannia Fitratiara

Umur: 17 th 3 bulan Ruangan : R. merpati S.Farm.
BB/ TB/ LPT :
Tanggal:

Tujuan Rekomen Paramet Hasil akhir yang diinginkan Frekuensi 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10
Farmakoterapi dasi er yg pemantauan
Terapi dipantau
Menjaga RD5 500 Na, K, Na : 136-144 mmol/l Na : 143 Na : 134
keseimbangan cc per Cl, GDA K : 3,4-5 mmol/l K : 3,4 K : 3,4
3 kali sehari
elektrolit infus Cl : 96-103 mmol/l Cl : 110 Cl : 100
Glukosa (GDA) : 40-121 mg/dl GDA : 86
SM 20% 4 kejang Kejang (-) (-) (-) (-) (-) (-)
Mengatasi gr iv, SM
40% 10
dan gr/sp
mencegah Setiap hari
kejang
pastpartu
m
Mengatasi Nifedipin Tekanan TD ≤ 120/80 mmgHg Setiap hari 140/90 140/90 120/70 120/70 120/80
hipertensi metildopa darah
Mengatasi nyeri Asam Skala Tidak nyeri Setiap hari
postpartum mefenamat nyeri
Mengatasi SF Hb Hb 12-16 gr/dl 3 hari sekali 10 8
anemia
defisiensi besi
Mencegah dan oksitosin Pendarah Tidak terjadi pendarahan postpartum Pendarahan ±
mengatasi an 200 cc
pendarahan
 INSTALASI FARMASI
RSU DR. SOETOMO

DFP 5-LEMBAR KONSELING

Nama : Ny. LR No. DMK : 12.54.xx.xx Dokter : dr. BP

Umur: 17 th 3 bulan Ruangan : R. merpati Farmasis : Dhannia Fitratiara
BB/ TB/ LPT :
S.Farm.
No. Hari/ Tanggal Uraian Rekomendasi / Saran Evaluasi
1. 26 okt 2016 Asam mefenamat 3 x 500 mg (prn) Kepada pasien:
dibawa pulang -Cara penggunaan asam mefenamat
(jika terasa nyeri, minum 3 kali sehari,
dengan dosis 500 mg setelah makan)
-Efek samping obat: nyeri lambung,
dapat teratasi dengan makan terlebih
dahulu. Jika nyeri lambung tak
tertahankan, pasien diminta segera
menghubungi dokter (MedlinePlus,
2016)
-Jika pasien sudah menggunakan obat
anti nyeri yang dibeli di luar rumah
sakit, obat tersebut dihentikan dulu
2. 26 okt 2016 SF  Diminum 2x sehari 1 tablet
selama 3 hari 1 jam sebelum
makan bila mual muntah bisa
diminum bersama makanan yang
tidak mengandung telur dan susu.
 Simpan pada suhu kamar,
terhindar dari cahaya dan
jangkauan anak-anak.
 Efek samping konstipasi, mual,
 muntah, feses berwarna hitam.
 Konsumsi makanan yang
mengandung zat besi seperti ikan
dan daging.

3. 26 okt 2016 Metildopa 3 x 250 mg Kepada pasien :

- Diminum 3x sehari 1 tablet
sesudah makan selama 3 hari
- Simpan pada suhu kamar, terhindar
dari cahaya dan jangkauan anak-
anak.
- Menyebabkan ngantuk.
- Efek samping seperti sakit kepala,
bengkak pada kaki, mulut kering
- Diet rendah garam dan lemak
- Olahraga teratur

4. 26 okt 2016 Nifedipin 3 x 10 mg Kepada pasien :

 Diminum 3 kali sehari 1 jam
sebelum makan atau 2 jam setelah
makan (apabila tekanan darah
mencapai 160/110 mmhg)
 Jangan minum jus anggur selama
mengonsumsi nifedipine
 Simpan pada suhu kamar,terhindar
dari cahaya dan jamgan anak anak
 Efek samping: sakit
kepala,konstipasi
 DAFTAR PUSTAKA

AHFS, 2011. AHFS Drug Information Essentials, Maryland: American Society of Health-
System Pharmacists.
BNF 57, 2009. British National Formulary. London: BMJ Group and RPS Publishing.

Drugs.com, 2016, Drug Interactions Checker, www.drugs.com/drug_interactions.html, diakses

pada 27 April 2016.
Dipiro, et al. 2015. Pharmacotherapy Handbook Ninth Edition. New York: Mc Graw Hill.
MedlinePlus, 2016, Drugs, Supplements, and Herbal Information,
www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html, diakses pada 27 April 2016.

Trissel, L.A, et.al., 2009, Hanbook on Injectable Drugs. 15th Ed, New York: American Society
of Health System Pharmacists.
www.medscape.com