Anda di halaman 1dari 1

Rumah Sakit Pratama Gema Santi

Jl. Pendidikan, Br. Nyuh, Desa Ped, Kec. Nusa Penida


Telp. 03665581160

FORM PENANGANAN GANGGUAN PENGLIHATAN & PENDENGARAN SERTA KENDALA BAHASA


DALAM PELAYANAN DI IRJ
Bulan ………………… Tahun …………………..

No. Tgl Jam Nama Pasien Keluarga/Pengantar Paraf Cara Penanganan Keterangan
Pasien Pasien/Keluarga

Nusa Penida, …………………………


Ka Instalasi Rawat jalan

dr. Ni Putu Diana Wati

Anda mungkin juga menyukai