KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Nomor : /SPPD/2018
Jl.Ir.Sutami No.36A Kentingan Surakarta

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : Ketua LPPM UNS

2. Nama Pegawai yang diperintahkan/NIK : Ratna Endah Santoso, S.Sn., M.Sn./
197610112003122001

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 11 Th : -

2003

a.
b. : -
Jabatan

b.
c. Gaji : -
Pokok

c.
d. Tingkat menurut Peraturan perjalanan : -
dinas

d.
4. Maksud perjalanan dinas :

5. Alat angkut yang dipergunakan : Transportasi darat/ udara Commented [n1]: Dicantumkan alat angkut yang dipergunakan
6. a. Tempat berangkat : Surakarta
b. Tujuan : Karanganyar
7. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 10 Juli 2018
c. Tanggal harus kembali : 10 Juli 2018
8. Pengikut : Nama Umur hubungan keluarga/keterangan
1.
2.
3.
4.
9. Pembebanan Anggaran : -
10. Keterangan lain-lain : -
11. Tembusan disampaikan kepada 1.1.
2.

Dikeluarkan di : Surakarta
Pada tanggal :
 KETUA LPPM UNS

Prof. Sulistyo Saputro, M.Si., Ph.D

NIP. 19680904 199403 1 001

I. Berangkat dari : Surakarta

Pada tanggal : 10 Juli 2018
Ke : Karanganyar

Ketua

Prof. Sulistyo Saputro, M.Si., Ph.D

NIP. 19680904 199403 1 001

II Tiba di : Karanganyar Berangkat dari : Karanganyar

Pada tanggal : 10 Juli 2018 Ke : Surakarta
Kepala : Pada tanggal : 10 Juli 2018
Kepala :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba kembali di : Surakarta Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa

(tempat kedudukan) Perjalanan tersebut diatas benar dilaksanakan
Pejabat yang member perintah : Atas perintahnya dan semata mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat - singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah:
KETUA KETUA

Prof. Sulistyo Saputro, M.Si., Ph.D Prof. Sulistyo Saputro, M.Si., Ph.D
NIP. 19680904 199403 1 001 NIP. 19680904 199403 1 001
V. CATATAN LAIN LAIN :
VI. PERHATIAN :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan
peraturan-peraturan keuangan Negara apabila Negara menderita kerugian akibat kesalahan,kelalaian
dan kealpaannya.(angka 8,lampiran surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974
No.B.296/M/K/1/4/1974