LAPORAN KASUS

KARSINOMA NASOFARING

Disusun untuk memenuhi sebagian syarat dalam mengikuti

Program Pendidikan Profesi KSM Ilmu Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala, dan Leher

Pembimbing:
dr. NUCH SABUNGA, Sp.THT-KL

Disusun oleh:
AULIA DEWI RATIH, S.Ked (FAB 118 016)
FIA DELFIA ADVENTY, S.Ked (FAB 118 069)
LUH ADE GINA ANDRIYANI, S.Ked (FAB 118 063)

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU TELINGA HIDUNG TENGGOROK
RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
2019
 LEMBAR PENGESAHAN
KARSINOMA NASOFARING

AULIA DEWI RATIH, S.Ked (FAB 118 016)

FIA DELFIA ADVENTY, S.Ked (FAB 118 069)
LUH ADE GINA ANDRIYANI, S.Ked (FAB 118 063)

LAPORAN KASUS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk mengikuti Ujian Akhir di KSM Ilmu
Telinga, Hidung dan Tenggorok

Laporan kasus ini disahkan oleh:

Nam Tanggal Tanda Tangan

dr. NUCH SABUNGA, Sp.THT-KL April 2019 ……….…….…

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini (yang mewakili):

Nama : Aulia Dewi Ratih, S.Ked

NIM : FAB 118 016

Jurusan : Profesi Dokter

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa laporan kasus yang berjudul

“Karsinoma Nasofaring” ini benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan
peniruan terhadap hasil karya dari orang lain. Kutipan pendapat dan tulisan orang lain
yang ditunjuk sesuai dengan cara-cara penulisan yang berlaku. Apabila dikemudian
hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa laporan kasus ini terkandung ciri-ciri
plagiat dan bentuk-bentuk peniruan lain yang dianggap melanggar peraturan, maka
saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Palangka Raya, April 2019

Aulia Dewi Ratih, S.Ked

FAB 118 016

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan rahmat-Nya, penyusunan laporan kasus yang berjudul “Karsinoma Nasofaring”
dapat diselesaikan dengan baik. Laporan kasus ini disusun untuk memenuhi salah
satu tugas dalam kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Telinga, Hidung dan Tenggorok
di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Penulis menyadari bahwa dalam proses
penulisan laporan kasus ini banyak mengalami kendala, namun berkat dan bantuan,
bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak sehingga kendala-kendala yang
dihadapi tersebut dapat diatasi.
Pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan terimakasih kepada dr. Nuch
Sabunga, Sp.THT-KL yang membimbing dan membantu kami dalam penyusunan
laporan kasus ini, serta kepada dr. Moelyadi Oetomo, Sp.THT-KL dan dr. Nunun
Chatra Kristinae, Sp.THT-KL selaku pembimbing klinis kami.
Demikian yang dapat penulis sampaikan. Kiranya laporan kasus ini dapat
berguna dan membantu generasi dokter-dokter muda selanjutnya maupun mahasiswa
(i) jurusan kesehatan lain yang sedang dalam menempuh pendidikan.

Palangka Raya, April 2019

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN …………………………………………... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................. iv
DAFTAR ISI .............................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………. vii
DAFTAR TABEL ...……………………………………………………. viii
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………… 1
1.1. Latar Belakang …………………………………………… 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………… 2
2.1. Anatomi Nasofaring.........……………………………………... 2
2.2. Definisi ...........…………………………….………………. 4
2.3. Epidemiologi ..............…………………….……………….. 4
2.4. Etiologi dan Faktor Risiko………………………..…………… 5
2.4.1. Infeksi virus Epstein-Barr dan HPV ……………….. 5
2.4.2. Genetik .....................…..…………………………. 6
2.4.3. Lingkungan ...............…………………………… 7
2.5. Patogenesis ....................………………………………… 7
2.6. HIstopatologi ..........……………………………………. 10
2.7. Gejala dan Tanda ...............……………..………………. 12
2.8. Diagnosis ........................……………………………….. 14
2.8.1. Anamnesis ………………...……………………….. 14
2.8.2. Pemeriksaan Fisik ........…..…………………………. 14
2.8.3. Pemeriksaan Penunjang.....…………………………… 14
2.8.4. Gangguan Neuromuskular ………………………….. 33
2.8.5. Penyakit Refluks Gastroesofagus …..………………. 33
2.9. Klasifikasi Stadium ...........……………..……………….. 17
2.10. Tatalaksana .........................……………..……………….. 18
2.10.1. Radioterapi ………………...……………………….. 19
2.10.2. Obat-obat Simptomatik .…..…………………………. 19
2.10.3. Kemoterapi ...................…………………………… 19
2.10.4. Dukungan Nutrisi ………...……………………….. 20
2.11. Edukasi ................................……………..……………….. 21
2.12. Prognosis ...........................……………..……………….. 22
2.13. Follow Up .........................……………..……………….. 22
BAB III LAPORAN KASUS ……….......………………………………… 23

v
 3.1Identitas Pasien .........……………………………………... 23
3.2Anamnesis ...........…………………………….…………… 23
3.2.1 Keluhan Utama ………………...…………………… 23
3.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang ..…………………………. 23
3.2.3 Riwayat Penyakit Dahulu .....………………………… 24
3.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga/Sosial ………………….. 24
3.2.5 Riwayat Pengobatan ......…………………………. 24
3.2.6 Riwayat Alergi ..............………………………… 24
3.3 Pemeriksaan Fisik ...…………………………….…………… 25
3.3.1 Status Generalis ………………...…………………… 25
3.3.2 Status Lokalis ..................…………………………. 25
3.4 Pemeriksaan Penunjang …………………….……………….. 26
3.4.1 Pemeriksaan Darah ……………...…………………… 26
3.4.2 CT Scan Kepala ..................…………………………. 26
3.4.3 Pemeriksaan Nasoendoskopi Rigid ………………… 27
3.5 Diagnosis Awal ......…………………….……………….. 28
3.6 Rencana Terapi ........…………………….……………….. 28
3.7 Prognosis ................…………………….……………….. 28
3.8 Follow Up Pasien ........…………………….……………….. 29
3.9 Diagnosis Kerja ......…………………….……………….. 28
BAB IV PEMBAHASAN ……….…….…………………………………….. 33
BAB V KESIMPULAN ……….…….…………………………………….. 36
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 37
LAMPIRAN ............................................................................................. 39

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Nasopharynx ........................................…………… 3
Gambar 2.2 Nasopharynx sisi sinistra .....................………………….…….. 4
Gambar 2.3 Patogenesis KNF ..............……………………………………... 9
Gambar 2.4 HIstopatologi .............................................……………… 10
Gambar 2.5 Algoritma Diagnosis dan Tatalaksana KNF ............................... 16
Gambar 2.6 Rekomendasi Nutrisi Tingkat A .........................………….. 21
Gambar 3.1 Nasoendoskopi Rigid ..........………………………………… 27

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Gambar 2.1 Klasifikasi Stadium KNF (T) ..................................…………… 17
Gambar 2.2 Klasifikasi Stadium KNF (N) .........................………….…….. 17
Gambar 2.3 Klasifikasi Stadium KNF (M) ..............………………………... 17
Gambar 2.4 Pengelompokan Stadium TNM .........................……………… 18
Gambar 2.5 Pedoman Modalitas Terapi KNF ........................................... 18
Gambar 2.6 Edukasi Pasien KNF .............................................………….. 21

viii