ANAMNESA

No.Dokumen : 29/VII/SOP/CMR/2017
SOP No. Revisi :
Tgl. Terbit : 17 April 2017
Halaman : 1/2
Kepala Puskesmas Cimareme
PUSKESMAS
CIMAREME Drg. Roekmini Ambarwati
NIP : 196601081992032003

Pengertian Anamnesa atau wawancara medis adalah tahap awal dari suatu rangkaian
pemeriksaan terhadap pasien baik berupa wawancara medis pada pasien yang
bersangkutan atau keluarga maupun relasi terdekat
Terdiri dari 2 macam:
1. Autoanamnesa merupakan anamnesa terhadap pasien itu sendiri
2. Alloanamnesa merupakan anamnesa terhadap keluarga atau relasi terdekat
atau yang membawa pasien
Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk mendapatkan informasi menyeluruh pasien yang
bersangkutan seperti data medis dan juga data psikososial serta lingkungan pasien
Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cimareme tentang Pemberian Layanan Klinis
Referensi H.M.S Markum, Penuntun Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik, FKUI, Jakarta 2000

Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

2. Petugas memberikan salam dan mempersilahkan duduk
3. Petugas menanyakan identitas pasien secara lengkap dan mencatatnya dalam
rekam medis
4. Petugas menanyakan keluhan utama pasien dan keluhan penyerta lainnya
lalu mencatatnya dalam rekam medis
5. Petugas mengali Riwayat Penyakit Sekarang dan Riwayat penyakit Dahulu,
seperti sudah berapa lama keluhan timbul, awal keluhan timbul, kronologi
keluhan timbul, frekuensi, faktor pencetus, gejala yang menyertai
6. Petugas juga menanyakan Riwayat Penyakit Keluarga
7. Petugas menanyakan riwayat alergi obat
8. Semua hasil anamnesa tadi kemuadian dicatat di dalam rekam medis
Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Ruang MTBS
4. Ruang KIA/KB
5. Ruang Tindakan
Dokumen Rekam medis
terkait
Rekaman
historis Yang
perubahan No Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
dirubah

2/2