BERITA ACARA

PELASANAAN TRY OUT SDN

TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Pada hari ini…………………….tanggal ………………………bulan ………………… tahun dua ribu tujuh belas
a. Telah dilaksanakan Try Out dari pukul ……………….sampai dengan pukul ……………….
Pada Sekolah : SDN Karang Asih 06
Kode Sekolah : …………………………………….................
Ruang : …………………………………….................
Jumlah Peserta Seluruhnya : …………………………………….................
Jumlah Peserta Yang tidak hadir : …………………………………….................

Jumlah peserta yang hadir : …………………………………….................yakni :

....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................

b. Telah dibuka sampul Soal Try Out Untuk Mata Pelajaran ……………………………
*) Dengan Nomor Kode…………………………**) di ruang Try Out dengan di saksikan oleh para peserta, yang
berisi Lembar soal sebanyak ……..eksemplar.
Telah dibuka pula sampul Lembar Jawaban Try Out yang berisi sebanyak ………….lembar. sebelum di buka
sampul dalam ke adaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan Try Out ****)
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat berita acara,

Pengawas I
Pengawas II

1. Tanda tangan : ……………………….. 2. Tanda tangan : ………………………..

Nama : ……………………….. Nama : ………………………..

NIP : ……………………….. NIP : ………………………..