TUGAS KEPERAWATAN DASAR II TENTANG

PEMERIKSAAN ENDOSKOPI

Disusun oleh kelompok 10 :

1. Pangestu Dwi Cahyan (1711B0057)

2. Putri Nurvita Dewi (1711B0060)
3. Ratna Juwita (1711B0062)
4. Wolfardus Nome (1711B0070)
5. Zairana Anggita Dewi (1711B0076)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
KEDIRI
2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan
tugas keperawatan dasar untuk membuat makalah tentang PEMERIKSAAN
ENDOSKOPI ini dengan baik, meskipun masih banyak kekurangan di dalamnya.
Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna untuk menambah
wawasan serta pengetahuan kita mengenai alat kesehatan, terutama alat endoskop
ini. Di dalam makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna.
Oleh sebab itu, kami berharap adanya kritik, saran, dan usulan demi
perbaikan makalah yang telah kami buat di masa yang akan datang, mengingat
tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang membangun. Semoga makalah
ini dapat dipahami dan bermanfaat bagi siapapun yang telah membacanya.
Sekiranya laporan yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun
orang yang membacanya.

15 Oktober 2018

Penulis
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................... i

DAFTAR ISI .................................................................................................... ii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1

1.2 Tujuan ................................................................................................. 2
1.3 Manfaat ................................................................................................ 2

BAB II TINJAUAN TEORI ............................................................................ 3

2.1 Definisi ................................................................................................. 3

2.2 Macam-macam ..................................................................................... 4-8
2.3 Indikasi ................................................................................................. 8-9
2.4 Kontraindikasi ...................................................................................... 9
2.5 Komplikasi ........................................................................................... 10
2.6 Penggunaaan alat .................................................................................. 10
2.7 Perawatan Klien ................................................................................... 11

BAB III KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 12

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 13

 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Di berbagai rumah sakit sekarang banyak ditemukan penyakit yang
menyerang pada organ percernaan, bahkan penyakit yang meyerang organ
pencernaan ini sangat besar. Karena ada beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi nya. Seperti pola makan, gaya hidup, dan lingkungan yang
tidak sehat dapat meningkatkan penyakit tersebut.
Penyakit yang menyerang organ percernaan sangat berbeda-beda ada
yang terjadi inflamasi, infeksi dan masih banyak lagi. Pada kasus inflamasi
bagian dalam percernaan sangat sulit untuk di periksa jika kita tidak bisa
mengetahui langsung kondisi di dalam nya.
Dalam makalah ini kita akan membahas tentang pemeriksaan endoskopi
yang sangat berguna untuk mengetahui keadaan organ percernaan pasien yang
terkena infeksi. Mulai dari pengertian, macam-macam pemeriksaan,
kontradiksi, kontra indikasi dan komplikasi dalam pemeriksaan menggunakan
endoskopi.
Endoskop adalah suatu alat yang digunakan untuk memeriksa organ di
dalam tubuh manusia visual dengan cara mengintip dengan menggunakan alat
tersebut. Sedangkan pemeriksaan endoskopi ialah pemeriksaan penunjang
dengan menggunakan alat endoskop untuk menentukan diagnosis kelainan-
kelainan organ di dalam tubuh.
1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian tentang definisi pemeriksaan endoskopi
2. Untuk mengetahui macam-macam alat endoskopi
3. Untuk mengetahui kontraindikasi pemeriksaan endoskopi
4. Untuk mengetahui tentang komplikasi pemeriksaan endoskopi
5. Untuk mengetahui intervensi pelaksaan pemeriksaan endoskopi

1.3 Manfaat
1. Mampu memberikan informasi tentang pengertian tentang definisi
pemeriksaan endoskopi
2. Mampu memberikan informasi tentang mengetahui macam-macam alat
endoskopi
3. Mampu memberikan informasi tentang kontraindikasi pemeriksaan
endoskopi
4. Mampu memberikan informasi tentang tentang komplikasi pemeriksaan
endoskop
5. Mampu memberikan informasi tentang intervensi pelaksaan pemeriksaan
endoskopi
 BAB 2

PEMBAHASAN

2.1. Definisi

Endoskop adalah suatu alat yang digunakan untuk memeriksa organ di

dalam tubuh manusia visual dengan cara mengintip dengan menggunakan alat
tersebut.

Sedangkan pemeriksaan endoskopi ialah pemeriksaan penunjang dengan

menggunakan alat endoskop untuk menentukan diagnosis kelainan-kelainan organ
di dalam tubuh. (Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 2006)

Dengan melakukan pemeriksaan endoskopi maka kelainan-kelainan akan

lebih mudah untuk terdekti seperti pada saluran esofagus, duodenum (usus dua
belas jari) , jejenum, kolon, gaster (lambung), saluran empedu dan pankreas, dan
hati serta saluran kemih, rongga mulut, rongga perut dan lain sebagainya.

Endoskopi terdapat beberapa jenis, yaitu endoskopi kaku, endoskopi

lentur, endoskopi kapsul*) dan video endoscope. Endoskopi kapsul adalah
pemeriksaan endoskopi menggunakan endoskop bentuk kapsul untuk
mendiagnosis kelainan di usus halus.

EGD adalah penting ketika esofagus, lambung, duodenum atau gangguan

atau inflamasi, neoplastik, atau proses infeksi yang dicurigai. Prosedur ini juga
dapat digunakan untuk mengevaluasi esophageal dan motilitas lambung dan
mengumpulkan sekresi dan spesimen jaringan untuk analisa lebih lanjut. (Brunner
& Suddarth’s, 2010 hal 991).
2.2. Macam-macam

1. Duodenoskopi yaitu pemeriksaan endoskopi untuk mendiagnosis kelainan

di duodenum.
2. Enteroskopi yaitu pemeriksaan endoskopi untuk mendiagnosis kelainan di
usus halus.
3. Esofagoskopi yaitu pemeriksaan endoskopi untuk mendiagnosis kelainan
di esofagus.
4. Gastroskopi yaitu pemeriksaan endoskopi untuk mendiagnosis kelainan di
dalam lambung (gaster).
5. Kolonoskopi yaitu pemeriksaan endoskopi untuk mendiagnosis kelainan di
usus besar (kolon).

Dalam kalsifikasi pemeriksaan endoskopi di bagi menjadi dua besar yaitu :

1. Esofagogastroduodenoskopi (EGD)
EGD adalah penting ketika esofagus, lambung, duodenum atau
gangguan atau inflamasi, neoplastik, atau proses infeksi dicurigai. Di
EGD, gastroenterologist yang memandang saluran pencernaan melalui
lensa melihat dan dapat memperoleh gambar melalui ruang lingkup untuk
mendokumentasikan temuan. Endoskopi Video elektronik menempel
langsung ke prosesor video, mengkonversi sinyal elektronik ke gambar di
layar televisi. Hal ini memungkinkan lebih besar dan kemampuan melihat
terus menerus, seperti serta rekaman simultan prosedur. PillCam ESO,
instrumen pil berukuran dilengkapi dengan dua kamera, tersedia. Setiap
kamera membutuhkan waktu tujuh foto per detik dan mengirimkan mereka
secara nirkabel ke perangkat penyimpanan di dekatnya. (Elyakim, Sharma
& Yassin, 2005).
a. Tujuan
Digunakan untuk mengevaluasi esofagus dan motilitas
lambung dan mengumpulkan sekresi dan spesimen jaringan untuk
analisa lebih lanjut.
 b. Intervensi Keperawatan
1) Pasien harus NPO selama 8 jam sebelum pemeriksaan
2) Sebelum pengenalan endoskopi, pasien diberikan obat kumur
anestetik lokal atau semprot.
3) obat penenang yang menyediakan sedasi moderat dan
mengurangi kecemasan selama prosedur, dapat diberikan.
4) Atropin dapat diberikan untuk mengurangi sekresi, dan
glukagon dapat diberikan untuk bersantai otot polos.
5) Pasien diposisikan dalam posisi lateral kiri untuk memfasilitasi
pembersihan sekresi paru dan memudahkan pemeriksaan.
6) Setelah gastroskopi, penilaian meliputi tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, saturasi oksigen, tingkat rasa sakit, dan
pemantauan tanda-tanda perforasi (yaitu, nyeri, perdarahan,
Kesulitan menelan, dan suhu tinggi.
7) Pasien yang saat prosedure dibius harus tetap di tempat tidur
sampai sepenuhnya sadar.
8) Setelah sedasi moderat, pasien harus diangkut ke rumah
dengan anggota keluarga atau teman jika prosedur dilakukan
secara rawat jalan.
9) Seseorang harus tinggal dengan pasien sampai pagi setelah
prosedur.
10) Karena sedasi, banyak pasien tidak akan ingat pascaprosedur
instruksi. Untuk alasan ini, debit dan tindak lanjut instruksi
yang diberikan kepada keluarga pasien, serta pasien.(Brunner
and Suddarth, 2010)
2. Serat optik Colonoscopy
Secara historis, visualisasi langsung dari usus adalah satu-satunya
berarti untuk mengevaluasi usus besar, namun kolonoskopi virtual (juga
dikenal sebagai CT colonography) telah membawa pendekatan yang lebih
patientfriendly penelitian ini. Virtual colonoscopy memberikan perspektif
endoluminal-simulasi komputer dari berfi diisi usus buncit menggunakan
 konvensional spiral atau heliks CT scan (Fletcher, Booya & Johnson,
2005;. Burling, Moore, Marshall, et al, 2008).
Inspeksi visual langsung dari usus besar (anus, rektum, sigmoid,
dan naik melampaui usus) mungkin dengan cara fleksibel fiberoptic
kolonoskop. Cakupan ini memiliki kemampuan yang sama dengan yang
digunakan untuk EGD tetapi lebih besar diameter dan panjang. Masih dan
rekaman video dapat digunakan untuk mendokumentasikan prosedur dan
temuan.
a. Tujuan
Prosedur ini digunakan umumnya sebagai bantuan diagnostik dan
skrining perangkat. Hal ini paling sering digunakan untuk kanker
penyaringan dan untuk pengawasan pada pasien dengan kanker usus besar
sebelumnya atau polip. Selain itu, biopsi jaringan dapat diperoleh sesuai
kebutuhan, dan polip dapat dihapus dan dievaluasi.
b. Intervensi Keperawatan
1) Obat pencahar akan diberikan untuk 2 malam sebelum pemeriksaan
dan garam enema sampai kepada kedatangan jelas pagi tes. Namun,
lebih umum, polietilen glikol elektrolit solusi lavage (Go-LYTELY,
CoLyte, dan Nu-Lytely) digunakan sebagai lavages usus untuk
pembersihan yang efektif dari usus.
2) Pasien mempertahankan diet cairan bening mulai siang hari sebelum
prosedur.
3) Penggunaan solusi lavage merupakan kontraindikasi pada pasien
dengan obstruksi usus atau penyakit usus inflamasi.
4) Tablet natrium fosfat (Osmoprep, Visicol) dapat digunakan untuk
membersihkan usus sebelum kolonoskopi. Dosis terdiri dari 32 tablet:
20 tablet (4 tablet setiap 15 menit dengan 8 ons cairan bening (air,
setiap berkarbonasi yang jelas minuman, atau jus) pada malam
sebelum pemeriksaan, dan 12 tablet (diambil dengan cara yang sama)
di pagi hari pemeriksaan (Johanson, Popp, Cohen, et al., 2007).
5) Dengan menggunakan solusi lavage, pembersihan usus cepat (rectal ef
fl fasih berbahasa jelas di sekitar 4 jam) dan ditoleransi cukup baik
 oleh sebagian besar pasien. Efek samping dari elektrolit solusi
termasuk mual, kembung, kram perut atau kepenuhan, cairan dan
elektrolit ketidakseimbangan, dan hipotermia (pasien sering disuruh
minum persiapan sedingin mungkin untuk membuatnya lebih enak).
6) Efek samping yang sangat bermasalah untuk pasien lanjut usia, dan
kadang-kadang mereka memiliki kesulitan untuk menelan volume
yang diperlukan larutan. Pemantauan pasien usia lanjut setelah
persiapan usus sangat penting karena kemampuan fisiologis mereka
untuk mengkompensasi kehilangan cairan berkurang.
7) Selain itu, perawat menyarankan pasien dengan diabetes berkonsultasi
dengan nya dokter tentang penyesuaian obat untuk mencegah
hiperglikemia atau hipoglikemia yang dihasilkan dari makanan
modifikasi yang dibutuhkan dalam mempersiapkan tes. Perawat juga
menginstruksikan semua pasien, terutama lansia, untuk menjaga
cukup cairan, elektrolit, dan kalori asupan saat menjalani pembersihan
usus. Tindakan pencegahan khusus harus diambil untuk beberapa
pasien.
8) Implan defibrilator dan alat pacu jantung beresiko tinggi
kerusakan jika prosedur electrosurgical (yaitu, polypectomy) yang
dilakukan bersamaan dengan kolonoskopi. Seorang ahli jantung harus
berkonsultasi sebelum tes dilakukan, dan defibrillator harus
dimatikan.
9) Kolonoskopi tidak dapat dilakukan jika ada dugaan atau
didokumentasikan perforasi usus, diverticulitis akut, atau kolitis
fulminan.
10) Pasien dengan jantung prostetik katup atau riwayat endokarditis
memerlukan antibiotik profilaksis sebelum prosedur.
11) Informed consent diperoleh dengan praktisi sebelum pasien dibius.
12) Sebelum pemeriksaan, opioid analgesik atau sedatif agen (misalnya,
midazolam [berpengalaman]) diberikan untuk memberikan sedasi
moderat dan meredakan kecemasan selama prosedur.
 13) Pasien usia lanjut atau lemah mungkin memerlukan dosis dikurangi
dari analgesik atau agen sedatif untuk mengurangi risiko oversedation
dan cardiopulmonary komplikasi.
14) Selama prosedur, pasien dipantau untuk perubahan saturasi oksigen,
tanda-tanda vital, warna dan suhu kulit, tingkat kesadaran, distensi
perut, respon vagal, dan intensitas nyeri.
15) Setelah prosedur, pasien dipertahankan pada istirahat sampai
sepenuhnya waspada. Beberapa pasien mengalami kram perut yang
disebabkan oleh peningkatan peristalsis dirangsang oleh udara
insufisiensi fl diciptakan dalam usus selama prosedur.
16) Segera setelah pemeriksaan, pasien dipantau untuk tanda dan gejala
perforasi usus (misalnya, perdarahan rektum, nyeri perut atau distensi,
demam, peritoneal fokus tanda-tanda).
17) Karena efek amnesia midazolam, penting untuk memberikan instruksi
tertulis, karena pasien mungkin tidak dapat mengingat informasi
verbal.
18) Jika prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, seseorang harus
mengangkut rumah pasien. Setelah prosedur terapi, perawat
menginstruksikan pasien untuk melaporkan pendarahan pada dokter.
(Brunner and Suddarth, 2010)

2.3.Indikasi Endoskopi

Indikasi adalah untuk orang –orang yang harus melakukan tindakan

pemeriksaan endoskopi, antara lain :
1. Apabila pemeriksaan radiologi dicurigai ataupun menunjukkan kelainan
misalnya tukak.
2. Apabila terdapat perubahan2 radiologi yang meragukan (tidak jelas).
3. Perdarahan akut.
4. saluran cerna bagian atas & bawah.
5. Perdarahan rectum.
6. Penyakit radang usus besar.
7. Untuk memantau pasien dalam menyembuhan tukak yang jinak &
dicurigai akan adanya keganasan.
8. Kasus sindrom dyspepsia.
 9. Kolonoskopi setelah pembedahan.
10. Penelitian penyakit kolon.
11. Prosedur tindakan terapi seperti penasangan selang NGT.
12. Pasien setelah gastrektomi.
13. Pasien dengan gejala yang tetap (seperti disfagia, nyeri epigastrium, &
muntah2).
14. Diare kronik, tumor prankreas, pankreatitis kronik, batu saluran empedu,
ikterus dengan penyebab yang tidak jelas, nyeri perut bagian atas,
diabetes mellitus, keganasan pada sistem hepatobilier & pankreas.

2.4.Kontraindikasi Endoskopi
Kontraindikasi adalah kondisi pasien dimana tidak boleh dilakukan
pemeriksaan endoskopi, dan apila tetap dilakukan dapat menyebabkan
luka yang serius atau kegagalan dalam pemeriksaan. Diantaranya adalah :
1. Pasien menolak dilakukan pemeriksaan endoskopi.
2. Gagal jantung berat.
3. Infark jantung baru.
4. Kehamilan trimester I (tiga bulan pertama).
5. Penyakit radang panggul.
6. Nyeri perut demam.
7. Peritonitis.
8. Nyeri perut ysng hebat.
9. Koma.
10. Penyakit paru obstruktif berat.
11. Aritmia jantung berat.
12. Alergi kontras yodium.
13. Gangguan kesadaran.
14. Tumor mediastinum.
15. Pasien setelah op bedah perut yang baru.
16. Obstruksi saluran cerna.
17. Struma besar.
18. Keadaan umum pasien lemah.
19. Keadaan pasien obesitas berat.
20. Pasien tidak koperatif.
21. Hernia, kelainan pembekuan darah, asites yang sangat besar, penyakit
jantung-paru yang berat.
2.5.Komplikasi Endoskopi

Hal yang dapat terjadi pada pasien setelah dilakukan pemeriksaan

endoskopi, atau bisa disebut dengan efek samping setelah pemeriksaan
endoskopi. Namun apabila pemeriksaan dilakukan benar pasti tidak akan
terjadi hal seperti di bawah ini :
1. Infeksi..
2. Perdarahan.
3. Perforasi.
4. Frebitis.
5. Gangguan kardiopulmoner.
6. Pneumonia aspirasi.
7. Pembentukan kista.
8. Sepsis.
9. Volvunus.
10. Gangguan pernafasan.

2.6.Penggunaan Alat Endoskopi

1. Endoskopi atas atau disebut esofagogastroduodenoskopi atau gastroskopi

di mana alat endoskopi masuk melalui mulut ke esofagus, lambung,
sampai duodenum bagian distal.
2. Esofagoskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan esofagus.
3. Gastroskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di gaster.
4. Duodenoskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di duodenum
5. Enteroskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di usus halus.
6. Kolonoskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di usus besar. Dimana alat endoskopi masuk melalui anus,
rektum, sigmoid, kolon desendens, kolon asendens, sampai dengan sekum.
7. Endoskopi kapsul yaitu pemeriksaan dengan menggunakan endoskopi
bentuk kapsul untuk mendiagnosis kelainan yang ada di usus halus.
2.7.Perawatan Klien Dengan Endoskopi
Perawatan Klien pra-Endoskopi (Agus Priyanto, dkk,2009,Hlm. 51)
1. Beri waktu untuk mengungkapkan rasa takut, cemas dan masalah yang
dirasakan.
2. Mantapkan klien pada penjelasan dokter tentang prosedur
3. Puasakan klien selama 6-8 jam sebelum tindakan
4. Lepaskan gigi palsu dan plat parsiar bila klien memakai alat bantu
tersebut
5. Jaga kebersihan mulut (hygiene oral)
6. Persiapkan premedikasi
Perawatan Klien post – Endoskopi (Agus Priyanto, dkk,2009,Hlm. 52)
1. Berikan bantuan dan atau latihan pada klien untuk membalik dan napas
dalam tiap 2 jam.
2. Anjurkan dan siapkan untuk kumur salin hangat.
3. Siapkan dan berikan cairan hangat sampai klien mampu untuk menlan
tanpa ketidaknyamanan kemudian makan sesuai diet yang ditentukan.
4. Jaga kebersihan mulut (hygiene oral).
5. Berikan penjelasan mengenai tanda dan gejala yang harus dilaporkan pada
dokter. Misalnya peningkatan nyeri / nyeri telan, pendarahan , kesulitan
bernapas , dan muntahan .
6. Ajak tukar pendapat tentang latihan napas dalam dan kebersihan mulut.
7. Sampaikan untuk rawat jalan terus-menerus sampai dinyatakan sembuh
 BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Endoskopi adalah suatu alat yang digunakan untuk memeriksa organ di
dalam tubuh manusia visual dengan cara mengintip dengan menggunakan alat
tertentu. Adapun penggunaan alat endoskopi :
1. Endoskopi atas (Esofagogastroduodenoskopi) yaitu alat yang masuk
melalui mulut ke esofagus, lambung, sampai duodenum bagian distal.
2. Esofagoskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan esofagus.
3. Gastroskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di gaster.
4. Duodenoskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di duodenum.
5. Enteroskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di usus halus.
6. Kolonoskopi yaitu pemeriksaan dengan endoskopi untuk mendiagnosis
kelainan di usus besar.
7. Endoskopi kapsul yaitu pemeriksaan dengan menggunakan endoskopi
bentuk kapsul untuk mendiagnosis kelainan yang ada di usus halus.

B. Saran
Setelah kita mengetahui kegunaan dan pentingnya alat ini, setidaknya
pemerintah dapat menyediakan atau menambah alat endoskop ini dalam rangka
endoskopi atau terapeutik di rumah sakit umum daerah untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan di daerah sebagi pusat rujukan.
 DAFTAR PUSTAKA

Dr.Eko Batiansyah.2008.Panduan Lengkap : Membaca Hasil

Kesehatan.Jakarta.EGC
Departemen Kesehatan Republik Indonesia,2000. Pedoman Perawat Endoskopi.
Jakarta. Depkes RI
Priyanto, Agus. 2009. Endoskopi Gastrointestinal..Jakarta. Salemba Medika
Joyce lefever kee.1997.Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik dengan
Implikasi. Jakarta. EGC
Uliyah, Musrifatul.Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk
Kebidanan.Jakarta:Salemba Medika,2008
http://www.perbidkes.com/2016/01/pemeriksaan-endoskopi-pada-
saluran.html?m=1