CLINICAL PATHWAY

APPENDICITIS AKUTA

Nama : Perkiraan Lama Rawat :

Umur :
Jenis Kelamin : Dokter Yang Merawat :
Pekerjaan : Tanggal Masuk :
Tanggal Keluar :
No. Rekam Medis : Tanggal dan jam Operasi :
Diagnosa awal
Diagnosa Utama

HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4
Diagnosis Pemeriksaan dokter
1. Laboratorium - Darah Lengkap
- Elektrolit
- Studi koagulasi ( BT, PT, APTT )
- HbsAg
- GDS Sesuai dengan indikasi
2. Radiologi - Thorak Foto - Atas indikasi / > 40th
- USG Abdomen - Atas indikasi
3. EKG - Atas indikasi / > 40 th
Konsultasi - Dokter Bedah Umum/digestif - DPJP
- Dokter Anestesi - Pemeriksaan Pre Operatif
- Dokter Penyakit Dalam - Premedikasi/Atas indikasi > 40
tahun
- Dokter Umum Sesuai dengan indikasi
Edukasi Penjelasan Diagnosis,Rencana tindakan, Ditandatangani pasien/keluarga
tata cara, resiko, komplilasi dan dokter setelah dijelaskan di
lembar edukas
Persetujuaan tindakan medis Informed consent Ditanda-tangani keluarga atau
pasien, dokter, saksi
Prosedur administrasi - pendaftaran ke kamar operasi Bagian keperawatan
Persiapan Operasi ADVIS DPJP
Perawat 1. Persiapan puasa 6jam
2. Pemasangan IV line sesuai umur Sesuai SOP
3. Pemberian cairan (jenis) : RL Sesuai DPJP
4. Pemberian obat pre operasi: Sesuai SOP pemberian obat inj
Didahului test alergi intrakutan
0,1 cc

RM 4.1/3
 HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4
- Memakaikan baju operasi dan
topi
- Memeriksa kelengkapan surat
o edukasi
o informed consent
o hasil pemeriksaan penunjang
( ekg, lab, foto ro thorax)
ADVIS DPJP
1. ADVIS DPJP
Antibiotik cefixim 2x200 Sesuai SOP, disesuaikan dg yang tersedia
mg/cefadroxil 2x500 mg/Amoxillin
3x500 mg
2. Analgetik Bila sakit disesuaikan dg yang tersedia
Ketorolac 1 ampul I.V atau
o asam mefenamat 3x500 mg
tab
3. Obat Anestesi :
a. Lidokain 1
b. Bupivocain 1
c. Ondancentron 1
d. Jarum spinal 1
e. RL 1 + Koloid 1
f. Ketorolac 30 mg/8 jam (24
jam)
Monitoring
I. Perawat - Pemeriksaan tanda-tanda vital. Pre dan Post operasi, selanjutnya tiap 12 jam
T/N/S/RR/kesadaran/warna kulit atau sesuai kondisi pasien.

- Memantau penutup luka operasi Pemantauan/penilaian post operasi, selanjutnya

(saat pemindahan dari OK dan tiap 6 jam.
selama di perawatan)
Memantau/menilai bila ada keluhan : Berkoordinasi dengan dokter ruangan.
- demam,
- Nyeri
- Mual/muntah
II. DPJP - Edukasi/penjelasan post operasi
- Memeriksa dan monitoring semua
kondisi dan keluhan
- Monitoring komplikasi
- Perawatan luka operasi
- Kondisi lainnya
Pemberian nutrisi – - Diet makan lunak - Pemberian post operasi bila bising usus +
koordinasi GIZI - Pemberian diet disesuaikan dengan kondisi
dan keluhan pasien post operasi

RM 4.1/3
 HARI KE KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4
Persiapan pulang
Edukasi 1. Perawatan luka di rumah Dilakukan oleh DPJP& perawat
2. Pemberian dan cara minum obat Farmasi
3. Hari kontrol DPJP dan perawat
Varian ?/

Out come klinis - Tidak terjadi pemanjangan hari

perawatan
- Pasien pulih dari kondisi post operasi
tanpa mengalami komplikasi

Tanggal : ……………………………………………………………
Mengetahui,
Dokter Penanggung Jawab Pasien

(………………………………………………………) *
Keterangan Pengisian
 Block abu-abu (√) bila kegiatan dilaksanakan
dan terdokumentasi di Rekam Medik
 Tanda * tanda tangan dan nama terang
 Bila didapati kondisi atau diagnosis tambahan
maka dituliskan dalam kolom varian.

RM 4.1/3