Nama : ................................................................................
NPWP : ................................................................................
Jabatan : ................................................................................
Nama Wajib Pajak : ................................................................................
NPWP Wajib Pajak : ................................................................................
Untuk menyampaikan dan/atau menerima dokumen perpajakan berupa SPT Masa ..................
yang diperlukan dalam pelaksanaan hak dan/atau kewajiban perpajakan berupa penyampaian
SPT secara langsung di KPP Pratama Pekanbaru Senapelan.
Pekanbaru,.............................................
................................................................