SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DESRIA IANTY TIOPI,S.SiT,M.Biomed

NIP. : 19731202 199212 2 001
Pangkat / Gol. : Penata TK.I/III.d
Jabatan : Kasi Pengembangan Sarana dan Prasarana

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 1 (satu) hari
Tanggal : 13 April 2018
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Pekanbaru

Rengat, 11 April 2018

Pemohon

DESRIA IANTY TIOPI,S.SiT,M.Biomed

NIP. 19731202 199212 2 001

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : MARLIWATI ARMAINI,S.Sos
NIP : 1919650601 198603 2 003
Pangkat/Gol. : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kabid SDK dan Kefarmasian
Selama : 1 (satu) hari

Menyetujui,

MARLIWATI ARMAINI,S.Sos
NIP. 19650601 198603 2 003
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RIDUAN
NIP : 19591210 198503 1 013
Pangkat/Gol. : Penata Tk./III.d
Jabatan : Kasi Bina Sarana Kesehatan Swasta
Selama : 1 (Satu) hari

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama (tmsd) : 1 (Satu) hari
Keperluan : Urusan Keluarga
Tanggal : 20 September 2016

Rengat, 19 September 2016

Pemohon

RIDUAN

Disetujui / Diizinkan Oleh :

Nama : ELIS JULINARTI, DCN, M.Kes
NIP : 19650706 198902 2 002
Pangkat/Gol. : Pembina / IV. a
Jabatan : Kabid Pelayanan Kesehatan
Selama : 1 (Satu) hari

Menyetujui,

ELIS JULINARTI, DCN, M.Kes

NIP. 19650706 198902 2 002
 SURAT KUASA
Nomor :...................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : MUR JULIYAMA, SE
b. Jabatan : Staf Pusksesmas Sipayung

MEMBERI KUASA

Kepada :

a. Nama : ZAHARA
b. Jabatan : Staf Farmamin dan Alkes

Untuk : Pengambilan Gaji Kegiatan Honorer Web. Bulan Mei - Juni 2016

Demikianlah Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rengat, 19 Juli 2016

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

ZAHARA MUR JULIYAMA, SE

 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Neti Wirawati, Amd.Keb

NIP. :-
Pangkat / Gol. :-
Jabatan : Staf Bina Sarana Kesehatan Swasta

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 1 (Satu) hari
Tanggal : 12 Agustus 2016
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Desa Belimbing Kec. Batang Gansal

Rengat, 11 Agustus 2016

Pemohon

NETI WIRAWATI, Amd.Keb

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : H. YASNIWAN, S.Sos
NIP : 19660311 199103 1 006
Pangkat/Gol. : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kasi Framamin dan Alkes
Selama : 1 (Satu) hari

Menyetujui,

H. YASNIWAN, S.Sos
NIP. 19660311 199103 1 006
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MELVA HERIDA, SE

NIP. :-
Pangkat / Gol. :-
Jabatan : Staf Farmamin dan Alkes

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 1 ( Satu ) hari
Tanggal : 01 Juli 2016
Keperluan : Orang tua sakit di rawat di RS Santa Maria Pekanbaru
Tujuan : Pekanbaru

Rengat, 30 Juni 2016

Pemohon

MELVA HERIDA, SE

Disetujui diizinkan oleh :

Nama : H. YASNIWAN, S.Sos
NIP : 19660311 199103 1 006
Pangkat/Gol. : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kasi Farmamin dan Alkes
Selama : 1 ( Satu) hari

Menyetujui,

H. YASNIWAN, S.Sos
NIP. 19660311 199103 1 006
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rusmaneli, S.Farm

NIP. :-
Pangkat / Gol. :-
Jabatan : Staf Farmamin dan Alkes

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 3 (tiga) hari
Tanggal : 5-7 Februari 2018
Keperluan : Keluarga
Tujuan : Kelayang

Rengat, 31 Januari 2018

Pemohon

RUSMANELI, S.Farm

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : Marliwati Armaini, S.Sos
NIP : 19650601 198603 2 003
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Kasi Farmamin dan Alkes
Selama : 3 (tiga) hari

Menyetujui,

MARLIWATI ARMAINI, S.Sos

NIP. 19650601 198603 2 003
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Yasniwan, S.Sos

NIP. : 19660311 199103 1 006
Pangkat / Gol. : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kasi Farmamin dan Alkes

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 2 (Dua) hari
Tanggal : 27 s/d 28 September 2016
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Bangkinang

Rengat, 26 September 2016

Pemohon

H. YASNIWAN, S.Sos

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : ELIS JULINARTI, DCN, M.Kes
NIP : 19650706 198902 2 002
Pangkat/Gol. : Pembina / IV. a
Jabatan : Kabid Pelayanan Kesehatan Kab. Inhu
Selama : 2 (Dua) hari

Menyetujui,

ELIS JULINARTI, DCN, M.Kes

NIP. 19650706 198902 2 002
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nofi Saprida, SST

NIP. :-
Pangkat / Gol. :-
Jabatan : Staf Pelayanan Kesehatan Dasar

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 1 (Satu) hari
Tanggal : 10 Juni 2016
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Rengat

Rengat, 10 Juni 2016

Pemohon

NOFI SAPRIDA, SST

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : dr. MOHD.ZAINUL ARIFIN
NIP : 19720226 200604 1 006
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar
Selama : 1 (Satu) hari

Menyetujui,

dr. MOHD.ZAINUL ARIFIN

NIP. 19720226 200604 1 006
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Heru Gunawan, S.Si, Apt

NIP. : 19760925 200904 1 001
Pangkat / Gol. : Penata / III.c
Jabatan : Staf Farmamin dan Alkes

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 1 (Satu) hari
Tanggal : 13 September 2016
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Pekanbaru

Rengat, 09 September 2016

Pemohon

HERU GUNAWAN, S.Si, Apt

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : H. YASNIWAN, S.Sos
NIP : 19660311 199103 1 006
Pangkat/Gol. : Penata Tk.I/III.d
Jabatan : Kasi Farmamin dan Alkes
Selama : 1 (Satu) hari

Menyetujui,

H. YASNIWAN, S.Sos
NIP. 19660311 199103 1 006
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nidaul Hasanah, Apt

NIP. : 19830113 200904 2 004
Pangkat / Gol. : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Staf Farmamin dan Alkes

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 3 (Tiga) hari
Tanggal : 22 s/d 24 Januari 2018
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Pekanbaru

Rengat, 19 Januari 2018

Pemohon

NIDAUL HASANAH, Apt

NIP. 198301130 200904 2 004

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : Marliwati Armaini, S.Sos
NIP : 19650601 198603 2 003
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Kasi Farmamin dan Alkes
Selama : 3 (Tiga) hari

Menyetujui,

MARLIWATI ARMAINI, S.Sos

NIP. 19650601 198603 2 003
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Marhidayati
NIP. :
Pangkat / Gol. :
Jabatan : Staf Farmamin dan Alkes

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 1 (Satu) hari
Tanggal : 13 September 2016
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Pekanbaru

Rengat, 09 September 2016

Pemohon

MARHIDAYATI

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : dr. MOHD.ZAINUL ARIFIN
NIP : 19720226 200604 1 006
Pangkat/Gol. : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Kasi Pelayanan Kesehatan Dasar
Selama : 1 (Satu) hari

Menyetujui,

dr. MOHD.ZAINUL ARIFIN

NIP. 19720226 200604 1 006
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sri Windari, SKM

NIP. :-
Pangkat / Gol. :-
Jabatan : Staf Pengembangan Sarana Dan Prasarana

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 2 (Dua) hari
Tanggal : 31 Januari s/d 1 Februari 2017
Keperluan : Urusan Keluarga
Tujuan : Tembilahan

Rengat, 30 Januari 2017

Pemohon

SRI WINDARI, SKM

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : Hj. ELDA FITRIANI, S.Farm, Apt
NIP : 19741022 199503 2 002
Pangkat/Gol. : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Bidang SDK dan Kefarmasian
Selama : 2 (Dua) hari

Menyetujui,
Kepala Bidang SDK dan Kefarmasian
Dinas Kesehatan Kab. Inhu

Hj. ELDA FITRIANI S.Farm, Apt

NIP. 19741022 199503 2 002
 SURAT PERMOHONAN IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUPARDI, SE
NIP. : 19621010 199103 1 008
Pangkat / Gol. : Penata / III.a
Jabatan : Staf Pengembangan Sarana Dan Prasarana

Dengan ini mohon izin tidak masuk kantor :

Selama : 1 (Satu) hari
Tanggal : 12 Mei 2017
Keperluan : Urusan Keluarga ( Ngantar Istri Berobat)
Tujuan : Pekan Baru

Rengat, 10 Mei 2017

Pemohon

SUPARDI, SE
NIP. 19621010 1991 03 1 008

Disetujui diizinkan Oleh :

Nama : Hj. ELDA FITRIANI, S.Farm, Apt
NIP : 19741022 199503 2 002
Pangkat/Gol. : Pembina / IV.a
Jabatan : Kepala Bidang SDK dan Kefarmasian
Selama : 1 (Satu) hari

Menyetujui,
Kepala Bidang SDK dan Kefarmasian
Dinas Kesehatan Kab. Inhu

Hj. ELDA FITRIANI S.Farm, Apt

NIP. 19741022 199503 2 002