FORMAT RESUME KASUS

I. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Tanggal Masuk RS :
Tanggal Pengkajian :
Diagnosa Medis :
II. Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit :
III. Pengkajian Fokus :
Pemeriksaan Fisik :
Sistem Kardiovaskuler :
Sistem Perkemihan :
IV. Data Pendukung :
Laboratorium :
Observasi HD :
IDWG :
Intake & Out Put Cairan/hari :
V. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
VI. Diagnosa Keperawatan (Berdasarkan Prioritas Masalah)

VII. NURSING CARE PLANNING (NURSING CARE PLANNING (NCP))

No Diagnosa NOC NIC
Keperawatan (Nursing Outcome) (Nursing Intervention
Clasification)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama .....
diharapkan ..... dapat teratasi
Kriteria Hasil :
Indikator IR ER

Ket :

VIII. Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan
S:
O:
A:
Indikator IR ER

P :