1

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada masa lalu, peran yang dimainkan mikroorganisme dalam fungsi normal
tubuh tidak dihargai. Pada awal 1900-an ketika Dr. Metchnikoff menemukan tentang
pentingnya flora usus, dokter lain merasa bahwa usus besar sama sekali tidak
dibutuhkan dan seringkali dengan operasi mengangkatnya dari pasien mereka (Gordon,
1993). Usus besar itu digambarkan sebagai'lubang limbah beracun yang menginfeksi
tubuh dengan rematik, TBC, kanker, dan penyakit lainnya (McFarland, 2000). Flora
mikroba memiliki kompleksitas spasial dan temporal yang berbeda berdasarkan
individu, niche tubuh, usia, lokasi geografis, status kesehatan, diet, dan jenis inang
(Savage, 1977). Bahkan di dalam individu yang sama, komposisi flora mikroba dapat
bervariasi sesuai dengan perubahan dalam diet, stres, perilaku seksual, pengobatan,
perubahan hormon dan faktor-faktor terkait host lainnya (Salminen et al., 1995). Tubuh
manusia dewasa mengandung 10-14 sel yang hanya 10% yang menyusun tubuh dengan
benar dan 90% terdapat anggota mikroflora (Hooper et al., 1998). Jenis-jenis spesies
yang mendominasi pada manusia berbeda berdasarkan letaknya pada tubuh manusia
yang meliputi rongga mulut, kulit, vagina, lambung, ileum, usus besar, dan saluran
kemih (Listgarten, 1976)
flora normal adalah campuran mikroba yang dinamis dan kompleks yang
memiliki fungsi beragam termasuk pencernaan nutrisi penting, pematangan fisiologi
usus, stimulasi sistem kekebalan tubuh, efek sistemik pada lipid darah dan
penghambatan bakteri berbahaya. Teknik penelitian saat ini memungkinkan evaluasi
yang lebih baik dari bakteri dan mikroba jamur spesifik dalam berbagai situs tubuh
(McFarland, 2000). Mulut mengandung kedua mukosa yang berbeda (bibir, pipi, lidah,
langit-langit) dan, secara unik, permukaan non-penumpahan (gigi) untuk kolonisasi
mikroba. Setiap permukaan memiliki flora mikro yang beragam namun khas, komposisi
dan metabolismenya ditentukan oleh sifat biologis masing-masing situs. Flora mikro
oral yang menetap berkembang secara teratur melalui gelombang suksesi mikroba (baik
autogenik maupun alogenik). Spesies pionir (banyak di antaranya adalah streptokokus
penghasil protease sIgA) menjajah permukaan saliva melalui interaksi stereo-kimia
tertentu, adhesin-reseptor. Metabolisme organisme-organisme ini memengaruhi
kondisi lingkungan setempat, memfasilitasi keterikatan dan pertumbuhan selanjutnya,
dan lebih cepat, penjajah. Akhirnya, komunitas bio film yang stabil berkembang yang
memainkan peran aktif dalam perkembangan normal fisiologi habitat dan pertahanan
inang bawaan (resistensi kolonisasi). Dengan demikian, ketika mempertimbangkan
pilihan pengobatan, dokter harus menyadari kebutuhan untuk mempertahankan sifat
menguntungkan dari mikroflora oral resident (Batabyal et al., 2012). Tujuan dari
penulisan makalah ini yaitu mengkaji tentang flora normal dalam tubuh manusia
berdasarkan penggolongannya, kekhususannya, dan macamnya berdasarkan letaknya
dalam tubuh manusia
B. Rumusan Masalah

1
 2

Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka dapat dirumuskan suatu

permasalahan dalam makalah ini:
1. Bagaimanakah penggolongan flora normal?
2. Bagaimanakah kekhususan flora normal?
3. Bagaimanakah macam-macam flora normal berdasarkan tempatnya?
C. Tujuan
Berdasarkan rumusan masalah diatas maka dapat memahami tujuan dari
penyusunan makalah ini yaitu:
1. Untuk mengetahui penggolongan flora normal?
2. Untuk mengetahui kekhususan flora normal?
3. Untuk mengetahui macam-macam flora normal berdasarkan tempatnya?

2
 3

BAB II
KAJIAN PUSTAKA

A. Penggolongan Flora Normal

Mikroba yang secara alamiah menghuni tubuh manusia disebut flora normal,
atau mikrobiota. Selain itu juga disebutkan bahwa flora normal adalah kumpulan
mikroorganisme yang secara alami terdapat pada tubuh manusia normal dan sehat. Banyak
faktor yang menentukan distribusi dan komposisi mikrobiota normal, diantaranya adalah
nutrisi, faktor fisik dan kimia, pertahanan inang, dan faktor mekanis. Mikroba bervariasi
sehubungan dengan jenis nutrisi yang dapat mereka gunakan sebagai sumber energi. Dengan
demikian, mikroba hanya dapat menjajah situs-situs tubuh yang dapat memasok nutrisi yang
sesuai. Nutrisi ini dapat berasal dari produk sekretori dan ekskresi sel, zat dalam cairan tubuh,
sel mati, dan makanan di saluran pencernaan (Tortora et al., 2013).
Sejumlah faktor fisik dan kimia mempengaruhi pertumbuhan mikroba dan dengan
demikian pertumbuhan dan komposisi mikrobiota normal. Di antaranya adalah suhu, pH,
oksigen dan karbon dioksida yang tersedia, salinitas, dan sinar matahari. Pertahanan mikrobiota
meliputi berbagai molekul dan sel-sel teraktivasi yang membunuh mikroba, menghambat
pertumbuhannya, mencegah daya rekatnya pada permukaan sel inang, dan menetralisir racun
yang dihasilkan mikroba. Meskipun pertahanan ini sangat penting terhadap patogen, peran
mereka dalam menentukan dan mengatur mikrobiota normal tidak jelas. Daerah tertentu dari
tubuh mengalami kekuatan mekanik yang dapat mempengaruhi kolonisasi oleh mikrobiota
normal. Misalnya, tindakan mengunyah gigi dan gerakan lidah dapat mengeluarkan mikroba
yang menempel pada permukaan gigi dan mukosa. Dalam saluran pencernaan, aliran air liur
dan sekresi pencernaan dan berbagai gerakan otot tenggorokan, kerongkongan, lambung, dan
usus dapat menghilangkan mikroba yang tidak terikat. Tindakan pembilasan urin juga
menghilangkan mikroba yang tidak terikat. Dalam sistem pernapasan, lendir menjebak
mikroba, yang kemudian silia mendorong ke arah tenggorokan untuk eliminasi. Kondisi yang
disediakan oleh inang di bagian tubuh tertentu bervariasi dari satu orang ke orang lain. Diantara
faktor-faktor yang juga mempengaruhi mikrobiota normal adalah usia, status gizi, diet, status
kesehatan, cacat, rawat inap, keadaan emosional, stres, iklim, geografi, kebersihan pribadi,
kondisi hidup, pekerjaan, dan gaya hidup (Capuccino dan Sherman, 2014).
Menurut Al-Sa’ady (2017), flora normal tubuh manusia berdasarkan bentuk dan sifat
kehadirannya dapat digolongkan menjadi 2 jenis, yaitu :

1) Flora tetap/normal (resident flora/indigenous)

Mikroorganisme jenis tertentu yang biasanya ditemukan pada bagian tubuh
tertentu dan pada usia tertentu. Keberadaan mikroorganismenya akan selalu tetap, baik
jenis ataupun jumlahnya, jika ada perubahan akan kembali seperti semula. Flora normal
ada sejak saat lahir. Flora normal yang lainnya bersifat mutualisme. Flora normal ini
akan mendapatkan makanan dari sekresi dan produk-produk buangan tubuh manusia,
dan tubuh memperoleh vitamin atau zat hasil sintesis dari flora normal.
Mikroorganisme ini umumnya dapat lebih bertahan pada kondisi buruk dari

3
 4

lingkungannya. Contohnya : Streptococcus viridans, S. faecalis, Pityrosporum ovale,

Candida albicans.
Flora residen pada kulit memiliki 2 fungsi proteksi : antagonis terhadap
mikroorganisme yang merugikan dan kompetisi terhadap nutrisi pada ekosistem. Secara
umum flora residen jarang dikaitkan dengan infeksi, namun dapat menyebabkan infeksi
pada daerah steril tubuh, mata atau kulit yang mengalami kerusakan. (Price & Wilson,
1995).
2) Flora sementara (transient flora)
Mikroorganisme nonpatogen atau potensial patogen yang berada di kulit dan
selaput lendir/mukosa selama kurun waktu beberapa jam, hari, atau minggu.
Keberadaan mikroorganisme ini ada secara tiba-tiba (tidak tetap) kemudian mati dan
dapat disebabkan oleh pengaruh lingkungan, tidak menimbulkan penyakit dan tidak
menetap. Flora sementara biasanya sedikit asalkan flora tetap masih utuh, jika flora
tetap berubah, maka flora normal akan melakukan kolonisasi, berbiak dan
menimbulkan penyakit. Biasanya koloni flora transien didapat melalui kontak kulit
dengan kulit yang memiliki koloni flora transien. Kemampuan transmisi dari flora
transien dipengaruhi oleh jenis flora transien, jumlah flora normal pada kulit, dan
tingkat kelembaban kulit. Contohnya : Escherichia coli, Salmonella sp, Shigella sp,
Clostridium perfringens, Giardia lamblia, virus Norwalk dan virus hepatitis A.

B. Kekhususan Flora Normal

Flora normal sangat penting untuk kehidupan manusia karena berperan untuk melindungi
tubuh dari infeksi bakteri patogen dengan cara berkompetisi dalam memperebutkan nutrien dan
ruang hidup. Flora normal merupakan kuman komensal yang bersimbiosis secara seimbang
dengan manusia. Pada keadaan gangguaan keseimbangan misalnya penggunakan bahan kimia
yang menyebabkan kematian flora normal pada vagina akan terjadi infeksi oleh kuman patogen
atau patogen oportunis dan mengakibatkan vaginitis. Flora normal bersifat dinamis tidak statis
artinya berada dalam komposisi tertentu pada kulit atau mukosa, tetapi dipengaruhi lingkungan
lokal sehingga jumlahnya terkadang banyak dan terkadang menyusut. Dapat terpengaruh pada
pemberian antibiotik. Antibitoik yang diberikan untuk mengobati infeksi juga berpengaruh
terhadap flora normal, misalnya S. epidermidis yang menjadi resisten terhadap penisilin karena
pada infeksi kulit sering diberikan antibiotik penisilin. Bagi kalangan mikrobiologi klinis
penting untuk menentukan apakah suatu kultur positif memang benar merupakan kuman
patogen atau karena kontaminasi oleh flora normal. Pengetahuan tentang distribusi flora
normal penting untuk memperkirakan fokal infeksi yang ditimbulkannya misalnya sepsis
karena E. coli pada kasus peritonitis.

1) Alasan Flora Normal Berada Pada Jaringan/ Organ Tertentu

Beberapa alasan yang menerangkan mengapa flora normal berada pada jaringan/organ
tertentu (tropisme):
a. Flora normal memiliki jaringan tropisme yaitu lebih menyukai menghuni suatu
jaringan dan tidak pada jaringan lainnya. Diduga tropisme ini disebabkan karena

4
 5

kemampuan inang menyediakan nutrisi esensial bagi pertumbuhan bakteri yang

bersangkutan.
b. Terdapat kecocokan antara reseptor pada jaringan tersebut dengan ligan
(komponen dinding sel) bakteri flora normal.
c. Kemampuan flora normal membentuk biofilm yaitu suatu kemampuan bakteri
hidup berkelompok dan saling bekerjasama dalam merespon lingkungannya.
Contoh tropisme adalah C. diphtheria (tenggorok), Streptococcus mutans (email
gigi), Streptococcus salivarius (lidah), S. aureus (nasal) dan S. epidermidis (kulit).
Secara ringkas dapat dikatakan bahwa flora normal berperan dalam: 15 1.
Membantu sintesa vitamin K di usus besar, vitamin B12, bakteri asam laktat
mampu membuat vitamin B 2. Mencegah kolonisasi kuman patogen, contoh pada
keadaan tidak ada flora normal infeksi Salmonella terjadi pada dosis infeksi 101
sel bakteri/mL, sedangkan pada keadaan adanya flora normal dibutuhkan dosis
infeksi sebesar 106 sel/mL. 3. Menjadi antagonis bagi kuman lainnya terutama
kuman patogen
d. Merangsang pertumbuhan jaringan tertentu misalnya jaringan limfatik Peyer's
patches di usus
e. Merangsang terbentuknya antibodi yang bersifat cross-reactive antibodies
2) Flora Normal Ditemukan Secara Spesifik Di Bagian Area Tubuh.
a. Kulit: Stafilokokus (terutama Staphylococcus epidermidis), streptokokus (alpha-
hemolytic, nonhemolytic), enterococci, basil difteri, ragi, dan jamur.
b. Konjungtiva mata: Staphylococci, streptococci, diphtheroids, dan neisseriae.
c. Saluran pernapasan atas: Staphylococci, streptokokus (alfa-hemolitik,
nonhemolitik, dan Streptococcus pneumoniae), enterocci, difteri, spirochetes, dan
anggota dari genera Moraxella (sebelumnya disebut Branhamella), Neisseria, dan
Haemophilus.
d. Mulut dan gigi: spirochetes anaerob dan vibrios, bakteri fusiform, stafilokokus, dan
levan penghasil dan streptokokus penghasil dextran yang bertanggung jawab
untuk karies gigi.
e. Saluran usus: Di usus bagian atas, terutama lactobacilli dan enterococci. Di usus
dan usus bagian bawah, 96% hingga 99% terdiri dari anaerob seperti anggota dari
genera Bacte roides, Lactobacillus, Clostridium, dan Streptococcus, dan 1% hingga
4% terdiri dari aerob, termasuk coliform, enterococci, dan sejumlah kecil Proteus,
Pseudomonas, dan spesies Candida.
f. Saluran genitourinari: Stafilokokus, streptokokus, lactobacilli, enterik gram
negative basil, clostridia, spirochetes, ragi, dan protozoa seperti spesies
Trichomonas (Capuccino, 2014).
3) Hubungan antara microbiota normal dan inang
Setelah terbentuk mikrobiota normal yang menguntungkan inang dengan mencegah
pertumbuhan berlebih dari mikroorganisme berbahaya. Fenomena ini disebut dengan
antagonism mikroba. Hal ini melibatkan kompetisi pada mikroba. konsekuensi dari
kompetisi ini adalah bahwa mikrobiota normal melindungi inang terhadap kolonisasi oleh
mikroba yang berpotensi patogen dengan bersaing mendapatkan nutrisi, menghasilkan zat
berbahaya bagi mikroba penyerang, dan mempengaruhi kondisi seperti pH dan oksigen

5
 6

yang tersedia. Hubungan antara mikrobiota normal dan inang disebut simbiosis, hubungan
antara dua organisme di mana satu organisme bergantung pada yang lain. Dalam hubungan
simbiosis disebut komensalisme,yang satu diuntungkan yang satu tidak dirugikan dan tidak
diuntungkan. Banyak mikrobiota normal yang termasuk komensalisme, termasuk
staphylococcus epidermidis yang mendiami permukaan kulit, corynebacteria yang
mendiami permukaan mata, dan mikobakteri saprofitik tertentu yang berada telinga dan
alat kelamin luar. Bakteri ini hidup dengan sekresi dan sel-sel yang terlepas, dan tidak ada
yang terlihat jelas bermanfaat atau membahayakan inang. Mutualisme adalah jenis
simbiosis yang menguntungkan kedua organisme. Misalnya, usus besar mengandung
bakteri, seperti E. coli, yang mensintesis vitamin K dan beberapa vitamin B. Vitamin ini
diserap ke dalam aliran darah dan didistribusikan untuk digunakan oleh sel-sel tubuh.
Sebagai gantinya, usus besar menyediakan nutrisi digunakan oleh bakteri, menghasilkan
kelangsungan hidup mereka. Studi genetika terbaru telah menemukan ratusan resistensi
antibiotic gen dalam bakteri usus. Ini mungkin tampak diinginkan agar bakteri ini bertahan
hidup saat seseorang mengonsumsi antibiotik untuk penyakit menular; Namun, ini
bermanfaat Bakteri mungkin dapat mentransfer gen resistensi antibiotic patogen. Dalam
simbiosis jenis lain, satu manfaat organisme dengan menurunkan nutrisi dengan
mengorbankan yang lain; hubungan ini disebut parasitisme. Banyak bakteri penyebab
penyakit parasite (Tortora et al., 2013).

Gambar 1 simbiosis mikroba dalam tubuh manusia.

Sumber: (Tortora et al., 2013).

C. Macam-macam Flora Berdasarkan Tempatnya

Flora normal biasanya ditemukan di bagian-bagian tubuh manusia yang
mengalami kontak langsung dengan lingkungan misalnya kulit, hidung, mulut, usus,
saluran urogenital, mata, dan telinga. (Trampuz & Widmer, 2004). Kekhususan ini
tergantung pada faktor lingkungan seperti pH, konsentrasi oksigen, kelembaban, dan
jenis sekresi yang terkait dengan setiap situs anatomi. Flora mikroba asli biasanya
berlokasi ditempat sebagai berikut:
1. Kulit: Stafilokokus (terutama Staphylococcus epidermidis), streptokokus (alpha-
hemolytic, nonhemolytic), enterococci, basil difteri, ragi, dan jamur.
2. Mata konjungtiva: Stafilokokus, streptokokus, difteri, dan neisseriae.

6
 7

3. Saluran pernapasan atas: Staphylococci, streptokokus (alfa-hemolitik, non-hemolitik,

dan Streptococcus pneumoniae), enterocci, difteri, spirochetes, dan anggota dari genera
Moraxella (sebelumnya disebut Branhamella), Neisseria, dan Haemophilus.
4. Mulut dan gigi: spirochetes anaerob dan vibrios, bakteri fusiform, stafilokokus, dan
anaerob penghasil levan dan streptokokus penghasil dextran yang bertanggung jawab
untuk karies gigi.
5. Saluran usus: Di usus bagian atas, terutama lactobacilli dan enterococci. Di usus dan
usus bagian bawah, 96% hingga 99% terdiri dari anaerob seperti anggota dari genera
Bacte roides, Lactobacillus, Clostridium, dan Streptococcus, dan 1% hingga 4% terdiri
dari aerob, termasuk coliform, enterococci, dan sejumlah kecil Proteus, Pseudomonas,
dan spesies Candida.
6. Saluran genitourinari: Stafilokokus, streptokokus, lactobacilli, gram-negatif enterik
basil, clostridia, spirochetes, ragi, dan protozoa seperti spesies Trichomonas.
(Capuccino & Sherman, 2014).
1) Kulit
Kulit secara konstan berhubungan dengan bakteri dari udara atau dari benda-
benda, tetapi kebanyakan bakteri ini tidak tumbuh pada kulit karena kulit tidak sesuai
untuk pertumbuhannya (Michael., et al, 2008). Kulit bersifat sedikit asam dengan pH
5% dan memiliki temperatur kurang dari 37°C. Lapisan sel-sel yang mati akan
membuat permukaan kulit secara konstan berganti sehingga bakteri yang berada
dibawah permukaan kulit tersebut juga secara konstan terbuang dengan sel mati.
Lubang-lubang alami yang terdapat di kulit seperti pori-pori, folikel rambut, atau
kelenjar keringat memberikan suatu lingkungan yang mendukung pertumbuhan bakteri.
Namun lubang-lubang tersebut secara alami di lindungi oleh lisozim (enzim yang dapat
merusak peptidoglikan bakteri yang merupakan unsur utama pembentuk dinding sel
bakteri gram positif) dan lipida toksik. Pelindung lain terhadap kolonialisasi kulit oleh
bakteri patogen adalah mikroflora normal kulit. Mikroflora tersebut merupakan suatu
kumpulan dari bakteri non-patogen yang normal berkolonisasi pada setiap area kulit
yang mampu mendukung pertumbuhan bakteri. Bakteri patogen yang akan menginfeksi
kulit harus mampu bersaing dengan mikroflora normal yang ada untuk mendapatkan
tempat kolonisasi serta nutrien untuk tumbuh dan berkembang. Mikroflora normal kulit
terutama terdiri dari bakteri gram positif. Tetapi bakteri gram negatif seperti
Escherichia coli yang habitatnya ada di dalam usus manusia, juga bisa terdapat pada
kulit manusia karena adanya kontaminasi kotoran manusia. (Pelczar, 2007). Mikrobiota
pada kulit umumnya adalah Propionibacterium, Staphylococcus, Corynebacterium,
Micrococcus, Acinetobacter, Brevibacterium; Candida (fungus), Malassezia (fungus).
Sebagian besar mikroba yang bersentuhan langsung dengan kulit tidak menjadi
penghuni karena sekresi dari keringat dan kelenjar minyak memiliki sifat antimikroba.
Keratin adalah penghalang yang resisten, dan pH kulit yang rendah menghambat
banyak mikroba. Kulit juga memiliki kadar air yang relatif rendah.

7
 8

Gambar 2 propionibacterium acnespropionibacterium acnes.

Sumber: Pelczar, 2007.

2) Mata (konjungtiva) dan telinga

Konjungtiva, kelanjutan dari kulit atau selaput lendir, mengandung dasarnya
mikrobiota yang sama ditemukan pada kulit. Mikroorganisme konjungtiva terutama
adalah difteroid (Corynebacterium Xerosis) Staphylococcus epidermidis, S. aureus,
diphtheroids, Propionibacterium, Micrococcus. Neisseria dan basil gram negatif yang
menyerupai spesies Haemophilus (Moraxella) seringkali juga ada. Flora konjungtiva
dalam keadaan normal dikendalikan oleh aliran air mata, yang mengandung lisozim.

Gambar 3 Corynebacterium xerosis.

Sumber: Pelczar, 2007.

Sedangkan flora liang telinga luar biasanya merupakan gambaran flora kulit. Dapat
dijumpai Streptococcus pneumonia, batang gram negatif termasuk Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus dan kadang-kadang Mycobacterias aprofit. Telinga bagian tengah dan
dalam biasanya steril.

3) Hidung dan Nasofaring (nasopharynx)

Walaupun beberapa mikrobiota normal adalah patogen potensial, namun
mikrobiota mereka mungkin kemampuan untuk menyebabkan penyakit berkurang
dengan antagonisme mikroba. Sekresi hidung membunuh atau menghambat banyak
mikroba, dan lendir aksi ciliary menghilangkan banyak mikroba.

Flora utama hidung terdiri dari Staphylococcus aureus, S. epidermidis, and aerobic
diphtheroids in the nose; S. epidermidis, S. aureus, diphtheroids, Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus, and Neisseria in the throat (Jawetz, 2005). Di dalam hidung juga dapat dijumpai

8
 9

bakteri branhamellacatarrhalis (suatu kokus gram negatif) dan Haemophilusinfluenzae (suatu

batang gram negatif).

Gambar 4 staphylococcus sp.

Sumber: Pelczar, 2007.

4) Mulut

Adanya makanan yang terlarut secara konstan, memiliki kelembapan yang tinggi dan
adanya juga partikel-partikel kecil makanan membuat mulut merupakan lingkungan ideal bagi
pertumbuhan bakteri. Mikrobiota mulut atau rongga mulut sangat beragam, bergantung pada
kesehatan pribadi masing -masing individu. (Pelczar, 2007). Di dalam mulut terdapat flora
Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyces, Bacteroides, Veillonella, Neisseria, Haemophilis,
Fusobacterium, Treponema, Staphylococcus, Corynebacterium, and Candida (fungus), dan
anaerob penghasil levan dan streptokokus penghasil dextran yang bertanggung jawab untuk
karies gigi. Gigi sendiri merupakan tempat berkumpulnya mikroba. Glikoprotein liur pada
mulut juga mampu menyatukan bakteri-bakteri tertentu dan mengikat mereka pada permukaan
gigi. (Michael et al., 2008).

Gambar 5 Streptococcus sp.

Sumber: Pelczar, 2007.

5) Usus kecil
Di dalam usus dua belas jari mengandung beberapa bakteri. diantara yang ada,
sebagian besar adalah kokus dan basilus gram positif. Di dalam jejunum atau usus halus
kosong (bagian kedua usus kecil, di antara usus dua belas jari dan ileum atau usus halus
gelung) kadang kala dijumpai spesies-spesies enterokokus, laktobasilus, dan difteroid.
Khamir candida albicans dapat juga dijumpai pada bagian usus kecil ini. Pada bagian

9
 10

(ileum), mikrobiota mulai menyerupai yang dijumpai pada usus besar. Bakteri
anaerobik dan enterobakteri mulai nampak dalam jumlah besar.

Gambar 6 Lactobacillus sp.

Sumber: Pelczar, 2007.

6) Usus besar
Di dalam tubuh manusia, kolon atau usus besar, mengandung populasi mikroba
yang terbanyak. Telah diperkirakan bahwa jumlah mikroorganisme di dalam spesimen
tinja adalah kurang lebih 1012 organisme per gram. Basilus gram negatif anaerobik
yang ada meliputi spesies bacteroides (B. fragilis, B. Melaninogenicus, dan B. Oralis)
dan Fusobacterium. Basilus gram positif diwakili oleh spesies-spesies Clostridium serta
spesies-spesies Lactobacillus. Flora saluran pencernaan berperan dalam sintesis
vitamin, konversi pigmen empedu dan asam empedu, absorpsi zat makanan serta
antagonis mikroba patogen. Adanya lendir dan pelepasan lapisan secara berkala
mencegah banyak mikroba untuk menempel pada lapisan saluran pencernaan, dan
mukosa menghasilkan beberapa bahan kimia yang antimikrobiol. Selain itu diare juga
mengeluarkan beberapa mikrobiota normal.

Gambar 7 Bacteroides fragilis.

Sumber: Pelczar, 2007.

7) Uretra
Pada orang sehat, ginjal, ureter (saluran dari ginjal ke kandung kemih), dan
kandung kemih bebas dari mikroorganisme, namun bakteri pada umunya dijumpai pada
uretra (saluran dari kandung kemih ke luar) bagian bawah baik pada priamaupun
wanita. Tetapi jumlahnya berkurang di dekat kandung kemih, hal ini mungkin
disebabkan adanya efek antibakterial yang dilancarkan oleh selaput lendir uretra dan
seringnya epitelium terbilas oleh air seni. Mikrooganisme yang mampu berkembang
baik pada pH rendah ini dijumpai didalam vagina dan mencakup enterokokus, candida

10
 11

albicans , dan sejumlah besar bakteri anaerobik. Sistem urinari dan genital secara
anatomis terletak berdekatan, suatu penyakit yang menginfeksi satu sistem akan
mempengaruhi sistem yang lain khususnya pada laki-laki. Saluran urin bagian atas dan
kantong urine steril dalam keadaan normal. Saluran uretra mengandung
mikroorganisme seperti Streptococcus, Bacteriodes, Mycobacterium, Neisseria dan
enterik. Sebagian besar mikroorganisme yang ditemukan pada urin merupakan
kontaminasi dari flora normal yang terdapat padakulit. Keberadaan bakteri dalam urine
belum dapat disimpulkan sebagai penyakit saluran urine kecuali jumlah
mikroorganisme di dalam urine melebihi 105 sel/ml.

Gambar 8 Mycobacterium sp.

Sumber: Pelczar, 2007.

8) Vagina
Vagina tidak memiliki mekanisme pembersihan alami (cleansing mechanism).
Kehidupan mikroorganisme di lokasi ini tidak ada hambatan dan merupakan area yang
subur bagi pertumbuhan mikroorganisme komensal. Selama masa reproduksi, sejak
masa pubertas sampai menupouse, epitel vagina mengandung glikogen karena aktivitas
estrogen. Doderlein bacillus (lactobasillus) berkoloni di vagina, memetabolisasi
glikogen tersebut dengan hasil disamping berupa asam laktat. Asam laktat
menimbulkan suasana asam di vagina (sekitar 5) dan bersama produk lain akan
menyebabkan hambatan bagi kolonisasi bakteri selain Doderlein basilus. Keadaan
tersebut menyebabkan seleksi sejumlah bakteri streptococcus dan difteroid.

11
 12

BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
1) flora normal adalah kumpulan mikroorganisme yang secara alami terdapat pada tubuh
manusia normal dan sehat. Flora normal digolongkan menjadi dua macam yang
meliputi flora tetap/normal (resident flora/indigenous) dan flora sementara (transient
flora). Flora residen merupakan bakteri yang berada di lapisan dalam kulit. Flora
transien terdiri atas mikroorganisme non patogen atau potensial patogen yang tinggal
di kulit atau mukosa selama kurun waktu tertentu.
2) Flora normal bersifat dinamis tidak statis artinya berada dalam komposisi tertentu pada
kulit atau mukosa, tetapi dipengaruhi lingkungan lokal sehingga jumlahnya terkadang
banyak dan terkadang menyusut. Dapat terpengaruh pada pemberian antibiotik.
Antibitoik yang diberikan untuk mengobati infeksi juga berpengaruh terhadap flora
normal, misalnya S. epidermidis yang menjadi resisten terhadap penisilin karena pada
infeksi kulit sering diberikan antibiotik penisilin.
3) Flora normal dapat ditemukan di banyak situs dari tubuh manusia termasuk kulit
(terutama daerah lembab, seperti pangkal paha dan di antara jari kaki), saluran
pernafasan (terutama hidung), saluran kemih, dan saluran pencernaan (terutama mulut
dan usus besar.

12