01 GDL Rusmininim 946 1 Ktirusm 2 PDF

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny.
A G3 P2 A0
UMUR KEHAMILAN 40 MINGGU DENGAN INDUKSI
ATAS INDIKASI KALA I LAMA DI RSU ASSALAM
GEMOLONG SRAGEN
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat Tugas Akhir
Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun oleh :
Rusmini
NIM : B.12 042
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
i
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny. A G3 P2 A0

GEMOLONG SRAGEN
Diajukan Oleh :
Rusmini
B12042
Telah diperiksa dan disetujui

Pada tanggal, Juni 2015
Pembimbing
Ika Budi Wijayanti, SST.,M.Sc

NIK 200680024
ii
HALAMAN PENGESAHAN

GEMOLONG SRAGEN
Karya Tulis Ilmiah

Disusun Oleh:
Rusmini
B12042
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ujian Akhir Progam D III Kebidanan
Pada Tanggal, Juli 2015
PENGUJI I PENGUJI II
Ambarsari, SST Ika Budi Wijayanti, SST.,M.Sc

NIK 201087048 NIK 200680024
Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan
Mengetahui,
Ka. Prodi D III Kebidanan
Retno Wulandari, S.ST

NIK 200985034
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah yang berjudul : ”Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny. A G3 P2 A0
Dengan Induksi Atas Indikasi Kala I Lama di RSU Assalam Gemolong Sragen”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun dengan maksud untuk memenuhi tugas akhir
sebagai salah satu syarat kelulusan dari Program Studi D III Kebidanan STIKes
Kusuma Husada Surakarta.
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak,
Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti M.Si, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta
2. Ibu Retno Wulandari SST, selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan
Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Ika Budi Wijayanti, SST.,M.Sc, selaku Dosen Pembimbing yang telah
meluangkan waktu untuk memberikan petunjuk dan bimbingan kepada
penulis.
4. Ibu dr. Wiwik Irawati, M.Kes selaku direktur RSU Assalam Gemolong
Sragen yang telah memberikan ijin pada penulis dalam penggunaan lahan.
5. Ibu Ririn Hestiana Dewi, amd.keb yang telah bersedia memberikan ijin pada
penulis dalam pengambilan data.
6. Seluruh dosen dan staff Prodi D III Kebidanan STIKes Kusuma Husada
Surakarta atas segala bantuan yang telah diberikan.
iv
7. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu penulis membuka saran demi kemajuan penelitian selanjutnya.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Surakarta, Juli 2015
Penulis
v
Program Studi Diploma III Kebidanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2015
Rusmini
12.042

DENGAN INDUKSI ATAS INDIKASI KALA I LAMA
DI RSU ASSALAM GEMOLONG SRAGEN
Xi + 92 Halaman + 9 Lampiran
INTISARI
Latar Belakang :Kematian maternal merupakan salah satu masalah kesehatan
yang terus menjadi perhatian masyarakat dunia. Sasaran Millenium Development
Goals (MDGs) tahun 2015 adalah menurunkan AKI menjadi 102 per 100.000
kelahiran hidup. Penyebab kematian ibu yang paling umum di Indonesia adalah
penyebab obstetri langsung yaitu perdarahan 28 %,preeklampsi/eklampsi 24 %,
infeksi 11 %. Faktor penyebab lain yaitu, komplikasi masa puerperium 8 %,
abortus 5 % dan lain-lain sebanyak 42 %. angka kejadian persalinan dengan kala I
lama di RSU Assalam Gemolong Sragen berjumlah 19 atau 5,88%.
Tujuan : Agar dapat melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan
kala I lama sesuai dengan manajemen kebidanan 7 langkah Varney.
Metode Penelitian : Jenis studi kasus dengan menggunakan metode deskriptif,
lokasi studi kasus diambil di RSU Assalam Gemolong Sragen pada tanggal 31
Maret 2015 dengan Ny. A sebagai subyek studi kasus. Alat yang digunakan
adalah format asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan 7 langka Varney.
Teknin pengumpulan data dengan cara pengambilan data primer (wawancara,
observasi, pemeriksaan fisik) dan data sekunder (studi dokumentasi dan studi
kepustakaan).
Hasil Pengkajian : Setelah dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. A yang
meliputi menganjurkan ibu istirahat, observasi keadaan umum, vital sign,
pemeriksaan kemajuan persalinan setiap 4 jam, His dan DJJ setiap 30 menit,
inform consent untuk tindakan induksi, memasang infus RL + 5 IU oksitosin drip
yang dimulai dari tetesan 12 tetes per menit yang dinaikkan dengan interval 15
menit sampai tetesan teralhir 40 tetes per menit. Sehingga didapatkan hasilnya
persalinan dapat berlangsung normal dengan jenis kelamin laki-laki, BB : 2900
gram, PB : 47 cm, LK ; 33 cm, LD : 29 cm, LLA : 11 cm, Apgar Score 8-9-10,
anus (+), cacat (-), tidak terjadi komplikasi pada ibu dan janin.
Kesimpulan : Studi kasus Ny. A dengan kala I lama terdapat kesenjangan antara
teori dan kasus pada antisipasi atau tindakan segera, namun persalinan tetap dapat
berlangsung lancar sesuai dengan rencana, tidak sampai diagnosa potensial yang
dikhawatirkan.
Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Persalinan, Induksi, Kala I Lama

Kepustakaan : 23 Literatur (2005 s/d 2014)
vi
MOTTO
1. Sesungguhnya setiap kesulitan itu pasti disertai dengan kemudahan

( QS. Al-Insyiroh : 6 )
2. Apa yang telah berlalu, sudah berlalu dan apa yang telah pergi tidak akan
kembali. Oleh karena itu jangan pikirkan apa yang telah berlalu, karena
sesungguhnya ia telah pergi dan tidak akan kembali (Kahlil Gibran)
3. Jadilah orang rendah hati, tapi jangan rendah diri
Jadilah orang rendah hati, tapi tinggi kualitas diri (Penulis)
PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati, karya tulis ilmiah ini penulis persembahkan :
1. Allah SWT yang melimpahkan rahmat dan nikmat-Nya kepada penulis.
2. Ibu dan Bapak tercinta terimakasih atas do’a restunya yang senantiasa
mencurahkan kasih sayangnya dengan penuh keikhlasan serta ketulusan hati
selama ini.
3. Kakak ku tercinta (Mbak Ningsih, Mbak Haryanti) terimakasih atas
nasehatnya selama ini.
4. Sahabatku (Astik, Asiyah, Yunita) makasih atas kebersamaanya dan selalu
mendukung dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.
5. Teman-temanku (Sri, Risky, Mutiara, Intan, Lusiana, Sari) makasih selalu
menemaniku.
6. Teman-temanku seperjuangan 2012 terimaksih atas kebersamaan dan semua
bantuanya selama ini.
7. Almameterku tercinta.
vii
CURICULUM VITAE
Nama : Rusmini
Tempat/ Tanggal Lahir : Boyolali, 25 Januari 1995
Agama : Islam
Jenia Kelamin : Perempuan
Alamat : Pasah Rt 01/ Rw 01, Senden,
Selo, Boyolali
Riwayat pendidikan
1. SD Negeri Tarubatang II TAHUN 2006
2. SMP Negeri 1 Selo TAHUN 2009
3. SMK Negeri 1 Selo TAHUN 2012
4. STIKes Kusuma Husada Surakarta TAHUN 2015
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ... . i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv
INTI SARI ............................................................................................................ vi
MOTTO DAN PERSEMBAHAN ..................................................................... vii
CURICULUM VITAE ....................................................................................... viii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ..................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................1
B. Perumusan Masalah .........................................................................3
C. TujuanStudiKasus.............................................................................3
D. Manfaat Studi Kasus ........................................................................5
E. Keaslian Studi Kasus ........................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis .....................................................................................8
B. Teori Manajemen Kebidanan ........................................................23
C. Data Perkembangan Menggunakan SOAP ....................................43
D. LandasanHukum .............................................................................44
BAB III METODOLOGI

A. JenisStudi........................................................................................45
B. LokasiStudiKasus ...........................................................................45
C. SubjekStudikasus............................................................................45
D. WaktuStudiKasus ...........................................................................46
E. InstrumenStudiKasus ......................................................................46
ix
F. TeknikPengumpulan Data ..............................................................46
G. Alat- alat Yang Dibutuhkan............................................................49
H. JadwalPenelitian .............................................................................50
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A TinjauanKasus ................................................................................51
B Pembahasan ....................................................................................82
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan .................................................................................... 88
B. Saran .............................................................................................. 90
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. JadwalPenelitian
Lampiran 2. Surat PermohonanIjinStudiPendahuluan
Lampiran 3. Surat BalasanIjinStudiPendahuluan
Lampiran 4. Surat PermohonanIjinPenggunaanLahan
Lampiran 5. Surat BalasanIjinPenggunaanLahan
Lampiran 6. Surat Persetujuan Responden
Lampiran 7. LembarPedomanWawancara
Lampiran 8. LembarObservasi
Lampiran 9. Lembar Dokumentasi Foto
Lampiran 10. Lembar Konsultasi
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka kematian ibu atau kematian dalam masa hamil, bersalin dan nifas
merupakan salah satu indikator kesehatan wanita usia reproduksi dan dapat
digunakan sebagai ukuran keberhasilan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan
obstetri. Dari beberapa studi menunjukkan angka kematian ibu di Indonesia relatif
masih tinggi. Berbagai intervensi program kesehatan telah dilakukan namun
angka kematian ibu belum tampak kecenderungan penurunan yang berarti
(Setyowati, 2014).
Kematian maternal merupakan salah satu masalah kesehatan yang terus
menjadi perhatian masyarakat dunia. Angka Kematian Ibu (AKI) melahirkan di
Indonesia masih cukup tinggi dan belum dapat diturunkan secara signifikan , serta
jauh dari target Konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan
(ICPD) yaitu di bawah 125 per 100.000 kelahiran hidup tahun 2005 dan 75 per
100.000 kelahiran hidup tahun 2015. Mengutip hasil Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan bahwa Angka Kematian
Ibu (AKI) di Indonesia mencapai 359 per 100.000 kelahiran hidup pada 2012.
Sementara itu, sasaran Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015
adalah menurunkan AKI menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup
(Depkes, 2014)
1
2
Angka kematian ibu di Indonesia bervariasi, data statistik dari Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 menyebutkan bahwa Angka
Kematian Ibu (AKI) atau Maternal Mortality Rate (MMR)adalah 116,01 per
100.000 kelahiran hidup (Dinkes, 2012).
Penyebab kematian ibu yang paling umum di Indonesia adalah penyebab
obstetri langsung yaitu perdarahan 28 %, preeklampsi/eklampsi 24 %, infeksi 11
%. Faktor penyebab lain yaitu, komplikasi masa puerperium 8 %, abortus 5 % dan
lain-lain sebanyak 42 % (Depkes, 2012).
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang
telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandunagn melalui jalan lahir atau
melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri). Proses
ini di mulai dengan adanya kontraksi persalinan sejati, yang di tandai dengan
perubahan serviks secara progresif dan diakhiri dengan kelahiran plasenta
(Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
Kala I lama adalah partus tak maju, pada primigravida > 13 jam. Sedangkan
pada multipara > 7 jam (Prawirohardjo, 2007). Menurut Diane dan Margaret
(2009), penanganan persalinan kala I lama atau jika kemajuan persalinan
berlangsung lambat, dapat diatasi dengan amniotomi, infus oksitosin dan seksio
sesaria. Adapun menurut Saifudin (2010), penangananya dengan nilai segera
keadaan umum ibu dan janin, kaji kembali partograf, berikan dukungan emosi,
perubahan posisi dan berikan cairan baik dari oral maupaun parental.
3
Berdasarkan data yang diambil dari catatan rekam medik di RSU Assalam
Gemolong Sragen, diketahui bahwa jumlah persalinan selama 1 tahun yaitu bulan
Mei 2013 – April 2014 ada 323 persalinan, terdapat 86 (26,62%) persalinan
normal, 237 (73,37%) persalinan patologi, penyebab dari persalinan patologi,
antara lain section caesarea berjumlah 98 (30,34%), persalinan dengan
komplikasi berjumlah 72 (22,29%), ketuban pecah dini berjumlah 48 (14,86%),
kala I lama berjumlah 19 (5,88%).
Dari data di atas angka kejadian persalinan dengan kala I lama di RSU
Assalam Gemolong Sragen berjumlah 19 (5,88%), oleh karena itu penulis tertarik
untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu
Bersalin Ny.A G3 P2 A0 Umur Kehamilan 40 Minggu Dengan Induksi Atas
Indikasi Kala I Lama di RSU Assalam Gemolong Sragen”.
B. Perumusan Masalah
“Bagaimana Penatalakasanaan pada Ny.A G3 P2 A0umur kehamilan 40 minggu
dengan Induksi atas Indikasi Kala I Lama di RSU Assalam Gemolong Sragen
dengan menerapkan manajemen kebidanan menurut Varney?”.
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan umum
Agar dapat melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu besalin dengan induksi
atas indikasi Kala I lama di RSU Assalam Gemolong Sragen sesuai dengan
manajemen kebidanan 7 langkah Varney.

4
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu :
1) Melakukan pengkajian data dasar pada ibu bersalin Ny.A G3 P2
A0umur kehamilan 40 minggu dengan induksi atas indikasi kala I
lama di RSU Assalam Gemolong Sragen.
2) Menginterpretasi data, meliputi diagnosa, masalah dan kebutuhan
pada ibu bersalin Ny.A G3 P2 A0umur kehamilan 40 minggu dengan
induksi atas indikasi kala I lama di RSU Assalam Gemolong Sragen.
3) Merumuskan diagnosa potensial pada ibu bersalin Ny.A G3 P2 A0umur
kehamilan 40 minggu dengan induksi atas indikasi kala I lama di RSU
Assalam Gemolong Sragen.
4) Mengidentifikasi rencana tindakan pada ibu besalin Ny.A G3 P2
5) Menyusun perencanaan tindakan pada ibu bersalin Ny.A G3 P2
6) Melakasanakan perencanaaan terhadap tindakan yang telah di buat
pada ibu bersalin Ny.A G3 P2 A0umur kehamilan 40 minggu dengan
induksi atas indikasi kala I lama di RSU Assalam Gemolong Sragen.
7) Melakukan evaluasi terhadap tindakan kebidanan ibu bersalin Ny.A
G3 P2 A0umur kehamilan 40 minggu dengan induksi atas indikasi kala
I lama di RSU Assalam Gemolong Sragen.

5
8) Mengetahui kesenjangan antara teori dan dan kasus nyata di lapangan
pada asuhan yang diberikan pada ibu bersalin Ny.A G3 P2 A0umur
kehamilan 40 minggu dengan induksi atas indikasi kala I lama di RSU
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi diri sendiri
a. Menambah pengetahuan penulis tentang pelakasanaan asuhan kebidanan
pada ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama.
b. Menambah keterampilan penulis dalam penanganan kasus ibu bersalin
dengan induksi atas indikasi kala I lama di masa yang akan datang.
2. Bagi profesi
Dapat di gunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan kebidanan
kepada ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama.
3. Bagi institusi
a. Dapat digunakan sebagai masukan bagi fasilitas pelayanan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan pada ibu bersalin dengan
induksi atas indikasi kala I lama.
b. Dapat digunakan sebagai referensi dan untuk menambah pengetahuan
dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan induksi
atas indikasi kala I lama.

6
E. Keaslian Studi Kasus
1. Septiani Etty Ayuningtyas, STIKes Kusuma Husada Surakarta, dengan judul
“ Asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ny.Y G1 P0 A0 dengan induksi atas
indikasi kala I lama di KRIPMD Hidayah Mancasan Baki Sukoharjo” tahun
2011, dengan menggunakan metode diskriptif. Setelah dilakukan asuhan
kebidanan pada Ny. Y yang meliputi menganjurkan ibu istirahat, observasi
keadaan umum, vital sign, pemeriksaan kemajuan persalinan setiap 4 jam, His
dan DJJ setiap 30 menit, inform consent untuk tindakan induksi , memasang
infuse D 5% + 10 IU oksitosin drip yang dimulai dari tetesan 8 tetes per
menit dinaikkan dengan interval 15 menit sampai tetesan terakhir 36 tetes per
menit. Sehingga didapatkan hasilnya persalinan dapat berlangsung normal
dengan jenis kelamin laki-laki , BB : 2800 gram, PB : 48 cm ,LK : 32 cm, LD
: 34 cm, LLA : 11 cm,Apgar Score 8-9-10, anus (+), cacat (-), tidak terjadi
komplikasi pada janin dan ibu.
2. Nana Apriliani .H, UNS-F. Kedokteran Prog. D III Kebidanan, dengan judul
“Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny.W G4P3A0 Dengan Kala I Lama
Karena Inersia Uteri Sekunder Di RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen”,
tahun 2013, dengan menggunakan metode deskriptif observasional. Setelah
dilakukan asuhan kebidanan pada Ny. W Ibu dapat melahirkan secara normal,
tidak terjadi kegawatdaruratan pada ibu dan bayi. Setelah dilakukan
kolaborasi dokter Sp.OG yaitu diberikan penanganan berupa induksi
oksitosin, injeksi ceftriaxon 1gr/IV dan dilakukan pengawasan serta observasi

7
persalinan, dengan hasil bayi lahir spontan, jenis kelamin laki – laki , bayi
langsung menangis dan tidak ada kelainan kongenital.
Persamaan dengan penelitian ini adalah menggunakan metode yang sama
yaitu metode deskriptif. Sedangkan perbedaanya adalah lokasi, waktu, pasien
dan hasilnya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis
1. Persalinan
a. Pengertian
1) Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
keluar dari rahim ibu (Kurniawati dan Mirzanie, 2009)
2) Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan
plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan
melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa
bantuan (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
b. Macam – macam persalinan
Menurut tua umur kehamilan
1) Partus prematurus adalah berakhirnya kehamilan setelah janin mampu
hidup tetapi belum cukup bulan. Bayi dengan berat 1.000 sampai
2.499 gram dianggap prematur (Hakimi, 2010).
2) Partus aterm adalah persalinan antara usia kehamilan 37 dan 42
minggu, berat janin di atas 2500 gram (Manuaba dkk, 2012).
3) Partus post matures (serotinus) adalah persalinan melampaui usia
kehamilan 42 minggu. Pada janin terdapat tanda postmaturitas
(Manuaba dkk, 2012).
8
9
c. Sebab-sebab mulainya persalinan
Menurut Sulistyawati (2010), sampai saat ini hal yang menyebabkan
mulainya persalinan belum diketahui benar ; yang ada hanya teori-teori
yang kompleks antara lain karena faktor-faktor hormon, struktur rahim,,
sirkulasi rahim, pengaruh tekanan pada saraf, dan nutrisi.
1) Teori penurunan hormone
Saat 1-2 minggu sebelum proses melahirkan dimulai, terjadi
penurunan kadar estrogen dan progesterone. Progesteron bekerja
sebagi penenang otot-otot polos rahim , jika kadar progesteron turun
akan menyebabkan tegangnya pembuluh darah dan menimbulkan his.
2) Teori distensi rahim
a) Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas
tertentu.
b) Setelah melewati batas tersebut , akhirnya terjadi kontraksi
sehingga persalinan dapat dimulai.
c) Contohnya pada kehamilan gemeli,sering tejadi kontraksi karena
uterus teregang oleh ukuran janin ganda, sehingga kadang
kehamilan gemeli mengalami persalinan yang lebih dini.
3) Teori iritasi mekanis
Dibelakang servik terletak ganglion servikalis (fleksus frankenhauser),
bila ganglion ini digeser dan ditekan (misalnya oleh kepala janin),
maka akan timbul kontraski uterus.

10
4) Teori oksitosin
Oksitosin dikeluarkan oleh kalenjar hipofisis anterior. Perubahan
keseimbangan estrogen dan progesteron dapat mengubah sensitivitas
otot rahim, sehingga sering terjadi kontraksi Braxton Hicks.
Menurunya konsentrasi progesteron karena matangnya usia kehamilan
menyebabkan oksitosin meningkatkan aktivitasnya dalam merangsang
otot rahim untuk berkontraksi, dan akhirnya persalinan dimulai.
5) Teori hipotalamus – pituitari dan glandula suprarenalis
Glandula suprarenalis merupkan pemicu terjadinya persalinan. Teori
ini menunjukkan, pada kehamilan dengan bayi annsefalus sering
terjadi kelambatan persalinan karena tidak terbentuknya hipotalamus.
6) Teori prostaglandin
Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua disangka sebagai salah
satu sebab permulaan persalinan.
7) Induksi persalinan
Persalinan juga ditimbulkan dengan jalan sebagai berikut.
a) Amniotomi : pemecahan ketuban.
b) Oksitosin drip : pemberian oksitosin menurut tetesan per infus.
8) Teori berkurangnya nutrisi
Berkurangnya nutrisi pada janin dikemukakan oleh Hippokrates untuk
pertama kalinya. Bila nutrisi pada janin berkurang maka hasil
konsepsi akan segera di keluarkan.

11
d. Tanda – tanda permulaaan persalinan
1) Lightening
Menjelang minggu ke-36 pada primigravida, terjadi penurunan fundus
uteri karena kepala bayi sudah masuk kedalam panggul
Masuknya kepala janin ke dalam panggul dapat dirasakan oleh wanita
hamil dengan tanda-tanda sebagai berikut :
(a) Terasa ringan di bagian atas dan rasa sesak berkurang.
(b) Di bagian bawah terasa penuh dan mengganjal.
(c) Kesulitan saat berjalan.
(d) Sering berkemih.
2) Terjadinya his permulaan
His permulaan ini sering diistilahkan sebagai his palsu dengan cirri-
ciri sebagai berikut :
(a) Rasa nyeri ringan di bagian bawah.
(b) Datang tidak teratur.
(c) Tidak ada perubahan pada servik atau tidak ada tanda-tanda
kemajuan persalinan.
(d) Durasi pendek.
(e) Tidak bertambah bila beraktivitas (Sulistyawati dan Nugaraheny,
2010).
12
e. Tanda- tanda inpartu
Menurut Sulistyawati dan Nugaraheny (2010), tanda-tanda masuk dalam
persalinan, yaitu :
1) Terjadinya his persalinan
2) Pengeluaran lendir dan darah (penanda persalinan)
3) Pengeluaran cairan
Sebagian pasien mengeluarkan air ketuban akibat pecahnya selaput
ketuban.
f. Menurut Sondakh (2013), faktor – faktor yang mempengaruhi jalanya
proses persalinan adalah :
1) Penumpang (Passenger)
Penumpang dalam persalinan adalah janin dan plasenta. Hal – hal yang
perlu diperhatikan mengenai janin adalah ukuran kepala janin,
presentasi, letak, sikap dan posisi janin, sedangkan yang perlu
diperhatikan dalam plasenta adalah letak, besar dan luasnya.
2) Jalan lahir (passage)
Jalan lahir terbagi atas dua, yaitu jalan lahir keras dan jalan lahir lunak.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dari jalan lahir keras adalah ukuran
dan bentuk tulang panggul, sedangkan yang perlu diperhatikan pada
jalan lahir lunak adalah segmen bawah uterus yang dapat meregang,
servik, otot dasar panggul, vagina dan introitus vagina.

13
3) Kekuatan (power)
Faktor kekuatan dalam persalinan dibagi atas dua, yaitu:
1) Kakuatan primer (kontraksi involunter)
Kontraksi dari segmen atas uterus yang menebal dan dihantarkan
ke uterus bawah dalam bentuk gelombang. Istilah yang di gunakan
untuk menggambarkan kontraksi involunter ini antara lain
frekuensi, durasi, dan intensitas kontraksi. Kekuatan primer ini
mengakibatkan serviks menipis (effacement) dan berdilatasi
sehingga janin turun.
2) Kekuatan sekunder (kontraksi volunter)
Pada kekuatan ini, otot-otot diafragma dan abdomen ibu
berkontraksi dan mendorong keluar isi jalan lahir sehingga
menimbulkan tekanan intraabdomen. Tekanan ini menekan uterus
pada semua sisi dan menambah kekuatan dalam mendorong keluar.
Kekuatan sekunder tidak memengaruhi dilatasi servik, tetapi
setelah dilatasi servik lengkap, kekuatan ini cukup penting untuk
mendorong keluar dari uterus dan vagina.
4) Posisi Ibu (positioning)
Posisi ibu dapat memengaruhi adaptasi anatomi dan fisiologi
persalinan. Perubahan posisi yang diberikan pada ibu bertujuan untuk
menghilangkan rasa letih, memberi rasa nyaman, dan memperbaiki
sirkulasi. Posisi tegak (contoh : posisi berdiri, berjalan, duduk dan
jongkok) memberi sejumlah keuntungan, salah satunya adalah

14
memungkinkan gaya gravitasi membantu penurunan janin. Selain itu,
posisi ini dianggap dapat mengurangi kejadian penekanan tali pusat.
5) Respons Psikologi (Psychology Response)
Respons psikologi ibu dapat dipengaruhi oleh:
a) Dukungan ayah bayi/ pasangan selama proses persalinan.
b) Dukungan kakek-nenek (saudara dekat) selama persalinan.
c) Saudara kandung bayi selama persalinan.
g. Tahapan persalinan
Menurut Sondakh (2013), tahapan persalinan terdiri atas :
1) Kala I (Kala Pembukaan)
Kala I dimulai dari saat persalinan mulai (pembukaan nol) sampai
pembukaan lengkap (10 cm). proses ini terbagi dalam 2 fase, yaitu :
a) Fase laten
Berlangsung selama 8 jam, servik membuka sampai 3 cm.
b) Fase aktif
Berlangsung selama 7 jam, servik membuka dari 4 cm sampai 10
cm, kontraksi lebih kuat dan sering, dibagi dalam 3 fase :
(1) Fase akselerasi : dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm menjadi
4 cm.
(2) Fase dilatasi maksimal : dalam waktu 2 jam pembukaan
berlangsung sangat cepat dari 4 cm menjadi 9 cm.
(3) Fase deselerasi : pembukaan menjadi lambat sekali, dalam
waktu 2 jam pembukaan 9 cm menjadi lengkap.

15
Proses di atas terjadi pada primigravida ataupun multigravida,
tetapi pada multigravida memiliki jangka waktu yang lebih
pendek. Pada primigravida, kala I berlangsung ± 12 jam,
sedangkan pada multigravida ± 8 jam.
2) Kala II (Kala Pengeluaran Janin)
Gejala utama kala II adalah sebagai berikut :
a) His semakin kuat, dengan interval 2 sampai 3 menit, dengan durasi
50 sampai 100 detik.
b) Menjelang akhir kala I, ketuban pecah yang ditandai dengan
pengeluaran cairan secara mendadak.
c) Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti
keinginan mengejan akibat tertekanya pleksus frankenhauser.
d) Kedua kekuatan his dan mengejan lebih mendorong kepala bayi
sehingga terjadi :
(1) Kepala membuka pintu.
(2) Subocciput bertindak sebagai hipomoglion, kemudian secara
berturut-turut lahir ubun-ubun besar, dahi, hidung dan muka,
serta kepala seluruhnya.
e) Kepala lahir seluruhnya dan diikiuti oleh putar paksi luar, yaitu
penyesuaian kepala pada punggung.

16
f) Setelah putar paksi luar berlangsung, maka persalinan bayi
ditolong dengan cara :
(1) Kepala di pegang pada os occiput dan di bawah dagu,
kemudian ditarik dengan menggunakan cunam kebawah untuk
melahirkan bahu depan dan ke atas untuk melahirkan bahu
belakang.
(2) Setelah kedua bahu lahir, ketiak dikait untuk melahirkan sisa
badan bayi.
(3) Bayi lahir diikuti oleh sisaair ketuban.
g) Lamanya kala II untuk primigravida 1,5-2 jam dan untuk
multigravida 1-1,5 jam.
3) Kala III (Pelepasan Plasenta)
Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta,
yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Proses lepasnya plasenta
dapat di perkirakan dengan mempertahankan tanda-tanda di bawah ini:
(a) Uterus menjadi bundar.
(b) Uterus terdorong ke atas karena plasenta dilepas segmen bawah
rahim.
(c) Tali pusat bertambah panjang.
(d) Terjadi semburan darah tiba-tiba.
4) Kala IV (Kala Pengawasan/ Observasi/ Pemulihan)
Kala IV dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam postpartum.
Kala ini terutama bertujuan untuk melakukan observasi karena

17
perdarahan postpartum paling sering terjadi pada 2 jam pertama.
Menurt Sulistyawati dan Nugaraheny (2010) observasi yang dilakukan
pada kaal IV adalah sebagai berikut :
(a) Tingkat kesadaran pasien.
(b) Pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, dan
pernafasan.
(c) Kontraksi uterus.
(d) Terjadinya perdarahan. Perdarahan dianggap masih normal bila
jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc.
2. Induksi Persalinan
a. Pengertian induksi persalinan
1) Induksi persalinan adalah tindakan / langkah untuk memulai
persalinan yang sebelumnya belum terjadi, bisa secara mekanik
maupun kimiawi (farmakologik) (Nugroho, 2012).
2) Induksi persalinan adalah upaya untuk melahirkan janin menjelang
aterm, dalam keadaan belum terdapat tanda-tanda persalinan atau
belum in partu, dengan kemungkinan janin dapat hidup di luar
kandungan (umur di atas 28 minggu) (Manuaba dkk, 2012).
b. Obat induksi
Oksitosin adalah obat yang merangsang uterus untuk berkontraksi.
Dalam menimbulkan kontraksi uterus, oksitosin dianggap bekerja pada

18
membran sel myometrium. Oksitosin meningkatkan daya pacu normal
otot tersebut (Hakimi, 2010).
c. Syarat induksi persalinan
Menurut Hakimi (2010) syarat dilakukanya induksi persalinan, yaitu :
1) Presentasi
Presentasi harus kepala. Induksi persalinan tidak boleh dilakukan
bila ada letak lintang, presentasi majemuk dan sikap ekstensi pada
janin, dan hampir tidak boleh dilakukan kalau bayinya presentasi
bokong.
2) Stadium kehamilan
Semakin kehamilan mendekati aterm, semakin mudah pelaksanaan
induksi.
3) Stasiun
Kepala bayi harus sudah masuk panggul, semakin rendah kepala
bayi semakin mudah dan semakin aman prosedur tersebut.
4) Kematangan cervix
Cervix sudah harus mendatar, panjangnya kurang dari 1,3 cm (0,5
inchi), lunak, bisa dilebarkan dan sudah membuka untuk dimasuki
sedikitnya satu jari tangan dan sebaiknya du ajri tangan.
5) Paritas
Induksi pada mulitipara jauh lebih mudah dan lebih aman ketimbang
pada primigravida, dan angka keberhasilan meningkat bersama-sama
paritas
19
6) Maturitas janin
Umumnya semakin kehamilan mendekati 40 minggu, semakin baik
hasilnya bagi janin.
d. Indikasi
Menurut Nugroho (2012), indikasi induksi persalinan dapat di tinjau dari:
1) Indikasi
a) Penyakit hipertensi pada kehamilan
b) Diabetes mellitus
c) Ketuban pecah dini
d) Chorioamnionitis
e) Gangguan pertumbuhan intrauterine
f) Isoimunisasi
g) Kematian janin dalam kandungan
h) Usia kehamilan ≥41 minggu
2) Faktor ibu
a) Preeklampsi berat / eklampsia
b) Diabetes mellitus
3) Faktor janin
a) Janin mati dalam kandungan (IUFD : Intra Uterine Fetal Death)
b) Pertumbuhan janin terhambat / PJT (IUGR : Intra Uterine Growth
Retardation)
c) Inkompatibilitas Rhesus
20
4) Keadan kehamilan
a) Prolonged pregnancy (usia kehamilan ≥41 minggu)
b) Ketuban pecah dini (KPD), usia kehamilan ≥34 minggu
c) Amnionitis atau khorioamnionitis
d) Partus tak maju
e. Kontra indikasi
Menurt Nugroho (2012) kontra indikasi dilakukan induksi, yaitu :
1) Kelainan letak janin
2) Disproporsi Kepala Panggul (DKP)
3) Plasenta previa totalis
4) Gawat janin
5) Uterus yang cacat :
(a) Pasca seksio caesar klasik/ seksio caesar yang tidak diketahui
jenisnya.
(b) Pasca histerorafi akibat rupture uteri
(c) Pasca myomektomi intramural
3. Kala I lama
a. Pengertian kala I lama adalah persalinan yang berlangsung lebih lama dari
24 jam digolongkan sebagai persalinan lama. Namun demikian, kalau
kemajuan persalinan tidak terjadi secara memadai selama periode itu,
situasi tersebut harus segera dinilai. Permasalahanya harus dikenali dan

21
diatasi sebelum batas waktu 24 jam tercapai. Sebagian partus lama
menunjukkan pemanjangan kala satu.
b. Menurut Prawirohardjo (2009), klasifikasi persalinan lama yaitu fase laten
memanjang dan fase aktif memanjang.
Fase laten memanjang Friedman dan Sachtleben mendefinisikan fase laten
berkepanjangan apabila lama fase ini lebih dari 20 jam pada nulipara dan
14 jam pada ibu multipara. Faktor-faktor yang mempengaruhi durasi fase
laten antara lain adalah anestesi regional atau sedasi yang berlebihan,
keadaan servik yang buruk (misal tebal, tidak mengalami pendataran, atau
tidak membuka).
Fase aktif memanjang mengacu pada laju pembukaan yang tidak adekuat
setelah persalinan aktif didiagnosis. Diagnosis ‘laju pembukaan tidak
adekuat’ bervariasi : kurang dari 1 cm stiap jam selama sekurang-
kurangnya 2 jam setelah kemajuan persalinan , kurang dari 1,2 cm per jam
pada primigravida dan kurang dari 1,5 cm per jam pada multipara, lebih
dari 12 jam sejak pembukaan 4 cm sampai pembukaan lengkap (rata-rata
0,5 cm per jam), Simkin dan Ancheta (2005).
c. Etiologi
Faktor-faktor penyebabnya :
1) Malposisi
Oksiput posterior, posisi oksiput tranversal menetap, atau asinklitisme
menetap.
22
2) Makrosomia (janin besar) atau disproporsi kepala panggul (cephalo
pelvic disproportion, CPD – ketidaksesuaian antar kepala janin dan
panggul ibu).
3) Intensitas kontraksi tidak adekuat.
4) Bibir servik yang menetap.
5) Distosia emosional : rasa takut, cemas, lordosis lumbal berat
(khusunya jika di gabungkan dengan kurangnya pergerakan spina
lumbal), atau perut menggantung, akibat dari kurangnya tonus otot
dinding perut.
6) Kombinasi etiologi atau etiologi yang tidak diketahui.
7) Kelelahan, dehidrasi pada ibu.
d. Pencegahan
1) Persiapan kelahiran bayi dan perawatan prenatal yang baik akan
mengurangi insidensi partus lama.
2) Persalinan tidak boleh diinduksi atau dipakasakan kaulu cervik belum
matang. Cervik yang matang adalah cervik yang panjangya kurang dari
1.27 cm (0,5 inchi), sudah mengalami pendataran, terbuka sehingga
bisa dimasuki sedikitnya satu jari, dan lunak serta bisa dilebarkan.
3) Persalinan palsu (false labour) diatasi dengan istirahat dan sedasi.

23
e. Penanganan
1) Menurut Saifuddin (2010), penanganan khusus pada persalinan lama ,
yaitu :
a) Jika tidak ada perubahan pada pendataran atau pembukaan serviks
dan tidak ada gawat janin, mungkin pasien belum in partu.
b) Jika ada kemajuan dalam pendataran dan pembukaan serviks,
lakukan amniotomi dan induksi persalinan dengan oksitosin.
(1) Lakukan penilaian ulang setiap 4 jam.
(2) Jika pasien tidak masuk fase aktif setelah dilakukan pemberian
oksitosin selama 8 jam, lakukan seksio sesarea.
2. Tindakan amniotomi
Amniotomi adalah tindakan memecahkan kantong amnion untuk
induksi persalinan (Tiran, 2006).
Menurut Nugroho (2012), amniotomi dikerjakan apabila penderita
benar-benar sudah dalam persalinan, kepala janin telah masuk dalam
panggul dan pembukaan sekurang-kurangnya 2-3 cm.
3. Melakukan induksi pada kala I lama
Menurut Manuaba (2012) adalah sebagai berikut :
a) Dipasang infuse dekstrosa 5% dalam 500cc dengan 5 unit oksitosin
tetesan pertama antara 8-12 tetes per menit setiap 15 menit
dilakukan penilaian, bila tidak terdapat his yang adekuat jumlah
tetesan ditambah 4 tetes sampai maksimal tercapai 40 tetes per
menit. Bila sebelum tetesan ke-40 sudah timbul kontraksi yang

24
adekuat, maka tetesan terakhir dipertahankan sampai persalinan
berlangsung. Dalam literatur dikemukakan juga , bahwa pemberian
oksitosin maksimala setiap menit adalah 40 tetes per menit dengan
oksitosin sebanyak 10 unit.
b) Kita harus waspada agar tidak terjadi kontraksi yang berlebihan
yang sering dan lama sekali sehingga tidak ada masa interval antar-
kontraksi. Keadan seperti ini membawa bahaya terjadinya rupture
uteri, solutio placenta dan asphyxia fetal (Hakimi, 2010).
B. Teori Manajemen Kebidanan
1. Pengertian
Menurut Helen Varney (1997), manajemen kebidanan adalah proses
pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan
pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan,
keterampilan dalam rangkaian/ tahapan yang logis untuk pengambilan suatu
keputusan berfokus pada kilen (Eswtiwidani dkk, 2008).
2. Proses manajemen asuhan kebidanan
a. Langkah pertama : Pengkajian
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semuai informasi yang akurat dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi pasien. Untuk
memperoleh data, dilakukan melalui anamnesis

25
1) Data subjektif
Data subjektif, berupa data fokus yang dibutuhkan untuk menilai
keadaan ibu sesuai dengan kondisinya (Romauli, 2011).
a) Biodata
(1) Nama
Selain sebagai identitas, upayakan agar bidan memanggil
dengan nama panggilan sehingga hubungan komunikasi antara
bidan dan pasien menjadi lebih akrab.
(2) Umur
Data ini dintanyakan untuk menentukan apakah ibu dalam
persalinan berisiko karena usia atau tidak.
(3) Agama
Sebagai dasar bidan dalam memberikan dukungan mental dan
spiritual terhadap pasien dan keluarga sebelum dan pada saat
persalinan.
(4) Suku/bangsa
Data ini berhubungan dengan sosial budaya yang dianut oleh
pasien dan keluarga yang berkaitan dengan persalinan.
(5) Pendidikan
Sebagai dasar bidan untuk menentukan metode yang paling
tepat dalam menyampaikan informasi mengenai teknik
melahirkan bayi. Tingkat pendidikan ini akan sangat

26
mempengaruhi daya tangkap dan tanggap pasien terhadap
instruksi yang diberikan bidan pada proses persalinan.
(6) Pekerjaan
Data ini menggambarkan tingkat sosial ekonomi, pola sosialisai,
dan data pendukung dalam menentukan pola komunikasi yang
akan dipilih selama asuhan.
(7) Alamat
Selain sebagai data mengenai distribusi lokasi pasien, data ini
juga memberi gambaran mengenai jarak dan waktu yang
ditempuh pasien menuju lokasi persalinan
b) Keluhan Utama
Untuk mengetahui alasan pasien datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
Menurut Sondakh (2013), kemajuan yang kurang baik pada
persalinan kala I ibu mengeluh dengan kontraksi yang tidak teratur
dan tidak sering, servik tidak dipenuhi oleh bagian terbawah janin.
Kemajuan yang kurang baik pada persalinan dapat menyebabkan
persalinan berlangsung dalam jangka waktu yang lama.
c) Tanda-tanda persalinan
Pada kasus persalinan, informasi yang harus di dapat dari pasien
adalah kapan mulai terasa ada kenceng-kenceng di perut, bagaimana
intensitas dan frekuensinya, apakah ada pengeluaran cairan dari

27
vagina yang berbeda dari air kemih , apakah sudah ada pengeluaran
lendir yang disertai darah, serta pergerakan janin untuk memastikan
kesejahteraanya (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
d) Riwayat Menstruasi
Data ini memang tidak secara langsung berhubungan dengan masa
bersalin, namun dari data yang kita peroleh kita akan mempunyai
gambaran tentang keadaan dasar organ dari reproduksinya
e) Riwayat perkawinan
Data ini penting untuk kita kaji Karena dari data ini kita akan
mendapatkan gambaran mengenai suasana rumah tangga pasangan
serta kepastian mengenai siapa yang akan mendampingi persalinan.
Beberapa pertanyaan yang diajukan :
(1) Usia nikah pertama kali
(2) Status pernikahan sah/ tidak
(3) Lama pernikahan
(4) Perkawinan sekarang adalah suami yang keberapa
(5) (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
f) Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Menurut Astuti (2012), meliputi :
(1) Jumlah kehamilan.
(2) Jumlah anak hidup.
(3) Jumlah kelahiran premature.

28
(4) Jumlah keguguran.
(5) Persalinan dengan tindakan (operasi, sesar, vakum atau forsep).
(6) Riwayat perdarahan pada persalinan atau pasca persalinan.
(7) Berat bayi.
g) Riwayat kehamilan sekarang
Menurut Astuti (2012) hal yang perlu ditanyakan, yaitu :
(1) HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)
Mengetahui tanggal hari pertama dari menstruasi terakhir klien
untuk memperkirakan kapan kira-kirasang bayi akan lahir.
(2) HPL (Hari Perkiraan Lahir)
Membantu penetapan tanggal perkiraan kelahiran.
(3) Keluhan-keluhan pada
Untuk mengetahui masalah-masalah apa yang pernah dirasakan
pada trimester I-III.
(4) ANC
Untuk mengetahui asuhan kehamilan apa saja yang pernah ibu
dapatkan selama kehamilan trimester I-III dan dimana ibu
mendapatkan asuhan kehamilan tersebut.
(5) Penyuluhan yang pernah didapat
Penyuluhan apa yang pernah didapat ibu ditanyakan untuk
mengetahui pengetahuan apa saja yang kira-kira telah didapat
ibu.
29
(6) Imunisasi TT
Tanyakan kepada ibu apakah sudah pernah mendapatkan
imunisasi TT.
h) Riwayat keluarga berencana
Riwayat kontrasepsi diperlukan karena kontrasepsi hormonal dapat
mempengaruhi EDD, dan karena penggunaan metode lain dapat
membantu “menanggali” kehamilan (Ramouli, 2011).
i) Riwayat penyakit
(1) Riwayat penyakit sekarang
Data dari riwayat kesehatan ini dapat kita gunakan sebagai
“warning” akan adanya penyulit saat persalinan. Perubahan fisik
dan psikologis saat bersalin yang melibatkan seluruh sistem
kekebalan tubuh akan mempengaruhi organ yang mengalami
gangguan (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
(2) Riwayat penyakit sistemik
Data dari riwayat kesehatan ini dapat kita gunakan sebagai
“warning” akan adanya penyulit saat persalinan. Beberapa data
penting tentang riwayat kesehatan pasien yang perlu kita ketahui
adalah apakah pasien pernah atau sedang menderita penyakit
seperti jantung, diabetes mellitus, ginjal, hipertensi, asma, TBC,
hepatitis, dan epilepsi (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).

30
(3) Riwayat penyakit keluarga
Untuk mengetahu apakah dalam keluarga ada yang menderita
penyakit menahun seperti TBC penyakit menurun seperti jantung
dan menular seperti HIV (Astuti, 2012).
(4) Riwayat keturunan kembar
Untuk mengetahui ada tidaknya keturunan kembar dalam
keluarga (Astuti, 2012).
(5) Riwayat operasi
Untuk mengetahui riwayat operasi yang pernah dijalani
(Astuti, 2012).
j) Pola kebiasaan sehari-hari
(1) Nutrisi
Data ini penting untuk diketahui agar bisa mendapatkan
gambaran bagaimana pasien mencukupi asupan gizinya selama
hamil sampai dengan masa awal persalinan. Data fokus
mengenai asupan makanan pasien adalah sebagai berikut :
(a) Kapan makan dan minum terakhir.
(b) Jenis makanan dan minuman.
(c) Jumlah makanan yang dimakan dan berapa banyak yang
diminum (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).

31
(2) Personal hygiene
Data ini perlu kita gali karena akan sangat berkaitan dengan
kenyamanan pasien dalam menjalani proses persalinanya
(3) Eliminasi
Kapan terakir ibu BAB dan BAK
(4) Aktifitas
Kita perlu mengkaji kebiasaan sehari-hari pasien karena data ini
memberikan gambaran tentang seberapa berat aktifitas yang
biasa dilakukan oleh pasien dirumah (Romauli, 2011).
(5) Istirahat/tidur
Istirahat sangat diperlukan oleh pasien untuk mempersiapkan
energi menghadapi proses persalinan
(6) Psikososial budaya
Menurut Sulistyawati dan Nugaraheny (2010) yang ditanyakan
adalah :
(a) Respon pasien terhadap kelahiran bayinya.
(b) Respon keluarga terhadap persalinan.
(c) Respon suami pasien terhadap kehamilan ini.
(d) Adat istiadat setempat yang berkaitan dengan persalinan.

32
(7) Penggunaan obat-obatan, jamu/ rokok :
hal ini perlu ditanyakan karena kebiasaan tersebut secara
langsung dapat mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan
janin, dan menimbulkan kelahiran dengan berat badan lahir
rendah bahkan dapat menimbulkan cacat bawaan atau kelainan
pertumbuhan dan perkembangan mental (Astuti, 2012).
2) Data objektif
Data ini dikumpulkan guna melengkapi data untuk menegakkan
diagnosis. Bidan melakukan pengkajian data objektif melalui
pemeriksaan inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi, dan pemeriksaan
penunjang yang dilakukan secara berurutan
Langkah-langkah pemeriksaan
a) Status Generalis
(1) Keadaan umum
Data ini didapat dengan mengamati keadaan pasien secara
keseluruhan. Dengan kriteria baik/lemah
Wanita yang tampak cemas dan ketakutan merupakan calon
persalinan lama (Hakimi, 2010).
(2) Kesadaran
Untuk mendapatkan gambaran tentang kesadaran pasien, kita
dapat melakukan pengkajian derajat kesadaran pasien dari

33
keadaan komposmentis (kesadaran maksimal sampai dengan
koma (pasien tidak dalam kesadaran)
Keadaan fisik dan mental pada ibu bersalin dengan kala I lama
secara umum dinilai dengan memperhatikan keletihan,
semangat, hidrasi dan keadaan gizinya (Hakimi, 2010).
(3) Tanda-tanda vital
(a) Tekanan darah
Tekanan darah dikatakan tinggi bila lebih dari 140/90
mmHg. Bila tekanan darah meningkat, yaitu sistolik 30
mmHg, dan / diastolic 15 mmHg atau lebih, kelainan ini
dapat berlanjut menjadi preeklamsi dan eklamsi kalau tidak
ditangani dengan tepat (Romauli, 2011).
Pada persalinan dengan kala I lama tekanan darah di ukur
tiap 4 jam, pemeriksaan ini perlu dilakukan lebih sering
apabila ada gejala preeklampsia (Prawirohardjo, 2009).
Nyeri, rasa takut dan kekhawatiran dapat semakin
meningkatkan tekanan darah (Rukiyah dkk, 2009).
(b) Nadi
Dalam keadaan santai denyut nadi ibu sekitar 60-80 x/menit
(Romauli, 2011).
Pada kasus persalinan dengan kala I lama nilai dan catat
nadi ibu setiap 30 menit selama fase aktif persalinan dan

34
lebih sering jika ditandai adanya penyulit (Prawirohardjo,
2009).
Frekuensi denyut nadi diantara kontraksi sedikit lebih
meningkat (Rukiyah dkk, 2009).
(c) Suhu
Suhu tubuh yang normal adalah 16-37,50C. suhu tubuh
lebih dari 370C perlu diwaspadai adanya infeksi
(Romauli, 2011).
Pada kasus persalinan kala I lama nilai dan catat temperatur
suhu tubuh ibu setiap 2 jam dan lebih sering jika meningkat
atau dianggap adanya infeksi (Prawirohardjo, 2009).
Perubahan suhu sedikit meningkat selama persalinan selama
persalinan dan tertinggi selama dan segera setelah
melahirkan (Rukiyah dkk, 2009).
(d) Respirasi
Untuk mengetahui fungsi system pernafasan normalnya 16-
24 x/ menit (Romauli, 2011).
Pada kasus persalinan dengan kala I lama nilai dan catat
pernapasan ibu setiap 30 menit selama fase aktif persalinan
(Prawirohardjo, 2009).
Peningkatan frekuensi pernafasan normal selama persalinan
dan mencerminkan peningkatan metabolisme yang terjadi
(Rukiyah dkk, 2009).

35
(4) Tinggi badan
Ibu hamil dengan tinggi badan krang dari 145 cm tergolong
resiko tinggi (Romauli, 2011).
(5) Berat badan
Untuk mengetahui staus gizi ibu, apakah ibu dalam keadaan
malnutrisi atau tidak. Malnutrisi dapat mempengaruhi keadaan
janin dalam uterus. Peningkatan berat badan pada trimester I
adalah 1 kg, pada trimester II adalah 4 kg, dan pada trimester III
adalah 6 kg (Romauli, 2011).
(6) LILA
Lila kurang dari 23,50 cm merupakan indikator kuat untuk
status gizi ibuyang kurang/buruk (Romauli, 2011).
b) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
Untuk mengetahui keadan kulit kepala pada rambut, untuk
menilai warana, klebatan dan karakteristik lainya.
(a) Rambut
Bersih atau kotor, pertumbuhan, warna, mudah rontok atau
tidak (Romauli, 2011).
(b) Muka
Tampak cloasma gravidarum atau tidak, tidak sembab
(Romauli, 2011).
36
(c) Mata
Bentuk simetris, konjungtiva normal warna merah muda,
sclera normal berwarna putih (Romauli, 2011).
(d) Hidung
Normal atau tidak, ada polip atau tidak , kelainan bentuk
(Romauli, 2011).
(e) Telinga
Bersih atau tidak, apakah terdapat gangguan pendengaran
(Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010)
(f) Mulut/Gigi/Gusi
Apakah sariawan, bagaimana kebersihanya, adakah caries
atau keropos yang menandakan ibu kekurangan kalsium
(Romauli, 2011).
(2) Leher
Untuk mengetahui ada pembesaran kalenjar tyroid, pembesaran
kalenjar limfe (Romauli, 2011).
(3) Dada dan Axilla
Meliputi pemeriksaan :
(a) Pemebesaran, simetris, areola, putting susu, kolostrum dan
tumor.
(b) Retraksi pembesaran kalenjar limfe ketiak, massa, dan nyeri
tekan (Astuti, 2012).

37
(4) Ekstremitas
(a) Atas
Gangguan / kelainan dan bentuk
(b) Bawah
Bentuk, oedema, varises
(Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010)
c) Pemeriksaan khusus obstetri
(1) Abdomen
(a) Inspeksi
Adalah suatu proses observasi yang dilakukan secara
sistematis denagn menggunakan penglihatan, dari ujung
rambut sampai ujung kaki.
(b) Palpasi
Adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara meraba
a. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir
Untuk mengetahu berapa kali janin bergerak dalam 24
jam (Prawirohardjo, 2007).
b. Kontraksi
Untuk mengetahui sejak kapan kontraksi dimulai,
frekuensinya, durasinya dan lokasinya, sehingga dapat
diketahui sejak kapan berlangsung.

38
a. Pemeriksaan Leopold I
Untuk mengetahui tinggi fundus uteri dan bagian
yang berada di fundus (Romauli, 2011).
b. Pemeriksaan Leopold II
Untuk mengetahui batas kiri / kanan pada uterus ibu,
yaitu punggung pada letak bujur dan kepala pada letak
lintang (Romauli, 2011).
c. Pemeriksaan Leopold III
Untuk mengetahui presentasi / bagian terbawah janin
yang ada di sympisis ibu (Romauli, 2011).
d. Pemeriksaan Leopold IV
Untuk mengetahui seberapa jauh masuknya bagian
terendah janin kedalam PAP (Romauli, 2011).
e. TBJ
Taksiran ini hanya berlaku untuk janin dengan
presentasi kepala (Astuti, 2012).
f. Mc. Donald
Fundus uteri di ukur dengan pita. Dan tinggi fundus
dikalikan 2 dan di bagi 7 memberikan umur
kehamilan dalam bulan obstetrik dan bila dikalikan 8
dan di bagi 7 memberikan umur kehamilan dalam
minggu (Astuti, 2012).

39
(c) Auskultasi
Normal terdengar denyut jantung dibawah pusat ibu (baik
dibagian kiri atau dibagian kanan) mendengarkan denyut
jantung janin meliputi frekuensi dan keteraturanya. DJJ
dihitung selama 1 menit penuh. Jumlah DJJ normal antara
120 sampai 140 x/ menit (Ramouli, 2011). Pada persalinan
dengan induksi DJJ harus dilakukan setiap 15 menit apabila
sudah memasuki fase aktif (Prawirohardjo, 2009).
(2) Pemeriksaan panggul
Menurut Astuti (2012) yang harus di lakukan pemeriksaan, yaitu:
(a) Kesan panggul
Untuk mengetahui kesan panggul, diantaranya gynekod,
android, anthropoid, platipeloid.
(b) Distansia spinarum
Yaitu jarak antara spina iliaka anterior superior kanan dan
kiri, dengan ukuran normal 23-26 cm.
(c) Distansia cristarum
Yaitu jarak antara krista iliaka terjauh kanan dan kiri dengan
ukuran sekitar 26-29 cm.
(d) Conjugata eksterna (Boudeloque)
Yaitu jarak antar tepi atas simfisis dan prosesus spinosus
lumbal V, dengan ukuran normal sekitar 18-20 cm.

40
(e) Lingkar panggul
Yaitu dari tepi atas simfisis pubis, mengelilingi ke belakang
melalui pertengahan SIAS dan tronchater mayor kanan, ke
ruas lumbal V dan kembali ke simfisis melalui pertengahan
SIAS dan tronchater mayor kiri dan berakhir di tepi atas
simfisis. Ukuran normal sekitar 80-90 cm.
(3) Anogenital
Menurut Astuti (2012), pemeriksaan yang harus dilakukan,
yaitu:
(a) Vulva, vagina dan perineum
Meliputi pemeriksaan : Varises, luka, kemerahan,
pengeluaran pervaginam, kalenjar bartholini (bengkak,
massa).
(b) Anus
Meliputi pemeriksaan Haemoroid.
(4) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium : pemeriksaan laboratorium meliputi
pemeriksaan urine untuk mengetahui kadar protein dan
glukosanya, dan pemeriksaan darah untuk mengetahui factor
rhesus, golongan darah, Hb dan penyakit rubella (Astuti, 2012).

41
b. Langkah kedua : Interpretasi Data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi terhadap rumusan diagnosis,
masalah, dan kebutuhan pasien berdasarkan interpretasi yang benar atas
data-data yang telah dikumpulkan (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
Menurut Sulistyawati dan Nugaraheny (2010) dalam langkah kedua ini,
bidan membagi interpretasi data dalam tiga bagian, yaitu :
1) Diagnosa Kebidanan
Dalam bagian ini yang disimpulkan oleh bidan adalah paritas, usia
kehamilan (dalam minggu), kala dan fase persalinan, keadaan janin,
normal atau tidak normal.
Diagnosa : Ny. X , umur X tahun , Gx Px Ax , hamil X minggu, dengan
janin tunggal atau ganda, hidup intra atau ekstra uteri, letak janin
memanjang atau melintang, punggung kanan atau kiri, kepala sudah atau
belum masuk PAP , penurunan X bagian , inpartu kala X.
Data dasar : data subjektif dan data objektif.
2) Masalah
Dalam asuhan kebidanan istilah “masalah” dan “diagnosis” dipakai
keduanya karena beberapa masalah tidak dapat didefinisikan sebagai
diagnosis, tetapi perlu dipertimbangkan untuk membuat rencana yang
menyeluruh.
Masalah yang sering muncul pada ibu bersalin dengan kala I lama
adalah kecemasan ibu dalam mengahadapi persalinanya (Simkin dan
Ancheta, 2005).
42
3) Kebutuhan
Dalam bagian ini bidan menentukan kebutuhan pasien berdasarkan
keadaan dan masalahnya.
Kebutuhan pada ibu bersalin dengan kala I lama adalah berikan
dukungan emosional, mobilisasi, beritahu kondisi klien dan beritahu
hasil pemeriksaan (Simkin dan Ancheta, 2005).
c. Langkah ketiga : Diagnosa Potensial
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosis potensial lain
berdasarkan rangkaian masalah yang ada. Langkah ini membutuhkan
antisipasi, bila mungkin dilakukan pencegahan. Sambil mengamati pasien,
bidan diharapkan siap bila diagnosis atau masalah potensial benar-benar
terjadi (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
Pada persalinan dengan kala I lama pada ibu potensial terjadi antonia uteri,
laserasi, perdarahan, infeksi, dan shock dan pada janin potensial terjadi
asphyxia dan trauma cerebri (Hakimi, 2010).
d. Langkah keempat : Antisipasi / Tindakan Segera
Tahap ini melakukan identifikasi dan menetapkan beberapa kebutuhan
setelah diagnosa dan masalah ditegakkan. Dalam hal ini, bidan melakukan
kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan (Sp. OG) untuk pemeberian
terapi terminasi kehamilan dengan induksi (Prawirohardjo, 2009).
Menurut Diane dan Margaret (2009), penanganan persalinan kala I lama
atau jika kemajuan persalinan berlangsung lambat, dapat diatasi dengan
amniotomi, infus oksitosin dan seksio sesaria.

43
e. Langkah kelima : Rencana Tindakan
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh berdasarkan
langkah sebelumnya. Semua perencanaan yang dibuat harus berdasarkan
pertimbangan yang tepat meliputi pengetahuan, teori terbaru, evidence
based care, serta divalidasi dengan asumsi mengenai apa yang diinginkan
dan tidak diinginkan oleh pasien (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
Menurut Saifuddin (2012), rencana asuhan pada ibu bersalin dengan kala I
lama meliputi :
1. Perbaiki kedaan umum.
2. Berikan dukungan emosi dan perubahan posisi.
3. Nilai dengan segera keadaan umum ibu dan janin (termasuk tanda vital
dan tingkat dehidrasinya).
4. Jika ada pembukaan, pendataran servik, tidak ada tanda-tanda
disproporsi sefalopelvik atau obstruksi dan ketuban masih utuh,
pecahkan ketuban dan lakukan induksi persalinan dengan oksitosin
5. Lakukan penilaian ulang setiap 4 jam.
6. Jika pasien tidak masuk fase katif setelah pemberian oksitosin selama 8
jam, lakukan seksio sesarea.
f. Langkah keenam : Implementasi / Perencanaan
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan
pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman (Sulistyawati
dan Nugaraheny, 2010).

44
g. Langkah ketujuh : Evaluasi
Untuk mengetahui sejauh mana keberhasilan asuhan yang kita berikan
kepada pasien (Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).
Hasil yang diharapkan setelah dilakukan tindakan yaitu bisa memperbaiki
his dan mempercepat kemajuan persalinan sehingga bayi lahir selamat
(Saifuddin, 2012).
C. Data Perkembangan Menggunakan SOAP
Menurut Rismalinda (2014), sistem pendokumentasian Asuhan Kebidanan
dengan menggunakan SOAP adalah :
S (Subjektif) :Data subjektif merupakan data yang berhubungan / masalah dari
sudut pandang pasien. Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhanyang
dicatat sebagi kutipan langsung atau ringkasan yang akan berhubungan langsung
dengan diagnosis.
O (Objektif) : Data objektif merupakan pendokumentasian hasil observasi yang
jujur, hasul pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium / pemeriksaan
diagnostik lain. Catatn medik dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat
dimasukkan dalam data objektif ini sebagai data penunjang.
A (Assessment) : Assessment merupakan pendokumentasian hasil analisis dan
interpretasi (kesimpulan) dari data subjektif dan objektif.
P (Planing) : Planning adalah membuat rencana asuhan saat ini dan akan datang,
untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien yang sebaik mungkin atau
menjaga / mempertahankan kesejahteraanya.

45
D. Landasan Hukum
Permenkes RI Nomor HK. 02.02/MENKES/149/2010 tentang izin dan
penyelenggaraan praktek bidan pasal 10 ayat 1 yaitu pelayanan kepada ibu :
penyuluhan dan konseling, pemeriksaan fisik, pelayanan antenatal pada kehamilan
normal, pertolongan persalinan normal, dan pelayanan ibu nifas. Pasal 18 ayat 1
yaitu dalam menjalankan praktek , bidan berkewajiban untuk : menghormati hak
pasien, merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dengan tepat waktu ,menyimpan
rahasia kedokteran sesuai dengan ketentuan perundang-undangan, member
informasi tentang masalah kesehatan pasien dan pelayanan yang dibutuhkan .
meminta persetujuan tindakan kebidanan yang akan dilakukan, melakukan
persetujuan asuahn kebidanan secara sistematis, mematuhi standar, dan
melakukan pelaporan penyelenggaraan praktek kebidanan termasuk pelaporan dan
kematian.
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Studi Kasus
Karya Tulis Ilmiah ini merupakan bentuk laporan studi kasus dengan
menggunakan metode deskriptif yaitu mendeskripsikan (memaparkan) peristiwa-
peristiwa penting yang terjadi. Deskriptif peristiwa dilakukan secara sistematis
lebih menakankan pada data faktual daripada penyimpulan (Nursalam, 2011).
Penelitian deskriptif dilakukan terhadap sekumpulan objek yang biasanya
bertujuan untuk melihat gambaran fenomena yang tejadi dalam suatu populasi
tertentu (Notoatmodjo, 2010).
B. Lokasi Studi Kasus
Menjelaskan tempat atau lokasi tersebut dilakukan. Lokasi penelitian ini sekaligus
membatasi ruang lingkup penelitian tersebut, misalnya apakahdi tingkat
provinsi,kabupaten, kecamatan, atau tingkat institusi tertentu (Notoatmodjo,
2010). Pengambilan studi kasus ini dilakukan di RSU Assalam Gemolong Sragen.
C. Subjek Studi Kasus
Dalam bagian ini dijelaskan secara spesifik tentang siapa yang akan dijadikan
subjek studi kasus (Notoatmodjo, 2010). Subyek dari studi kasus ini adalah Ny.A
G3 P2A0ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama di RSU Assalam
Gemolong Sragen
46
47
D. Waktu Studi Kasus
Waktu studi kasus ini adalah jangka waktu yang dibutuhkan penulis untuk
meperoleh data studi kasus yang dilaksanakan (Notoatmodjo, 2010). Batas waktu
yang di gunakan penulis untuk pengambilan kasus ini yang dilaksanakan pada
bulan September 2014 – Maret 2015.
E. Instrument Studi Kasus
Instrument studi kasus adalah alat-alat yang akan digunakan untuk pengumpulan
data (Notoatmodjo, 2010). Dalam studi kasus ini instrument yang digunkan adalah
format Asuhan Kebidanan pada ibu bersalin dengan 7 langkah Varney.
F. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data pada karya ilmiah adalah dengan cara pengambilan
data primer dan data sekunder.
1. Data Primer
Adalah data yang dikumpulkan sendiri oleh penulis apada saat melakukan
Asuhan Kebidanan.
a. Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau
informasi secara lisan dari seseorang sasaran peneliti, atau bercakap-
cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (Notoatmodjo, 2010).

48
Dalam pengambilan kasus ini wawancara ditujukan pada ibu bersalin
Ny.A G3 P2A0dengan induksi atas indikasi kala I lama dan bidan di RSU
b. Observasi
Observasi adalah pengumpulan data melalui indera penglihatan seperti
perilaku pasien, ekspresi wajah, bau, atau suhu
Pada kasus ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama yang di
observasi adalah TTV, pmeriksaan dalam, DJJ, his dan cairan atau obat
yang dimasukkan.
c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik ditujukan untuk memenuhi kebutuhan fisik pasien
secara sitematis dengan cara :
1) Inspeksi
Inspeksi adalah memeriksa dengan cara melihat atau memandang.
Tujuanya untuk melihat keadaan umum klien (Romauli, 2011).
Pada kasus ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama
pemeriksaan adalah mulai dari kepala, leher, dada, mammae, xilla,
abdomen, kulit, ekstremitas, genetalia dan anus (Romauli, 2011).
2) Palpasi
Palpasi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara meraba.
Tujuanya untuk mengetahui adanya kelainan (Romauli, 2011).

49
Pada kasus ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama
palpasi digunakan untuk mengetahui umur kehamilan dengan
memeriksa tinggi fundus uteri, Leopold I – IV, Mc. Donald
(Astuti, 2012).
3) Perkusi
Adalah suatu pemeriksan dengan cara mengetuk untuk
membandingkan kiri dan kanan pada setiap daerah permukaan tubuh
dengan tujuan menghasilkan suara. Dalam hal ini pemeriksaan
dilakukan pada daerah patella untuk mengetahui reflek patella pasien
(Romauli, 2011).
4) Auskultasi
Untuk mengetahui gerakan janin atau denyut jantung janin
(Manuaba dkk, 2012).
2. Data sekunder
Adalah data yang diduga secara tidak langsung dari obyek penelitian.
Data sekunder diambil dengan cara :
a. Studi dokumentasi
Studi dokumentasi adalah semua bentuk sumber informasi yang
berhubungan dengan dokumen (Notoatmodjo, 2010).
b. Studi kepustakaan
Adalah semua literatur atau bacaan yang digunakan untuk mendukung
dalam penyusunan karya tulis Ilmiah tersebut. Literatur ini umumnya

50
terdiri dari buku-buku teks, majalah atau jurnal ilmiah, makalah ilmiah,
skripsi, tesis atau disertasi (Notoatmodjo, 2010).
Pengambilan studi kepustakaan ini di ambil dari refensi tahun 2005 –
2014.
G. Alat – alat yang di butuhkan
Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam pengambilan data antara lain :
1. Alat dan bahan dalam pengambilan data antara lain :
a. Format pengkajian pada ibu bersalin
b. Buku tulis
c. Bolpoint
2. Alat dan bahan dalam melakukan pemeriksaan fisik dan observasi :
a. Sphygmomanometer
b. Stetoskop
c. Thermometer
d. Jam tangan dengan petunjuk second
e. Timbangan berat badan
f. Alat pengukur tinggi badan
g. Pengukur LILA
h. Metlyn
i. Liinex/ Doppler
j. Reflex hammer
51
k. Partus set terdiri dari : 2 buah klem, gunting tali pusat, pengikat tali
pusat DTT, kateter nelaton, gunting episiotomy, klem ½ kocher, 2
buah sarung DTT, kassa, spuit 3c berisi oksitosin 10 IU, kateter
penghisap lendir deelee, duk steril dan pengikat tali pusat (Saifuddin,
2004).
l. Infuse set yang terdiri dari : selang abocath, plester, gunting,
pflaboth, kassa, betadine.
m. Heating set yang terdiri dari : 1 buah gunting, 1 buah pinset anatomi,
1 buah pinset cirurgi, benag cutget, jarum kulit, dan pemegang jarum.
n. Oxytosin 10 IU.
o. D5%
3. Alat dan bahan dalam pendokumentasian
a. Status / catatan medik pasien.
b. Dokumen yang ada (buku KIA)
c. Alat tulis.
H. Jadwal penelitian
Dalam bagian ini diuraikan langkah-langkah kegiatan dari mulai menyusun
proposal penelitian, sampai dengan penulisan laporan penelitian, beserta waktu
berjalan atau berlangsungnya tiap kegiatan tersebut (Notoatmodjo, 2010).

BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
Ruang : VK
Tanggal masuk : 30 Maret 2015
No register : 025466
Pukul : 23.55 WIB
I. Tinjauan Kasus Kebidanan
A. Pengkajian
Tanggal 31 Maret 2015 Pukul: 14.00 WIB
1. Identitas pasien Identitas Suami
Nama : Ny. A Nama : Tn. T
Umur : 25 tahun Umur : 29 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa/ Indonesia Suku bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Nglalak rt 02/ rw 01, Kwangen, Sragen
2. Anamnesa (Data Subyektif)
a. Alasan utama pada waktu masuk
Ibu mengatakan datang dengan keluhan hamil ketiga umur kehamilan
40 minggu mengeluh mules-mules dan nyeri perut bagian bawah sejak
tanggal 30 Maret 2015 pukul 23.30 WIB.
52
53
b. Tanda – tanda persalinan
Kontraksi sejak tanggal 30 Maret2015 frekuensi 2 – 3 kali dalam 10
menit lamanya 20 detik.
c. Riwayat menstruasi
1) Menarche: ibu mengatakan menstruasi pertamakali pada umur 13
tahun.
2) Siklus : ibu mengatakan siklus menstruasi ± 28 hari.
3) Lama : ibu mengatakan lamanya menstruasi 7-8 hari.
4) Banyaknya : ibu mengatakan sehari ganti pembalut 2-3 kali.
5) Teratur/ tidak : ibu mengatkan menstruasinya teratur.
6) Sifat darah : ibu mengatakan sifat darahnya encer, warna merah.
7) Dismenorhoe: ibu mengatakan tidak nyeriperut bagiab bawah pada
saat menstruasi.
d. Riwayat perkawinan
Ibu mengatakan status perkawinanya sah, kawin 1 kali pada umur 20
tahun dengan suami umur 24 tahun , lamanya 6 tahun , anak 2 orang.
e. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
N Tgl/t Tem Umur Jenis peno Anak Nifas Kead.

o h pat keha partus long J PB BB Ke lakta Anak
part part milan K ad si sekaran
us us g
1 2010 RB ± Norm Bida L 48 2900 bai baik Hidup
40mg al n cm k /5 tahun
2 2012 RB ± Norm Bida P 48 2800 bai baik Hidup
40mg al n cm k /3 tahun
54
f. Riwayat hamil ini
1) HPHT : 20 juni 2014
2) HPL : 27 Maret 2015
3) Keluhan-keluhan pada
Trimester I : ibu mengatakan merasa pusing dan mual
Trimester II : ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : ibu mengatakan sering pegal-pegal pada
pinggang
4) ANC : 14 kali teratur di bidan
Trimester I : 2x pada UK 4 minggu dan 12 minggu
Trimester II : 2x pada UK 20 dan 24 mingg
Trimester III : 4x pada UK 28, 32, 36, dan 40 minggu
5) Penyuluhan yang pernah didapat : ibu mengatakan pernah mendapat
penyuluhan tentang tablet Fe dan gizi ibu hamil
6) Imunisasi TT : 2x
TT capeng : ibu mengatakan saat akan menikah
TT1 (saat hamil) : ibu mengatakan saat umur kehamilan 5
bulan
g. Riwayat keluarga berencana
N Jenis KB Tahun Tahun Keluhan Alasan lepas

o pakai lepas
1 KB suntik 2010 2011 BB naik Ingin punya anak lagi
1 bulan
2 KB pil 2014 2014 Tidak ada Ingin punya anak lagi
55
h. Riwayat penyakit
1) Riwayat penyakit sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak sedang menderita penyakit apapun
seperti batuk, pilek/ demam.
2) Riwayat penyakit sistemik
a) Jantung
Ibu mengatakan pada dada sebelah kiri tidak nyeri, tidak mudah
lelah dan berkeringat dingin saat melakukan aktifitas ringan.
b) Ginjal
Ibu mengatakan pada pinggang bagian belakang tidak nyeri tekan.
c) Asma / TBC
Ibu mengatakan tidak sesak nafas disertai bunyi mengi, atau batuk
lebih dari 2 minggu disertai keluar dahak darah.
d) Hepatitis
Ibu mengatakan pada mata, kulit, dan kuku tidak bewarna kuning.
e) DM
Ibu mengatakan tidak lapar dan haus, atau sering BAK > 5x pada
malam hari.
f) Hipertensi
Ibu mengatakan tekanan darahnya tidak pernah lebih dari 140/90
MmHg, disertai pusing dan nyeri tengkuk

56
g) Epilepsi
Ibu mengatakan tidak pernah kejang sampai mulutnya
mengaluarkan busa
h) Lain-lain
Ibu mengatakan tidak menderita penyakit seperti HIV atau AIDS
3) Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dari keluarganya maupun dari keluarga suaminya
tidak ada yang menderita penyakit menular seperti hepatitis, TBC,
dll dan penyakit menurun seperti jantung, hipertensi dan DM.
4) Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan dari keluarganya maupun dari keluarga suaminya
tidak ada yang mempunyai riwayat keturunan kembar.
5) Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah operasi apapun.
i. Pola kebiasaan sehari – hari
1) Nutrisi
Makan/minum terakhir pukul : 12.00 WIB
Jenis makanan dan minuman : makan porsi kecil. Jenis nasi, sayur,
lauk pauk minum teh manis dan air putih
2) Personal hygiene
Sebelum hamil : ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, gosok gigi 2
kali, keramas seminggu 2-3 kali

57
Selama hamil : ibu mengatakan mandi sehari 2 kali, gosok gigi 2
kali, keramas seminggu 3-4 kali
3) Pola eliminasi
BAB terakhir pukul : 07.00 WIB
BAK terakhir pukul : 11.00 WIB
4) Aktivitas
Sebelum hamil
Pekerjaan rumah dikerjakan sendiri, misal : menyapu, mencuci, dan
memasak
Selama hamil
Pekerjaan rumah kadang dibantu suaminya, misal : menyapu,
mencuci, dan memasak
5) Pola istirahat / Tidur
Sebelum hamil
Ibu mengatakan tidur malam ± 8 jam dan tidur siang ± 2 jam
Selama hamil
Ibu mengatakan tidur malam ± 8 jam dan tidur siang ± 2 jam
6) Pola seksual
Sebelum hamil
Ibu mengatakan 2-3 x selama 1 minggu, tidak ada keluhan
Selama hamil
Ibu mengatakan sekali dalam seminggu, dan tidak ada keluhan.

58
7) Psikososial budaya
a) Perasaan menghadapi persalinan ini
Ibu mengatakan cemas menghadapi persalinan ini.
b) Kehamilan ini direncanakan / tidak
Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan
c) Jenis kelamin yang diharapkan
Ibu mengatakan laki-laki atau perempuan sama saja
d) Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini
Ibu mengatakan baik keluarganya maupun suaminya
mendukung kehamilan ini
e) Keluarga lain yang tinggal serumah
Ibu mengatakan tinggal bersama suami dan mertua
f) Pantangan makanan
Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan
g) Kebiasaan adat-istiadat dalam kehamilan
Ibu mengatakan ada acara tujuh bulanan pada keluarganya
8) Penggunaan obat-obatan, jamu
Ibu mengatakan hanya mengkonsumsi obat dari bidan dan tidak pernah
minum jamu
9) Merokok
Ibu mengatakan tidak merokok dan suami tidak merokok.

59
3. Pemeriksaan Fisik ( Data Obyektif )
a. Status generalis
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) TTV
a) Tekanan Darah : 100/70 MmHg
b) Nadi : 80x/ menit
c) Suhu : 36,50C
d) Respirasi : 20x/ menit
4) TB : 152 cm
5) BB sebelum hamil : 49 kg
6) BB sekarang : 58 kg
7) LILA : 25 cm
b. Pemeriksaan sistematis
1) Kepala
a) Rambut : hitam, lurus tidak ada ketombe dan tidak rontok
b) Muka : simetris, tidak oedema, tidak ada cloasma
gravidarum
c) Mata
(1). Oedema : tidak oedema
(2). Conjungtiva : merah muda
(3). Sklera : putih

60
d) Hidung : simetris kanan kiri, bersih, tidak ada benjolan
e) Telinga : simetris, tidak ada serumen
f) Mulut /gigi / gusi : bersih, tidak ada caries, tidak ada stomatitis
2) Leher
a) Kelenjar gondok thyroid : tidak ada pembesaran
b) Tumor : tidak ada pembengkakan
c) Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada pembesaran
3) Dada dan Axilla
a) Dada
Simetris kanan kiri, gerakan dada saat inspirasi dan ekspirasi
teratur
b) Mammae
(1). Membesar : normal
(2). Tumor : tidak ada pembengkakan
(3). Simetris : simetris kanan kiri
(4). Areola : mengalami hiperpigmentasi
(5). Putting susu : menonjol
(6). Kolostrum :keluar sedikit
a) Axilla
(1). Benjolan : tidak ada benjolan
(2). Nyeri : tidak ada nyeri tekan

61
4) Ekstremitas
a) Atas
Simetris kanan kiri, tidak oedema, jumlah jari lengkap, kuku
bersih, warna merah muda.
b) Bawah :
(1). Varices : tidak ada
(2). Oedema : tidak oedema
(3). Reflek patella : positif kanan dan kiri (+ / +)
(4). Kuku : kuku bersih, warna merah muda
c. Pemeriksaan Khusus Obstetri (Lokalis)
1) Abdomen
a) Inspeksi
(1). Membesar : sesuai umur kehamilan
(2). Bentuk perut : memanjang
(3). Striae albican/ livide : tidak ada striae
(4). Linea alba/ nigra : linea nigra
(5). Kelainan lain : tidak ada
(6). Pergerakan janin : ada saat dilakukan pemeriksaan
b) Palpasi
(1). Kontraksi : 2x dalam 10 menit lama 20 detik
(2). Leopold I
TFU 3 jari dibawah proxecus xifoideus
Bagian fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting

62
(bokong)
(3). Leopold II : Kanan : teraba keras, panjang, datar seperti
papan(punggung)
Kiri : teraba bagian-bagian kecil janin
(ekstermitas)
(4). Leopold III : bagian terendah ibu teraba bulat, tidak
melenting (kepala)
(5). Leopold IV : bagian terendah sudah masuk panggul 3/5
bagian
(6). TFU menurut Mc. Donald : 32 cm
(7). Taksiran berat janin : (32-11) x 155 = 3255 gram
c) Auskultasi
(1). DJJ : Punctum maksimum : kuadran kanan bawah pusat
(2). Frekuensi : 144x/ menit
(3). Teratur/ tidak : teratur
2) Pemeriksaan panggul
a) Kesan panggul : tidak dilakukan
b) Distansia spinarum : tidak dilakukan
c) Distansia kristarum : tidak dilakukan
d) Conjugata eksterna : tidak dilakukan
e) Lingkar panggul : tidak dilakukan
3) Anogenital
a) Vulva vagina
(1). Varices : tidak ada varices
63
(2). Luka : tidak ada luka
(3). Kemerahan : tidak kemerahan
(4). Nyeri : tidak ada nyeri
(5). Pengeluaran pervaginam : lendir darah
b) Perineum
(1). Bekas luka : tidak ada bekas luka jahitan
(2). Lain-lain : tidak ada
c) Anus
(1). Haemoroid : tidak ada haemorhoid
(2). Lain-lain : tidak ada
d) Inspekulo
(1). Vagina : tidak dilakukan
(2). Portio : tidak dilakukan
e) Vagina Toucher
(1). Pembukaan : 3 cm
(2). Porsio : tebal
(3). Ketuban : utuh
(4). Presentasi : kepala
(5). Posisi : UUK jam 13
(6). Penurunan : Hodge I – II

64
d. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium : Tidak dilakukan
2) Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilakukan
B. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 31 Maret 2015 Pukul : 14.00 WIB
1. Diagnosa kebidanan
Ny. A G3 P2 A0, Umur 25 tahun, Hamil 40 minggu, janin tunggal hidup
intra uterin, letak memanjang, punggung kanan, kepala sudah masuk PAP
3/5 bagian, inpartu kala I lama.
DS : Ibu mengatakan bernama Ny. A
Ibu mengatakan berumur 25 tahun
Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga dan belum pernah
keguguran
Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir pada tanggal 22 agustus
2014
Ibu mengatakan merasa kenceng-kenceng pada perutnya ssejak
tanggal 30 maret 2015 pukul 23.30 WIB.
DO :
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TTV
1) Tekanan Darah : 100/70 MmHg
2) Nadi: 80x/ menit

65
3) Suhu : 36,50C
4) Respirasi : 20x/ menit
d) HPHT : 20 Juni 2014
e) HPL : 27 Maret 2015
f) Kontraksi : 2 kali selama 10 menit, lamanya 20 detik
g) Leopold I
1) TFU : TFU 3 jari dibawah proxecus xifoideus
2) Fundus : teraba bulat, lunak, dan tidak melenting (bokong)
h) Leopold II
1) Kanan : teraba keras, panjang, datar seperti papan(punggung)
2) Kiri : teraba bagian-bagian kecil janin (ekstermitas)
i) Leopold III
bagian terendah ibu teraba bulat, tidak melenting (kepala)
j) Leopold IV
bagian terendah sudah masuk panggul 3/5 bagian
k) TFU menurut Mc. Donald : 32 cm
l) Taksiran berat janin : (32-11) x 155 = 3255 gram
m) DJJ : 144x / menit, teratur
n) Vagina Toucher
1) Pembukaan : 3 cm
2) Porsio : tebal
3) Ketuban : utuh
4) Presentasi : kepala
66
5) Posisi : UUK jam 13
6) Penurunan : Hodge I - II
2. Masalah
Ibu merasa cemas dengan persalinan ini.
3. Kebutuhan
Memberi dukungan moril pada ibu untuk mengurangi rasa cemas.
C. DIAGNOSA POTENSIAL
1. Pada ibu potensial terjadi infeksi
2. Pada bayi potensial terjadi asfiksia
D. TINDAKAN SEGERA
1. Bidan : menganjurkan ibu untuk tidur miring kiri
2. Lakukan kolaborasi dengan dokter obsgyn untuk pemberian terapi dan
tindakan
Advis dokter :
a) Observasi keadaan umum dan kemajuan persalinan setiap 4 jam.
b) Pasang infus RL + drip oksitosin 5 IU dengan tetesan mulai 12 tetes
per menit dianaikkan 4 tetes dengan interval 15 menit samapai tetesan
maksimal 40 tetes per menit.
c) Opimox 1 x 500 mg.

67
E. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 31 maret 2015 Pukul : 14.00 WIB
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Observasi keadaan umum dan vital sign setiap 2 jam
3. Observasi pembukaan dan pengeluaran pervagianm setiap 4 jam
4. Observasi His dan DJJ setiap 30 menit
5. Anjurkan ibu untuk tidur miring ke kiri, kaki kiri diluruskan dan kaki
kanan di tekuk sampai perut
6. Penuhi kebutuhan nutrisi dan eliminasi
7. Ajari ibu tehnik relaksasi
8. Lakukan inform consent untuk tindakan induksi yang akan dilakukan.
9. Lakukan advis dokter yaitu pasang infus RL + drip oksitosin 5 IU dengan
tetesan mulai 12 tetes per menit dianaikkan 4 tetes dengan interval 15
menit samapai tetesan maksimal 40 tetes per menit.
Opimox 500 mg 3 x 1.
10. Siapkan partus set, resusitasi bayi, pakaian ibu dan bayi
F. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan, bahwa ibu sudah dalam pembukaan
3 cm.
2. Mengobservasi keadaan umum dan vital sign setiap 2 jam

68
3. Mengobservasi pembukaan dan pengeluaran pervagianm setiap 4 jam
4. Mengobservasi His dan DJJ setiap 15 menit
5. Menganjurkan ibu untuk tidur miring ke kiri, kaki kiri diluruskan dan
kaki kanan di tekuk sampai perut
6. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan eliminasi ibu.
7. Mengajari ibu tehnik relaksasi yaitu tarik nafs panjang dari hidung keluar
lewat mulut bila terasa kontraksi
8. Melakukan inform consent untuk tindakan induksi yang akan dilakukan.
9. Melakukan advis dokter yaitu pasang infuse RL + drip oksitosin 5 IU
dengan tetesan mulai 12 tetes per menit dianaikkan 4 tetes dengan
interval 15 menit samapai tetesan maksimal 40 tetes per menit dan
Opimox 500 mg 3 x 1.
10. Menyiapkan partus set, resusitasi, pakaian ibu dan bayi
Partus set terdiri dari : 2 buah klem, gunting tali pusat, pengikat tali pusat
DTT, kateter nelaton, gunting episiotomy, klem ½ kocher, 2 buah sarung
DTT, kassa, spuit 3c berisi oksitosin 10 IU, kateter penghisap lendir
deelee, duk steril dan pengikat tali pusat.
Resusitasi bayi
Pakaian ibu dan bayi : baju atas dan bawah, celana dalam, pembalut, baju
bayi, popok, bedong, tutup kepala bayi.

69
G. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Hasil observasi
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tekanan Darah : 120/70 MmHg
Nadi : 82 x/ menit
Suhu : 36,50 C
Respirasi : 22 x/ menit
3. Pembukaan 6 cm konsistensi servik lunak, ketuban utuh
4. His 3x dalam 10 menit, lamanya 30 detik, DJJ 146x / menit
5. Ibu bersedia untuk miring kiri
6. Ibu bersedia untuk makan dan minum di sela-sela kontraksi, dan ibu
sudah BAK 1 kali.
7. Ibu bersedia untuk tarik nafas panjang dari hidung dan keluar lewat
mulut apabila terasa kenceng –kenceng
8. Ibu dan keluarga bersedia untuk dilakukan induksi persalinan
9. Telah dipasang Infus RL + drip oksitosin 5 IU dengan tetesan mulai 12
tetes per menit dianaikkan 4 tetes dengan interval 15 menit samapai
tetesan maksimal 40 tetes per menit, padatangan kiri pukul 14.10 WIB.
Opimox 500 mg 3 x 1 pada pukul 15.07 WIB

70
10. Alat sudah disiapkan yaitu partus set, resusitasi bayi, pakaian ibu dan
bayi
DATA PERKEMBANGAN I (KALA I)
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan perutnya semakin kenceng-kenceng nyeri dari pinggang
menjalar ke perut.
b. Ibu mengatakan merasa cemas karena pembukaanya lama.
2. Data Obyektif
a. keadaan umum : baik
b. kesadaran : composmentis
c. TTV
Nadi : 82 x/ menit
Suhu : 36,50 C
d. Pembukaan 6 cm konsistensi servik lunak, ketuban utuh
e. Pengeluaran pervaginam lendir darah
f. His 3x dalam 10 menit, lamanya 30 detik, DJJ 146x / menit

71
3. Assessment
Ny. A G3 P1 A0, Umur 25 tahun, Hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra
uterin, letak memanjang, punggung kanan, kepala sudah masuk PAP 3/5
bagian ,inpartu kala I lama
4. Planning
a. Mengobservasi vital sign dan kemajuan persalinan setiap 4 jam
b. Mengobservasi His dan DJJ setiap 30 menit
c. Member dukungan moril pada ibu agar tetap tenang dalam menghadapi
persalinan
d. Member pijatan pada punggung ibu
e. Mengobservasi tetesan infus
5. Evaluasi
a. Hasil observasi
Pukul TD N S R His DJJ PPV

15.30 120/70 82x / 36,50C 22x / 3x / 145 Lendir
MmHg menit menit 10 x/ darah
menit, menit
30
detik
15.45 82 x/ 20x/ 4x/ 10 144 Lendir
menit menit menit, x/ darah
30 menit
detik
72
16.00 84 x/ 22 x/ 4x/ 10 146 Lendir

menit menit menit, x/ darah
40 menit
detik
16.15 84 x/ 22 x/ 5x / 146 Lendir
menit menit 10 x/ darah
menit, menit
45
detik
16.30 84 x/ 22 x/ 5x / 146 Lendir
menit menit 10 x/ darah
menit, menit dan
45 ketuban
detik jernih
1) Pembukaan : 10 cm (lengkap)
2) Penurunan : 0/5 bagian
3) Portio : tidak teraba
4) Posisi : UUK jam 12
5) PPV : lendir darah, dan ketuban pecah pada pukul 16.22 WIB
jernih.
6) Inspeksi : perineum menonjol, vulva membuka.
7) Ibu mengatakan perutnya semakin terasa kenceng – kenceng.
8) Ibu mengatakan sudah ingin meneran seperti BAB.
b. Ibu tampak tenang di dampingi suaminya
c. Tetesan infus 36 tpm.

73
DATA PERKEMBANGAN II (KALA II)
1. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan kenceng-kenceng pada perutnya semakin sering dan kuat
b. Ibu mengatakan ingin mengejan
2. Data Obyektif
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. TTV
Nadi : 84 x/ menit
Suhu : 36,50 C
a. His : 5x selama 10 menit lamanya 45 detik
b. DJJ : 146 x/ menit
c. Pembukaan : 10 cm (lengkap)
d. Penurunan : 0/5 bagian
e. Portio : tidak teraba
f. Posisi : UUK jam 12
g. PPV : lendir darah, dan ketuban pecah pada pukul 16.22 WIB jernih.
h. Inspeksi : perineum menonjol, vulva membuka.
i. Ibu mengatakan perutnya semakin terasa kenceng – kenceng.
j. Ibu mengatakan sudah ingin meneran seperti BAB.

74
3. Assessment
Ny. A G3 P1 A0, Umur 25 tahun, Hamil 40minggu, janin tunggal hidup intra
uterin, letak memanjang, punggung kanan, kepala sudah masuk PAP 0/5
bagian ,Inpartu kala II
4. Planning
a. Menganjurkan ibu memilih posisi yang nyaman dalam proses persalinan .
b. Mengobservasi His dan DJJ selama persalinan kala II.
c. Memimpin persalinan sampai bayi lahir.
1) Meletakkan handuk bersih diatas perut ibu dan kain di bawah bokong
ibu.
2) Memakai clemek, cuci tangan, membuka partus set, memakai sarung
tangan DTT, tangan kiri divertek dan tangan kanan melakukan
steneng.
3) Jika ada his pimpin ibu untuk mengejan, jika kepala tampak 5-6 cm di
depan vulva tangan kiri divertek dan tanagn kanan menahan perineum.
4) Kepala bayi sudah lahir usap muka bayi dengan kain bersih dan
bersihkan lendir dari mulut dan hidung dengan kassa steril, periksa
adanya lilitan tali pusat.
5) Membiarkan kepala melakukan putaran paksi luar kemudian
memposisikan tanagn biparietal untuk melahirkan bahu anterior dan
posterior.
75
6) Melakukan sangga susur dengan menyusuri punggung sampai seluruh
tubuh bayi lahir.
7) Setelah bayi lahir melakukan pemotongan tali pusat dengan menjepit
tali pusat dengan klem umbilical 3cm dari perut bayi, klem kedua
dengan jarak 2cm dari klem pertama, pegang tali pusat diantara kedua
klem dan potong tali pusat dengan melindungi perut bayi.
8) Mengeringkan bayi dengan handuk.
9) Menyelimuti bayi dengan kain bersih dan memakaikan topi kemudian
dilakukan IMD.
d. Observasi tanda-tanda pelepasan plasenta.
5. Evaluasi
a. Ibu memilih posisi yang nyaman yaitu posisi litotomi.
b. Telah dipimpin persalinan, bayi lahir pada pukul 16.45 WIB, menangis
kuat , gerakan aktif, warna kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki, BB :
2900 gram, PB : 47 cm, LK ; 33 cm, LD : 29 cm, LLA : 11 cm.
c. Plasenta belum lahir, TFU setinggi pusat
d. Ibu mengatakan perutnya terasa mules.

76
DATA PERKEMBANGAN III (KALA III)
1. Data subyektif
a. Ibu mengatak sudah lega karena bayinya sudah lahir.
b. Ibu mengatakan perutnya terasa mules.
2. Data obyektif
c. TTV :
2) Nadi : 82 x/ menit
3) Suhu : 36,50 C
4) Respirasi : 22 x/ menit
d. bayi lahir pada pukul 16.45 WIB, menangis kuat , gerakan aktif, warna
kulit kemerahan, jenis kelamin laki-laki, BB : 2900 gram, PB : 47 cm, LK
; 33 cm, LD : 29 cm.
e. Plasenta belum lahir, TFU setinggi pusat
3. Assessment
Ny. A P3 A0, Umur 25 tahun, kala III
4. Planning
a. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa plasentanya belum lahir.
b. Mengobservasi keadaan umum ibu.

77
c. Melakukan penatalaksanaan manajemen aktif kala III
1) Memeberikan oksitosin 10 IU pada paha kanan lateral secara IM.
2) Menunggu tanda-tanda pelepasan plasenta, uterus globuler, tali pusat
bertambah panjang, adanya semburan darh secara tiba-tiba dari jalan
lahir.
3) Memindahkan klem 5 cm di depan vulva untuk melakukan
penegangan tali pusat terkendali.
4) Meletakkan tangan kiri diatas simpisis, saat ada kontraksi lakukan
tekanan dorsokranial dan tangan kanan melakukan penegangan tali
pusat terkendali.
5) Menangkap plasenta setelah terlihat 1/3 bagian didepan vulva dan
putar searah jarum jam untuk melahirkan selaput plasenta.
6) Melakukan massase pada perut ibu selama 15 detik, dan memeriksa
kelengkapan plasenta.
7) Menempatkan plasenta pada wadah yang sudah disediakan.
d. Mengobservasi kontraksi uterus.
e. Mengobservasi jumlah perdarahan dan laserasi jalan lahir.
f. Melakukan penjahitan laserasi jalan lahir.
5. Evaluasi
a. Ibu mengerti bahwa plasentanya belum lahir.
b. Hasil observasi
1) Keadaan umum : baik

78
2) Kesadaran : composmentis
3) TTV :
a) Tekanan Darah : 120/70 MmHg
b) Nadi : 82 x/menit
c) Suhu : 36,50 C
d) Respirasi : 22 x/menit
c. Telah dilakukan manajemen aktif kala III, plasenta lahir lengkap dan
selaput plasenta lengkap pada pukul 16.50 WIB.
d. Hasil observasi
1) Kontraksi : keras
2) TFU : 2 jari dibawah pusat
e. Ibu mengatakan perutya masih terasa mules.
f. Hasil observasi jumlah perdarahan ± 150cc, terdapat laserasi jalan lahir
derajat II.
g. Telah dilakukan penjahitan laserasi jalan lahir derajat II.
DATA PERKEMBANGAN IV (KALA IV)
1. Data subyektif
a. Ibu mengatakan sudah lega karena bayi dan ari-arinya sudah lahir.
b. Ibu mengatakan perutnya masih terasa mules.

79
2. Data obyektif
c. TTV :
2) Nadi : 82 x/menit
3) Suhu : 36,50 C
4) Respirasi : 22 x/menit
d. Plasenta lahir lengkap dan selaput plasenta lengkap pada pukul 16.50
WIB.
e. Kontraksi : keras
f. TFU : 2 jari dibawah pusat
g. Jumlah perdarahan ± 150cc, terdapat laserasi jalan lahir derajat II.
h. Telah dilakukan penjahitan laserasi jalan lahir derajat II.
3. Assessment
Ny. A P3 A0, Umur 25 tahun, kala IV
4. Planning
a. Mengobservasi keadaan umum ibu,dan tanda-tanda vital ibu setiap 15
menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam kedua.
b. Mengobservasi perdarahan, TFU, kontraksi, dan kandung kemih.
c. Membereskan alat dan memasukkan dalam larutan klorin, menyibin ibu
dan melakukan dekontaminasi tempat tidur.

80
d. Membantu ibu memakai pakaian bersih dan pembalut.
e. Mengobservasi infuse ibu
f. Menganjurkan ibu makan, minum dan istirahat.
g. Memindahkan pasien ke kamar nifas setelah 2 jam.
h. Member ibu terapi sesuai advis dokter
Asam mefenamat : 500 mg 3 x 1 tablet
Fe : 250 mg 1 x 1 tablet
Amoxicillin : 500 mg 3 x 1 tablet
Metherinal : 0.125 mg 1 x 1 tablet
5. Evaluasi
Tanggal : 31 maret 2015 Pukul :18.45 WIB
1. Hasil observasi
N Pu TD N S R Perd Kontr TFU Kandun

o kul arah aksi g
an kemih
1 17. 120/70 84 x/ 36,5 22 x/ 10cc keras 2 jari kosong
0
00 MmHg menit C menit dibawa
h pusat
2 17. 120/70 84 x/ 36,6 22 x/ 10cc Keras 2 jari Kosong
0
h pusat
0
30 MmHg menit C Menit dibawa
h pusat
0
81
h pusat
5 18. 120/70 84 x/ 36,5 22 x/ 5cc keras 2 jari Kosong
0
h pusat
6 18. 120/70 84 x/ 36,5 22 x/ 5cc keras 2 jari kosong
0
45 MmHg meit C menit dibawa
h pusat
2. Alat sudah dibereskan, ibu sudah di sibin dan tempat tidur sudah dilakukan
dekontaminasi.
3. Ibu sudah memakai baju bersih dan pembalut.
4. Ibu masih terpasang infuse RL 20 tpm pada tangan kiri.
5. Ibu bersedia untuk makan,minum dan istirahat.
6. Pasien sudah dipindahkan ke ruang nifas.
7. Pasien sudah diberi terapi obat dan bersedia untuk meminumnya.
Asam mefenamat : 500 mg 3 x 1 tablet
Fe : 250 mg 1 x 1 tablet
Amoxicillin : 500 mg 3 x 1 tablet
Metherinal : 0.125 mg 1 x 1 tablet

82
II. PEMBAHASAN
Pada pengkajian ini, penulis akan menjelaskan kesenjangan yang ada dengan
cara membandingkan antara teori yang ada dengan praktek yang ada di lapangan.
Dalam menjelaskan kesenjangan tersebut penulis menggunakan langkah-langkah
dalam manajemen kebidanan yaitu mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi.
Pembahasan ini dimaksudkan agar dapat diambil suatu kesimpulan dan
pemecahan masalah dari kesenjangan yang ada, sehingga dapat digunakan sebagai
tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang tepat, efektif dan efisien
khususnya dengan pasien dengan kala I lama.
A. Pengkajian
Menurut Sondakh (2013), kemajuan yang kurang baik pada persalinan
kala I ibu mengeluh dengan kontraksi yang tidak teratur dan tidak sering,
servik tidak dipenuhi oleh bagian terbawah janin. Kemajuan yang kurang baik
pada persalinan dapat menyebabkan persalinan berlangsung dalam jangka
waktu yang lama.
Pemeriksaan palpasi dan kontraksi dilakukan selama 24 jam terakhir
untuk mengetahu berapa kali janin bergerak dalam 24 jam , dan kontraksi
untuk mengetahui sejak kapan kontraksi dimulai, frekuensinya, durasinya
dan lokasinya, sehingga dapat diketahui sejak kapan berlangsung
(Prawirohardjo, 2007).
Menurut Prawirohardjo (2007), kala I lama tidak ada pembukaan yang
adekuat, portio yang tebal, air ketuban masih utuh, presentasi kepala, UUK
pada jam 13 dan penurunan di Hodge I – Hodge II.

83
Pada kasus diperoleh data subyektif : Ibu mengatakan datang dengan
keluhan hamil ketiga umur kehamilan 40 minggu mengeluh mulas-mulas dan
nyeri perut bagian bawah sejak tanggal 30 Maret 2015 pukul 23.30 WIB,
HPHT tanggal : 20 juni 2014. Data obyektif : diperoleh dari pemeriksaan
fisik, keadaan umum ibu baik, TD : 100/70 MmHg, N : 80x/ menit, R : 20x/
menit, S : 36,50C, His 2 – 3 kali dalam 10 menit lamanya 20 detik, HPL : 27
Maret 2015, VT : Pembukaan : 3 cm, Porsio : tebal, KK : utuh, Presentasi :
kepala , UUK : jam 13 , Penurunan : Hodge I –II.
Jadi dalam pengkajian data tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus
B. Interpretasi Data
Menurut Sulistyawati dan Nugaraheny (2010), dalam langkah kedua ini,
bidan membagi interpretasi data dalam tiga bagian, yaitu :
1. Diagnosa Kebidanan : Ny. X , umur X tahun , Gx Px Ax , hamil X
minggu, dengan janin tunggal atau ganda, hidup intra atau ekstra uteri,
letak janin membujur atau melintang, punggung kanan atau kiri, kepala
sudah atau belum masuk PAP , penurunan X bagian , inpartu kala X.
2. Masalah yang sering muncul pada ibu bersalin dengan kala I lama
adalah kecemasan ibu dalam mengahadapi persalinanya (Simkin dan
Acheta, 2005).
3. Kebutuhan pada ibu bersalin dengan kala I lama adalah berikan
dukungan emosional, mobilisasi, beritahu kondisi klien dan beritahu
hasil pemeriksaan (Simkin dan Ancheta, 2005).

84
Dari data yang didapat dari pengkajian maka dapat ditegakkan
diagnosa kebidanan yaitu ibu bersalin Ny. A G3 P2 A0, Umur 25 tahun,
Hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra uterin, letak memanjang,
punggung kanan, kepala sudah masuk PAP 3/5 bagian, inpartu kala I lama,
sedangkan masalah yang timbul yaitu Ny. A cemas dengan keadaan
dirinya dan bayinya, dari masalah yang timbul maka kebutuhan yang
diberikan adalah member dukungan pada ibu untuk mengurangi rasa
cemas.
Pada langkah ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan kasus.
C. Diagnosa Potensial
Pada persalinan dengan kala I lama pada ibu potensial terjadi antonia
uteri, laserasi, perdarahan, infeksi, dan shock dan pada janin potensial terjadi
asfiksia dan trauma cerebri (Hakimi, 2010).
Pada kasus Ny. A diagnosa potensial yang mungkin terjadi pada ibu
bersalin dengan kala I lama pada ibu potensial infeksi, dan pada janin
potensial terjadi asfiksia. Dalam kasusini tidak muncul diagnosa potensial
karena adanya antisipasi yang tepat.
D. Tindakan Segera/ Antisipasi
Menurut Prawirohardjo (2009), dalam hal ini, bidan melakukan
kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan (Sp. OG) untuk pemberian
terapi terminasi kehamilan dengan induksi.

85
Penanganan persalinan kala I lama atau jika kemajuan persalinan
berlangsung lambat, dapat diatasi dengan amniotomi, infus oksitosin dan
seksio sesaria (Diane dan Margaret, 2009).
Menurut Manuaba (2012) penatalaksanaan pada induksi persalinan yaitu
pasang infuse dekstrosa 5% dalam 500cc dengan 5 unit oksitosin tetesan
pertama antara 8-12 tetes per menit.
Pada kasus ibu bersalin dengan induksi atas indikasi akal I lama antisipasi
yang di lakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi adalah melakukan
kolaborasi dengan dokter SpOG dalam melakukan induksi persalinan
denagan infus RL + drip oksitosin 5 IU dengan tetesan mulai 12 tetes per
menit dianaikkan 4 tetes dengan interval 15 menit samapai tetesan maksimal
40 tetes per menit. Opimox 500 mg 3 x 1.
Dalam pelaksanaan kasus antisipasi ditemukan kesenjangan antara teori
dan praktek yaitu pemberian opimox dan infus RL.
E. Perencanaan
Menurut Saifuddin (2012), rencana asuhan pada ibu bersalin dengan kala I
lama meliputi :
1. Perbaiki kedaan umum.
2. Berikan dukungan emosi dan perubahan posisi.
3. Nilai dengan segera keadaan umum ibu dan janin (termasuk tanda
vital dan tingkat dehidrasinya).

86
4. Jika ada pembukaan, pendataran servik, tidak ada tanda-tanda
disproporsi sefalopelvik atau obstruksi dan ketuban masih utuh,
pecahkan ketuban dan lakukan induksi persalinan dengan oksitosin
5. Lakukan penilaian ulang setiap 4 jam.
6. Jika pasien tidak masuk fase katif setelah pemberian oksitosin
selama 8 jam, lakukan seksio sesarea.
Dalam perencanaan asuhan pada ibu bersalin dengan induksi atas indikasi
kala I lama adalah beritahu ibu tentang keadaan bayinya, observasi keadaan
umum , vital sign, pemeriksaan kemajuan persalinan setiap 4 jam, His dan
DJJ setiap 30 menit, pengeluaran pervaginam, anjurkan ibu untuk istirahat
miring kekiri dan observasi tetesan infus.
Dalam kasus ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kasus.
F. Pelaksanaan
Menurut Sulistyawati dan Nugaraheny (2010), pada langkah ini rencana
asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah kelima
dilaksanakan secara efisien dan aman.
Pada langkah ini, tindakan yang diberikan pada ibu bersalin dengan
induksi atas indikasi kala I lama sesuai dengan rencana ynag telah ditentukan
yaitu memberitahu ibutentang keadaan bayinya, observasi keadaan umum ,
vital sign, pemeriksaan kemajuan persalinan setiap 4 jam, His dan DJJ setiap
30 menit, pengeluaran pervaginam, anjurkan ibu untuk istirahat miring kekiri
dan observasi tetesan infus.

87
Sehingga dalam kasus ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
kasus.
G. Evaluasi
Merupakan langkah yang terakhir dari asuhan kebidanan yang bertujuan
untuk menilai apakah rencana yang disusun dapat terlaksana secara efektif
atau tidak. Hasil yang diharapkan setelah dilakukan tindakan yaitu bisa
memperbaiki his dan mempercepat kemajuan persalinan sehingga bayi lahir
selamat (Saifuddin, 2012).
Pada kasus Ny. A dengan induksi atas indikasi akal I lama, penulis
mengetahui masalah yang ada sehingga dapat dinilai perkembanganya. Hasil
yang diperoleh dari evaluasi ini adalah persalinan secara spontan, keadaan ibu
baik dan bayi baik, serta tidak terjadi komplikasi.

BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan apa yang penulis dapatkan dalam studi kasus dan
pembahasan pada asuhan kebidanan pada Ny. A G3 P0 A0 dengan induksi atas
indikasi kala I lama di RSU Assalam Gemolon Sragen, maka penulis
mengambil kesimpulan :
Penulis mampu memberikan pelayanan asuahan kebidanan ibu bersalin
Ny. A G3 P0 A0 dengan induksi atas indikasi kala I lama dengan menerapkan
tujuh langkah manajemen kebidanan menurut Varney, yang meliputi :
1. Pengkajian dilakukan dengan mengupulkan data subyektif yang diperoleh
dari pasien dan keluarga serta data obyektif yang diperoleh dari
pemeriksaan fisik pada pasien. Data subyektif : Ibu mengatakan datang
dengan keluhan hamil ketiga umur kehamilan 40 minggu mengeluh mulas-
mulas dan nyeri perut bagian bawah sejak tanggal 30 Maret 2015 pukul
23.30 WIB, HPHT tanggal : 20 juni 2014.Data obyektif : diperoleh dari
pemeriksaan fisik, keadaan umum ibu baik, TD : 100/70 MmHg, N : 80x/
menit, R : 20x/ menit, S : 36,50C, HPL, VT : Pembukaan : 3 cm, Porsio :
tebal, His 2 – 3 kali dalam 10 menit lamanya 20 detik. Pada pengkajian
tersebut penulis tidak menemukan hambatan yang berarti, hal ini
dikarenakan ada respon yang baik dari pasien saat penulis melakukan
anmnesa dan pemeriksaan.
88
89
2. Berdasarkan data-data yang dikumpulkan maka penulis dapat
menginterpretasikan data menjadi diagnose kebidanan yaitu Ny. A G3 P2
A0, Umur 25 tahun, Hamil 40 minggu, janin tunggal hidup intra uterin,
letak memanjang, punggung kanan, kepala sudah masuk PAP 3/5 bagian ,
dengan induksi atas indikasi kala I lama.
3. Dalam menentukan diagnosa potensial diperlukan data penunjang yang
lengkap pada kasus ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama
pada ibu potensial terjadi infeksi pada pada janin, terjadi asfiksia, fetal
distress, dan kematian janin.
4. Dalam melakukan antisipasi diperlukan kolaborasi dengan dokter SpOG,
yaitu pemberian antibiotik opimox serta induksi persalinan dengan infus
RL serta oksitosin drip 5 IU dengan tetesan mulai dari 12 tetes per menit.
5. Rencana asuhan yang telah dibuat bagi ibu bersalin dengan induksi atas
indikasi kala I lama harus segera dilaksanakan untuk mencegah terjadinya
keadaan yang membahayakan bagi ibu maupun bayinya. Adapun rencana
yang di buat bagi Ny. A G3 P2 A0 dengan induksi atas indikasi kala I lama
adalah beritahu ibu tentang keadaan bayinya, observasi keadaan umum ,
vital sign, pemeriksaan kemajuan persalinan setiap 4 jam, His dan DJJ
setiap 30 menit, pengeluaran pervaginam, anjurkan ibu untuk istirahat
miring kekiri, observasi tetesan infuse serta melaksanakan advis dokter.
6. Pelaksanaan telah dilakukan sesuai rencana sehingga mendapatkan hasil
yang maksimal.
90
7. Evaluasi dilaksanakan setelah melakukan implementasi dengan hasil tidak
ada komplikasi selama proses persalinan, bayi lahir spontan dengan
induksi jenia kelamin laki-laki, BB : 2900 gram, PB : 47 cm , LK : 33 cm,
LD : 29 cm, LLA : 11 cm, Apgar Score : 8-9-10, cacat (-), anus (+), tidak
terjadi komplikasi pada ibu.
8. Dalam proses pendokumentasian, penulis menggunakan 7 langkah Varney
diantaranya pengkajian, interpretasi data, diagnosa potensial, antisipasi/
tindakan segera, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan untuk data
perkembangan menggunkan SOAP.
9. Dalam pembahasan teori dan praktek yang penulis lakukan terhadap Ny. A
G3 P2 A0 dengan induksi atas indikasi kala I lama terdapat kesenjangan
antara teori dan pelaksanaan yaitu pada antisipasi/ tindakan segera terletak
pada pemberian antibiotik opimox, walaupun terdapat kesenjangan antara
teori dan pelaksanaan asuhan namun tidak terjadi komplikasi yang
membahayakan bagi ibu maupun janin, dimana dapat dilihat persalinan
berlangsung dengan lancar ibu dan bayi dalam kondisi yangbaik.
10. Alternative pemecahan masalah yaitu dengan melakukan asuhan
kebidanan pada ibu sesuai dengan teori yang ada, yaitu dengan pemberian
induksi persalinan menggunakan oksitosin 5 IU drip dengan tetesan mulai
12 tetes per menit dianaikkan 4 tetes dengan interval 15 menit samapai
tetesan maksimal 40 tetes per menit.
Pada pengkajian tidak dilakukan pemeriksaan penunjang tidak dilakukan
USG karena pada saat palpasi pembesaran perut sesuai dengan umur
91
kehamilan dan posisi janin normal presentasi belakang kepala dan tidak
ditemukan adanya tanda-tanda infeksi karena pada antisipasi telah diberikan
antibiotik untuk mencegah terjadinya infeksi.
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis akan menyampaikan saran yang
mungkin bermanfaat, yaitu :
1. Bagi institusi
a. Rumah sakit
Untuk mempertahankan kualitas pelayanan yang diberikan dalam
asuhan kebidanan harus berpegang pada teori yang ada agar lebih
berkualitas dalam pelayanan kesehtana sehingga pasien mersa aman
dan nyaman.
b. Pendidikan
Mahasiswa dapat memberikan asuhan kebidanan sesuai teori dan
praktek karena teori mendasari setiap praktek sehinga antara teori
dan praktek tidak ada kesenjangan dan dapat dijadikan bahan
referensi.
2. Bagi tenaga kesehatan
Diharapkan bidan lebih mampu mengkaji masalah yang timbul untuk
melakukan antisipasi atau tindakan segera agar tidak terjadi komplikasi
pada kasus ibu bersalin dengan induksi atas indikasi kala I lama.
92
3. Bagi keluarga pasien
Keluarga diharapkan untuk lebih teliti terhadapa kesehatan bagi ibu
hamil agar terdeteksi lebih dini apabila terjadi kegawatan serta mengerti
tanda bahaya yang timbul selama masa hamil, persalinan, dan mampu
memberikan pertolongan pertama serta cepat mengambil keputusan
untuk mencari pertolongan pada tempat pelayanan kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA
Apriliani,N. 2013. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny. W G4 P3 A0

Dengan Kala I Lama Karena Inersia Uteri Sekunder Di Rsud Dr. Soehadi
Prijonegoro Sragen. UNS-F Kedokteran. KTI.
Astuti, A. P, Masruroh. 2013. Perbedaan Kala I Fase Aktif Pada Ibu Bersalin
Yang Dilakukan Dan Yang Tidak Dilakukan Pijat Endorphin Di RB Margo
Waluyo Surakarta. Jurnal Kebidanan, Vol. V, No. 01, Juni 2013. STIKES
Ngudi Waluyo Ungaran.
Astuti, H.P. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Yogyakarta:

Rohima Press.
Ayuningtyas,S.E. 2011. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny.Y G1 P0 A0

Dengan Induksi Ata Indikasi Kala I lama Di KRIPMD Hidayah Mancasan
Baki Sukoharjo. STIKes Kusuma Husada. KTI.
Depkes. 2014. Angka Kematian Ibu. http : // www.depkes.go.id. html 8 September

2014. 09:29 WIB.
Diane,M.F, Margaret,A.C. Buku Ajara Bidan.Edisi 4.Jakarta : EGC.
Estiwidani, D, et al. 2008. Konsep Kebidanan. Yogyakarta : Fitramaya.
Hakimi, M. 2010. ILMU KEBIDANAN: Patologi & Fisiologi Persalinan.

Yogyakarta : YEM.
Kurniawati, D, Mirzanie, H.2009.Obstetri & Ginekologi.Yogyakarta: TOSCA

Entreprise.
Manuaba, I.A.C, et al. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB.
Edisi 2 : Jakarta. EGC.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nugroho, T. 2012. Patologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Permenkes. 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/

MENKES/ PER/ X/ 2010.
Rismalinda. 2014. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Inmedia
Romauli, S. 2011. Buku Ajar ASKEB I: Konsep Dasar Asuhan Kehamilan.

Yogyakarta : Nuha Medika.
Rukiyah, A.Y, et al. 2009. Asuhan Kebidanan 2 (Persalinan). Jakarta : CV. Trans
Info Medika.
Saifuddin, B.A. 2009. Ilmu Kebidanan. Edisi 4 : Jakarta: PT Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.
Saifuddin, B.A. 2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal . Edisi 1: Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sari, R.N. 2012. Konsep Kebidanan. Edisi 1 : Yogyakarta. Graha Ilmu.
Setyowati, T. 2014. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kematian Ibu Di

Indonesia : http : //lib.ui.ac.id. html 28 September, 2014.
Simkin, P. Ancheta, R. 2005. The Labor Progress Handbook. Jakarta : EGC.
Sondakh, J. 2013. Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir. Jakarta :
Erlangga.
Sulistyawati, A, Nugaraheny, E. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin.

Jakarta : Salemba Medika.

01 GDL Rusmininim 946 1 Ktirusm 2 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Rusmininim 946 1 Ktirusm 2 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny.

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny. A G3 P2 A0

Telah diperiksa dan disetujui

Ika Budi Wijayanti, SST.,M.Sc

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny. A G3 P2 A0

Karya Tulis Ilmiah

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Ambarsari, SST Ika Budi Wijayanti, SST.,M.Sc

Tugas Akhir ini telah diterima sebagai salah satu persyaratan

Retno Wulandari, S.ST

Surakarta, Juli 2015

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA Ny. A G3 P2 A0

Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Persalinan, Induksi, Kala I Lama

1. Sesungguhnya setiap kesulitan itu pasti disertai dengan kemudahan

Tempat/ Tanggal Lahir : Boyolali, 25 Januari 1995

Jenia Kelamin : Perempuan

Alamat : Pasah Rt 01/ Rw 01, Senden,

1. SD Negeri Tarubatang II TAHUN 2006

2. SMP Negeri 1 Selo TAHUN 2009

3. SMK Negeri 1 Selo TAHUN 2012

4. STIKes Kusuma Husada Surakarta TAHUN 2015

BAB III METODOLOGI

digunakan sebagai ukuran keberhasilan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan

masih tinggi. Berbagai intervensi program kesehatan telah dilakukan namun

angka kematian ibu belum tampak kecenderungan penurunan yang berarti

Kematian maternal merupakan salah satu masalah kesehatan yang terus

menjadi perhatian masyarakat dunia. Angka Kematian Ibu (AKI) melahirkan di

jauh dari target Konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan

Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan bahwa Angka Kematian

Sementara itu, sasaran Millenium Development Goals (MDGs) tahun 2015

adalah menurunkan AKI menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup

Angka kematian ibu di Indonesia bervariasi, data statistik dari Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 menyebutkan bahwa Angka

100.000 kelahiran hidup (Dinkes, 2012).

Penyebab kematian ibu yang paling umum di Indonesia adalah penyebab

obstetri langsung yaitu perdarahan 28 %, preeklampsi/eklampsi 24 %, infeksi 11

%. Faktor penyebab lain yaitu, komplikasi masa puerperium 8 %, abortus 5 % dan

lain-lain sebanyak 42 % (Depkes, 2012).

perubahan serviks secara progresif dan diakhiri dengan kelahiran plasenta

(Sulistyawati dan Nugaraheny, 2010).

(2009), penanganan persalinan kala I lama atau jika kemajuan persalinan

sesaria. Adapun menurut Saifudin (2010), penangananya dengan nilai segera

normal, 237 (73,37%) persalinan patologi, penyebab dari persalinan patologi,

antara lain section caesarea berjumlah 98 (30,34%), persalinan dengan

komplikasi berjumlah 72 (22,29%), ketuban pecah dini berjumlah 48 (14,86%),

kala I lama berjumlah 19 (5,88%).

Bersalin Ny.A G3 P2 A0 Umur Kehamilan 40 Minggu Dengan Induksi Atas

Indikasi Kala I Lama di RSU Assalam Gemolong Sragen”.

“Bagaimana Penatalakasanaan pada Ny.A G3 P2 A0umur kehamilan 40 minggu

dengan menerapkan manajemen kebidanan menurut Varney?”.

C. Tujuan Studi Kasus

manajemen kebidanan 7 langkah Varney.

1) Melakukan pengkajian data dasar pada ibu bersalin Ny.A G3 P2

A0umur kehamilan 40 minggu dengan induksi atas indikasi kala I

lama di RSU Assalam Gemolong Sragen.

2) Menginterpretasi data, meliputi diagnosa, masalah dan kebutuhan

pada ibu bersalin Ny.A G3 P2 A0umur kehamilan 40 minggu dengan

induksi atas indikasi kala I lama di RSU Assalam Gemolong Sragen.

3) Merumuskan diagnosa potensial pada ibu bersalin Ny.A G3 P2 A0umur

kehamilan 40 minggu dengan induksi atas indikasi kala I lama di RSU