PENGADILAN AGAMA DATARAN HUNIMOA KELAS II

Jln. Ampera, Kota Bula, Kabupaten Seram Bagian Timur

BULA – 97554
Web : www.p a-dataranhunimoa .go.id
E-mail : surat@ pa-dataranhunimoa .go.id / pahunimoa@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
PEMILIKAN REKENING BANK

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Irpan Djokja

NIP : 196510151988021001
Alamat : Jl. Ampera Kota Bula Seram Bagian TImur

Dengan ini menyatakan bahwa rekening pada Bank Rakyat Indonesia, Cabang Bula No. Rekening 4973-
01-00033630-3 atas nama BPG 173 PA Dataran H adalah benar-benar rekening Pengadilan Agama
Dataran Hunimoa. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan yang saya berikan ini ternyata salah atau
tidak benar baik yang dilakukan dengan sengaja atau tanpa sengaja, maka saya bersedia akan
bertanggung jawab atas segala konsekuensi hukum yang ada.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebaik-baiknya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bula, 10 Januari 2019

Sekretaris
Kuasa Penggunan Anggaran

IRPAN DJOKJA
Nip. 196510151988021001