PRO JUSTITIA Padang, 26 Februari 2018

VISUM ET REPERTUM
No.__________________

Yang bertanda tangan di bawah ini, DR. dr. Rika Susanti Sp.F dokter Spesialis Forensik
pada Rumah sakit Umum Dr. M. Djamil Padang, berdasarkan surat permintaan visum et
repertum Nomor Polisi LP/25/B/II/2018/SPKT/Pores tertanggal dua puluh enam Februari dua
ribu delapan belas, maka menerangkan dengan ini bahwa pada tanggal dua puluh enam
Februari dua ribu delapan belas pukul dua belas waktu Indonesia bagian barat, bertempat di
Bagian Forensik Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang, telah dilakukan
pemeriksaan korban yang menurut surat permintaan Visum et Repertum tersebut adalah : -----
Nama : xxxxxx---------------------------------------------------------------
Jenis Kelamin : Laki-Laki------------------------------------------------------------
Tempat / Tanggal lahir : xxxxxxx-------------------------------------------------------------
Umur : 13 tahun 6 bulan 6 hari--------------------------------------------
Kewarganegaraan : Indonesia------------------------------------------------------------
Agama : Islam ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Tidak ada------------------------------------------------------------
Alamat : xxxxxx---------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN
1. Korban datang dalam keadaan sadar, keadaan umum baik, emosi stabil, sikap selama
pemeriksaan cukup membantu.-------------------------------------------------------------
2. Penampilan bersih, pakaian sudah diganti-----------------------------------------------------
3. Menurut pengakuan ibu korban, pelaku merupakan tetangga korban. Ibu korban
curiga terhadapa pelaku karena pelaku sering memanggil korban. Pelaku terdiri dari
dua orang. Kejadian pertama kali diketahui oleh adik korban yang melihat pelaku
memasukkan sebagian alat kelamin pelaku ke lubang anus korban. Kejadian terjadi di
kandang ayam pada bulan Desember 2017. Kejadian kedua dengan pelaku kedua
sekitar pukul lima belasa Waktu Indonesia bagian Barat dilihat oleh adik korban, yang
melihat korban keluar dari kamar mandi surau tanpa menggunakan celana. Kejadian
ketiga dengan pelaku kedua terjadi di heler padi. Korban dibujuk oleh pelaku dengan
uang agar menuruti perintah pelaku. Korban diancam tidak diberikan uang jika korban
memberitahu kejadian kepada orang lain. Pelaku mengeluarkan cairan mani sebagian
 Lanjutan VeR No_____________
Halaman 2 dari 2 halaman
di dalam dan sebagian diluar lubang anus korban. Korban mengeluhkan susah buang
air besar sejak kejadian pertama selama lima belas hari, setelah itu tidak ada keluhan.
Korban dalam pengobatan dokter jiwa. Tetangga menyarankan ibu korban untuk
melaporkan kejadian, kemudian ibu korban melaporkan ke polisi.------------------------
4. Riwayat haid :--------------------------------------------------------------------------------------
5. Perkembangan seks sekunder : sesuai dengan umur, rambut pubis belum tumbuh dan
rambut aksila belum tumbuh---------------------------------------------------------------------
6. Pada korban ditemukan : tidak terdapat luka luka pada bagian tubuh lain----------------
7. Pada pemeriksaan genitalia-----------------------------------------------------------------------
a. Alat kelamin luar : tidak ditemukan kelainan----------------------------------------------
b. Anus : arah jam 6 tampak kemerahan dan lipatan anus menghiang---------------------
c. Selaput dara : -----------------------------------------------------------------------------------
d. Bagian dalam : tidak dilakukan pemeriksaan.----------------------------------------------
8. Pemeriksaan laboratorium : tidak dilakukan.--------------------------------------------------

KESIMPULAN : ------------------------------------------------------------------------------------------

Pada pemeriksaan seorang korban laki-laki yang menurut surat permintaan visum et repertum
yang berusia tiga belas tahun enam bulan ini, ditemukan pada arah jam enam tampak
kemerahan dan lipatan anus menghilang akibat kekerasan tumpul yang melewati lubang anus.
Tidak ditemukan luka-luka pada bagian tubuh lainnya.----------------------------------------------

Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sesungguhnya, berdasarkan keilmuan

saya dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara
Pidana.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Padang, 26 Februari 2018

An. Dirut RSUP Dr. M. Djamil
Padang
Dokter yang Memeriksa,

Dr. dr. Rika Susanti, SpF

 Lanjutan VeR No_____________
Halaman 2 dari 2 halaman
NIP.