DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 8
1. GALIH SATRIO
2. DEBBY ELYSA F.
3. DIAH RETNOWATI
4. TRISNA SILVIA D.
5. YAYUK WAHYUTI
Lembar pengesahan di buat sebagai bukti bahwa STIKes Hutama Abdi Husada
Tulungagung Kelompok 8 yang beranggota :
1. Galih Satrio
2. Debby Elysa F.
3. Diah Retnowati
4. Trisna Silvia D.
5. Yayuk Wahyuti
Telah melakukan Presentasi Askep Ruangan di ruang Kakak Tua RSJ. Dr. Radjiman
Widyodiningrat Lawang Malang, dengan judul Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
Pendengaran.
Malang, April
Mengetahui
Kepala Ruang Kakak Tua
Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat karunia-
Nyalah penyusun dapat menyelesaikan makalah seminar keperawatan jiwa yang berjudul
“Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Utama Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi Pendengaran”
Penulisan dan penyajian makalah ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas praktek
Keperawatan Jiwa serta memberikan kontribusi positif bagi pengembangan ilmu
keperawatan khususnya keperawatan jiwa.
Proses penyelesaian makalah ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan serta
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu dalam
kesempatan ini, penyusun menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Direktur Rumah Sakit Jiwa dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang
2. Kepala Bidang Perawatan RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang Beserta Staf
3. Kepala Ruang Kakak Tua RSJ dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang beserta Seluruh
Perawat Ruangan
4. Para Dosen dan Pembimbing Praktek Klinik Keperawatan Jiwa Stikes Hutama Abdi
Husada
5. Rekan-rekan mahasiswa kelompok 8
Penyusun menyadari bahwa makalah ini tidak luput dari kesalahan atau kekurangan baik
dari segi bahasa maupun isi. Untuk itu penyusun sangat mengharapkan adanya masukan dan
kritikan dari berbagai pihak demi kesempurnaan makalah ini.
Malang, .............................................
Penyusun
BAB 1
PENDAHULUAN
KAJIAN PUSTAKA
2.1. Pengertian
Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptif individu yang berada dalam
rentang respon Neurobiologi (Stuart dan Laria, 2001). Ini merupakan respon persepsi
paling maladaptif. Jika klien yang sehat persepsinya akurat, mampu mengidentifikasi dan
menginterpretasikan stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui panca indra
(pendengaran, penglihatan, penghidu, pengecapan dan perabaan). klien dengan halusinasi
mempersepsikan suatu stimulus panca indra walaupun sebenarnya stimulus tidak ada.
Tanda dan gejala halusinasi penting perlu diketahui oleh perawat agar dapat
menetapkan masalah halusinasi ,antara lain :
1) Berbicara, tertawa dan tersenyum sendiri
2) Bersikap seperti mendengarkan sesuatu
3) Berhenti berbicara sesaat ditengah-tengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu
4) Disorientasi
5) Tidak mampu atau kurang konsentrasi
6) Cepat berubah pikiran
7) Alur pikir kacau
8) Respon yang tidak sesuai
9) Menarik diri
10) Suka marah dengan tiba-tiba dan menyerangorang lain tanpa sebab
11) Sering malamun
Psikotik Ringan.
Psikotik.
2.5. Etiologi
Seseorang yang mengalami halusinasi beranggapan bahwa sumber atau penyebab
halusinasi berasal dari lingkungannya, padahal rangsangan primer halusinasi adalah
kebutuhan perlindungan diri secara psikologis, padahal rangsangan primer halusinasi
adalah kebutuhan perlindungan diri secara psikologis, terhadap kejadian traumatik
sehubungan dengan rasa bersalah, rasa sepi, rasa marah, dan rasa takut ditinggalkan oleh
yang dicintainya.
Tidak dapat meninggalkan dorongan ego, pikiran dan perasaan sendiri secara umum
dapat dikatakan segala sesuatu yang mengancam harga diri dan kebutuhan keluarga.
Penyebab terjadinya halusinasi ancaman terhadap harga diri dan kebutuhan keluarga
meningkatkan kecemasan.
2.6. Pohon masalah
Kerusakan Komunikasi
Resiko mencederai diri, orang lain
Bicara, tersenyum, tertawa sendiri dan likgkungan
Konsentrasi mudah berubah, kekacauan
arus pikir
HDR
Koping Maladaptif
Stress Psikologis
Faktro Presipitasi
Factor Predisposisi
Bicara nglantur
Kepribadian Introvet
Melakukan tindakan yang tidak biasa
Pendiam, pemalu
Klien sulit tidur
Merasa dibisiki setan ditelinganya
Klien akan membunuh penjual pisau
M
e
r
a
s
a
d
i
b
i
s
i
k
i
o
l
e
h
2.7. Proses keperawatan
1) Pengkajian
Pada tahap ini ada beberapa faktor yang perlu di eksplorasi baik pada klien sendiri
maupun keluarga berkenaan dengan kasus halusinasi yang meliputi :
a) Faktor predisposisi
1) Faktor Genetis
Telah diketahui bahwa secara genetis schizofienia diturunkan melalui
kromosom-kromosom tertentu. Namun demikian, kromosom yang ke beberapa
yang menjadi faktor penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap
penelitian. Diduga kromosom schizofrenia ada kromosom gangguan dengan
kontribusi genetis tambahan nomor 4, 8, 15 dan 22 (Buchanan dan Carpenter,
2000)
2) Faktor Biologis
Adanya gangguan pada otak menyebabkan timbulkan respon
neurobiologikal maladaptif.peran pre frontal dan limbik cortices dalam regulasi
stres berhubungan dengan aktivitas dopamin. Saraf pada pre frontal penting
untuk memori,penurunan neuro pada area ini dapat menyebabkan kehilangan
asosiasi.
3) Faktor presipitasi Psikologis
Keluarga, pengasuh, lingkungan
Pola asuh anak tidak adequate
Pertengkaran orang tua, penganiayaan, tidak kekerasan
Sosial Budaya
Kemiskinan
Konflik sosial budaya, peperangan, kerusuhan
b) Faktor presipitasi
1) Biologi
Berlebihnya proses informasi pada sistem syaraf yang menerima dan memproses
informasi di thalamus dan frontal otak. Mekanisme penghantaran listrik di syaraf
terganggu (mekanisme gathing abnormal)
2) Stress lingkungan
Gejala-gejala pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan, sikap, dan perilaku
(Stuart dan Laria, 2001 : 416)
c) Gejala-gejala pemicu seperti : kondisi kesehatan, lingkungan, sikap dan perilaku
1) Kesehatan Meliputi :
Nutrisi yang kurang
Kurang tidur
Ketidakseimbangan irama sirkardian
Kelelahan
Infeksi
Obat-obat sistem syaraf pusat
Kurangnya latihan
Hambatan untuk menjangkau pelayanan kesehatan
2) Lingkungan meliputi :
Lingkungan yang memusuhi, kritis Misalnya di rumah tangga
Kehilangan kebebasan hidup
Perubahan kebiasaan hidup, pola aktifitas sehari-hari
Kesukaran dalam berhubungan dengan orang lain
Isolasi social
Kurangnya dukungan sosial
Tekanan kerja (kurang ketrampilan dalam bekerja)
Stigmasisasi
Kemiskinan
Kurangnya alat transportasi
Ketidakmampuan mendapat pekerjaan
3) Sikap atau perilaku :
HDR
Tidak PD (Putus Asa)
Merasa gagal
Kehilangan kendali diri (demoralisasi)
Merasa punya kekuatan >> dengan gejala tersebut
Tidak dapat memenuhi kebutuhan spiritual atau merasa malang
Bertindak seperti orang lain dari segi usia atau budaya
Rendahnya kemampuan sosialisasi
Perilaku agresif
Perilaku kekerasaan
Ketidakadekuatan pengobatan
Ketidakadekuatan penanganan gejala
4) Mekanisme Koping
Mekanisme yang sering digunakan klien dengan halusinasi meliputi :
Regresi : menjadi malas beraktifitas sehari-hari
Proyeksi : mencoba menjelaskan gangguan persepsi dengan mengalihkan
klien
Menarik diri : sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus
internal
Keluarga mengingkari masalah yang dialami oleh klien
5) Perilaku
Perilaku klien yang mengalami halusinasi tergantung jenis halusinasinya.
Untuk validasi tentang halusinasi diperlukan :
Isi halusinasi yang dialami klien
Waktu dan frekuensi halusinasi
Situasi pencetus halusinasi dan peristiwa sebelum halusinasi muncul
Respon klien; menentukan sejauh mana halusinasi yang telah
mempengaruhi klien
6) Masalah keperawatan yang mungkin muncul
Resiko tinggi tindakan kekerasaan yang diarahkan pada diri, orang lain
dan lingkungan
Halusinasi dengar atau lihat
Perubahan proses pikir : Waham
Penatalaksanaan regimen terapiutik yang tidak efektif, ketidak
mampuan
2) Diagnosa keperawatan
a) Resiko tinggi tindakan kekerasaan yang diarahkan pada lingkungan yang
berdasarkan halusinasi pendengaran dan penglihatan.
b) Halusinasi dengar atau lihat yang berdasarkan isolasi sosial
c) Perubahan proses pikir : Waham yang berdasarkan HDR kronis
d) Penatalaksanaan regimen terapiotik yang tidak efektif, ketidak mampuan yang
berdasarkan koping keluarga tidak efektif
4) Evaluasi
Asuhan keperawatan berhasil jika klien menunjukkan :
a) Kemampuan mandiri untuk mengontrol halusinasi dengan cara yang
efektif yang dipilihnya.
b) Mampu melaksanakan program pengobatan berkelanjutan mengingat
sifat penyakitnya yang kronis.
c) Kemampuan menjadi sistem pendukung yang efektif untuk klien
mengatasi masalah gangguan jiwa
d) Kemampuan merawat di rumah dan menciptakan lingkungan yang
kondusif bagi klien di rumah
e) Pemahaman keluarga untuk merujuk ke fasilitas kesehatan jika tanda-
tanda halusinasi muncul
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Sdr.D DENGAN GANGGUAN PERSEPSI
SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG KAKAK TUA
RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG
1. IDENTITAS KLIEN
Nama : Sdr.D
Umur : 30 thn
Alamat : Mojokerto
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Status :-
Pekerjaan : Tidak bekerja
No.RM : 100382
Tanggal MRS : 13 Maret 2019
Tanggal Pengkajian : 18 Maret 2019
II. ALASAN MASUK
a. Data Primer : klien mengatakan dibawa kesini oleh ibunya karena dirumah klien
melihat ada alm.kakek nenek yang mengajak pergi, dirumah klien juga suka
menyendiri.
b. Data Sekunder : -
c. Keluhan utama saat pengkajian : klien mengatakan malu jika ada orang banyak,
melihat alm.kakek nenek, dan dibisiki oleh 17 jin jahat yang menyuruhnya untuk
melukai orang
Keterangan:
: Meninggal : Laki-laki
: Meninggal : Klien
Pola asuh : saat kecil sampai dewasa cara mengasuh klien dengan sabar dan tidak
pernah dimarahi.
Pola komunikasi : keluarga jarang bicara dengan klien sehingga klien lebih sering
diam sendirian didalam kamar.
Pola pengambilan keputusan : dirumah yang mengambil keputusan adalah ibu klien
DX Kep : Koping keluarga inefektif
Konsep Diri
a. Citra Tubuh
Klien mengatakan dirinya biasa saja tidak ada kelainan
b. Identitas Diri
Klien mengaku dirinya adalah pria berusia 60 thn yang bernama aris fauzan
dan pernah ikut perang bersama bung tomo
c. Peran
Peran klien dirumah sebagai anak dan selalu membantu ibunya bersih-bersih
rumah dan cuci piring.
Peran saat dirawat : klien mengatakan dia berperan sebagai tangan kanan bung
tomo
d. Ideal Diri
Klien mengatakan ingin sendiri dan tidak mau ditanya
e. Harga Diri
Klien mengatakan dirinya malu dan tidak tau sebabnya mengapa malu
Diagnosa Keperawatan : HDR
Hubungan Sosial
a. Orang Klien yang berarti/terdekat : pasien mengatakan tidak ada
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok
Klien mengatakan tidak pernah ikut kegiatan di masyarakat, seperti karang
taruna, pengajian dan arisan.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien mengatakan
Diagnosa Keperawatan : Isolasi Sosial
Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Klien tidak tau tentang keyakinan
b. Kegiatan ibadah: klien tidak tau apa itu ibadah
Diagnosa Keperawatan : gangguan pemenuhan spiritual
VI. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum: klien menunduk sering tersenyum sendiri, tidak mau interaksi
2. Tanda Vital:
TD :110/80 mmHg,
Nadi : 85 x/menit,
Suhu : 36,5 ºC.
RR : 19 x/menit.
Aspek pengetahuan
Klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang penyakitnya saat ini
Diagnosa Keperawatan: Kurang pengetahuan tentang penyakit yang di derita.
X. DAFTAR MASALAH
1. Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran
2. Resiko perilaku kekerasan
3. Isolasi sosial: Menarik diri
4. Respon pasca trauma
5. Kurang pengetahuan tentang penyakit
6. Koping individu tidak efektif
7. Koping keluarga tidak efektif
Nama pasien :
Jenis Kelamin :
Ruang :
P perawat : mengulang Sp 1 – 4
P : Perkenalan nama saya P: memandang klien P: perawat merasa klien K : mengerti dengan Memperkenalkan diri dapat
adalah siti husnul sambil tersenyum dan harus diberi pendekatan kedatangan perawat menciptakan rasa percaya pada klien
hotimah, biasa menjulurkan tangan dan dijelaskan maksud terhadap perawat
dipanggil uus, saya kepada klien kedatangan perawat
mahasiswa stikes dian
husada mojokerto
yanag praktek di
ruangan mawar ini
selama 3 minggu dan
saya akan merawat
mas.
K: iya. . . K: klien mau berjabat
tangan dan menyebut
nama.
P: nama mas siapa? P: memandang klien P : perawat ingin tahu nama K: klien bisa menerima Dengan mengenal nama klien dan
Umurnya berapa? sambil tersenyum klien dan merasa klien kedatangan perawat pasien sudah mengenal perawat maka
Berasal dari mana? memulai bisa lebih dekat akan memudahkan proses interaksi
K: A.D, 25 tahun, K: menyebutkan nama, dengan perawat dan
nganjuk umur dan alamat butuh lagi waktu untuk
lebih mengenal dan dekat
dengan perawat
P :lebih senang dipanggil P : memandang klien P : ingin melanjutkan K: sudah mengerti dengan Dapat mengetahui panggilan kesukaan
apa? Mas apa ibu? sambil tersenyum komunikasi dan interaksi kedatangan perawat dan pasien
K : mas K: klien mau memandang lebih dalam merasa mulai kenal
perawat dan dengan perawat
menjawab pertanyaan
perawat
P : bagaimana kabar mas P: memandang klien P : mencoba menggali K : klien menjawab Menunjukkan perhatian sehingga bisa
pada pagi hari ini? sambil tersenyum kondisi klien dan merasa pertanyaan dengan menjalin rasa percaya
K: baik K: ekspresi wajah datar pertanyaan dijawab singkat
P : apa yang terjadi dengan benar
sehingga mas dibawa P: memandang klien P : mencoba menggali K : menduga-duga arah Mengetahui kedatangan pasien ke RSJ
kesini penyebab klien dibawa pertanyaan dan mulai sehingga memudahkan dalam
K : kontrol disuruh ke RSJ lawang dan berfikir dan merasa merumuskan masalah keperawatan
ngamar, mendengar K: ekspresi wajah datar merasa senang dengan tidak terganggu oleh
suara-suara tanggapan klien perawat
K : iya. . .
K : ekspresi wajah datar
dan menatap pasien.
P : apakah mas
mendengar suara – P : menatap klien P : ingin mengetahui isi K: mampu menjawab semua Dapat mengetahui isi halusinasi
suara tanpa wujud? halusinasi pertanyaan perawat.
K : Kadang – kadanggak..
P : Apa yang dikatakan K : menjawab singkat
suara itu? P : memandang klien P : memandang klien sambil K : merasa pertanyaan Isi halusinasinya merupakan isi yang
K : menyuruh marah – tersenyum. mendapat respon dari menyebabkan gangguan jiwa.
marah K : memperhatikan klien
perawat
P : kapan suara itu
datang? P : memandang klien P : ingin mengetahui waktu K : menjawab dengan Dapat mengetahui waktu halusinasi
K : siang hari sambil tersenyum halusinasi singkat. datang.
K : menjawab.
P : apa yang mas
lakukuan jika suara P : memperhatikan klien P : ingin mengetahui cara K : menjawab cara untuk Mengontrol halusinasi yang tepat
itu datang? yang di gunakan klien mengontrol halusinasi. dapat mengurangi dan mempercepat
K : menghardik dalam mengontrol proses kesembuhan.
K : menjawab dengan halusinasi
singkat
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PERTEMUAN 1
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS : Klien mengatakan mendengar suara- suara perempuan, muncul saat
klien sendiri
DO : - Klien terlihat mondar mandir
- Klien bicara sendiri
- Klien marah - marah
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan
Tujuan umum: Klien dapat mengontrol halusinasi yang di alaminya
Tujuan khusus
1). Klien dapat membina hubungan saling percaya
2). Klien dapat mengenal halusinasinya
3). Klien dapat menghardik halusinasi
4. Tindakan Keperawatan
1. Mengidentifikasi jenis halusinasi
2. Mengidentifikasi isi halusinasi
3. Mengidentifikasi waktu halusinasi
4. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
5. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasinya
6. Mengidentifikasi respon pasien terhadap halusinasi
7. Mengajarkan pasien menghardik halusinasinya
8. Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi
dalam jadwal kegiatan harian
B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Orientasi
Salam terapiutik
“Selamat pagi ....?” perkenalkan nama saya ......, saya senang di
panggil Uus, saya mahasiswi Stikes ...., disini saya praktek ... minggu
yang akan merawat.....? Nama .... siapa?.....Senang di panggil
apa?Bagaimana perasaan......hari ini?apa yang .... rasakan saat ini?,
Baiklah ...., bagaimana kalau kita berbincang bincang tentang suara
yang selama ini ..... dengar? Diamana kita duduk?disini (tempat tidur)
atau halaman belakang, berapa lama? bagaimana kalau 15 menit?
Kalau masih kurang bisa kita tambahkan lagi.
Fase kerja
“Apakah .... mendengar suara tampa wujud?, terdengar seperti apa
suara itu?, apakah mas mendengar suara itu terus menerus / sewaktu
waktu? Pada saat apa suara itu mas dengar? Berapa kali sehari mas
alami? Pada keadaan apa suara itu terdengar.....? Apakah ada waktu
tersendiri .....? Apakah yang ....rasakan saat mendengar suara itu?
Apakah yang .... lakukan jika mendengar suara itu? Apakah dengan
cara itu suara suara yang mas dengar hilang? Bagaimana kalau kita
belajar cara cara untuk mencegah suara suara itu muncul? Cara
pertama yaitu dengan menghardik suara tersebut mas, yang kedua
dengan cara bercakap cakap dengan orang lain, ketiga melakukan
kegiatan sesuai jadwal dan yang keempat minum obat secara teratur.
Bagaimana kalau kita belajar 1 cara dulu, yaitu dengan menghardik,
caranya begini….., saat suara suara itu muncul, langsung .....tutup
telinga dan bilang, pergi..pergi…saya tidak mau dengar,saya tidak mau
dengar kamu suara palsu..begitu mas di ulang ulang sampai suara itu
tidak terdengar lagi.
Coba ......peragakan !! nah ,,,begitu mas !coba lagi .... !! iya bagus ....
sudah bisa,,.
Fase terminasi
1). Evaluasi subyektif
“ Bagaimana perasaan ..... setelah peragaan latihan tadi?”
2). Evaluasi obyektif
“ Kalau suara itu muncul lagi, coba ....usir suara tersebut !
3). Rencana tindak lanjut
“ Bagaimana kalau kita buat jadwal latihan, .... mau jam berapa
latihannya?
4). Kontrak
“ Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk belajar dan latihan
mengendalikan suara suara dengan cara yang ke dua? Kapan ....?
Bagaimana kalau besok jam 11.00 selama 15 menit .... setuju? Dimana
tempat kita besok berdiskusi .....? Baiklah sampai bertemu besok lagi
ya .....!!
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PERTEMUAN 2
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS : Klien mengatakan mendengar suara – suara perempuan
DO : - Klien terlihat mondar mandir
- Bicara sendiri
- marah - marah
2. Diagnosa Keperawatan
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS : Klien mengatakan masih mendengar suara - suara
DO : - Klien mondar mandir
- Klien Marah - marah
- Klien Bicara sendiri
2. Diagnosa Keperawatan
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS : Klien mengatakan mendengar suara – suara perempuan
DO : - Klien mondar mandir
- Klien bicara sendiri
- Marah - marah
2. Diagnosa Keperawatan
Dari pengkajian yang telah di lakukan, gangguan yang paling menonjol adalah
gangguan persepsi sensori halusinasi.
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Setelah membandingkan teori dan pelaksanaan asuhan keperawatan
pada klien tn D dengan gangguan persepsi sensori halusinasi. Dapat diambil
kesimpulan sebagai berikut:
1. Terdapat persamaan antara teori dasar gangguan persepsi sensori
halusinasi dengan pasien kelolaan gangguan persepsi sensori halusinasi
baik secara definisi, tanda dan gejala, factor predisposes, sumber koping,
mekanisme koping.
2. Membina hubungan saling percaya dengan klien gangguan persepsi
sensori halusinasi merupakan tindakan utama yang harus dilakukan oleh
perawat dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan persepsi sensori halusinasi
3. Terapi aktifitas kelompok : gerak yang terprogram dapat membantu
memberikan kegiatan pada klien gangguan persepsi sensori halusinasi
selama di rumah sakit
4. Melatih klien berkenalan dan berinteraksi dengan orang lain secara terus
menerus penting dilakukan untuk mengatasi gangguan persepsi sensori
halusinasi
5.2 Saran
Keliat, Budi Anna, dkk. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas CMHN
(Basic Course). Jakarta : EGC
Keliat, Budi Anna, dkk. 2009. Model Praktek Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta :
EGC
Keliat, Budi Anna, dkk. 2005. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC
Stuart, Gail W & Laraian. 2005. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta EGC