agama/kepercayaan Kepala Keluarga

kel 3 kel 4 dusun presentase

islam 176 159 335 99.7%
protestan 1 0 1 0.3%
total 177 159 336 100.0%

UMUR KEPALA KELUARGA

>25 THN 1 1 2 0.6%
26-35 THN 15 13 28 8.3%
36-45 THN 35 34 69 20.5%
46-55 THN 62 49 111 33.0%
>56 THN 64 62 126 37.5%
Total 177 159 336 100.0%

Pendidikan terakhir
tidaksekolah 8 3 11 3%
SD&MI 98 82 180 54%
SLTP 41 45 86 26%
SLTS 25 24 49 15%
PT 5 5 10 3%
total 177 159 336 100%

Pekerjaan KK
Tani 47 59 106 32%
PNSatauTNIatauKaryawan 13 9 22 7%
Wiraswastaataudagang 91 71 162 48%
Buruh 26 20 46 14%
total 177 159 336 100%

Penghasilan rata - rata (bulan) KK

kurangdari5.000.000 34 32 66 20%
1.000.000sd2.000.000 88 85 173 51%
2.000.000sd3.000.000 39 32 71 21%
lebihdari3.000.000 16 10 26 8%
total 177 159 336 100%

SEHAT SAKIT (KK)

sehat 122 99 221 66%
sakit 55 60 115 34%
total 177 159 336 100%

KELUHAN SAAT INI (KK)

Linulinu 31 24 55 52%
Pusing 4 7 11 10%
Batu 1 6 7 7%
Capekcapek 12 5 17 16%
Lainlain 7 8 15 14%
total 55 50 105 100%
 KELUHAN 1 TAHUN TERAKHIR (KK)
seringkencing 1 1 2 3%
batuk 3 4 7 11%
linu2 23 4 27 41%
nyerikepala 3 1 4 6%
nyeriperut 3 8 11 17%
alergi 1 0 1 2%
nyerisendi 9 0 9 14%
lain2 5 0 5 8%
total 48 18 66 100%

PENYAKIT SAAT INI (KK)

artritisrematoid 8 2 10 22%
CVA 2 3 5 11%
Hipertensi 10 6 16 36%
Alergi 1 0 1 2%
DM 3 0 3 7%
Lain 4 6 10 22%
total 28 17 45 100%

PENYAKIT 1 TAHUN TERAKHIR (KK)

hipertensi 12 9 21 47%
arterithisremotoid 5 1 6 13%
DM 1 1 2 4%
ISPA 1 0 1 2%
Alergi 1 1 2 4%
lain2 7 6 13 29%
total 27 18 45 100%

SEHAT SAKIT (ANGGOTA KK)

sehat 444 386 830 87%
sakit 55 70 125 13%
total 499 456 955 100%
KELUHAN SAAT INI (ANGGOTA KK)

alergi 1 0 1 1%
Lumpuh 1 4 5 5%
Linulinu 19 23 42 41%
Pusing 11 6 17 17%
Batuk 10 7 17 17%
Capekcapek 5 1 6 6%
Lainlain 8 7 15 15%
total 55 48 103 100%

KELUHAN 1 TAHUN TERAKHIR (ANGGOTA KELUARGA)

seringkencing 1 1 2 3%
batuk 8 2 10 15%
 linu2 15 9 24 37%
nyerikepala 10 1 11 17%
nyeriperut 3 0 3 5%
nyerisendi 4 1 5 8%
lai2 6 4 10 15%
total 47 18 65 100%

PENYAKIT SAAT INI (ANGGOTA KELUARGA)

alergi 1 1 2 3%
artritisrematoid 2 3 5 8%
CVA 2 6 8 14%
Hipertensi 13 12 25 42%
TBC 1 0 1 2%
DM 3 1 4 7%
Lain 10 4 14 24%
total 32 27 59 100%

PENYAKIT 1 TAHUN TERAKHIR (ANGGOTA KELUARGA)

alergi 1 0 1 2%
hipertensi 11 9 20 34%
ISPA 1 2 3 5%
arterithisremotoid 1 1 2 3%
DM 2 2 4 7%
TBC 1 0 1 2%
lain2 11 13 24 41%
nyeri ulu hati 0 2 2 3%
liver 0 1 1 2%
kejang2 0 1 1 2%
total 28 31 59 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT PUS (PASANGAN USIA SUBUR). BPUS

ada 120 125 245 73%
tidak ada 57 34 91 27%
total 177 159 336 100%

Berapa usia PUS saat ini

kurangadari20th 2 0 2 1%
20sd25th 12 4 16 6%
25sd35th 19 15 34 14%
30sd35th 20 29 49 20%
35sd40th 24 25 49 20%
40sd45th 25 24 49 20%
lebihdr45th 22 29 51 20%
total 124 126 250 100%

Saat ini apakah PUS menggunakan alat kontrasepsi

ya 75 58 68 37%
tidak 49 68 117 63%
 total 124 126 185 100%

Bila ya, alat kontrasepsi apa yang digunakan

IUD 4 0 4 3%
Pil 28 29 57 43%
Suntik 39 24 63 47%
Implan 1 5 6 5%
steril 3 0 3 2%
total 75 58 133 100%

Bila tidak apa alasan PUS tidak menggunakan alat kontrasepsi

tidaktahu 12 30 42 37%
tidaknyaman 33 30 63 56%
dilarangolehagama 4 4 8 7%
total 49 64 113 100%

Dari mana PUS mendapatkan informasi tentang KB

petugaskesehatan 119 117 236 94%
oranglain 5 9 14 6%
total 124 126 250 100%

Bagaimana kondisi kesehatan PUS saat ini

sehat 121 119 240 96%
sakit 3 7 10 4%
total 124 126 250 100%

Bila sakit, tindakan apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi keluhan t
pelayanankesehatan 90 124 214 86%
obatwarung 34 2 36 14%
total 124 126 250 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU HAMIL (BUMIL).

ada 4 0 4 1%
tidak ada 173 159 332 99%
total 177 159 336 100%

Berapa usia kehamilan ibu saat ini

1sd3bln 2 0 2 50%
6sd9bln 2 0 2 50%
total 4 0 4 100%

Berapa peningkatan berat badan (BB) selama kehamilan saat ini

kurangdari9kg 4 0 4 100%
total 4 0 4 100%

Berapa kali ibu makan setiap hari

3xdgnselingan 4 0 4 100%
total 4 0 4 100%
 Apakah ibu memeriksakan kehamilan saat ini
ya 4 0 4 100%
total 4 0 4 100%

Bila Ya, dimana ibu memeriksakan kehamilan

bidan 2 0 2 50%
DSOG 2 0 2 50%
total 4 0 4 100%

Berapa kali ibu memeriksakan kehamilan

1kali 2 0 2 50%
2kali 1 0 1 25%
3kali 1 0 1 25%
total 4 0 4 100%

Apakah ibu hamil mendapat imunisasi TT (tetanus toxoid) selama kehamilan

ya 4 0 4 100%
total 4 0 4 100%

Bila Ya, berapa kali ibu mendapat imunisasi TT

1kali 4 0 4 100%
total 4 0 4 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU NIFAS. NIFAS

ada 2 1 3 1%
tidak ada 175 158 333 99%
total 177 159 336 100%

Dibantu oleh siapa ibu saat melahirkan:

bidan 1 0 1 33%
dokter 1 1 2 67%
total 2 1 3 100%

Apakah ibu mendapatkan informasi tentang perawatan Fase Nifas

ya 2 1 3 100%
total 2 1 3 100%

Bila Ya, informasi apa yang didapatkan

kebersihandiri 2 1 3 100%
total 2 1 3 100%

Apakah sudah mendapatkan vitamin A

sudah 2 1 3 100%
total 2 1 3 100%

Bagaimana Kondisi ibu nifas (Bufas) saat ini

sehat 2 1 3 100%
 total 2 1 3 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT IBU MENYUSUI. MENYUSUI

ada 6 8 14 4%
tidak ada 171 151 322 96%
Total 177 159 336 100%

Apakah ibu mendapatkan informasi tentang cara menyusui / pemberian ASI

ya 6 8 14 100%
total 6 8 14 100%

Bila ya, jenis informasi apa yang ibu dapatkan

manfaat asi 6 8 14 100%
total 6 8 14 100%

Apakah ibu pernah memberi kolostrum/susu pertama kali keluar pada bayi setelah melahirkan
ya 6 3 9 64%
tidak 0 5 5 36%
total 6 8 14 100%

Sampai usia berapa anak diberi ASI eksklusif

kurang dari 4bln 1 0 1 8%
4bln 3 2 5 38%
6bln 1 6 7 54%
Total 5 8 13 100%

Sampai usia berapa anak diberi ASI

6bln 1 1 2 20%
6sd12bln 2 1 3 30%
12 sd 18 bulan 0 3 3 30%
18 sd 24 bulan 0 2 2 20%
total 3 7 10 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT BALITA (0-5 TAHUN). BALITA

ada 43 38 81 24%
tidak ada 134 121 255 76%
Total 177 159 336 100%

Apakah keluarga melakukan penimbangan Balita :

ya 39 38 77 95%
tidak 4 0 4 5%
Total 43 38 81 100%

Bila tidak, apa alasannya :

repot 4 0 4 100%
total 4 0 4 100%

Apakah setiap hari anak mendapatkan makanan selingan di antara waktu makan
ya 27 28 55 71%
kadang 9 7 16 21%
tidak 3 3 6 8%
Total 39 38 77 100%

Bagaimana kondisi Balita saat ini :

sehat 39 36 75 97%
sakit 0 2 2 3%
total 39 38 77 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK PRASEKOLAH DAN USIA SEKOLAH (5-12 TAHUN).
ada 67 60 127 38%
tidak ada 110 99 209 62%
Total 177 159 336 100%

Berapa kali anak melakukan kebersihan gigi dalam sehari :

1kali 7 13 20 16%
2kali 52 44 96 76%
3kali 8 3 11 9%
Total 67 60 127 100%

Bagaimana kondisi gigi anak saat ini :

berlubang hitam 32 28 60 47%
bersih dan sehat 35 3 38 30%
sariawan 0 29 29 23%
total 67 60 127 100%

Apakah anak terbiasa mencuci tangan sebelum dan sesudah makan :

ya 56 47 103 81%
tidak 11 13 24 19%
Total 67 60 127 100%

Apakah anak terbiasa memakai alas kaki saat bermain :

ya 53 49 102 80%
tidak 14 11 25 20%
Total 67 60 127 100%

Bagaimana kondisi anak saat ini :

sehat 67 56 123 97%
sakit 0 4 4 3%
total 67 60 127 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT ANAK REMAJA (12-18 TAHUN). REMAJA

ada 56 72 128 38%
tidak ada 121 87 208 62%
Total 177 159 336 100%

Apakah anak remaja saat ini sekolah ?

ya 53 71 124 97%
tidak 3 1 4 3%
Total 56 72 128 100%

kegiatan remaja diluar jam sekolah

bekerja 3 0 3 2%
bermain 6 20 26 20%
dirumah 5 10 15 12%
olahraga 11 8 19 15%
mengaji 6 12 18 14%
les 5 7 12 9%
karang taruna 1 2 3 2%
ekstrakurikuler 7 5 12 9%
tidak ada 12 5 17 13%
belajar 0 1 1 1%
IPNU 0 2 2 2%
TOTAL 56 72 128 100%

apa yang dilakukan remaja saat ada masalah

bercerita dengan keluarga 28 37 65 35%
bercerita dengan teman 28 6 34 18%
di selesaikan sendiri 56 29 85 46%
total 112 72 184 100%

Bagaimana kondisi remaja saat ini :

sehat 55 71 126 98%
sakit 1 1 2 2%
Total 56 72 128 100%

Apakah anak remaja pernah mendapat informasi tentang kesehatan reproduksi

pernah 35 62 97 76%
tidakpernah 21 10 31 24%
Total 56 72 128 100%

Apakah anak remaja mempunyai kebiasaan merokok

ya 7 5 12 9%
tidak 49 67 116 91%
Total 56 72 128 100%

Apakah anak remaja mempunyai kebiasaan minum minuman beralkohol

pernah 1 0 1 1%
tidakpernah 55 72 127 99%
Total 56 72 128 100%

Apakah anak remaja mempunyai kebiasaan melihat film pornografi

pernah 2 3 5 4%
tidakpernah 54 69 123 96%
Total 56 72 128 100%
 Apakah anak remaja mempunyai kebiasaan menggunkan narkotika
pernah 1 0 1 1%
tidakpernah 55 72 127 99%
Total 56 72 128 100%

Apakah anak remaja pernah berpacaran sampai melebihi batas

pernah 1 0 1 1%
tidakpernah 55 72 127 99%
total 56 72 128 100%

Apakah anak remaja pernah melakukan hubungan seksual

pernah 1 0 1 1%
tidakpernah 55 72 127 99%
Total 56 72 128 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT USIA DEWASA (18-55 TAHUN). DEWASA

ada 153 147 300 89%
tidak ada 24 12 36 11%
Total 177 159 336 100%

Kegiatan yang dilakukan oleh usia dewasa setelah lulus sekolah :

bekerja 150 138 288 92%
menganggur 3 21 24 8%
Total 153 159 312 100%

Bagaimana kondisi usia dewasa saat ini :

sehat 146 136 282 90%
sakit 7 23 30 10%
Total 153 159 312 100%

Bila sakit, apa yang dikeluhkan usia dewasa/diagnosis medisnya

capek-capek 1 0 1 3%
linu-linu 1 12 13 43%
maag 1 0 1 3%
ORCHITIS 1 0 1 3%
pusing 1 3 4 13%
TBC 1 0 1 3%
REMATOID ARTHRITIS 1 0 1 3%
Diabetes 0 1 1 3%
batuk 0 2 2 7%
asma 0 1 1 3%
hipertensi 0 3 3 10%
panas 0 1 1 3%
total 7 23 30 100%

BILA DALAM KELUARGA TERDAPAT LANSIA/ LANJUT USIA (> 55 TAHUN). LANSIA
ada 74 79 153 46%
tidak ada 103 80 183 54%
total 177 159 336 100%

Berapa jumlah lansia dalam rumah saat ini :

1 51 63 115 75%
2 23 15 40 26%
>2 0 1 1 1%
Total 74 79 153 100%

Adakah penyakit keturunan dalam keluarga

jantung 1 2 3 5%
hipertensi 16 7 23 38%
asma 3 1 4 7%
DM 2 1 3 5%
asam urat 0 1 1 2%
badan lemas 0 1 1 2%
batuk 0 4 4 7%
katarak 0 2 2 3%
linu-linu 0 11 11 18%
lumpuh 0 1 1 2%
mata kabur 0 1 1 2%
pusing 0 5 5 8%
sakit lambung 0 1 1 2%
total 22 38 60 100%

Pernahkah melakukan pemeriksaan gula darah dalam 3 bulan terakhir :

pernah 20 10 30 20%
tidakpernah 54 69 123 80%
Total 74 79 153 100%

Bila pernah sebutkan /berapa hasil pemeriksaannya

<200 mg/dl 6 4 10 33%
≥ 200 mg/dl 1 5 6 20%
lupa 13 1 14 47%
total 20 10 30 100%

Apakah dalam keluarga ada yang mengalami gangguan jiwa :

ya 2 1 3 1%
tidak 175 158 333 99%
Total 177 159 336 100%

Bila ya, kondisinya saat ini

DIAM DIRUMAH TIDAK PERNAH 1 0 1 33%
baik, tenang, berdiam diri di rumah 0 1 1 33%
SAKIT 1 0 1 33%
Total 2 1 3 100%

Apa yang telah dilakukan untuk mengatasinya :

pelayanankesehatan 1 1 2 67%
didiamkansaja 1 0 1 33%
Total 2 1 3 100%

Cara keluarga mengolah sayuran sebelum dimasak:

dipotongkmdndicuci 144 120 264 79%
dicucikmdndipotong 33 39 72 21%
Total 177 159 336 100%

Cara keluarga menyajikan makanan yang telah dimasak:

tertutup 172 152 324 96%
terbuka 5 7 12 4%
Total 177 159 336 100%

Adakah kebiasaan keluarga menggantung pakaian setelah dipakai:

ya 165 147 312 93%
tidak 12 12 24 7%
Total 177 159 336 100%

Bagaimana cara keluarga membuang sampah (limbah rumah tangga) :

dibakar 172 146 318 95%
ditimbun 4 12 16 5%
dibuangsembarangan 1 1 2 1%
Total 177 159 336 100%

Bagaimana keluarga membuang limbah WC :

septictank 163 157 320 95%
got 8 2 10 3%
sungai 3 0 3 1%
lain 3 0 3 1%
Total 177 159 336 100%

Dari mana keluarga mendapatkan sumber air bersih (SAMI=sumber air minum) :
pam 4 0 4 1%
sumur 50 51 101 30%
sungai 1 1 2 1%
pompalistrik 122 107 229 68%
Total 177 159 336 100%

Bila menggunakan sumur, apakah sumur sudah memiliki cincin semen:

ya 138 90 228 68%
tidak 39 69 108 32%
Total 177 159 336 100%

Berapa jarak sumber air (Sumur) dengan septik tank :

krgdari5m 27 5 32 10%
5sd7m 93 39 132 39%
7sd10m 36 63 99 29%
lbh10m 21 52 73 22%
Total 177 159 336 100%

Bagaimana keadaan air rumah :

berasa 1 0 1 0%
berwarna 3 4 7 2%
adaendapan 2 4 6 2%
tdkberasa 171 150 321 96%
lain 0 1 1 0%
Total 177 159 336 100%

Kebiasaan keluarga mandi :

krg2x 1 7 8 2%
lbhsm2x 176 152 328 98%
Total 177 159 336 100%

Kebiasaan keluarga menggunakan handuk :

sendiri 162 149 311 93%
bersama 15 10 25 7%
Total 177 159 336 100%

Kebiasaan keluarga menguras bak mandi/tempat penampungan air :

krgseminggu 41 50 91 27%
seminggusekali 122 81 203 60%
lbhseminggu 14 28 42 13%
Total 177 159 336 100%

Bagaimana kondisi lantai WC :

licin 27 23 50 15%
tdklicin 150 136 286 85%
Total 177 159 336 100%

Apakah tempat penampungan air untuk keperluan memasak ditutup :

ya 154 139 293 87%
tidak 23 20 43 13%
Total 177 159 336 100%

Apakah sinar matahari masuk ke dalam rumah :

ya 167 151 318 95%
tidak 10 8 18 5%
Total 177 159 336 100%

Bagaimana pencahayaan di dalam rumah :

terang 142 125 267 79%
krgterang 34 32 66 20%
gelap 1 2 3 1%
Total 177 159 336 100%
 Bagaimana kondisi penataan rumah :
rapi 127 110 237 71%
berantakan 50 49 99 29%
Total 177 159 336 100%

Bagaimana kebersihan rumah :

bersih 130 123 253 75%
tdkbersih 47 36 83 25%
Total 177 159 336 100%

Bagaimana kondisi lantai rumah :

licin 16 13 29 9%
tdklicin 161 146 307 91%
Total 177 159 336 100%

Tipe rumah :
permanen 167 152 319 95%
semipermanen 9 6 15 4%
papan 1 1 2 1%
Total 177 159 336 100%

Lantai rumah :
semen 62 58 120 36%
tanah 5 4 9 3%
ubin 110 0 110 33%
lain 0 97 97 29%
total 177 159 336 100%

Atap rumah :
seng 1 3 4 1%
genting 167 140 307 91%
multiproof 9 16 25 7%
Total 177 159 336 100%

Adakah sumber pencemaran lingkungan :

ya 63 91 154 46%
tidak 114 68 182 54%
Total 177 159 336 100%

Adakah pemanfaatan pekarangan rumah

ya 63 84 147 44%
tidak 114 75 189 56%
Total 177 159 336 100%

Keikutsertaankeluarga dalam Asuransi kesehatan :

ya 84 65 149 44%
tidak 93 94 187 56%
Total 177 158 335 100%
 Jika ya, apakah seluruhnya ikut?
ya 84 48 132 39%
tidak 93 111 204 61%
Total 177 159 336 100%
elahirkan