PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

1. Identitas Pasien
2. Nama : Tn. F
3. Umur : 27 Tahun
4. Jenis kelamin : Laki-laki
5. Alamat : Majegan 004 Rw 033 Pendowoharjo Sleman
6. Agama : Islam
7. Pendidikan : STM
8. Pekerjaan : Serabutan
9. Tgl. Dirawat : 31 Mei 2018
10. Tgl. Pengkajian : 08 Juni 2018
11. Ruang rawat : Ruang Gatotkaca
12. No. CM : 0040106
13. Dx. Medis : Skizofrenia Paranoid
14. Penanggung Jawab : Keluarga
15. Alasan masuk : Klien mengatakan pertama kali masuk ke RSJ karena pernah
memunkul seseorang, dan yang seterusnya karena mengalami kegelisahan dan bingung
serta terkadang membenturkan kepalanya ketembok, terkadang ketakutan melihat hal yang
tidak semestinya terjadi atau yang tidak wajar.

Faktor Predisposisi :
Klien mengatakan sudah sekitar 3-4x keluar masuk rumah sakit, awal masuk di rumah sakit pada
tahun 2010
Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?
 Ya
Pengobatan sebelumnya:
 Kurang berhasil
Trauma
Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
Aniaya fisik 
Aniaya seksual
Penolakan 
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan Kriminal

Jelaskan :
Klien pernah memukul seseorang dan melukai diri sendiri dengan membenturkan kepalanya
sendiri ke tembok, klien juga pernah ditolak oleh masyarakat karena kelakukanya.

Masalah keperawatan : perilaku kekerasan

Psikologis

Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ?

Klien pernah ditolak oleh masyarakat karena terlihat membahayakan sering keluyuran

Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda vital : TD 150/80 mm/Hg, N 80x/mnt, P 20x/mnt
Ukur : BB………kg, TB…………cm
Keluhan fisik: Tidak terdapat keluhan fisik

Masalah keperawatan :

Psikososial
1. Genogram

Tn. K

Tn F
Jelaskan : Klien merupakan anak tunggal
Masalah Keperawatan :

2. Konsep diri Citra /gambaran tubuh:

Klien menyukai semua bagian tubuhnya dikarenakan tidak ada yang mengalami kelainan
atau kecacatan.
3. Identitas diri
Klien masih ingat namanya sendiri dan mengakui bahwa dia laki-laki dan mempunyai
kemampuan seperti laki-laki yang lain.
4. Peran
Dalam keluarga masih berperan sebagai anak, membantu orang tua.
5. Ideal diri
Tn. F memiliki cita-cita ingin cepat sembuh dan pengen menjadi petani.
6. Harga diri
Di masyarakat Tn. F ditolak masyarakat kerena dianggap membahayakan masyarakat.
Masalah keperawatan : Isolasi sosial

Sosiokultural
a Hubungan social :
Orang yang berarti bagi klien adalah bapak nya dan yang mengantarkan Tn F, klien
jarang mengikuti kegiatan masyarakat . dan klien ditolak oleh masyarakat karena
kelakuannya dan dianggap membahayakan bagi orang lain, dan Tn. F seorang yang
pemalu.

Masalah keperawatan : Isolasi Sosial

b Spiritual :
Sebelum mengalami gangguan jiwa klien taat dalam mengerjakan ibadah
(shalat 5 waktu) akan tetapi setelah mengalami gangguan jiwa klien jarang melakukan
kegiatan ibadah.