PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

1. Identitas Pasien
2. Nama :
3. Umur :
4. Jenis kelamin :
5. Alamat :
6. Agama :
7. Pendidikan :
8. Pekerjaan :
9. Tgl. Dirawat :
10. Tgl. Pengkajian :
11. Ruang rawat :
12. No. CM :
13. Dx. Medis :
14. Penanggung Jawab :
15. Alasan masuk :

Faktor Predisposisi :
Klien mengatakan sudah sekitar 3-4x keluar masuk rumah sakit, awal masuk di rumah sakit pada
tahun 2010
Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?
 Ya
Pengobatan sebelumnya:
 Kurang berhasil

Trauma
Trauma Usia Pelaku Korban Saksi
Aniaya fisik 
 Aniaya seksual
Penolakan 
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan Kriminal

Jelaskan :

Masalah keperawatan :

Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan ?

Pemeriksaan fisik
Tanda-tanda vital : TD 150/80 mm/Hg, N 80x/mnt, P 20x/mnt
Ukur : BB………kg, TB…………cm
Keluhan fisik: Tidak terdapat keluhan fisik

Masalah keperawatan :

Psikososial
1. Genogram

Tn. K

Tn F

Jelaskan : Klien merupakan anak tunggal

Masalah Keperawatan :

2. Konsep diri Citra /gambaran tubuh:

3. Identitas diri
4. Peran
5. Ideal diri
6. Harga diri
Masalah keperawatan :

Sosiokultural
a Hubungan social :

Masalah keperawatan : Isolasi Sosial

b Spiritual :