B.

Diagnosa
1. Gangguan Keseimbangan cairan dan elektrolit b.d oedema
2. Gangguan eliminasi urin b.d gangguan filtrasi glomerulus
3. Gangguan perfusi jaringan b.d renal
4. Gangguan rasa nyaman (nyeri) b.d agen-agen injury

C. Intervensi

DX NOC
Gangguan Setelah dilakukan asuhan
Keseimbangan keperawatan selama … x 24
cairan dan jam, klien menunjukan
elektrolit b.d a. TTV dalam batas normal
oedema b. Pasien memiliki
keseimbangan asupan dan
haluaran selama 24 jam
c. Pasien memiliki hidarasi
yang baik
Gangguan Setelah dilakukan asuhan
eliminasi urin b.d keperawatan selama … x 24
gangguan filtrasi jam, klien menunjukan
glomerulus a. Pasien memiliki urine
pasca berkemih >100-200 2. Pantau eliminasi urine
NIC
1. Monitor TTV
2. Ajarkan pasien /
keluarga memantau
status hidrasi
3. Ajarkan klien
mengenai faktor yang
dapat menyebabkan
ketidakseimbangan
cairan dan pentingnya
meminum air sebelum
melakukan aktivitas
4. Kaji dan antisipasi
faktor yang dapat
mengakibatkan
ketidakseimbangan
cairan
5. Ajarkan kebutuhan
cairan yang normal
1. Identifikasi dan
dokumentasi pola
pengosongan kandung
kemih

21
 ml 3. Beri informasi tentang
b. Pasien memiliki keluaran fungsi berkemih
urine 24 jam yang normal
seimbang 4. Ajarkan pasien untuk
c. Mengalami eliminasi segera melapor ketika
urine normal ingin berkemih
5. Ajarkan pasien untuk
untuk minum 200 ml
cairan saat makan
diantara waktu makan
dan diawal makan
Gangguan perfusi Setelah dilakukan asuhan 1. Pantau TTV
jaringan b.d renal keperawatan selama … x 24 2. Pasang kateter urine,
jam, klien menunjukan jika perlu
a. Warna dan bau urine 3. Observasi status
dalam rentang normal hidrasi
b. Uji laboratorium dalam 4. Pantau hasil lab
batas normal 5. Pertahankan
keakuratan pencatatan
asupan dan haluaran
cairan
6. Jelaskan semua
prosedur kepada pasien
dan keluarga
7. Kolaborasi dengan
dokter tentang
pemberian obat
Gangguan rasa Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji secara
nyaman (nyeri) b.d keperawatan selama … x 24 menyeluruh tentang
agen-agen injury jam, klien menunjukan nyeri
a. Pasien dapat 2. Ajarkan pasien untuk
memperlihatkan teknik teknik non farmakologi

21
 relaksasi 3. Berikan informasi
b. Pasien dapat Mengenal tentang nyeri
faktor-faktor penyebab 4. Minta pasien untuk
c. nyeri terkontrol menilai nyeri dan
ketidaknyamanan pada
skala 0-10
5. Gunakan kata-kata
yang sesuai usia dan
tingkat perkembangan
pasien
6. Kolaborasi dengna
dokter dalam
pemberian obat.

21
Faktor predisposisi : primigravida hidramnion, molahidatidosa, gestas, usia lebih
dari 35

Faktor predisposisi : primigravida hidramnion,

molahidatidosa, gestas, usia lebih dari 35 tahun

Pre Eklamsia

Tekanan Darah ↑
Vasospasme
Penurunan Tekanan
Osmotik koloid

Perfusi jaringan
Hipertensi

oedema

Gangguan Perfusi Kerusakan glumerulus

- Otak : Nyeri Mk. Gangguan

Kepala, Penurunan Keseimbangan
Kesadaran Kemampuan filtrasi
cairan dan elektrolit

- Ginjal :Proteinuria

Retensi Urine

Mk. Gangguan Perfusi Jaringan

Mk. Gangguan Eliminasi Urine

Mk. Gangguan Rasa
Nyaman

21