PENCATATAN DAN PELAPORAN DDHB DAN PEMAKAIAN HBIG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2018

KELOMPOK UMUR

ERKIRAAN IBU
NO PUSKESMAS HAMIL
< 20 THN 20 - 29 THN 30 - 39 THN > 40 THN
TOTAL

1 Balaraja 1767 2 90 42 6 140

2 Binong 1633 4 52 4 0 60
3 Bojong Kamal 454 5 20 18 1 44
4 Bojong Nangka 1687 1 30 13 1 45
5 Caringin 515 8 6 0 14 28
6 Cikupa 4138 8 213 20 0 241
7 Cikuya 2073 35 41 67 31 174
8 Cisauk 757 4 17 17 2 40
9 Cisoka 2145 3 31 20 0 54
10 Curug 3103 6 105 72 2 185
11 Gembong 1230 3 49 33 4 89
12 Gn.Kaler 1189 0 0 0 0 0
13 Jambe 1164 8 39 20 2 69
14 Jayant 1658 2 19 12 3 36
15 Jl.Emas 1242 4 14 7 0 25
16 Jl.Kutai 424 1 12 18 0 31
17 Kedaung Barat 2163 7 57 27 2 93
18 Kelapa Dua 1880 0 38 24 0 62
19 Kemiri 973 2 60 21 2 85
20 Kosambi 2081 3 150 90 2 245
21 Kresek 1488 3 71 40 3 117
22 Kronjo 1319 3 52 31 3 89
23 Kutabumi 4075 7 20 6 0 33
24 Legok 1801 3 39 30 4 76
25 Mauk 1886 23 88 51 6 168
26 Mekar Baru 845 0 50 40 0 90
27 Pagedangan 2673 8 108 34 4 154
28 Paku Haji 1576 13 110 11 5 139
29 Panongan 3138 9 91 61 7 168
30 Pasir Jaya 2234 0 93 40 8 141
31 Pasir Nangka 2083 2 55 49 7 113
32 Rajeg 2416 2 58 30 0 90
33 Salembaran Jaya 1615 1 6 5 0 12
34 Sepatan 2701 2 40 28 3 73
35 Sindang Jaya 2142 8 52 32 2 94
36 Sukadiri 1281 20 33 26 8 87
37 Sukamulya 1494 8 53 39 9 109
38 Sukatani 1493 2 45 24 2 73
39 Sukawali 1018 3 25 11 1 40
40 Suradita 1133 10 36 17 0 63
41 Tegal Angus 1266 112 113 0 0 225
42 Teluk Naga 2451 112 113 0 0 225
43 Tigaraksa 1466 8 68 42 3 121
44 Pasar Kemis 3449 2 76 28 4 110
46 RSIA An-Nisa 0 0 0 0 0
JUMLAH 79319 467 2538 1200 151 4,356
HBIG reaktf non reaktf

120 50
0 0 140 Balaraja 0 1 1
0 0 60 Binong 1 0 1
1 1 43 Bojong Kamal 1 0 1
0 1 44 Bojong Nangka 0 1 1
0 0 28 Caringin 1 0 1
2 5 236 Cikupa 0 3 3
0 0 174 Cikuya 4 0 4
0 0 40 Cisauk 1 0 1
0 0 54 Cisoka 9 0 9
0 0 185 Curug 1 0 1
0 2 87 Gembong 5 0 5
0 0 0 Gn.Kaler 1 0 1
0 0 69 Jambe 3 2 5
0 0 36 Jayanti 0 1 1
0 0 25 Jl.Emas 0 0 0
0 0 31 Jl.Kutai 1 0 1
0 1 92 Kedaung Barat 6 0 6
0 0 62 Kelapa Dua 0 0 0
0 0 85 Kemiri 2 4 6
4 0 245 Kosambi 4 0 4
0 0 117 Kresek 1 2 3
0 0 89 Kronjo 3 1 4
0 0 33 Kutabumi 4 0 4
0 0 76 Legok 1 0 1
0 2 166 Mauk 9 4 13
1 0 90 Mekar Baru 1 1 2
0 1 153 Pagedangan 1 1 2
0 3 136 Paku Haji 7 0 7
2 2 166 Panongan 1 0 1
2 0 141 Pasir Jaya 0 0 0
0 0 113 Pasir Nangka 4 1 5
0 2 88 Rajeg 1 3 4
0 0 12 Salembaran Jaya 9 1 10
3 0 73 Sepatan 1 2 3
2 2 92 Sindang Jaya 1 1 2
1 1 86 Sukadiri 8 0 8
0 6 103 Sukamulya 5 1 6
1 1 72 Sukatani 1 0 1
0 3 37 Sukawali 2 3 5
0 4 59 Suradita 0 0 0
0 1 224 Tegal Angus 5 1 6
0 1 224 Teluk Naga 7 2 9
0 0 121 Tigaraksa 5 0 5
0 1 109 Pasar Kemis 3 2 5
0 0 0 120 38 158
19 40 4316
4356
KABUPATEN / KOTA : Tangerang
BULAN / TAHUN : Januari 2019

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

PUSKESMAS BELUM
20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN IMUNISA IMUNISA IMUNISA IMUNISA
THN THN SI SI 1 X SI 2 X SI 3 X

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Balaraja 2 90 42 6 140 0 0 0
Binong 4 52 4 0 60 0 0 0
Bojong Kamal 5 20 18 1 44 0 0 0
Bojong Nangka 1 30 13 1 45 0 0 0
Caringin 8 6 0 14 28 0 0 0
Cikupa 8 213 20 0 241 0 0 0
Cikuya 35 41 67 31 174 0 0 0
Cisauk 4 17 17 2 40 0 0 0
Cisoka 3 31 20 0 54 0 0 0
Curug 6 105 72 2 185 0 0 0
Gembong 3 49 33 4 89 0 0 0
Gn.Kaler 0
Jambe 8 39 20 2 69 0 0 0
Jayanti 2 19 12 3 36 0 0 0
Jl.Emas 4 14 7 0 25 0 0 0
Jl.Kutai 1 12 18 0 31 0 0 0
Kedaung Barat 7 57 27 2 93 0 0 0
Kelapa Dua 0 38 24 0 62 0 0 0
Kemiri 2 60 21 2 85 0 0 0
Kosambi 3 150 90 2 245 0 0 0
Kresek 3 71 40 3 117 0 0
Kronjo 3 52 31 3 89 0 0 0
Kutabumi 7 20 6 0 33 0 0 0
Legok 3 39 30 4 76 0 0 0
Mauk 23 88 51 6 168 0 0 0
Mekar Baru 0 50 40 0 90 0 0 0
Pagedangan 8 108 34 4 154 0 0 0
Paku Haji 13 110 11 5 139 0 0 0
Panongan 9 91 61 7 168 0 0 0
Pasir Jaya 0 93 40 8 141 0 0 0
Pasir Nangka 2 55 49 7 113 0 0 0
Rajeg 2 58 30 0 90 0 0 0
Salembaran Jaya 1 6 5 0 12 0 0 0
Sepatan 2 40 28 3 73 0 0 0
Sindang Jaya 8 52 32 2 94 0 0 0
Sukadiri 20 33 26 8 87 0 0 0
Sukamulya 8 53 39 9 109 0 0 0
Sukatani 2 45 24 2 73 0 0 0
Sukawali 3 25 11 1 40 0 0 0
Suradita 10 36 17 0 63 0 0 0
Tegal Angus 112 113 0 0 225 0 0 0
Teluk Naga 112 113 0 0 225 0 0 0
Tigaraksa 8 68 42 3 121 0 0 0
Pasar Kemis 2 76 28 4 110 0 0 0
RS/Suber Lain 0
jumlah 467 2538 1200 151 4356 0 0 0

Keterangan :
Nama Puskesmas : Tulis sesuai dengan nama puskesmas yang melaporkan
Kelompok Umur : Tulis jumlah klien sesuai kelompok umurnya, misalnya kelompok umur < 20 tah
Status Imunisasi : Tulis status imunisasi hepatts klien, bila belum imunisasi ada 8 orang maka tu
Status Imunisasi 1 x : Tulis status imunisasi hepatts klien, bila sudah di imunisasi 1 kali ada 4 orang
Status Imunisasi 2 x : Tulis status imunisasi hepatts klien, bila sudah di imunisasi 2 kali ada 4 orang
Status Imunisasi 3 x : Tulis status imunisasi hepatts klien, bila sudah di imunisasi 3 kali ada 4 orang
∑ HBsAg Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg reaktf
∑ HBsAg Non Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBsAg yg Non Reaktf
∑Ant HBs Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBs yg Reaktf
∑Ant HBs Non Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaan HBs yg Non Reaktf
∑ Nilai SGPT < 2x batas normal : Tulis jumlah nilai SGPT/ALT < 2x batas normal bila............
∑ Nilai SGPT >= 2x batas normal : Tulis jumlah nilai SGPT/ALT >= 2x batas normal bila............
∑ Ant Hbe Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaanant HBe yg reaktf
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMI

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg ∑ Ant HBe
>= 2 x
< 2 x batas batas
R NR R NR normal R NR R NR
normal

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0 140 0 0 0 0 0 0 0 0
0 60 0 0 0 0 0 0 0
1 43 0 0 0 0 0 0 0 0
1 44 0 0 0 0 0 0 0 0
0 28 0 0 0 0 0 0 0 0
5 236 0 0 0 0 0 0 0 0
0 174 0 0 0 0 0 0 0 0
0 40 0 0 0 0 0 0 0 0
0 54 0 0 0 0 0 0 0 0
0 185 0 0 0 0 0 0 0 0
2 87 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 69 0 0 0 0 0 0 0 0
0 36 0 0 0 0 0 0 00
0 25 0 0 0 0 0 0 00
0 31 0 0 0 0 0 0 00
1 92 0 0 0 0 0 0 00
0 62 0 0 0 0 0 0 00
0 85 0 0 0 0 0 0 00
0 245 0 0 0 0 0 0 00
0 117 0 0 0 0 0 0 00
0 89 0 0 0 0 0 0 0 0
0 33 0 0 0 0 0 0 0 0
0 76 0 0 0 0 0 0 0 0
2 166 0 0 0 0 0 0 0 0
0 90 0 0 0 0 0 0 0 0
1 153 0 0 00 0 0 0 0
3 136 0 0 0 0 0 0 0 0
2 166 0 0 0 0 0 0 0 0
0 141 0 0 0 0 0 0 0 0
0 113 0 0 0 0 0 0 0 0
2 88 0 0 0 0 0 0 0 0
0 12 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 73 0 0 0 0 0 0 0 0
2 92 0 0 0 0 0 0 0 0
1 86 0 0 0 0 0 0 0 0
6 103 0 0 0 0 0 0 0 0
1 72 0 0 0 0 0 0 0 0
3 37 0 0 0 0 0 0 0 0
4 59 0 0 0 0 0 0 0 0
1 224 0 0 0 0 0 0 0 0
1 224 0 0 0 0 0 0 0 0
0 121 0 0 0 0 0 0 0 0
1 109 0 0 0 0 0 0 0 0
0
40 4316 0 0 0 0 0 0 0 0
4356

17 ∑ Ant Hbe Non Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaan

elompok umur < 20 tahun ada 5 orang, mak 18 ∑Ant HBeAg Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaan
si ada 8 orang maka tulis kolom 7 denmga 19 ∑Ant HBeAg Non Reaktf : Tulis jumlah hasil pemeriksaan
sasi 1 kali ada 4 orang maka tulis kolom 20 ∑HBV DNA yg Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan
sasi 2 kali ada 4 orang maka tulis kolom 21 ∑HBV DNA yg Non Detectable : Tulis jumlah hasil pemeriksaan
sasi 3 kali ada 4 orang maka tulis kolom 22 ∑ Rekomendasi Yg diperiksa Ant HBs : Tulis jumlah hasil pemeriksaan
23 ∑ Rekomendasi Yg dimonitor : Tulis jumlah hasil pemeriksaan
24 ∑ Rekomendasi Yg diterapi : Tulis jumlah hasil pemeriksaan
25
∑lahir bulan ini : Tulis jumlah bayi yg lahir dlm b
∑bayi imunisasi
26 HB0<12 jam : Tulis jumlah bayi yang diimunis
∑bayi
27 dapat HBIG : Tulis jumlah bayi yg diberi HBIG
28
∑imunisasi ibu : Tulis Jumlah ibu yang di imunis
∑konseling
29 (ibu) : Tulis jumlah ibu yg diberi konse
30 Keterangan : Tulis informasi yang diperlukan
PATITIS PADA IBU HAMIL

TEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAY

∑HBsAg
HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR
LAHIR
∑ Yg BULAN INI
∑ Yg ∑ Yg
D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonitor Diterapi
ant HBs
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0 0 0 140 0 140 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 43 0 42 0 1 0 1
0 0 0 45 0 45 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
0 0 0 215 0 254 0 5 0 2
0 0 0 175 0 175 0 0 0 0
0 0 0 40 0 40 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 181
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 91 0 91 0 2 0 2
0
0 0 0 110 0 93 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 76
0 0 0 0 0 0 0 0 00
0 0 0 31 0 0 0 0 0 26
0 0 0 93 0 93 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 85 0 85 0 0 0 85
0 0 0 243 0 243 0 0 0 168
0 0 0 126 0 126 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 293
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 14 0 14 0 0 0 90
0 0 0 154 0 154 0 1 0 0
0 0 0 126 0 88 0 3 0 0
0 0 0 111 0 111 0 2 0 0
0 0 0 142 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 21
0 0 0 12 0 12 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 109
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 91 0 0 0 1 0 90
0 0 0 109 0 109 0 6 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 3 0 0
0 0 0 0 0 0 0 4 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 99
0 0 0 0 0 0 0 1 0 9
0 0 0 139 0 138 0 0 0 37
0 0 0 110 0 110 0 1 0 279
0
0 0 0 2445 0 2054 0 40 0 1582

lah hasil pemeriksaanant HBe yg reaktf

lah hasil pemeriksaan HBeAg Reaktf
lah hasil pemeriksaan HBeAg Non reaktf
lah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
lah hasil pemeriksaan HBV DNA yg detectable jika.....
lah hasil pemeriksaan HBsAg Non Reaktf yg diperiksa Ant HBs
lah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktf yg dimonitor
lah hasil pemeriksaan HBsAg Reaktf yg diterapi
lah bayi yg lahir dlm bulan berjalan
lah bayi yang diimunisasi < 12 jam
lah bayi yg diberi HBIG
lah ibu yang di imunisasi Hep B
lah ibu yg diberi konseling
rmasi yang diperlukan yang tdak tersedia di kolom lainnya
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNISA DAPAT ∑IMUNISA ∑KONSELIKETERANGAN

SI HB0 < 12 HBIG SI (IBU) NG (IBU)
JAM

30 31 32 33 34
0 0 0 140
0 0 0 60
1 1 0 44
0 0 0 45
12 0 0 28
2 2 0 241
0 0 0 174
0 0 0 40
181 0 0 54
0 0 0 185
2 0 0 89
0 0
0 0 0 69
76 0 0 36
0 0 0 25
26 0 0 31
0 0 0 93
0 0 0 62
85 0 0 85
168 4 0 245
1 0 0 117
0 0 0 89
293 0 0 33
0 0 0 76
0 0 0 168
90 1 0 90
0 0 0 154
0 0 0 139
0 2 0 168
0 2 0 141
0 0 0 113
21 0 0 90
0 0 0 12
 109 3 0 73
0 2 0 94
90 1 0 87
0 0 0 109
1 1 0 73
0 0 0 40
0 0 0 63
99 0 0 225
9 0 0 225
37 0 0 121
279 0 0 110
0 0
1582 19 0 4356

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten.....................

......................................................................
KABUPATEN / KOTA :
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN
20 - 29 30 - 39 BELUM
< 20 THN > 40 THN IMUNISA IMUNISA
THN THN IMUNISASI SI 1 X SI 2 X

1 2 3 4 5 6 7 8
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

ASI SAAT INI
∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg ∑ Ant HBe

<2x >= 2 x
IMUNISA batas batas
SI 3 X R NR R NR normal normal R NR R

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
NI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi

∑HBsAg
∑ Ant HBe HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR

∑ Yg ∑ Yg ∑ Yg
NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonito Diterapi
ant HBs r

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

LAHIR ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

BULAN DIIMUNIS DAPAT
ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
INI 12 JAM

29 30 31 32 33 34
0

0
0

0
KABUPATEN / KOTA : Tangerang
BULAN / TAHUN : Maret 2018

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN
20 - 29 30 - 39 BELUM
< 20 THN > 40 THN IMUNISASI
THN THN IMUNISASI 1X

1 2 3 4 5 6 7
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS P

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DET

US IMUNISASI SAAT INI
∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg
>= 2 x
< 2 x batas
IMUNISASI IMUNISASI batas
R NR R NR normal R NR
2X 3X normal

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

MERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi

∑HBsAg
∑ Ant HBe HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR
∑ Yg ∑ Yg
R NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonitor
ant HBs
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

Rekomendasi JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

HBsAg Reaktf
LAHIR DIIMUNISA DAPAT ∑IMUNISA ∑KONSELIKETERANGAN
∑ Yg BULAN INI SI HB0 < 12 HBIG SI (IBU) NG (IBU)
Diterapi JAM

28 29 30 31 32 33 34
KABUPATEN / KOTA :
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN
20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN BELUM IMUNISASI IMUNISA
THN THN SI 1 X

1 2 3 4 5 6 7
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
0 0 0 0 0
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA I

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKS

MUNISASI SAAT INI
∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg

<2x >= 2 x
IMUNISA IMUNISA batas batas
SI 2 X SI 3 X R NR R NR normal normal R

8 9 10 11 12 13 14 15 16
0 0 0 0 0
0
L DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

L PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi

∑HBsAg
∑ HBeAg ∑ Ant HBe HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis NR

∑ Yg
NR R NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa
ant HBs

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

Rekomendasi JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

HBsAg Reaktf
LAHIR ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN
BULAN DIIMUNIS DAPAT
∑ Yg ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
∑ Yg INI
Dimonito Diterapi 12 JAM
r

27 28 29 30 31 32 33 34
KABUPATEN / KOTA :
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN BELUM

20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN IMUNISA IMUNISA IMUNISA IMUNISA
THN THN SI SI 1 X SI 2 X SI 3 X

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
TOTAL
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg ∑ Ant HBe

<2x >= 2 x
batas batas
R NR R NR normal normal R NR R NR

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0
ATITIS PADA IBU HAMIL

DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑HBsAg
HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR
LAHIR
∑ Yg ∑ Yg BULAN INI
∑ Yg
D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonito Diterapi
ant HBs r

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
12 JAM

30 31 32 33 34
KABUPATEN / KOTA : Tangerang
BULAN / TAHUN : JUNI 2018
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN BELUM

20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN IMUNISA IMUNISA IMUNISA IMUNISA
THN THN SI SI 1 X SI 2 X SI 3 X

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg ∑ Ant HBe

<2x >= 2 x
batas batas
R NR R NR normal normal R NR R NR

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0
ATITIS PADA IBU HAMIL

DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑HBsAg
HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR
LAHIR
∑ Yg ∑ Yg BULAN INI
∑ Yg
D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonito Diterapi
ant HBs r

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
12 JAM

30 31 32 33 34
 KABUPATEN / KOTA : Kab.Tangerang
BULAN / TAHUN : JULI 2018
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

NO DESA / KELURAHAN BELUM

20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN IMUNISA IMUNISA IMUNISA IMUNISA
THN THN SI SI 1 X SI 2 X SI 3 X

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Balaraja
2 Binong
3 Bojong Kamal
4 Bojong Nangka
5 Caringin
6 Cikupa
7 Cikuya
8 Cisauk
9 Cisoka
10 Curug
11 Gembong
12 Gn.Kaler
13 Jambe
14 Jayanti
15 Jl.Emas
16 Jl.Kutai
17 Kedaung Barat
18 Kelapa Dua
19 Kemiri
20 Kosambi
21 Kresek
22 Kronjo
23 Kutabumi
24 Legok
25 Mauk
26 Mekar Baru
27 Pagedangan
28 Paku Haji
29 Panongan
30 Pasir Jaya
31 Pasir Nangka
32 Rajeg
33 Salembaran Jaya
34 Sepatan
35 Sindang Jaya
36 Sukadiri
37 Sukamulya
38 Sukatani
39 Sukawali
40 Suradita
41 Tegal Angus
42 Teluk Naga
43 Tigaraksa
44 Pasar Kemis
45 RS/Suber Lain
 4

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg ∑ Ant HBe

<2x >= 2 x
batas batas
R NR R NR normal normal R NR R NR

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
0
DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI
∑HBsAg
HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR
LAHIR
∑ Yg ∑ Yg BULAN INI
∑ Yg
D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonito Diterapi
ant HBs r

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
12 JAM

30 31 32 33 34
Balaraja
KABUPATEN / KOTA : Tangerang
BULAN / TAHUN : September 2018

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN
20 - 29 30 - 39 BELUM
< 20 THN > 40 THN IMUNISA IMUNISA
THN THN IMUNISASI SI 1 X SI 2 X

1 2 3 4 5 6 7 8
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
TOTAL
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

ASI SAAT INI
∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg ∑ Ant HBe

<2x >= 2 x
IMUNISA batas batas
SI 3 X R NR R NR normal normal R NR R

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
INI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi

∑HBsAg
∑ Ant HBe HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR

∑ Yg ∑ Yg ∑ Yg
NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonito Diterapi
ant HBs r

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

KETERANGAN
LAHIR DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELI
BULAN INI ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
12 JAM

29 30 31 32 33 34
KABUPATEN / KOTA :
PUSKESMAS :
BULAN / TAHUN :

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN BELUM

20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN IMUNISA IMUNISA IMUNISA IMUNISA
THN THN SI SI 1 X SI 2 X SI 3 X

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI

∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf ∑ HBeAg ∑ Ant HBe

<2x >= 2 x
batas batas
R NR R NR normal normal R NR R NR

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
ATITIS PADA IBU HAMIL

DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑HBsAg
HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
NR
LAHIR
∑ Yg ∑ Yg BULAN INI
∑ Yg
D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonito Diterapi
ant HBs r

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
12 JAM

30 31 32 33 34
KABUPATEN / KOTA :
BULAN / TAHUN :

KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI

DESA / KELURAHAN
20 - 29 30 - 39
< 20 THN > 40 THN BELUM IMUNISASI IMUNISA
THN THN SI 1 X
1 2 3 4 5 6 7
Balaraja
Binong
Bojong Kamal
Bojong Nangka
Caringin
Cikupa
Cikuya
Cisauk
Cisoka
Curug
Gembong
Gn.Kaler
Jambe
Jayanti
Jl.Emas
Jl.Kutai
Kedaung Barat
Kelapa Dua
Kemiri
Kosambi
Kresek
Kronjo
Kutabumi
Legok
Mauk
Mekar Baru
Pagedangan
Paku Haji
Panongan
Pasir Jaya
Pasir Nangka
Rajeg
Salembaran Jaya
Sepatan
Sindang Jaya
Sukadiri
Sukamulya
Sukatani
Sukawali
Suradita
Tegal Angus
Teluk Naga
Tigaraksa
Pasar Kemis
RS/Suber Lain
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS PADA IBU H

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DIN

MUNISASI SAAT INI
∑ nilai SGPT
∑ HBsAg ∑ Ant HBs Reaktf <2x >= 2 x ∑ HBeAg
IMUNISA IMUNISA batas batas
SI 2 X SI 3 X R NR R NR normal normal R NR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 EKSI DINI HEPATITIS PADA IBU HAMIL

MERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi

∑HBsAg
∑ Ant HBe HBV DNA ∑ Test HIV ∑ Test Sifilis HBsAg Reaktf
∑NR
Yg ∑ Yg
R NR D ND R NR Pos Neg Diperiksa Dimonito
18 19 20 21 22 23 24 25 ant26HBs r
27
 Hep.03.Bumil Untuk Pkm

Rekomendasi JUMLAH BAYI LAYANAN LAINNYA

HBsAg Reaktf LAHIR DIIMUNIS DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSELIKETERANGAN

∑ Yg BULAN INI ASI HB0 < HBIG ASI (IBU) NG (IBU)
Diterapi 12 JAM
28 29 30 31 32 33 34
Balaraja
PENCATATAN DAN PELAPORAN DDHB DAN PEMAKAIAN HBIG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2018

KELOMPOK UMUR

ERKIRAAN IBU
NO PUSKESMAS HAMIL HBIG reaktf non reaktf
< 20 THN 20 - 29 THN 30 - 39 THN > 40 THN
TOTAL 21

1 Balaraja 1767 2 90 42 6 140 0 0 140 140

2 Binong 1633 4 52 4 0 60 0 0 60 60
3 Bojong Kamal 454 5 20 18 1 44 1 1 43 44
4 Bojong Nangka 1687 1 30 13 1 45 0 1 44 45
5 Caringin 515 8 6 0 14 28 0 0 28 28
6 Cikupa 4138 8 213 20 0 241 2 5 236 241
7 Cikuya 2073 35 41 67 31 174 0 0 174 174
8 Cisauk 757 4 17 17 2 40 0 0 40 40
9 Cisoka 2145 3 31 20 0 54 0 0 54 54
10 Curug 3103 6 105 72 2 185 0 0 185 185
11 Gembong 1230 3 49 33 4 89 0 2 87 89
12 Gn.Kaler 1189 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Jambe 1164 8 39 20 2 69 0 0 69 69
14 Jayant 1658 2 19 12 3 36 0 0 36 36
15 Jl.Emas 1242 4 14 7 0 25 0 0 25 25
16 Jl.Kutai 424 1 12 18 0 31 0 0 31 31
17 Kedaung Barat 2163 7 57 27 2 93 0 1 92 93
18 Kelapa Dua 1880 0 38 24 0 62 0 0 62 62
19 Kemiri 973 2 60 21 2 85 0 0 85 85
20 Kosambi 2081 3 150 90 2 245 4 0 245 245
21 Kresek 1488 3 71 40 3 117 0 0 117 117
22 Kronjo 1319 3 52 31 3 89 0 0 89 89
23 Kutabumi 4075 7 20 6 0 33 0 0 33 33
24 Legok 1801 3 39 30 4 76 0 0 76 76
25 Mauk 1886 23 88 51 6 168 0 2 166 168
26 Mekar Baru 845 0 50 40 0 90 1 0 90 90
27 Pagedangan 2673 8 108 34 4 154 0 1 153 154
28 Paku Haji 1576 13 110 11 5 139 0 3 136 139
29 Panongan 3138 9 91 61 7 168 2 2 166 168
30 Pasir Jaya 2234 0 93 40 8 141 2 0 141 141
31 Pasir Nangka 2083 2 55 49 7 113 0 0 113 113
32 Rajeg 2416 2 58 30 0 90 0 2 88 90
33 Salembaran Jaya 1615 1 6 5 0 12 0 0 12 12
34 Sepatan 2701 2 40 28 3 73 3 0 73 73
35 Sindang Jaya 2142 8 52 32 2 94 2 2 92 94
36 Sukadiri 1281 20 33 26 8 87 1 1 86 87
37 Sukamulya 1494 8 53 39 9 109 0 6 103 109
38 Sukatani 1493 2 45 24 2 73 1 1 72 73
39 Sukawali 1018 3 25 11 1 40 0 3 37 40
40 Suradita 1133 10 36 17 0 63 0 4 59 63
41 Tegal Angus 1266 112 113 0 0 225 0 1 224 225
42 Teluk Naga 2451 112 113 0 0 225 0 1 224 225
43 Tigaraksa 1466 8 68 42 3 121 0 0 121 121
44 Pasar Kemis 3449 2 76 28 4 110 0 1 109 110
46 RSIA An-Nisa 0
JUMLAH 79319 467 2,538 1200 151 4,356 19 40 4316
4356