MAKALAH

KEPERAWATAN ANAK

“ Masalah Kesehatan Bayi Baru Lahir ”

Kelompok 6

Wellycia Febriyenti 1811316043

Fitri Annisa 1811316045
Okta Yolanda 1811316046
Noveri Yansyah 1811316047
Wiwit Novela 1811316048
Yuliastuti Rahayu 1811316049
Tiara Insani 1811316050
Amalia Hanifa 1811316051

Dosen :
Ns. Deswita, M.Kep.,Sp.Kep.An

FAKULTAS KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2018
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nya
penyusun masih diberi kesehatan sehingga makalah ini dapat terselesaikan tepat
pada waktunya.

Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat sangat membangun
demi kesempurnaan makalah ini dimasa mendatang.

Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa khususnya dan

masyarakat pada umumnya. Dan semoga makalah ini dapat dijadikan sebagai
bahan untuk menambah pengetahuan para mahasiswa, masyarakat dan pembaca.

Padang, Februari 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ......................................................................................................... i

DAFTAR ISI....................................................................................................................... ii
BAB I .................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan .................................................................................................. 1
BAB II................................................................................................................................. 2
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 2
A. Pertumbuhan Fisik ............................................................................................... 2
B. Perkembangan Psikososial dan Mental ................................................................. 13
C. Masalah Yang Sering Terjadi ............................................................................... 17
BAB III............................................................................................................................. 33
PENUTUP........................................................................................................................ 33
A. Kesimpulan .......................................................................................................... 33
B. Saran .................................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 34

ii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Dalam kehidupan anak ada dua proses yang beroperasi secara

kontinu, yaitu pertumbuhan dan perkembangan. Banyak orang yang
menggunakan istilah “pertumbuhan” dan “perkembangan” secara
bergantian. Kedua proses ini berlangsung secara interdependensi, artinya
saling bergantung satu sama lain.
Kedua proses ini tidak bisa dipisahkan dalam bentuk-bentuk yang
secara pilah berdiri sendiri-sendiri; akan tetapi bias dibedakan untuk
maksud lebih memperjelas penggunaannya. Dalam hal ini kedua proses
tersebut memiliki tahapan-tahapan diantaranya tahap secara moral dan
spiritual. Karena pertumbuhan dan perkembangan peserta didik dilihat dari
tahapan tersebut memiliki kesinambungan yang begitu erat dan penting
untuk dibahas maka kita meguraikannya dalam bentuk struktur yang jelas
baik dari segi teori sampai kaitannya dengan pengaruh yang ditimbulkan.

B. Tujuan Penulisan
1. Mengetahui pertumbuhan fisik : BB, PB/TB, LK
2. Mengetahui perkembangan psikososial
3. Mengetahui perkembangan mental
4. Mengetahui perkembangan bahasa
5. Mengetahui perkembangan moral
6. Mengetahui perkembangan spiritual
7. Mengetahui perkembangan konsep diri
8. Mengetahui promosi kesehatan
9. Mengetahui masalah yang sering terjadi

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pertumbuhan Fisik
1. Pengukuran Umum
Beberapa pengukuran penting bayi baru lahir signifikan jika
dibandingkan dengan masing-masing lain, serta ketika direkam dari
waktu ke waktu pada grafik. Untuk bayi cukup bulan, lingkar kepala
rata-rata adalah antara 33 dan 35 cm (13 dan 14 inci). Siaran kepala
mungkin agak kurang dari itu segera setelah lahir karena proses
pencetakan yang terjadi selama persalinan pervaginam. Biasanya pada
hari kedua atau ketiga ukuran normal dan kontur tengkorak telah
menggantikan yang dibentuk. Cum ci head dapat dibandingkan dengan
panjang mahkota-ke-pantat, atau tinggi badan, untuk menyediakan
sarana untuk mengidentifikasi bayi yang berisiko karena lingkar kepala
umumnya sama dengan atau hingga 2 cm (0,8 inci) lebih dari mahkota
ke pantat. panjang pada sebagian besar bayi yang ditentukan menjadi
normosefal. Mahkota tambahan biasanya 31-35 cm (12,5 hingga 14
inci) -untuk me-rump me.
Namun, jika kepala secara signifikan lebih kecil dari panjang to-rump,
mikrosefali atau penutupan prematur dari jahitan (cresiosysostosis)
adalah suatu kemungkinan. Jika kepala lebih dari 4 cm (1,6 inci) lebih
besar dari panjang mahkota-ke-pantat meningkat selama beberapa s,
maka hidrosefalus harus dipertimbangkan. Penyebab lain dari eum,
cumi atoma, perdarahan subgaleal, dan hematoma subdural. dan
hubungan ini tetap konstan atau peningkatan lingkar kepala adalah
caput succedan hematoma. Malnutrisi prematur juga dapat
mengganggu hubungan antara lingkar kepala dan panjang tajuk.
Panjang head-to-heel juga diukur. Sangat penting untuk
memperpanjang kaki sepenuhnya saat mengukur panjang tubuh total).
Panjang rata-rata bayi yang baru lahir adalah 43 hingga 53 cm (19
hingga 21 inci). Lingkar perut tidak perlu diukur secara rutin pada bayi

2
 baru lahir tetapi harus dilakukan jika perut kembung untuk
menentukan perubahan ketebalan dari waktu ke waktu. Lingkar perut
diukur tepat di atas tingkat umbilicus. Karena tali pusat masih melekat,
membuat pengukuran melintasi umbilikus terlalu bervariasi pada bayi
baru lahir. Mengukur lingkar perut di bawah daerah pusar juga tidak
sesuai karena status kandung kemih dapat mempengaruhi pembacaan.
Mengukur berat badan segera setelah binth karena penurunan berat
badan terjadi dengan cukup cepat. . Biasanya bayi yang baru lahir
kehilangan hingga 10% dari berat lahir pada usia 3 sampai 4 hari
karena kehilangan kelebihan cairan ekstraseluler dan meconium, juga!
sebagai asupan makanan terbatas, terutama pada bayi yang disusui.
Berat lahir biasanya naik kembali pada hari kesepuluh hingga keempat
belas kehidupan, tergantung pada metode pemberian makan. Sebagian
besar bayi baru lahir memiliki berat 2.700 hingga 4.000 g (6 hingga 9
ib), dengan berat rata-rata sekitar 3.400 g (7,5 lb). Berat dan panjang
kelahiran yang akurat adalah penting karena memberikan dasar untuk
penilaian status risiko dan pertumbuhan di masa depan.

2. Tanda tanda vital

Temperatur aksila diambil karena memasukkan termometer ke dalam
rektum dapat menyebabkan perforasi mukosa. (Lihat Tabel 4-3 dan
Gambar 7-4.) Suhu tubuh inti (internal) bervariasi sesuai dengan
periode reaktivitas tetapi biasanya 36,5 hingga 37,6 ° C (97,7 ° hingga
99,7 ° F). Suhu kulit sedikit lebih rendah dari suhu tubuh inti. Oleh
karena itu, suhu aksila umumnya kurang dari suhu dubur, berukuran
sekitar 0,2 C lebih rendah (Hussink Muller, van Berkel, dan de
Beaufort, Satu studi menunjukkan korelasi yang signifikan antara

3. Sistem pernapasan
Perubahan fisiologis paling kritis dan segera yang diperlukan bayi baru
lahir adalah timbulnya pernapasan. Rangsangan yang membantu
memulai respirasi terutama bahan kimia dan panas. Faktor kimia

3
 dalam darah (oksigen rendah, karbon dioksida tinggi, dan pH rendah)
memicu impuls yang menggairahkan pusat pernapasan di medula.
Rangsangan termal primer adalah kedinginan mendadak pada bayi,
yang meninggalkan lingkungan bayi dan memasuki atmosfer yang
relatif lebih dingin. Perubahan suhu yang tiba-tiba ini memicu impuls
sensorik pada kulit yang ditransmisikan ke pusat pernapasan. Stimulasi
taktil dapat membantu dalam memulai respirasi.

Masuknya udara awal ke paru-paru ditentang oleh tegangan

permukaan cairan yang memenuhi paru-paru janin dan alveoli.
beberapa cairan paru janin dikeluarkan selama kekuatan normal
persalinan dan pelahiran. Saat dada keluar dari jalan lahir, cairan
diaduk dari paru-paru melalui hidung dan mulut. Setelah kemunculan
dada neonatus. Terjadi penarikan kembali toraks dengan cepat, udara
memasuki saluran udara bagian atas untuk menggantikan cairan yang
hilang. Pada kelahiran sesar, dada tidak dikompresi, dan bayi baru
lahir mungkin membutuhkan dukungan pernapasan tambahan atau
pemantauan sampai cairan paru janin yang tersisa diserap oleh kapiler
paru dan pembuluh limfatik.

4. Sistem sirkulasi
Sama pentingnya dengan inisiasi, respirasi adalah perubahan peredaran
darah yang memungkinkan darah mengalir melalui paru-paru.
perubahan ini terjadi lebih bertahap dan merupakan hasil dari
perubahan tekanan di paru-paru, jantung, dan pembuluh darah besar.
transisi dari sirkulasi janin ke sirkulasi postnatal melibatkan penutupan
fungsional pirau janin, foramen ovale, ductus arteriosus, dan akhirnya
ductus venosus.

Begitu paru-paru meluas, oksigen yang diilhami melebarkan pembuluh

paru, yang menurunkan resistensi pembuluh darah paru dan akibatnya
meningkatkan aliran darah paru. saat paru-paru menerima darah,

4
 tekanan di atrium kanan, ventrikel kanan, dan arteri paru berkurang.
pada saat yang sama, ada peningkatan progresif resistensi pembuluh
darah sistemik dan peningkatan volume darah sebagai akibat dari
penjepitan tali pusat. ini meningkatkan tekanan di sisi kiri jantung.
karena darah mengalir dari area bertekanan tinggi ke tekanan rendah,
sirkulasi darah melalui pirau janin dibalik.

Faktor terpenting yang mengendalikan penutupan duktus adalah

meningkatnya konsentrasi oksigen dalam darah. faktor sekunder
adalah penurunan prostaglandin endogen dan asidosis. foramen ovale
menutup secara fungsional pada atau segera setelah lahir dari kompresi
dua bagian dari septum atrium. ductus arteriosus ditutup secara
fungsional pada hari keempat pada neonatus yang sehat, tetapi
penutupan mungkin tertunda pada bayi yang sakit atau prematur.
penutupan anatomi dari deposisi fibrin dan produk sel membutuhkan
waktu lebih lama. karena aliran darah yang dapat dibalik melalui
ductus arteriosus selama periode neonatal awal, kadang terdengar
murmur fungsional.

5. Termoregulasi
Pengaturan panas sangat penting untuk kelangsungan hidup bayi baru
lahir. Walaupun kapasitas bayi baru lahir untuk produksi panas cukup,
beberapa faktor membuat bayi baru lahir kehilangan panas berlebihan.
Pertama, luas permukaan bayi yang baru lahir relatif terhadap beratnya
memfasilitasi kehilangan panas ke lingkungan. Permukaan tubuh bayi
yang baru lahir sebagian dikompensasi oleh posisi fleksi yang biasa,
yang mengurangi jumlah area permukaan yang terpapar lingkungan.
Faktor kedua yang menyebabkan hilangnya panas tubuh adalah lapisan
tipis lemak subkutan bayi baru lahir. karena suhu inti tubuh sekitar 1o
F (0,5oC) lebih tinggi dari suhu permukaan tubuh, gradien suhu ini
(perbedaan) menyebabkan perpindahan panas dari suhu yang lebih
tinggi ke suhu yang lebih rendah. Faktor ketiga adalah mekanisme bayi

5
 baru lahir untuk menghasilkan panas tidak seperti anak atau orang
dewasa, yang dapat meningkatkan produksi panas melalui menggigil,
neonatus yang kedinginan tidak dapat menggigil tetapi menghasilkan
panas melalui termogenesis nonshivering (NST). NST (atau
thermogenesis kimia) diproduksi dengan menstimulasi respirasi sel,
menghasilkan peningkatan kebutuhan akan oksigen dan glukosa.
Faktor-faktor ini yang menyebabkan bayi kehilangan panas tubuh,
sehinga penting bagi bayi yang baru lahir untuk segera dikeringkan
dan diletakkan kulit-ke-kulit dengan ibu mereka setelah melahirkan
dan ditutupi dengan selimut, atau, jika tidak memungkinkan,
dibungkus dengan selimut hangat dan kering.

6. Sistem Hematopoietik
Volume darah bayi yang baru lahir sangat tergantung pada jumlah
darah yang ditransfer melalui plasenta sebelum penjepitan tali pusat.
volume darah bayi cukup bulan adalah sekitar 80 hingga 85 ml / kg
berat badan. segera setelah lahir, total volume darah rata-rata 300 ml,
tetapi, tergantung pada seberapa lama penjepitan tali pusat tertunda,
atau jika tali pusat diperah, sebanyak 100 ml dapat ditambahkan ke
volume darah (Rabe, Jewison, Alvarez. et al, 2011)

7. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Perubahan terjadi pada total volume air tubuh, volume cairan
ekstraseluler, dan volume cairan intraseluler selama transisi dari janin
ke kehidupan postnatal. janin tersusun hampir seluruhnya dari air pada
awal kehamilan dan atermnya adalah 73% cairan dibandingkan dengan
58% pada orang dewasa. janin memiliki lebih banyak cairan
ekstraseluler daripada cairan intraseluler, tetapi ini bergeser secara
progresif sepanjang kehidupan pascanatal, mungkin karena
pertumbuhan sel dengan mengorbankan cairan ekstraseluler.

6
 Aspek penting keseimbangan cairan adalah hubungannya dengan
sistem lain. Tingkat metabolisme bayi dua kali lipat dari orang dewasa
dalam kaitannya dengan berat badan, akibatnya lebih banyak asam
terbentuk, yang mengarah pada perkembangan asidemia yang lebih
cepat. Di samping itu, ginjal yang belum matang tidak cukup
memekatkan urin untuk menghemat air tubuh. ketiga faktor ini
membuat bayi lebih rentan mengalami dehidrasi, asidosis, dan
overhidrasi.

8. Sistem pencernaan
Kemampuan bayi baru lahir untuk mencerna, menyerap, dan
memetabolisme makanan cukup tetapi terbatas pada fungsi-fungsi
tertentu. Enzim tersedia untuk mengkatalisasi protein dan karbohidrat
sederhana (monosakarida dan disakarida), tetapi kurangnya produksi
amilase pankreas mengganggu pemanfaatan karbohidrat kompleks
(polisakarida). Kekurangan lipase pankreas membatasi penyerapan
lemak, terutama dengan menelan makanan yang memiliki kandungan
asam lemak jenuh tinggi, seperti susu sapi. ASI, meskipun memiliki
kandungan lemak tinggi, mudah dicerna dan diserap karena
mengandung enzim seperti lipase, yang membantu pencernaan.

Hati adalah organ pencernaan yang paling tidak matang. Aktivitas

enzim glukuronil transferase berkurang, mempengaruhi konjugasi
bilirubin dengan asam glukoronat, yang berkontribusi terhadap ikterus
fisiologis bayi baru lahir. Hati juga kurang dalam membentuk protein
plasma, yang kemungkinan memainkan peran dalam edema yang
biasanya terlihat saat lahir. Protrombin dan faktor koagulasi lainnya
juga rendah. Hati menyimpan lebih sedikit glikogen saat lahir daripada
di kemudian hari, akibatnya, bayi baru lahir rentan terhadap
hipoglikemia, yang dapat dicegah dengan pemberian makan dini dan
efektif , idealnya menyusui.

7
 Beberapa kelenjar air liur berfungsi saat lahir, tetapi sebagian besar
tidak mulai mengeluarkan air liur sampai sekitar usia 2 hingga 3 bulan
ketika air liur umum terjadi. Kapasitas perut bervariasi pada hari
pertama kehidupan, sekitar 5 ml pada hari pertama hingga sekitar 60
ml pada hari ketiga (Spangler, Randenberg, Brenner, et al, 2008); oleh
karena itu awal membutuhkan makan kecil secara teratur. Bayi baru
lahir yang menyusu biasanya lebih sering menyusu dan lebih sering
buang air daripada bayi yang menerima susu formula.

Usus bayi lebih panjang dalam kaitannya dengan ukuran tubuh

daripada orang dewasa. Oleh karena itu, ia memiliki jumlah kelenjar
sekretori yang lebih besar secara proporsional dan luas permukaan
yang lebih besar untuk penyerapan dibandingkan dengan usus orang
dewasa. Gelombang peristalik yang cepat dan gelombang
nonperistaltik simultan terjadi di sepanjang usus. Gelombang-
gelombang ini, yang disebut migrasi mecor complex (MMC),
mendorong nutrisi ke depan. Ketidakmatangan relatif dari MMC,
dikombinasikan dengan penurunan tekanan esofagus sphincter (LES)
yang lebih rendah, relaksasi LES yang tidak tepat, dan penundaan
pengosongan lambung, membuat regurgitasi merupakan kejadian
umum.

9. Sistem Renal
Semua komponen struktural terdapat dalam sistem renal, tetapi ginjal
memiliki defisiensi fungsional dalam kemampuannya untuk
mengkonsentrasi urin untuk mengatasi fluktuasi cairan dan elektrolit
seperti dehidrasi atau beban zat terlarut pekat. Total volume output
urin per 24 jam adalah sekitar 200 hingga 300 ml pada akhir minggu
pertama. Kandung kemih tanpa sadar bermuara ketika diregangkan
dengan volume 15 ml, menghasilkan sebanyak 20 lubang per hari.
Kekosongan pertama harus terjadi dalam waktu 24 jam. Urin tidak
berwarna dan tidak berbau dan memiliki berat jenis sekitar 1,020.

8
10. Sistem Integumen
Struktur kulit lengkap, tetapi banyak fungsi integumen yang belum
matang. Dua lapisan kulit, epidermis dan dermis saling terikat secara
longgar dan sangat tipis. Gesekan sedikit di epidermis, dapat
menyebabkan pemisahan lapisan ini dan pembentukan blister atau
hilangnya epidermis. Pada bayi cukup bulan, zona transisi antara
lapisan epidermis yang terkornifikasi dan hidup efektif dalam
mencegah cairan mencapai permukaan kulit.

Kelenjar sebaceous aktif terlambat dalam kehidupan janin dan pada

awal masa bayi karena tingginya tingkat androgen ibu, mereka paling
padat terletak di kulit kepala, wajah, dan genitalia dan menghasilkan
vernix caseosa putih keabu-abuan yang menutupi bayi saat lahir.
Penyumbatan kelenjar sebaceous menyebabkan milia. Kelenjar ekrin,
yang menghasilkan keringat sebagai respons terhadap panas atau
rangsangan emosional, berfungsi saat lahir, dan pada usia 3 minggu,
telapak tangan yang berkeringat saat menangis mencapai tingkat yang
setara dengan orang dewasa yang gelisah. Kelenjar ekrin menghasilkan
keringat sebagai respons terhadap suhu yang lebih tinggi daripada
yang dibutuhkan pada orang dewasa dan retensi keringat dapat
menyebabkan milia.

Kelenjar apokrin, kelenjar keringat yang berkembang sebagai

perlekatan pada folikel rambut, dan tidak berfungsi sampai pubertas.
Fase pertumbuhan folikel rambut biasanya terjadi secara serentak saat
lahir. Selama beberapa bulan pertama, sinkronisasi antara rambut
rontok dan pertumbuhan kembali terganggu, dan mungkin ada
pertumbuhan rambut yang berlebihan atau alopecia sementara. Karena
jumlah melanin rendah saat lahir, bayi yang baru lahir memiliki kulit
yang lebih ringan daripada ketika mereka masih anak-anak. Akibatnya

9
 bayi lebih rentan terhadap efek berbahaya dari sinar ultraviolet seperti
matahari.

11. Sistem Musculoskeletal

Saat lahir sistem kerangka mengandung lebih banyak tulang rawan
daripada tulang yang mengeras, meskipun proses osifikasi cukup cepat
selama tahun pertama. Hidung, misalnya, didominasi tulang rawan saat
lahir dan sering diratakan oleh kekuatan pelahiran. Keenam tulang
tengkorak relatif lunak dan belum bergabung. Sinus juga tidak
sepenuhnya terbentuk. Berbeda dengan sistem kerangka, sistem otot
ini hampir sepenuhnya terbentuk saat lahir. Hipertrofi, alih-alih
hiperplasia, dari sel-sel yang menyebabkan pertumbuhan ukuran
jaringan otot.

12. Pertahanan Terhadap Infeksi

Bayi dilahirkan dengan beberapa pertahanan terhadap infeksi. Garis
pertahanan pertama adalah kulit dan selaput lendir, yang melindungi
tubuh dari organisme yang menyerang. Pertahanan lini kedua adalah
elemen seluler dari sistem imunologi, yang menghasilkan beberapa
jenis sel yang mampu menyerang patogen. Neutrofil dan monosit
adalah fagosit, sel yang menelan, dan menghancurkan agen asing.
Eosino-phils juga mungkin memiliki sifat fagositik karena dengan
adanya protein asing jumlahnya meningkat. Sel (T dan B) mampu
dikonversi menjadi jenis sel lain, seperti monosit dan antibodi.
Meskipun sifat fagositik darah terdapat pada bayi, respon inflamasi
jaringan untuk melokalisasi suatu infeksi belum matang.
Garis pertahanan ketiga adalah pembentukan antibodi spesifik
terhadap antigen. Proses ini membutuhkan paparan berbagai agen
asing agar produksi antibodi dapat terjadi. Bayi pada umumnya tidak
mampu memproduksi imunoglobulin mereka sendiri sampai awal
bulan kedua kehidupan, tetapi mereka menerima kekebalan pasif yang
cukup besar dalam bentuk imunoglobulin G (IgG) dari sirkulasi ibu

10
 dan dari ASI. Mereka dilindungi terhadap sebagian besar penyakit
masa kanak-kanak utama, termasuk difteri, campak, poliomielitis, dan
rubella, selama sekitar 3 bulan, asalkan ibu telah mengembangkan
antibodi untuk penyakit-penyakit ini.

13. Sistem endokrin

Sistem Endokrin bayi baru lahir cukup berkembang, tetapi fungsinya
belum matang. Sebagai contoh, lobus posterior kelenjar hipofisis
menghasilkan jumlah terbatas hormon antidiuretik, atau vasopresin,
yang menghambat diuresis. Ini membuat bayi baru lahir sangat rentan
terhadap dehidrasi. Efek hormon seks ibu terutama terlihat jelas pada
bayi baru lahir. Labia mengalami hipertrofi, dan payudara pada kedua
jenis kelamin dapat membesar dan mengeluarkan ASI selama beberapa
hari pertama kehidupan hingga usia 2 bulan

14. Sistem Neurologis

Saat lahir sistem saraf tidak sepenuhnya terintegrasi tetapi cukup
dikembangkan untuk mempertahankan kehidupan ekstrauterin.
Sebagian besar fungsi neurologis adalah refleks primitif. Sistem saraf
otonom sangat penting selama transisi karena merangsang pernapasan
awal, membantu menjaga keseimbangan asam-basa, dan sebagian
mengatur kontrol suhu. Mielinisasi sistem saraf mengikuti hukum
proximodistal cephalocaudal (head-to-toe-center-to-periphery) hukum
perkembangan dan berkaitan erat dengan pengamatan penguasaan
keterampilan motorik kasar halus. Myelin diperlukan untuk transmisi
cepat dan efisien dari beberapa, tetapi tidak semua, impuls saraf di
sepanjang jalur saraf. Saluran (traktus) yang mengembangkan myelin
paling awal adalah sensorik, serebelar, dan ekstrapiramidal.

11
15. Fungsi Sensorik
Fungsi sensorik bayi baru lahir berkembang sangat baik dan memiliki
efek signifikan terhadap pertumbuhan dan perkembangan termasuk
proses pemasangan.

16. Visual
Saat lahir mata secara struktural tidak lengkap, fovea centralis belum
sepenuhnya dibedakan dari makula. . Otot ciliar juga belum matang,
membatasi kemampuan mata untuk mengakomodasi dan melekat pada
suatu objek untuk waktu yang lama. Pupil bereaksi terhadap cahaya,
refleks kedip responsif terhadap rangsangan minimal, dan refleks
kornea diaktifkan dengan sentuhan ringan. Kelenjar air mata biasanya
baru mulai berfungsi diusia 2 hingga 4 minggu.

Bayi baru lahir memiliki kemampuan untuk terpaku sesaat pada objek
yang terang atau bergerak yang berada dalam jarak 20 cm (8 inci) dan
di garis tengah bidang visual. Faktanya, kemampuan bayi untuk
memperbaiki atau mengoordinasikan gerakan lebih besar selama satu
jam pertama daripada kehidupan selama beberapa hari berikutnya.

17. Pendengaran
Begitu cairan ketuban keluar dari telinga, bayi itu mungkin memiliki
ketajaman pendengaran yang mirip dengan orang dewasa. Bayi baru
lahir ini mampu mendeteksi suara keras sekitar 90 dB dan bereaksi
dengan refleks mengejutkan (Moro). Respons bayi baru lahir terhadap
suara frekuensi rendah dan frekuensi tinggi pertama berbeda; bentuk
seperti detak jantung, metronom, atau lagu pengantar tidur, cenderung
mengurangi aktivitas motorik bayi dan menangis, sedangkan yang
terakhir memunculkan reaksi peringatan yang lemah.
Bayi memiliki kepekaan awal terhadap suara suara manusia dan
terhadap suara bicara tertentu. Sebagai contoh, bayi yang lebih muda
dari 3 hari dapat membedakan suara ibu mereka dari wanita lain. Pada

12
 awal 5 hari, bayi baru lahir dapat membedakan antara cerita yang
dibacakan oleh suara ibu mereka (saat lahir, tetapi anak laki-laki)
dibandingkan dengan cerita yang dibacakan oleh suara wanita lain
setelah mereka. Struktur telinga tengah dan tengah berukuran besar,
sebagian dari saluran eksternal belum memiliki belum dikembangkan.
Co dan dapat dengan mudah rusak. ra kan kanal eksternal kecil. Proses
mastoid dan membran dymimpani dan saraf wajah hampir pasti.

18. Bau
Bayi baru lahir bereaksi terhadap bau yang kuat seperti alkohol atau
cuka dengan memalingkan muka. Bayi yang disusui dapat mencium air
susu ibu. Bayi juga dapat membedakan ASInya dari ASI lainnya
dengan aroma. Banyak yang percaya bau ibu mempengaruhi proses
pelekatan dan keberhasilan menyusui.

B. Perkembangan Psikososial dan Mental

1. Penyesuaian ke kehidupan ekstrauterin.
Perubahan fisiologis yang paling mendalam yang diperlukan bayi baru
lahir adalah transisi dari sirkulasi janin atau plasenta ke pernapasan
independen. Hilangnya koneksi plasenta berarti hilangnya dukungan
metabolik lengkap, khususnya pasokan oksigen dan penghilangan
karbon dioksida. Tekanan normal persalinan dan pelahiran
menyebabkan perubahan dalam pola pertukaran gas plasenta,
keseimbangan asam-basa dalam darah, dan aktivitas kardiovaskular
pada neonatus. Faktor-faktor yang mengganggu transisi normal atau
yang mengganggu oksigenasi janin (termasuk kondisi seperti
hipoksemia, hiperkapnia, dan asidosis) akan mempengaruhi
penyesuaian janin terhadap kehidupan di luar rahim.

2. Penilaian Perilaku.
Bidang penilaian yang penting adalah pengamatan perilaku. Perilaku
bayi membantu membentuk lingkungan mereka, dan kemampuan

13
mereka untuk bereaksi terhadap berbagai rangsangan mempengaruhi
bagaimana orang lain berhubungan dengan mereka. Area perilaku
utama bayi baru lahir adalah tidur, bangun, dan aktivitas seperti
menangis. Salah satu metode untuk menilai secara sistematis perilaku
bayi adalah penggunaan Skala Penilaian Perilaku Brazelton Neonatal
(BNBAS) (Brazelton dan Nugent, 1996). BNBAS adalah pemeriksaan
interaktif yang menilai respons bayi terhadap 28 item yang diatur
dalam kelompok. Ini umumnya digunakan sebagai alat penelitian atau
diagnostik dan memerlukan pelatihan khusus.
Selain penggunaannya sebagai alat awal dan berkelanjutan untuk
menilai respons neurologis dan perilaku, skala dapat juga digunakan
untuk menilai hubungan anak orang tua. Inisiasi; untuk membantu
mengidentifikasi pengasuh yang dapat mengambil manfaat dari model
peran; dan untuk membimbing orang tua, membantu mereka fokus
pada bayi mereka dan mengembangkan keterikatan yang lebih dalam
(Bruschweiler-Stern, 2009). Studi telah menunjukkan bahwa dengan
menunjukkan kepada orang tua karakteristik unik bayi mereka,
penyedia layanan kesehatan dapat memungkinkan mereka untuk
mengembangkan persepsi yang lebih positif dari bayi, dengan
peningkatan interaksi antara bayi dan orang tua.

Peningkatan permulaan antara bayi dan orang tua. karakteristik bayi

mereka, penyedia layanan kesehatan dapat memungkinkan mereka
untuk mengembangkan persepsi yang lebih positif dari bayi, dengan
pola tidur dan aktivitas anda memulai kehidupan dengan jadwal tidur
yang sistematis dan aktivitas yang awalnya terbukti selama periode
reaktivasi. Bayi memiliki enam keadaan tidur-bangun yang berbeda,
yang mewakili bentuk tertentu dari kontrol saraf. Bayi merespons
faktor lingkungan internal dan eksternal dengan mengendalikan input
sensorik dan mengatur keadaan tidur-bangun; Semakin bayi belum
matang, semakin sedikit dia tau pola tidur-bangun. membantu orang
tua dan pengasuh memahami pentingnya mampu mengatasi faktor-

14
 faktor , eksternal atau internal, yang memengaruhi Pengakuan dan
pengetahuan kondisi tidur-bangun sangat penting dalam perencanaan
asuhan keperawatan. Hal ini juga penting untuk respon perilaku bayi
terhadap pengasuhan sehari-hari dan perawatan bayi. Bayi baru lahir
biasanya menghabiskan sebanyak 16 hingga 18 jam sehari untuk tidur
dan tidak perlu mengikuti pola ritme diurnal anak panah ringan.
Dengan bertambahnya usia, perubahan tidur-bangun terjadi seiring
dengan meningkatnya jumlah waktu tidur.

3. Menangis
Bayi yang baru lahir harus memulai kehidupan ekstrauterin dengan
tangisan yang kuat dan sehat. Durasi menangis pada setiap bayi
bervariasi sama seperti satu durasi tidur. Beberapa bayi baru lahir
mungkin menangis selama beberapa menit atau sebanyak jam atau
lebih per hari. Memegang bayi dari kulit ke kulit atau membungkus
atau membungkus bayi dengan selimut dapat meningkatkan dan
mempertahankan suhu tubuh. Menggoyang bayi dapat mengurangi
tangisan dan menyebabkan kewaspadaan yang tenang sat tidur.
Variasi dalam tangisan awal dapat menunjukkan kelainan yang
mendasari malitas. Tangisan lemah atau erangan atau mendengus
selama ekspirasi biasanya mengindikasikan gangguan pernapasan.
Menangis konstan membutuhkan penyelidikan lebih lanjut untuk
kemungkinan penggunaan obat atau masalah neurologis.

4. Penilaian Transisi: Periode Reaktivitas

Bayi baru lahir menunjukkan karakteristik perilaku dan fisiologis yang
pada awalnya dapat tampak sebagai tanda-tanda stres. Selama 24 jam
pertama bayi baru lahir, perubahan denyut jantung, pernapasan,
aktivitas motorik, warna, produksi lendir, dan aktivitas usus terjadi
dalam urutan yang teratur dan dapat diprediksi, yang normal dan
menunjukkan kurangnya stres. Bayi yang tertekan juga mengalami

15
 kemajuan melalui tahap-tahap ini tetapi pada tingkat yang lebih
lambat.

Selama 6 hingga 8 jam setelah kelahiran, bayi baru lahir berada dalam
periode pertolongan pertama. Selama 30 menit pertama bayi itu
waspada, menangis dengan penuh semangat, mungkin mengisap jari
atau kepalan tangannya, dan tampak tertarik pada lingkungan. Pada
saat ini mata neonatus biasanya terbuka; dengan demikian ini adalah
kesempatan yang sangat baik bagi ibu, ayah, dan anak untuk bertemu
satu sama lain. Karena bayi baru lahir yang sehat dan sehat memiliki
refleks mengisap yang kuat, ini adalah waktu yang tepat untuk mulai
menyusui. Bayi yang baru lahir biasanya menangkap puting susu
dengan cepat, memuaskan ibu dan anak.
Periode kedua reaktivitas dimulai ketika bayi bangun dari tidur lelap
ini; ini berlangsung sekitar 2 hingga 5 jam dan memberikan
kesempatan luar biasa bagi anak dan orang tua untuk berinteraksi. Bayi
itu lagi waspada dan responsif, jantung dan pernapasan meningkat,
refleks muntah aktif, sekresi lambung dan pernapasan meningkat, dan
sering terjadi mekonium. Periode ini biasanya berakhir ketika jumlah
lendir pernapasan menurun. Setelah tahap ini adalah periode stabilisasi
sistem fisiologis dan pola tidur dan aktivitas yang bimbang.

5. Penilaian Perilaku tambahan

Salah satu bidang penilaian yang paling penting adalah pengamatan
seksama terhadap perilaku yang dianggap mengindikasikan
pembentukan ikatan emosional antara bayi baru lahir dan keluarga,
terutama ibu. Meskipun ikatan dan keterikatan kadang-kadang
ditambatkan sebagai fenomena yang terpisah, dengan ikatan mewakili
perkembangan ikatan emosional dari orang tua ke bayi. Istilah tersebut
digunakan secara bergantian untuk menunjukkan kedua proses. Tidak
seperti penilaian fisik neonatus, yang mengikuti pedoman konkret,
penilaian kelekatan orang tua-anak membutuhkan keterampilan yang

16
 lebih banyak dalam hal observasi dan wawancara. Proses penilaian
bahkan lebih menantang dengan ikatan pendek menunjukkan
keterikatan positif atau negatif. Panduan untuk masa inap di rumah
sakit. ibu dan bayi mereka yang baru lahir. Rooming-in ibu dan bayi
dan kunjungan oleh pasangan, saudara kandung. dan kakek-nenek
memfasilitasi pengenalan perilaku yang menilai perilaku ikatan ada
dalam kotak Pedoman Perawatan Narsing. Berbicara dengan orang tua
mengungkap banyak variabel yang dapat memengaruhi perkembangan
kemelekatan dan pengasuhan. Harapan apa yang mereka miliki untuk
anak ini? Dengan kata lain, betapa miripnya prediksi mereka tentang
anak kecil dan kesadaran mereka tentang anak yang sebenarnya.
Mendorong mereka untuk berbicara tentang hubungan mereka dengan
orang tua mereka sendiri, karena jenis pengasuhan yang diterima orang
tua ketika anak-anak mempengaruhi praktik pengasuhan anak mereka.
Proses persalinan secara signifikan mempengaruhi keterikatan
langsung; ibu untuk anak baru mereka. Pactor seperti persalinan yang
keras, merasa lelah atau "terseret" setelah melahirkan, dan mungkin
dengan menyusui dapat menunda perkembangan perasaan positif awal
terhadap newboin. Dalam kehamilan, dan seringkali bahkan sebelum
konsepsi, orang tua mengembangkan citra "bayi ideal atau fantasi".
Anak yang belum lahir memiliki penampilan yang dibayangkan, pola
perilaku, harapan yang diharapkan, dan efek yang telah ditentukan
pada gaya hidup keluarga. Saat lahir bayi fantasi menjadi bayi
sungguhan. Seberapa dekat anak impian itu dengan anak nyata
memengaruhi proses ikatan. Menilai harapan seperti itu selama
kehamilan dan pada saat kelahiran bayi memungkinkan identifikasi
perbedaan dalam fantasi orang tua versus anak kandung.

C. Masalah Yang Sering Terjadi

1. Penyakit kuning fisiologis
Bukti paling umum dari hiperbilirubinemia adalah ikterik fisiologis
yang relatif ringan dan terbatas, atau ikterus neonatorum. Tidak seperti

17
 penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, ikterus fisiologis tidak
berhubungan dengan proses patologis apa pun. Walaupun hampir
semua bayi baru lahir mengalami peningkatan kadar bilirubin serum,
hanya sekitar setengah menunjukkan tanda-tanda penyakit kuning
yang dapat diamati. Dua fase ikterus fisiologis telah diidentifikasi pada
bayi cukup bulan. Pada fase pertama, kadar bilirubin bayi yang diberi
susu formula secara bertahap meningkat menjadi sekitar 5 hingga 6 mg
/ dl pada 2 hingga 5 hari kehidupan. Bayi yang diberi ASI cenderung
memiliki kadar puncak serum bilirubin yang lebih tinggi, pada bayi
premature yang diberi susu formula, kadar bilirubin serum dapat
memuncak setinggi 10 hingga 12 mg / dl pada sekitar 5 hari kehidupan
dan menurun secara perlahan selama periode 2 hingga 4 minggu.
Peningkatan insiden hiperbilirubinemia terjadi pada bayi baru lahir
dari daerah geografis tertentu, khususnya daerah di sekitar Yunani.
Populasi ini mungkin memiliki kekurangan G6PD, yang dapat
menyebabkan anemia hemolitik akut. Hiperbilirubinemia juga
berkembang pada sejumlah kecil bayi yang baru lahir dengan sindrom
cregler-najjar, suatu kelainan bawaan yang tidak ada glukaseil
transferase. Bayi dengan gangguan metabolisme seperti galaktosemia
atau hipotiroidisme juga dapat mengalami hiperbilirubinemia

2. Penyakit kuning pada bayi menyusui

a) Defenisi
Menyusui dikaitkan dengan peningkatan insiden penyakit kuning.
Dua jenis telah diidentifikasi. Penyakit kuning terkait menyusui
dapat mulai sedini mungkin; 2 hingga 4 hari. Penyakit kuning
berhubungan dengan proses menyusui dan mungkin hasil dari
penurunan asupan kalori dan cairan oleh bayi yang disusui sebelum
pasokan ASI stabil.

b) Manifestasi klinis

18
 Tanda yang paling jelas dari hiperbilirubinemia adalah penyakit
kuning, perubahan warna kekuningan terutama pada sklera, kuku,
atau kulit. intensitas ikterus tidak selalu terkait dengan tingkat
hiperbilirubinemia; oleh karena itu, penapisan trancutaneous atau
kadar bilirubin serum diperlukan
c) Pemeriksaan diagnostic
 Munculnya ikterus klinis dalam 24 jam setelah kelahiran
 tingkat bilirubin serum atau bilirubin transkutan di zona risiko
tinggi dari nomogram khusus jam
 ketidakcocokan golongan darah dengan tes kombinasi langsung
positif
 penyakit hemolitik herediter seperti defisiensi G6PD
 usia kehamilan 35 hingga 36 minggu
 Balapan Asia Timur atau Asia-Amerika
 cephalhematoma atau memar yang signifikan
 ASI eksklusif, terutama bayi yang mengalami ASI sulit atau
penurunan berat badan yang signifikan
 riwayat saudara kandung dengan hiperbilirubinemia
d) Manajemen terapi
Tujuan utama dalam pengobatan hiperbilirubinemia adalah
mencegah bilirubin encephalophaty dan kernicterus, dan seperti
pada ketidakcocokan golongan darah, untuk membalikkan proses
hemolitik. bentuk utama dari perawatan melibatkan penggunaan
fototerapi. pertukaran transfusi umumnya digunakan untuk
mengurangi kadar bilirubin tinggi yang berbahaya yang terjadi
dengan penyakit hemolitik.

Manajemen farmakologis hiperbilirubinemia dengan fenobarbital

terutama berpusat pada bayi dengan penyakit hemolitik dan paling
efektif bila diberikan kepada ibu beberapa hari sebelum
melahirkan. Fenobarbital mempromosikan sintesis glukuronil
tranferase hepatik, yang meningkatkan konjugasi bilirubin dan

19
 pembersihan hati pigmen dalam empedu, dan sintesis protein, yang
dapat meningkatkan albumin untuk lebih banyak situs pengikatan
bilirubin. Namun, penggunaan fenobarbital pada masa kehamilan
antenatal atau postnatal belum terbukti seefektif perawatan lain
dalam mengurangi bilirubin. Produksi bilirubin pada bayi baru
lahir dapat dikurangi dengan menghambat heme oksigenase -
enzim yang diperlukan untuk pemecahan heme - dengan
metalloporphyrins, terutama tin protoporphyrin dan tin
mesoporphyrin. penggunaan heme oxygenase inhibitor.

Memberikan pendekatan pencegahan terhadap hiperbilirubinemia

imunoglobulin intravena (IVIG) efektif dalam mengurangi kadar
bilirubin pada bayi dengan imunisasi iso Rh dan inkompatibilitas
ABO. Bayi sehat prematur akhir dan jangka panjang dengan
penyakit kuning juga dapat mengambil manfaat dari inisiasi
menyusui dini dan sering menyusui. Langkah-langkah pencegahan
ini bertujuan untuk meningkatkan motilitas usus, mengurangi
shunting enterohepatik, dan flora bakteri normal di usus untuk
secara efektif meningkatkan ekskresi bilirubin tak terkonjugasi
e) Manajemen asuhan keperawatan
Bagian dari penilaian fisik rutin termasuk mengamati bukti
penyakit kuning secara berkala. ikterus dinilai paling andal dengan
mengamati warna kulit bayi dari kepala hingga kaki dan warna
sklera dan selaput lendir. Memberikan tekanan langsung pada kulit,
terutama pada tonjolan tulang seperti ujung hidung atau sternum,
menyebabkan pucat dan memungkinkan noda kuning menjadi
lebih jelas. Selanjutnya bilirubin (khususnya pada tingkat tinggi)
tidak terdistribusi secara merata di kulit. Perawat harus mengamati
bayi di siang hari dibawah cahaya alami untuk penilaian warna
yang benar. Nilai metode dan frekuensi pemberian makanan serta
status hidrasi bayi. Asuhan keperawatan dasar bayi dengan
hiperbilirubinemia berbeda dengan bayi baru lahir mana pun hanya

20
dalam manajemen terapi spesifik. Pencegahan penyakit kuning
fisiologis dan menyusui dapat dimungkinkan dengan pemberian
makan dini dan menyusui yang sering tanpa suplementasi air.
Melakukan segala upaya untuk menyediakan lingkungan termal
yang optimal untuk mengurangi kebutuhan metabolisme

Bayi yang menerima fototerapi ditempatkan di bawah sumber

cahaya yang mengekspos permukaan kulit sebanyak mungkin, dan
sering diposisikan ulang untuk mengekspos semua area permukaan
tubuh terhadap cahaya. Perawat harus menerapkan beberapa
tindakan pencegahan untuk melindungi bayi selama fototerapi.
Pelindung mata digunakan untuk mata bayi untuk mencegah
paparan cahaya, memeriksa mata bayi baru lahir setidaknya setiap
4 hingga 6 jam untuk bukti keluarnya cairan, tekanan berlebihan
pada kelopak mata atau iritasi kornea.

Monitor bayi yang berada di tempat tidur bayi yang menerima

fototerapi untuk ketidakstabilan suhu, karena fototerapi dapat
menyebabkan peningkatan suhu tubuh. menjaga bayi dalam posisi
tertekuk dengan selimut yang digulung di sepanjang sisi tubuh
membantu menjaga panas dan memberikan kenyamanan
charting akurat adalah tanggung jawab keperawatan penting
lainnya dan termasuk
1. waktu fototerapi dimulai dan dihentikan
2. perisai mata yang tepat
3. jenis unit fototerapi
4. jumlah lampu
5. jarak antara permukaan lampu dan bayi
6. penggunaan fototerapi dalam kombinasi dengan inkubator atau
keranjang terbuka
7. pengukuran fotometer intensitas cahaya
8. efek samping yang diamati

21
 Dimulainya pengobatan apapun membutuhkan persetujuan orang
tua, tetapi dalam hal fototerapi orang tua dapat merasakan
kecemasan yg dapat timbul ketika perawat menggunakan kta – kata
seperti “ kernikterus” dan “kemungkinan berbahaya bagi otak”,
untuk menggambarkan efek hiperbilirubinemia. Sangat penting
bahwa perawat tetap peka terhadap perasaan orang tua dan
kebutuhan informasi selama proses ini. Intervensi keperawatan
yang penting adalah penilaian pemahaman orang tua tentang
pengobatan yang dijalani dan klarifikasi sifat terapi. Orang tua juga
perlu diberikan pemahaman mengenai sifat ikterus yang jinak dan
dorongan untuk melanjutkan menyusui.

f) Perencanaan pulang dan perawatan dirumah

Dengan masa inap singkat di rumah sakit, ibu dan bayi dapat
dipulangkan sebelum ada tanda – tanda penyakit kuning. Sangat
penting bahwa perawat mendiskusikan tentang penyakit kuning
dengan ibu karena gejala kimia apapun mungkin akan muncul
dirumah, ajarkan orang tua untuk mengevaluasi pemberian ASI
yang adekuat, anjurkan mereka untuk membawa bayi yang baru
lahir ke rumah sakit, klinik, atau praktisi utama jika ada masalah
terkait dengan dn pemberian makan. kunjungan tindak lanjut ke
praktisi perawatan kesehatan dalam waktu 2 atau 3 hari setelah
pulang untuk mengevaluasi pola makan dan eliminasi dan penyakit
kuning penting dalam perawatan pasca-rumah sakit bayi baru lahir
jangka panjang.

3. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Hiperbilirubinemia dalam 24 jam pertama kehidupan paling sering
merupakan akibat penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. penyebab
utama peningkatan kerusakan eritrosit adalah:
a. Ketidakcocokan darah

22
 Selaput sel darah manusia mengandung berbagai antigen, juga
dikenal sebagai aglutinogen, zat yang mampu menghasilkan respons
imun jika dikenali oleh tubuh sebagai benda asing. hubungan timbal
balik antara antigen pada RBC dan antibodi dalam plasma
menyebabkan aglutinasi (penggumpalan). dengan kata lain, antibodi
dalam palsma dari satu golongan darah (kecuali kelompok AB, yang
tidak mengandung antibodi) menghasilkan aglutinasi ketika
dicampur dengan antigen dari golongan darah yang berbeda. dalam
sistem golongan darah ABO, antibodi terjadi secara alami. dalam
sistem Rh orang tersebut harus terkena antigen Rh sebelum
pembentukan antibodi yang signifikan terjadi dan menyebabkan
sensitivitas yang dikenal sebagai isoimunisasi.

b. Ketidakcocokan Rh
Biasanya, tidak ada masalah yang diantisipasi ketika golongan
darah Rh sama pada ibu dan janin atau ketika ibu memiliki Rh
positif dan bayi Rh negatif. kesulitan mungkin timbul ketika ibu Rh
negatif dan bayi Rh positif. meskipun sirkulasi ibu dan janin
terpisah, ada bukti perdagangan dua arah sel darah merah janin dan
DNA bebas sel untuk sirkulasi ibu.
c. Ketidakcocokan ABO
Penyakit hemolitik juga dapat terjadi ketika antigen golongan darah
utama janin berbeda dari yang dimiliki ibu. golongan darah utama
adalah A, B, AB, O. kejadian golongan darah ini bervariasi sesuai
dengan ras dan lokasi geografis. Ada atau tidaknya antibodi dan
antigen menentukan apakah terjadi agulitinasi. antibodi dalam
plasma dari satu kelompok darah akan menghasilkan aglutinasi
ketika dicampur dengan antigen dari kelompok darah yang berbeda.
antibodi yang terjadi secara alami dalam darah penerima
menyebabkan aglutinasi sel darah merah donor. sel-sel donor yang
teraglinasi menjadi terperangkap dalam pembuluh darah perifer, di

23
 mana mereka mengalami hemolisis, melepaskan sejumlah besar
bilirubin ke dalam sirkulasi
d. Manifestasi klinis
Penyakit kuning biasanya muncul selama 24 jam pertama setelah
kelahiran, dan kadar serum bilirubin tak terkonjugasi meningkat
dengan cepat. Anemia terjadi akibat hemolisis eritrosit dalam
jumlah besar, dan hiperbilirubinemia dan ikterus terjadi akibat
ketidakmampuan hati untuk mengkonjugasi dan mengeluarkan
kelebihan bilirubin. sebagian besar bayi baru lahir dengan HDN
tidak mengalami ikterus saat lahir, namun hepatsplenomegali dan
berbagai tingkat hidrops, anemia, dan syok hipovolemik terlihat
jelas.

e. Pemeriksaan diagnostic
Amniocentisis dapat digunakan untuk menguji golongan darah janin
seorang wanita yang memiliki layar antibodi positif. ultrasonografi
merupakan tambahan penting dalam pendeteksian isoimunisasi
manajemen terapi. Tujuan utama dari manajemen terapi
isoimunisasi adalah pencegahan, terapi pascanatal biasanya
memerlukan fototerapi untuk kasus-kasus ringan dan pertukaran
transfusi untuk bentuk yang lebih parah. dalam kasus hidrop yang
parah, intervensi agresif seperti aspirasi cairan perikardial dan
pleura, dukungan ventilasi mekanis, dan terapi inotrop mungkin
diperlukan untuk stabilisasi.

Banyak cedera ringan dan sembuh secara spontan dalam beberapa

hari; yang lain, meskipun kecil, memerlukan beberapa tingkat
intervensi. yang lain bisa serius atau bahkan fatal. bagian lain dari
tanggung jawab perawat adalah mengidentifikasi cedera tersebut
sehingga intervensi yang tepat dapat dimulai sesegera mungkin.
cedera lahir diklasifikasikan sesuai dengan jenis struktur tubuh yang
terlibat

24
4. Cedera jaringan lunak
a. Defenisi
Bayi dapat mengalami berbagai jenis cedera jaringan lunak selama
kelahiran, terutama dalam bentuk memar dan lecet akibat distosia.
cedera jaringan lunak biasanya terjadi ketika ada beberapa derajat
disproporsi antara bagian presentasi dan materna pelvis
(disproporsi cephalopelvic). Penggunaan forsep untuk
memfasilitasi persalinan verteks yang sulit, menghasilkan abrasi
perubahan warna dengan konfigurasi yang sama dengan forsep
pada sisi wajah neonatus. Ekimosis dan petekie dapat diamati pada
bagian presentasi setelah melahirkan sungsang. Setelah persalinan
yang sulit, pelepasan tiba-tiba tekanan pada kepala dapat
menghasilkan perdarahan sklera atau petekie general pada wajah
dan kepala. Petekie dan ekimosis juga dapat muncul di kepala,
leher, dan wajah bayi yang lahir dengan tali nuchal, memberikan
penampilan sianotik wajah bayi. Lingkaran petekie dan ekimosis
yang terdefinisi dengan baik juga dapat muncul pada daerah
oksipital kepala bayi baru lahir, ketika cangkir hisap vakum
diterapkan selama persalinan. cangkir hisap logam dikaitkan
dengan cedera kulit kepala yang lebih banyak.
b. Manajemen asuhan keperawatan
Manajemen asuhan keperawatan diarahkan terutama untuk menilai
asepsis yang rusak di daerah tersebut untuk mencegah kerusakan
kulit dan infeksi tambahan, dan memberikan perluasan kepastian
kepada orang tua. perawat harus mencatat deskripsi cedera yang
akurat untuk memfasilitasi evaluasi keperawatan komparatif
berikutnya

5. Trauma kepala
Trauma kepala yang terjadi selama proses kelahiran biasanya jinak
tetapi kadang-kadang mengakibatkan cedera yang lebih serius. cedera
yang menghasilkan trauma serius, seperti perdarahan intrakranial dan

25
 hematoma subdural, dibahas dalam kaitannya dengan gangguan
neurologis pada bayi baru lahir. fraktur tengkorak didiskusikan dengan
fraktur lain yang terjadi selama persalinan. tiga jenis yang paling
umum dari cedera hemoragik ekstrakranial adalah caput succedaneum,
perdarahan subgaleal, dan chepalhematoma.

6. Caput succedaneum
Lesi kulit kepala yang paling sering diamati adalah caput succedaneum,
area samar jaringan edematous yang terletak di atas bagian saat ini
dalam persalinan verteks. pembengkakan terdiri dari serum dan / atau
darah yang menumpuk di jaringan di atas tulang. biasanya
pembengkakan melampaui batas tulang (atau jahitan) dan banyak yang
terkait dengan petechiae atau ecchymosis di atasnya. itu hadir pada atau
segera setelah lahir. tidak diperlukan perawatan khusus, dan
pembengkakannya mereda dalam beberapa hari.

7. Perdarahan subgaleal
Perdarahan subgaleal adalah perdarahan ke kompartemen subgaleal.
kompartemen subgaleal adalah ruang potensial yang mengandung
jaringan ikat yang longgar. Terletak di bawah galea aponeurosis,
selubung tendon yang menghubungkan otot-otot frontal dan oksipital
dan membentuk permukaan bagian dalam kulit kepala. Cedera terjadi
sebagai akibat dari kekuatan yang menekan dan kemudian menarik
kepala melalui lubang panggul. Persalinan dengan alat, terutama
ekstraksi vakum dan pelahiran forsep, meningkatkan risiko perdarahan
subgaleal. Faktor risiko tambahan termasuk persalinan tahap kedua yang
berkepanjangan, gawat janin, makrosomia, ekstraksi vakum yang gagal,
dan primipara. Perdarahan meluas di luar tulang, sering posterior ke
leher, dan berlanjut setelah lahir, dengan potensi komplikasi serius dan
mordibitas.

26
 Deteksi dini perdarahan sangat penting; pengukuran lingkar kepala serial
dan inspeksi belakang leher untuk meningkatkan edema dan massa yang
kuat sangat penting. Massa berfluktuasi yang tebal di atas kulit kepala
yang melewati garis jahitan dan bergerak saat bayi diposisikan ulang
adalah tanda awal perdarahan subgaleal. Tanda-tanda lain termasuk
pucat, takikardia, posisi ke depan dan ke samping telinga bayi baru lahir
saat hematoma memanjang ke posterior, dan meningkatkan lingkar
kepala. CT scan, MRI berguna untuk mengkonfirmasi diagnosis.
penggantian darah yang hilang dan faktor pembekuan diperlukan dalam
kasus akut perdarahan. Memantau bayi untuk perubahan tingkat
kesadaran dan penurunan hematokrit juga merupakan kunci untuk
pengenalan dan manajemen yang carly. Koagulasi intravaskular
diseminata juga telah dilaporkan berhubungan dengan perdarahan
subgaleal. Peningkatan kadar bilirubin serum dapat terjadi sebagai akibat
dari penurunan sel darah merah dalam hematoma.

8. Cephalhematoma
a. Defenisi
Bentuk cephalhematoma ketika pembuluh darah pecah selama
persalinan atau melahirkan untuk menghasilkan perdarahan ke
daerah antara tulang dan periosteumnya. Cedera tersebut paling
sering terjadi pada wanita primipara dan sering dikaitkan dengan
persalinan forsep dan ekstraksi vakum. Tidak seperti caput
succedaneum, batas-batas cephalhematoma dapat dibedakan dan
tidak melampaui batas tulang. Cephalhematoma mungkin melibatkan
satu atau kedua tulang parietal tetapi jarang mempengaruhi tulang
oksipital dan frontal. Pembengkakan biasanya minimal atau tidak ada
di peningkatan birthan dalam ukuran dari hari kedua atau ketiga.
Kehilangan darah biasanya tidak signifikan, tidak ada pengobatan
yang diindikasikan untuk cephalhematoma tanpa komplikasi.
Kebanyakan lesi diserap dalam 2 minggu hingga 3 lebih.

27
 b. Manajemen asuhan keperawatan
Manajemen asuhan keperawatan diarahkan pada penilaian dan
pengamatan cedera kulit kepala yang umum dan kewaspadaan dalam
mengamati kemungkinan komplikasi terkait seperti infeksi atau
sebagai kasus perdarahan subgaleal, kehilangan darah akut dan
hipovolemia. asuhan keperawatan bayi baru lahir dengan perdarahan
subgaleal meliputi pemantauan cermat untuk tanda ketidakstabilan
hemodinamik dan syok.

9. Patah tulang
a. Fraktur tulang selangka, adalah cedera lahir yang paling umum.
Sering dikaitkan dengan persalinan verteks atau sungsang yang sulit
atau bayi dengan ukuran lebih besar dari rata-rata. pemeriksaan lebih
lanjut biasanya mengungkapkan orepitus dan radiografi biasanya
mengungkapkan fraktur lengkap dengan menimpa fragmen. Massa
kenyal teraba, mewakili edema lokal dan hematoma, juga merupakan
tanda fraktur klavikula

Bayi yang baru lahir dengan klavikula yang retak mungkin tidak
memiliki gejala, tetapi perawat harus memahami fraktur jika bayi
memiliki keterbatasan penggunaan lengan yang terkena, malposisi
lengan, refleks moro asimetris, atau pembengkakan fokus atau
kelembutan, atau menangis ketika lengan digerakkan.
mengesampingkan tanda untuk pembunuhan usia kehamilan
dikontraindikasikan jika diduga klavikula fraktur. pada noenates,
fraktur tulang panjang, seperti tulang paha atau humerus, seringkali
sulit dideteksi dengan pemeriksaan radiografi. walaupun
osteogenesis imperfecta adalah penemuan yang langka, nilai bayi
baru lahir dengan fraktur untuk bukti lain dari kelainan bawaan

Fraktur tengkorak neonatal jarang terjadi. tulang-tulang, yang kurang

termineralisasi dan lebih kompresibel daripada tulang pada bayi dan

28
 anak-anak yang lebih tua, dipisahkan oleh selaput yang
memungkinkan kontur kepala menyesuaikan dengan jalan lahir
selama persalinan. fraktur tengkorak biasanya terjadi setelah
persalinan yang lama dan sulit atau ekstraksi forsep. sebagian besar
fraktur bersifat linier, tetapi beberapa fraktur mungkin terlihat
sebagai lekukan tertekan yang menekan atau mendekompres seperti
bola ping-pong. manajemen fraktur tengkorak yang tertekan masih
kontroversial; banyak yang menyelesaikan tanpa intervensi.
Ketinggian indentasi non-bedah menggunakan pompa payudara
tangan atau ekstraktor vakum telah dilaporkan. pembedahan
mungkin diperlukan dengan adanya fragmen tulang atau tanda-tanda
perubahan neurologis dan peningkatan tekanan intrakranial. Temuan
serupa pada neonatus adalah craniotabes, yang biasanya jinak atau
mungkin berhubungan dengan prematuritas atau hidrosefalus. Dalam
kondisi ini tulang tengkorak bergerak dengan bebas pada palpasi dan
dapat dikompresi dengan mudah
b. Manajemen perawatan keperawatan
Sering tidak ada intervensi yang ditentukan selain pergantian tubuh
yang benar, berpakaian hati-hati dan membuka baju bayi, dan
membawa teknik yang mendukung tulang yang terkena, jika bayi
memiliki clevicle patah tulang, itu importng untuk mendukung
punggung atas dan bawah daripada menarik bayi naik dari bawah
lengan. kadang-kadang, untuk imobilisasi dan menghilangkan rasa
sakit, lengan di sisi fraktur clevicle dapat diangkat pada lebih dari 60
derajat dengan siku tertekuk pada lebih dari 90 derajat selama 7 - 10
hari
Fraktur tengkorak linear biasanya tidak memerlukan perawatan.
fraktur tipe ping-pong mungkin memerlukan dekompresi dengan
intervensi bedah. Bayi diamati secara hati-hati untuk tanda
komplikasi neirologik. Orang tua dari bayi dengan fraktur tulang apa
pun harus dilibatkan dalam merawat bayi selama dirawat di rumah
sakit sebagai bagian dari perencanaan kepulangan untuk perawatan

29
 di rumah. Mengevaluasi setiap bayi baru lahir yang besar untuk usia
kehamilan dan dilahirkan melalui vagina untuk fraktur klavikula.
Bayi baru lahir dengan klavikula yang retak mungkin tidak memiliki
gejala, tetapi mencurigai fraktur jika bayi tidak memiliki terbatas
penggunaan lengan yang terkena, malposisi lengan, refleks moro
asimetris, atau pembengkakan fokus atau kelembutan atau tangisan
kesakitan ketika lengan berpindah posisi

10. Deformitas kranial

Pada bayi baru lahir normal, jahitan kranial dipisahkan oleh jahitan
selaput selebar beberapa milimeter. Untuk beberapa jam pertama
hingga 1 atau 2 hari setelah kelahiran, tulang kranial sangat lunak
memungkinkan tulang untuk membentuk dan saling tumpang tindih
menyesuaikan dengan linkar kepala. Setelah lahir, pertumbuhan tulang
tengkorak terjadi dalam arah tegak lurus.
Berbagai jenis deformitas kranial (kelainan tengkorak) ditemukan pada
masi bayi awal. Ini termasuk kepala yang membesar (karakteristik
hidrosefalus); atasan parietal yang terlihat pada hematoma subdural
kronik; kepala kecil; dan berbagai kelainan bentuk tengkorak.
Beberapa terjadi saat perkembangan prenatal.

11. Mikrosefalus
Mikrosefali primer (genetik) mengacu kepada ukuran kepala kecil
yang mungkin disebabkan oleh autosom resesif atau gangguan
autosomal dominan seperti Down Syndrom atau Sindrom Kornelia de
Lange. Mikrosefalus sekunder (nongenetik) dapat terjadi dari berbagai
masalah pada selama trimester ketiga dari kehamilan, periode natal,
atau bayi baru lahir. Stimulus ini dapat berupa iridasi (terutama antara
usia kehamilan 4 dan 20 minggu), infeksi pada ibu (terutama
toksoplasmosis), rubella, atau infeksi sitomegalovirus, iridiasi, atau
bahan kimia seperti alkohol dan tembakau. Mikrosefali didefenisikan

30
 sebagai lingkar kepala oksipitofrontal (OFC) lebih besar dari 3 standar
deviasi di bawah rata-rata untuk umur dan usia

Mikrosefalus sekunder juga dapat terjadi sebagai akibat dari ibu yang
diabetes dan hiperfenilalanemia. Mikrosefalus, BBLR dan PB bayi
juga memiliki hubungan yang kuat antara dengan ibu yang
mengkonsumsi alkohol. Infeksi, trauma, gangguan metabolisme dan
anoksia semuanya mampu menyebabkan penurunan pertumbuhan
otak. Bayi dengan mikrosefalus pada usia 2 tahun memiliki hasil
perkembangan saraf yang buruk. Ada hubungan antara mikrosefali
dengan keterlambatan kognitif ; dekerebrasi, tidak responsif
sepenuhnya, perilaku autis untuk gangguan motorik ringan, gangguan
neurokoginitif yang dapat dididik, dan hiperkinesis ringan. Namun
tidak semua anak dengan mikrosefali mengalami keterlambatan
kognitif.

12. Kraniosinotosis
Suatu kondisi dimana satu atau lebih sutura berserat pada kranium bayi
menyatu dan mengeras yang terlalu dini. Kraniosinotosis juga
merupakan gambaran umum dari anak-anak dengan sindrm crouzon,
apert syndrom, jackson dan weiss sindrom.

13. Craniofacial Abnormal

a. Defenisi
Kelainan kraniofasial adalah kelainan bentuk yang melibatkan
tengkorak dan tulang wajah. Memiliki tingkat insiden yang rendah
dalam populasi, tetapi efeknya dapat menjadi buruk bagi anak-anak
dan keluarga yang mengalami secara fisiologis.
b. Manajemen Terapi
Bedah kranofasial melibatkan pengelupasan wajah pasien dari
tengkorak dan dibuat ulang struktur bawahnya. Bagian-bagian
dapat disatukan, tengkorak dibentuk kembali, fragmen tulang

31
 diangkat atau dibentuk kembali. Segmen tulang pinggul atau rusuk
anak dapat digunakan untuk membentuk kembali fitur wajah
tengkorak. Prosedur dilakukan pada berbagai usia tergantung
anomali, di pusat kraniofasial yang mengkhususkan diri dalam
masalah anak ini.
c. Manajemen perawatan
Perawat mempersiapkan untuk proses pembedahan, perawatan
pasca operasi, dan dukungan dari anak dan keluarga.

32
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari pembahasan di atas, dapat disimpulkan bahwa Pertumbuhan (growth)
merupakan peningkatan jumlah dan besar sel diseluruh bagian tubuh
selama sel-sel tersebut membelah diri dan menyintesis protein-protein
baru. Menghasilkan penambahan jumlah berat secara keseluruhan atau
sebagian. Dan Perkembangan (development), adalah perubahan secara
berangsur-angsur dan bertambah sempurnanya fungsi alat tubuh,
meningkat dan meluasnya kapasitas seseorang melalui pertumbuhan,
kematangan, atau kedewasaan, dan pembelajaran. (wong, 2000).

B. Saran
Adapun saran-saran dalam penulisan makalah ini adalah :
Dapat meningkatkan wawasan tentang pertumbuhan dan perkembangan
masa konsepsi sampai remaja.

33
 DAFTAR PUSTAKA

Adamkin DH, American Academy of Pediatrics, Commite on Fetus and Newborn:

Postnatal glucose homestasis in late –preterm and term infants, Pediatrics

Alsweiler JM, Harding JE, Bloomfield FH: neonatal hyperglycemia increases

mortality and mordibity in preterm lambs, Neonatology

Ambalavanan N, Carlo W: Jaundice and Hyperbilirubine in the newborn,. In

Kliegman RM, Stantn BF, St. Geme JW, et al, editors: Nelson textbook of
pediatrics, ed 19¸Philadelphia,2011, Saunders

34