Anda di halaman 1dari 4

PENCATATAN DAN PELAPORAN POSBINDU

Provinsi : Sulawesi Tenggara Bulan : Tahun :


Kab/Kota :
Puskesmas : Jumlah Kunjungan :
Posbindu :
Golongan Umur
Rujukan Puskesmas
No Tipe Pengukuran Faktor Risiko 15 - 19 20 - 44 45 - 54 55 - 59 60 - 69 70 + Sub Total Total
L P L P L P L P L P L P L P L P
obesitas umum
1 TB dan BB (IMT)
Normal
Obesitas sentral
2 Lingkar Pinggang
Dasar

Normal
Hipertensi
4 Tekanan Darah Normal
Hipotensi
DM
5 Gula Darah TGT
Normal
Hipercolesterol
6 Cholesterol darah
Normal
Hipertrigliserida
7 Trigliserida darah
Normal
Terganggu
7 Uji Paru
Utama

Normal
Positif
8 IVA
Negatif
benjolan payudara
9 Pemeriksaan payudara (CBE)
Normal
Positif
10 Kadar alkohol pernafasan
Negatif
Positif
11 Kadar amfetamin urin
Negatif

………../………./………...
Mengetahui,
Kepala puskesmas ………… Penanggung jawab PPTM

…………………………………. ………………………………………….
Nip. Nip.

Anda mungkin juga menyukai