Normal
Hipertensi
4 Tekanan Darah Normal
Hipotensi
DM
5 Gula Darah TGT
Normal
Hipercolesterol
6 Cholesterol darah
Normal
Hipertrigliserida
7 Trigliserida darah
Normal
Terganggu
7 Uji Paru
Utama
Normal
Positif
8 IVA
Negatif
benjolan payudara
9 Pemeriksaan payudara (CBE)
Normal
Positif
10 Kadar alkohol pernafasan
Negatif
Positif
11 Kadar amfetamin urin
Negatif
………../………./………...
Mengetahui,
Kepala puskesmas ………… Penanggung jawab PPTM
…………………………………. ………………………………………….
Nip. Nip.