WASIAT

Nomor : ....

kedua-keduanya pegawai notaris, bertempat tinggal di ------------------------------------

.............................................. yang saya, notaris kenal, sebagai saksi -----------------

Segera setelah akta ini saya, notaris, bacakan kepada penghadap dan saksi-

saksi, maka akta ini ditanda tangani oleh penghadap, saksi-saksi dan saya,

notaris

Pada hari ini,.................. ----------------------------------------------------------------------------

Berhadapan --------------------------------------------------------------------------------------------

- Tuan A, pedagang, bertempat tinggal ------------------------------------------------------

- menurut keterangannya, Warga Negara Indonesia, dilahirkan di Bogor

pada tanggal 10 (sepuluh) Mei 1925 (seribu sembilan ratus dua puluh lima) ---------

- Penghadap menerangkan hendak membuat surat wasiat dan untuk itu

memberitahukan kemauannya yang terakhir kepada saya, notaris, seperlunya

diluar saksi-saksi --------------------------------------------------------------------------------------

Kemauan itu saya, notaris, susun dan suruh tulis dalam perkataan-perkataan

sebagai berikut : ---------------------------------------------------------------------------------------

" Saya tarik kembali dan hapuskan semua wasiat dan surat-surat lain yang

mempunyai kekuatan wasiat yang dibuat oleh saya, sebelum surat wasiat ini,

tidak ada yang dikecualikan ------------------------------------------------------------------------

Saya angkat isteri saya dan anak-anak saya sebagai para ahli waris tersendiri,

masing-masing untuk bagian yang sama -------------------------------------------------------

Saya angkat menjadi pelaksana wasiat saya tuan X, pengusaha, bertempat

tinggal di Jakarta, Jalan Solo Nomor 500, demikian dengan memberikan

kepadanya segala hak yang menurut Undang-Undang dapat diberikan kepada

seorang pelaksana wasiat, terutama hak untuk mengambil dan memegang

seluruh harta pening-galan saya menurut aturan-aturan dalam Undang-

Undang" -------------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah susunan perkataan tersebut selesai, maka sebelum membacakannya

saya minta kepada penghadap untuk mem-beritahukan kemauannya yang

terakhir kepada saya, notaris, akan tetapi sekarang dihadapan saksi-saksi ----------

Setelah permintaan itu dipenuhi oleh penghadap, maka susunan perkataan tadi

saya, notaris, bacakan kepada penghadap, dan sesudahnya saya, notaris tanya

kepadanya apakah yang dibacakan itu benar memuat kemauannya yang

terakhir. --------------------------------------------------------------------------------------------------

Dan atas pertanyaan itu penghadap menjawab bahwa apa yang dibacakan itu

benar memuat kemauannya yang terakhir -----------------------------------------------------

Pembacaan, pertanyaan dan penjawaban itu semuanya dilakukan dihadapan

saksi-saksi ----------------------------------------------------------------------------------------------

Penghadap saya, notaris kenal -------------------------------------------------------------------

-------------------------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI -------------------------------------