PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

Kepatihan Danurejan 55213, Telepon : 512655, 562811.

YOGYAKARTA

SURAT PERINTAH TUGAS

MENGIKUTI PELATIHAN DASAR (LATSAR) GOLONGAN III ANGKATAN VIII
NOMOR : 893 / 02953 / PP

Memperhatikan surat Kepala Badan Pendidikan dan Pelatihan Daerah Istimewa Yogyakarta
Nomor : 893/1498, tanggal 18 April 2019 Perihal : Undangan Mengikuti Pelatihan Dasar (LATSAR)
Periode Bulan Mei 2019, dengan ini ditugaskan kepada nama-nama Calon Pegawai Negeri Sipil
Pemerintah Daerah DIY Formasi Tahun 2018 sebagaimana LAMPIRAN SURAT PERINTAH TUGAS ini
untuk mengikuti Pelatihan Dasar (LATSAR) Golongan III Angkatan VIII yang akan dilaksanakan dengan
Metode Diklat On Klasikal dan Off Klasikal, dengan ketentuan sebagai berikut :

A. Waktu Pelaksanaan.
1. Pelatihan Dasar (LATSAR) Angkatan VIII dilaksanakan selama 51 hari kerja (hari Sabtu masuk)
dengan tahapan sebagai berikut :
a. Tahap I : klasikal dari tanggal 06 Mei 2019 s.d 27 Mei 2019;
b. Tahap II : non klasikal dari tanggal 28 Mei 2019 s.d 10 Juli 2019;
c. Tahap III : klasikal dari tanggal 11 Juli 2019 s.d 15 Juli 2019;

2. Peserta hadir di tempat pelaksanaan pelatihan yaitu di Badan Pendidikan dan Pelatihan Daerah
Istimewa Yogyakarta, Gunung Sempu, Tamantirto, Kasihan, Bantul, Yogyakarta Telpon
(0274) 417704 Fax (0274) 411801 pada hari Senin, tanggal 06 Mei 2019 pukul 13.00 WIB
berpakaian bebas, rapi, sopan memakai sepatu untuk dilakukan pendataan selanjutnya mengikuti
tata tertib sebagaimana tercantum dalam buku panduan.

B. Kelengkapan yang dibawa calon peserta.

1. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 2 lembar;
2. Foto copy SK CPNS 2 lembar;
3. Surat Perintah Tugas mengikuti Pelatihan Pelatihan Dasar (LATSAR) yang asli dari Kepala Badan
Kepegawaian Daerah DIY 2 lembar;
4. Surat Pernyataan Kesediaan menjadi Mentor;
5. Surat Keterangan Kesehatan dari Rumah Sakit/Puskesmas/Dokter;
6. Untuk keperluan bahan penulisan Rancangan Aktualisasi dan Aktualisasi dan untuk
pembelajaran:
a. Rancangan Aktualisasi dan Aktualisasi;
b. Uraian Tugas (Tupoksi) Unit Kerja/Instansi;
c. Struktur Organisasi Unit Kerja/Instansi;
 d. PP dan Perda yang berhubungan dengan Unit Kerja/Instansi;
e. Data-data pendukung lainnya yang berhubungan dengan Unit Kerja/Instansi;
f. Laptop;
g. Kelengkapan olah raga.
h. Kelengkapan lainnya (jas hujan, senter, obat-obatan pribadi).
i. Pita berwarna kuning dengan lebar 2 cm, panjang 100 cm.

C. Ketentuan pakaian selama mengikuti pendidikan.

1. Pakaian pada waktu Acara Pembukaan/Penutupan Diklat serta pada waktu Pembelajaran
Diklat di Siang Hari.
Peserta Pria : Memakai kemeja lengan panjang warna putih, bawahan/celana panjang warna
hitam (bahan dan model bukan jeans), berdasi panjang warna merah dan bersepatu warna
hitam memakai kaos kaki warna putih serta mengenakan tanda peserta Diklat;
Peserta Wanita : Memakai blouse lengan panjang warna putih, bawahan/rok warna hitam
(bahan dan model bukan jeans), berdasi panjang warna merah, bersepatu warna hitam
memakai kaos kaki warna putih/krem (tinggi hak sepatu maksimal 5 cm) dan jilbab warna
hitam (bagi yang berjilbab) serta mengenakan tanda peserta Diklat.

2. Pakaian pada waktu Pembelajaran Diklat di Malam Hari :

Peserta Pria dan Wanita : Memakai Batik lengan panjang/pendek warna bebas, bawahan
(celana/rok) warna menyesuaikan, bersepatu warna hitam memakai kaos kaki warna putih/crem
serta mengenakan tanda peserta Diklat dan tidak memakai dasi. Khusus Peserta Wanita
mengenakan jilbab warna hitam (bagi yang berjilbab);

3. Pakaian pada waktu Jogging/Senam/Olahraga :

Peserta Pria dan Wanita : Memakai training pack, bersepatu kets warna bebas dan
mengenakan tanda peserta Diklat dan tidak/dilarang memakai celana pendek;

4. Pakaian pada waktu Pemotretan/Pengambilan Foto :

Peserta Pria : Memakai kemeja lengan panjang warna putih, bawahan/celana panjang warna
hitam (bahan dan model bukan jeans), berdasi panjang warna merah dan bersepatu warna
hitam memakai kaos kaki warna putih serta mengenakan tanda peserta Diklat;
Peserta Wanita : Memakai blouse lengan panjang warna putih, bawahan/rok warna hitam
(bahan dan model bukan jeans), berdasi panjang warna merah, bersepatu warna hitam
memakai kaos kaki warna putih/krem (tinggi hak sepatu maksimal 5 cm) dan jilbab warna
hitam (bagi yang berjilbab) serta mengenakan tanda peserta Diklat.
Karena pas foto tersebut diperlukan segera dan untuk menjamin keseragaman peserta, maka
Badan Pendidikan dan Pelatihan Daerah Istimewa Yogyakarta menyediakan Tim Fotografer
yang akan mengkoordinasikan untuk kelancaran pelaksanaannya dengan Pengurus Kelas
 (Ketua Kelas) serta tempat untuk pelaksanaan pemotretan Peserta Pelatihan, yang akan
diinformasikan lebih lanjut.

D. Ketentuan lain
1. Mempersiapkan Mentor yaitu atasan langsung peserta yang bertugas membimbing peserta
selama tahap non klasikal ;
2. Setelah tiba di tempat pendidikan peserta langsung pendaftaran ulang dengan menyerahkan
syarat-syarat administrasi (poin B nomor 1 s.d 5) kepada panitia penyelenggara;
3. Pada jam 19.00 WIB pengarahan teknis oleh panitia penyelenggara bertempat di Ruang
Menza lantai II Badan Pendidikan dan Pelatihan Daerah Istimewa Yogyakarta;
4. Kedatangan harus tepat waktu;
5. Pendataan dilakukan oleh Koramil dan Polsek Kecamatan Kasihan Bantul;
6. Peserta diasramakan dan wajib mentaati peraturan yang telah ditetapkan dari Lembaga
Administrasi Negara Republik Indonesia dan Badan Pendidikan dan Pelatihan Daerah
Istimewa Yogyakarta;
7. Membawa perlengkapan lain yang diperlukan untuk menginap di asrama;
8. Konfirmasi lebih lanjut dapat menghubungi Ibu Supriyatun, S.Sos nomor Telpon
(08122696663) di Bidang Kerjasama dan Kepesertaan Badan Pendidikan dan Pelatihan
Daerah Istimewa Yogyakarta.

Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

 LAMPIRAN
PESERTA DIKLATSAR GOLONGAN III ANGKATAN VIII

NO NAMA FORMASI UNIT KERJA

1 RIYANI TRI GURU BAHASA JAWA AHLI SMK N 2 KASIHAN, DINAS
INDRYASTUTI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
2 INGA NATUL AZIJAH GURU BAHASA JAWA AHLI SMK N 1 NGAWEN, DINAS
PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
3 CHONI VIRGINIA GURU BAHASA JERMAN SMA N 1 NGAGLIK, DINAS
PRABAWATI AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
4 WIDYA PRINCES GURU AGAMA KRISTEN SMA N 1 KRETEK, DINAS PENDIDIKAN
MARIEL AHLI PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA
5 LASTRIA SIBURIAN GURU AGAMA KRISTEN SMA N 1 KARANGMOJO, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
6 SUKANINGTYAS GURU AGAMA KRISTEN SMK N 3 WONOSARI, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
7 GALIH WISMANING ATI GURU AGAMA KRISTEN SMK N 1 GEDANGSARI, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
8 HERI KRISTANTO GURU AGAMA KRISTEN SMA N 2 BANGUNTAPAN, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
9 URIP PRATIKNYAWATI GURU AGAMA KRISTEN SMA N 1 TANJUNGSARI, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
10 WASNA IRAWATI GURU AGAMA KRISTEN SMA N 1 SEMIN, DINAS PENDIDIKAN
HASUGIAN AHLI PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA
11 RINUKTI SIHING WIDI GURU AGAMA KRISTEN SLB N 1 KULON PROGO, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
12 BOLIVIA AGUSTIN GURU AGAMA KRISTEN SLB N 1 YOGYAKARTA, DINAS
MARBUN AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
13 DESI KURNIAWATI GURU BAHASA INDONESIA SMK N 7 YOGYAKARTA, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
14 ERWIN ANDRIANA GURU BAHASA INDONESIA SMK N 2 KASIHAN, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
15 RASIDI GURU TEKNIK PEMESINAN SMK N 2 PENGASIH, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
16 MARZUANTI INDAH GURU BAHASA INDONESIA SMK N 2 DEPOK, DINAS PENDIDIKAN
LESTARI AHLI PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA
17 WULANDARI GURU BAHASA INDONESIA SMK N 1 YOGYAKARTA, DINAS
SETYANINGRUM AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
18 NENI TRI APRIANA GURU BAHASA INDONESIA SMK N 1 SEYEGAN, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
19 WENING GURU BAHASA INDONESIA SMK N 1 SEDAYU, DINAS PENDIDIKAN
PRAHASTIYANI AHLI PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA
20 DIAN PRAHESTI GURU BAHASA INDONESIA SLB N 1 BANTUL, DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA
21 FERRI WIBISONO GURU BAHASA INDONESIA SMA N 1 SEDAYU, DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA
22 RESTITUTA DEVI GURU BAHASA INDONESIA SMA N 3 YOGYAKARTA, DINAS
PRAMESTI AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
23 ENDAH GURU BAHASA INDONESIA SMK N 3 YOGYAKARTA, DINAS
KUSUMANINGRUM AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
NO NAMA FORMASI UNIT KERJA
24 DWI INDRI ASTUTI GURU BAHASA INDONESIA SMK N 2 PENGASIH, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
25 HENGKY RATNA GURU BAHASA INDONESIA SMK N 1 PURWOSARI, DINAS
WARDANA AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
26 WIWIN SWANDARI GURU BAHASA INDONESIA SMK N 1 PONJONG, DINAS
AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
27 FEBRIANITA GURU BAHASA INDONESIA SMK N 1 GEDANGSARI, DINAS
SOLIKHATUN ANISSA AHLI PERTAMA PENDIDIKAN PEMUDA DAN
OLAHRAGA
28 AYU HERAWATI GURU BAHASA INDONESIA SMA N 2 WATES, DINAS PENDIDIKAN
AHLI PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA
29 ISTU ALEX AGUS GURU TEKNIK SMK N 3 YOGYAKARTA, DINAS
SAPUTRO KENDARAAN RINGAN AHLI PENDIDIKAN PEMUDA DAN
PERTAMA OLAHRAGA
30 YULIUS RONALDO GURU TEKNIK SMK N 2 YOGYAKARTA, DINAS
DWIYATMOKO KENDARAAN RINGAN AHLI PENDIDIKAN PEMUDA DAN
PERTAMA OLAHRAGA
31 SAIFUL KURNIA ADHY GURU TEKNIK SMK N 1 SANDEN, DINAS PENDIDIKAN
SETIAWAN KENDARAAN RINGAN AHLI PEMUDA DAN OLAHRAGA
PERTAMA
32 HASAN MUSTHOFA GURU TEKNIK SMK N 1 PONJONG, DINAS
KENDARAAN RINGAN AHLI PENDIDIKAN PEMUDA DAN
PERTAMA OLAHRAGA
33 SRI MULYANI ANALIS PERENCANAAN BADAN PERENCANAAN
PEMBANGUNAN DAERAH
34 DAYVANA RAJASA KUS PENGAWAS BIBIT TERNAK BALAI PENGEMBANGAN BIBIT, PAKAN
TUNGGADEWA AHLI PERTAMA TERNAK DAN DIAGNOSTIK
KEHEWANAN, DINAS PERTANIAN DAN
KETAHANAN PANGAN
35 GUNTUR PRAKOSO PEREKAYASA AHLI BALAI PENGEMBANGAN TEKNOLOGI
PERTAMA TEPAT GUNA, DINAS PERINDUSTRIAN
DAN PERDAGANGAN
36 PRIMASTUTI MUSTHIKA TEKNIK JALAN DAN DINAS PEKERJAAN UMUM
WARDANI JEMBATAN AHLI PERTAMA PERUMAHAN DAN ESDM
37 SATRIO YUDHAWAN PENGELOLA TATA RUANG DINAS PERTANAHAN DAN TATA
RUANG (KUNDHA NITI MANDHALA
SARTA TATA SASANA)
38 UTRI DWI AMINI PENGELOLA RUMAH SAKIT JIWA GRHASIA, DINAS
KEPEGAWAIAN KESEHATAN
39 STONIA ELLEN DOKTER AHLI PERTAMA RUMAH SAKIT PARU RESPIRA, DINAS
LISTYANINGRUM KESEHATAN
40 MUHAMMAD FATHUL GURU AGAMA ISLAM AHLI SMA N 1 TEMPEL, DINAS PENDIDIKAN
MUSLIM PERTAMA PEMUDA DAN OLAHRAGA