PENETAPAN PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT

RSUD dr. H. Ishak No. Dokumen: No. Revisi : B Halaman : 1 dari 1

Umarella

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

(dr. Dwi Murti Nuryanti, M.Sc, Sp. A)

Direktur

Pengertian Langkah – langkah unit dan KSM dalam pemilihan indikator klinis, manajemen dan
keselamatan pasien

Tujuan Sebagai acuan unit dan KSM dalam menetapkan indikator mutu untuk memonitor
struktur, proses dan hasil dari rencana peningkatan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien

Kebijakan SK Direktur Nomor 176/SUDIU/I/2019

Prosedur 1. Untuk memonitor Struktur, proses dan hasil ( outcome ) dari rencana
peningkatan mutu dan keselamatan pasien pimpinan menetapkan indikator
mutu pelayanan klinis, indikator manajemen dan keselamatan pasien dari unit
pelayanan masing – masing minimal satu indikator. Pimpinan juga
menetapkan pengukuran 5 indikator yang telah ditetapkan oleh Library of
Meassure
2. Pemilihan indikator mengacu pada visi rumah sakit, kebutuhan pasien, dan
jenis pelayanan yang berfokus pada proses yang berdampak risiko tinggi atau
cenderung menimbulkan masalah dan efisiensi
3. Indikator klinis diusulkan masing – masing kelompok KSM, indikator
manajemen dan keselamatan pasien diusulkan oleh unit pelayanan dengan
menetapkan :
a. Judul indikator
b. Definisi operasional
c. Tujuan, dimensi mutu
d. Dasar pemikiran/alasan pemilihan indikator
e. Numerator, denominator, formula pengukuran
f. Metodologi pengumpulan data
g. Cakupan data
h. Frekuensi pengumpulan data
i. Frekuensi analisis data
j. Metodologi analisa data
k. Sumber data
l. Penanggungjawab pengumpul data
m. Publikasi data

Unit Terkait Seluruh Unit Kerja