PEMERINTAH DAERAH PROVINSI MALUKU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. ISHAK UMARELLA

Desa Tulehu Kecamatan Salahutu Telp : (0911) 3869260

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. ISHAK UMARELLA

NOMOR : 800/2845 /RSUDIU/XII/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. ISHAK UMARELLA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. H. ISHAK UMARELLA

Menimbang : a. bahwa untuk mengkoordinasikan peningkatan mutu pelayanan dan atau

mendapatkan pengakuan dalam bentuk akreditasi maka diperlukan
pembentukan komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
RSUD dr. H. Ishak Umarella ;
b. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan dan atau mendapatkan
pengakuan dalam bentuk akreditasi maka dibentuk komite untuk
mengkoordinasikan seluruh kebutuhan terkait komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien RSUD dr. H. Ishak Umarella;
c. bahwa untuk kedua dimaksud pada huruf a dan b, perlu di bentuk dan
ditetapkan mereka yang namanya tercantum dalam lampiran surat Keputusan
Mengingat : Direktur RSUD dr. H. Ishak Umarella.

1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691tahun
2011 tentang Keselamatan Pasien (Patient Safety)
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor : 012 tahun
2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit.
6. Peraturan Daerah Provinsi Maluku Nomor : 24
tahun 2014 tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis
Daerah Provinsi Maluku.

M E M UTU S KAN

Menetapkan : PEMBENTUKAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PERTAMA : PASIEN (PMKP) RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA
Menetapkan mereka yang namanya tercantum dalam lampiran surat keputusan ini
yang dianggap mampu, cakap, dan layak sebagai Komite Peningkatan Mutu Dan
Keselamatan Pasien (PMKP) RSUD dr. H. Ishak Umarella.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
berupaya untuk memenuhi semua syarat terkait dengan peningkatan mutu dan
pengakuan dalam bentuk akreditasi RSUD dr. H. Ishak Umarella
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Tulehu
Pada Tanggal : 06 Desember 2018
DIREKTUR RSUD TULEHU

dr. Dwi Murti Nuryanti, M.Sc, Sp.A

Pembina
NIP. 19740712 200604 2 033
 Lampiran I
Keputusan Direktur RSUD Tulehu
Nomor : 800/2845 /RSUDIU/XII/2018
Tanggal : 06 Desember 2018
Tentang : PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN KOMITE PENINGKATAN
MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH dr. H. ISHAK UMARELLA
1. Struktur organisasi komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit
Umum Daerah dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku
DATOR

DIREKTUR

KETUA

SEKRETARIS

SUB KOMITE
KESELAMATAN SUB KOMITE
PASIEN MANAJEMEN RISIKO
SUB KOMITE
PENINGKATAN MUTU
2. Susunan komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum
Daerah dr. H. Ishak Umarella Provinsi Maluku
Penasehat : dr. Dwi Murti Nuryanti, M.Sc., Sp.A
Pembina : dr. Iznih Rahmi Maricar Sahib
Ketua : dr. Rahmi Meitia Ambon, Sp.A
Sekretaris : Monap Pikalouhatta, SKM.,M.Si
Sub Peningkatan Mutu : dr. Iman Haryana, Sp.JP
Manajemen Resiko : - Ns. Tamrin, S.Kep
- Iik Riswintari Kajat, S.Kep
- Ns. Fatma Saban, S.Kep
Sub Keselamatan Pasien RS : dr. Mercy Soplanit
Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja : - Widha Khouw, SST
- Fatma Tuharea, S.Kep
Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis & Manajerial : - Nurkamalia Umasangadji, S.Kep
- Ramla Marasabessy
Bidang Pelaporan dan Insident :- Ns. Astuti Arseda, S.Kep
- Ns. Saifa Ibrahim, S.Kep
Bidang Investigasi : Megasukma M.A, S.Farm.,Apt
Bidang Kajian Keselamatan Pasien : - dr. Irma Haryati Idrus
- Ns. Nur Tuhulele, S.Kep
- Ns. Hamria, S.Kep
Bidang Pendidikan & Pelatihan : Feby I. Amahoru, SKM
3. Uraian tugas komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit Umum
Daerah piru kab. Seram bagian barat.
a. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit
b. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit kerja.
c. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam memilih
prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indicator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian
indikator.
d. Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di tingkat unit
kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara keseluruhan. Prioritas
program rumah sakit ini harus terkoordinasi dengan baik dalam pelaksanaannya.
e. Menentukan profil indicator mutu, metode analisis, dan validasi data dari data indicator
mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumah sakit.
f. Menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data, serta bagaimana
alur data dan pelaporan dilaksanakan.
g. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta menyampaikan masalah
terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien.
h. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP.
i. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara rutin
kepada semua staf.
j. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program PMKP

DIREKTUR RSUD dr. H. ISHAK UMARELLA

PROVINSI MALUKU

dr. Dwi Murti Nuryanti, M.Sc, Sp.A

Pembina
NIP. 19740712 200604 2 033