KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM FAJAR MEDIKA NUSANTARA

No : /SK/RSU-FMN/XI/2019

TENTANG
PENGANGKATAN TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
RSU FAJAR MEDIKA NUSANTARA

DIREKTUR RSU FAJAR MEDIKA NUSANTARA

MENIMBANG : a. bahwa RSU Fajar Medika Nusantara sebagai salah satu

fasilitas kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat, sehingga dituntut untuk dapat
memberikan pelayanan yang profesional, bermutu sesuai
dengan standar yang ditentukan dan aman untuk pasien, staf
dan pengunjungnya.
b. bahwa dalam upaya mengembangkan dan meningkatkan K3 di
sektor kesehatan dalam rangka menekan serendah mungkin
risiko kecelakaan dan penyakit yang timbul akibat hubungan
kerja, serta meningkatkan produktifitas dan efisiensi kinerja
seluruh karyawan di RSU Fajar Medika Nusantara perlu
adanya struktur keanggotaan Tim Kesehatan dan Keselamatan
Kerja Rumah Sakit (K3RS) yang telah ada.
c. bahwa sebagaimana yang maksud poin a dan b di atas, dalam
pelaksanaannya perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan
Direktur RSU Fajar Medika Nusantara.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan,

2. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit,
3. Undang-Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran,
4. Undang-Undang No. 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
7. Peraturan Pemerintah RI No. Per08/Men/VII/2010 tentang
Alat Perlindungan Diri
8. Peraturan Pemerintah RI No. 50 tahun 2012 tentang Penerapan
Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja
(SMK3)
9. Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X/2004
tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
10. Kepmenkes No. 129/Menkes/SK/11/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
11. Permenkes No. 66 Tahun 2016 tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Rumah Sakit.
12. Permenkes No. 101 tahun 2014 tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun.
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT FAJAR

MEDIKA NUSANTARA TENTANG PENGANGKATAN
TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RSU
FAJAR MEDIKA NUSANTARA

KESATU : Direktur RSU Fajar Medika Nusantara mengangkat dan

menetapkan nama-nama yang terlampir dalam keputusan ini
sebagai Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
Umum Fajar Medika Nusantara (K3RS) sebagaimana yang
terlampir pada lampiran Surat Keputusan ini,

KEDUA : Menginstruksikan kepada semua nama-nama terlampir dalam

Keputusan ini sebagai sebagai Tim Keselamatan dan Kesehatan
Kerja untuk melaksanakan tugasnya sesuai uraian tugas yang
telah ditetapkan dan bertanggung jawab Direksi RSU Fajar
Medika Nusantara

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tim Keselamatan dan

Kesehatan Kerja agar mengacu pada regulasi yang berlaku;

KEEMPAT : Surat Keputusan ini dinyatakan berlaku sejak tanggal

ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan didalamnya akan
dilakukan perbaikan dan penyempurnaan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Makassar
Pada Tanggal : 26 November 2019
RSU Fajar Medika Nusantara
Direktur

(dr. H. Muh. Nadjib Sikong, AAK)

Tembusan :
1. Tim K3 RS Fajar Medika Nusantara
2. Satuan Pemeriksa Internal
3. Kabag/Kabid di RS Fajar Medika Nusantara
4. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
5. Arsip
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT FAJAR MEDIKA
NUSANTARA TENTANG PENGANGKATAN TIM
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RSU FAJAR
MEDIKA NUSANTARA
TANGGAL : 26 NOVEMBER 2019
NOMOR : /SK/RSU-FMN/XI/2019

DAFTAR NAMA
TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3RS)
RSU FAJAR MEDIKA NUSANTARA

1. Ketua : dr. Hairul Anwar, Sp.PK

2. Sekretaris : Hardianti Nangsi, Amd.Keb
3. Koordinator kesehatan kerja : Irfianti Akfam, S.Kep.,Ners
Anggota : Nursanty, Amd.Kep
4. Koord. Kewaspadaaan Bencana &
Kebakaran : Rais Rasyid, Amd.Farm
Anggota : Yusran, Amd.Farm
5. Koord. Pengamanan Alat Medis : Sulviana, Amd.Kep
Anggota : Srinarti, Amd.Farm
6. Koord. Keselamatan & Kesehatan
Pengelolaan B3 : Marlina Huseng, Amd.Keb
Anggota : Nurfadillah
7. Koord. Keselamatan, Keamanan,
Pengamanan Bangunan dan Utilitas : Evawisna, S.Kep.,Ners
Anggota : Sulkifli
8. Pendukung Tim K3 Instalasi Rawat Inap : Hardianti, Amd.Keb
9. Pendukung Tim K3 Instalasi Gawat Darurat : Suryani, Amd.Keb
10. Pendukung Tim K3 Unit Laboratorium : Masna, Amd.AK
11. Pendukung Tim K3 Instalasi Rawat Jalan : Hadijah, Amd.Kep
12. Pendukung Tim K3 Unit Gizi : Wiwid Ayu Ariska, Amd.Gz

Ditetapkan di : Makassar
Pada Tanggal : 26 November 2019
RSU Fajar Medika Nusantara
Direktur

(dr. H. Muh. Nadjib Sikong, AAK)

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT FAJAR MEDIKA
NUSANTARA TENTANG PENGANGKATAN TIM
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RSU FAJAR
MEDIKA NUSANTARA
TANGGAL : 26 NOVEMBER 2019
NOMOR : /SK/RSU-FMN/XI/2019

URAIAN TUGAS TIM KESEBATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)

RSU FAJAR MEDIKA NUSANTARA

1. Ketua Tim K3RS :

a. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan semua Koordinator
Tim K3RS agar dapat berhasil guna dan berdaya guna;
b. Melaksanakan kegiatan yang bersifat ekstern organisasi;
c. Memimpin setiap pertemuan Tim K3RS; Membuat perencanaan kegiatan Tim
K3RS;
d. Mengevaluasi hasil kegiatan Tim K3RS;
e. Membuat laporan secara berkala dan pertanggungan jawab tertulis triwulan dan
tahunan kepada Direktur Rumah Sakit;
f. Melaksanakan tugas sebagai anggota Tim K3RS.

2. Sekretaris:
a. Mengatur penyelenggarakan kegiatan kesekretariatan Tim K3RS agnr proses
kegiatannya dapat bejalan lancar, Membuat notulen setiap rapat Tim K3RS,
b. Mewakili Ketua Tim K3RS apabila berhalangan;
c. Mempersiapkan dan melaksanakan kegiatan intern organisasi yang telah
dijadwalkan secara tertib dan bertanggung jawab;
d. Melaksanakan tugas lain dari Ketua Tim K3RS;

3. Koordinator Kesehatan Kerja

a. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan Kesehatan Kerja agar
dapat berhasil guna dan berdaya guña;
b. Membuat Panduan Pelaksanaan yang beraitan dengan Kesehatan Kerja ;
c. Membuat perencanaan dan melaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan keja
termasuk surveilans kesehatan kaiyawan;
a. Mengevaluasi hasil kegiatan dan Panduan tentang kesehatan keja;
b. Membuat laporan secara berkala kegiatan Kesehatan Kerja;
c. Melaksanakan tugas sebagai anggota Kesehatan Kerja.
4. Koordinator Kewaspadaan Bencana den Bahaya Kebakaran :
a. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan Kewaspadaan
b. Bencana dan Bahaya Kebakaran agar dapat berhasil guna dan berdaya guna;
c. Mambuat perencanaan kegiatan Kewaspadaan Bencana dan Bahaya
Kebakaran;
d. Mengevaluasi hasil kegiatan Kewaspadaan Bencana dan Bahaya Kebakaran;
e. Membuat laporan secara berkala kegiatan Kewaspadaan Bencana dan Bahaya
Kebakaran;
f. Melaksanakan tugas sebagai anggota Kewaspadaan Bencana dan Bahaya
Kebakaran.
g. Memastikan kondisi aman dan aspek keselamatan berkaitan dengan Bangunan dan
Utilitas melalui pemantauan ketersediaan, Fungsi dan pemelibaraan fasilitas
keselamatan dan pengamanan Bangunan seperti APAR, Hydrant, Alarm Kebakaran,
Springkler, Jalur Evaluasi dll;

5. Koordinator Pengamanan Alat Medis :

a. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan Pengamanan Alat
Medis agar dapat berhasil guna dan berdaya guna;
b. Membuat perencanaan kegiatan Pengamanan Alat Medis dengan Melakukan
Pengelolaan Risiko terkait Pengamanan Alat Medis
c. Memastikan kondisi aman dan Laik Pakai berkaitan dengan Pengamanan Alat Medis
melalui pemantauan ketersediaan, Fungsi dan pemeliharaan Alat Medis seperti
Pemakaian Alat Medis
d. PemeliharaanHarian dan Pemeliharaan Berkala ;
e. Mengevaluasi hasil kegiatan Pengamanan Alat Medis ;
f. Membuat laporan secara berkala kegiatan Pengamanan Alat Medis;
g. Melaksanakan tugas sebagai anggota Pengamanan Alat Medis.

6. Koordinator Pengamanan Bahan Berbahaya dan Beracun :

a. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan Pengamanan Bahan
Berbahaya dan Beracun serta Limbah B3 agar dapat berhasil guna dan berdaya guna;
b. Membuat Panduan Pelaksanaan yang beraitan dengan Pengamanan Bahan
Berbahaya dan Beracun serta Limbah B3 ;
c. Membuat perencanaan dan melaksanakan kegiatan Pengamanan Bahan Berbahaya
dan Beracun serta Limbah B3 ;
d. Mengevaluasi hasil kegiatan dan Panduan tentang Pengamanan Bahan Berbahaya
dan Beracun serta Limbah B3;
e. Membuat laporan secara berkala kegiatan Pengamanan Bahan Berbahaya dan
Beracun serta Limbah B3;
f. Melaksanakan tugas sebagai anggota Pengamanan Bahan Berbahaya dan Beracun
dan Limbah B3.
7. Koordinator Keselamatan, Keamanan, Pengamanan Bangunan dan lingkungan RS
a. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan Keselamatan,
Pengamanan Bangunan dan lingkungan RS agar dapat berhasil guna dan berdaya
guna;
b. Melakukan kegiatan Rekomendasi PCRA / ICRA selama proses Pembangunan
Gedung / Renovasi Gedung sehingga tidak mengganggu bagi pasien, pengunjung
dan karyawan,
c. Melakukan Pengelolaan Risiko (risk management) terkait Pengamanan Bangunan
dan lingkungan RS
d. Memastikan kondisi aman dan Lark Pakai berkaitan dengan Pengamanan Utilitas
dan Alat Medis melalui pemantauan ketersediaan, Fungsi dan pemeliliaraan Utilitas
dan Alat Medis seperti Pencatatan Meter air, Beban Listrik, Pemleiharaan Genset,
Pemakaian Alat Medis, Pemeliharaan Harian dan Pemeliharaan Berkala ;
e. Memastikan kondisi aman berkaitan dengan Pengamanan Utilitas melalui
pemantauan ketersediaan, Fungsi dan pemeliharaan Ualitas dan bangunan seperti
Pencatatan Meter air, Beban Listrik, Pemleiharaan Genset, Pemakaian Alat Medis;
f. Mengevaluasi hasil kegiatan Keselamatan, Pengamanan Bangunan dan Utilitas;
g. Membuat laporan secara beikala kegiatan Keselamatan, Pengamanan Bangunan dan
Utilitas
h. Melaksanakan tugas sebagai anggota Keselamatan, Pengamanan Bangunan dan
Utilitas .

8. Pendukung Tim K3:

a. Melaksanakan kegiatan pemantauan pelaksanaan K3 di setiap unit kerja rumah sakit;
b. Melaksanakan kegiatan-kegiatan intern organisasi yang telah dijadwalkan secara
tertib dan bertanggung jawab;
c. Melaksanakan upaya-upaya pemantauan untuk mencegah tejadinya kecelakaan kerja
dan gangguan penyehatan lingkungan rumah sakit;
d. Melaksanakan upaya-upaya untuk memperbaiki kondisi yang dapat mendorong
tejadinya gangguan kesehatan karyawan, kecelakaan keja dan gangguan Kesehatan
lingkungan rumah sakit.
b. Melaksanakan tugas lain dari Ketua Tim K3RS

Ditetapkan di : Makassar
Pada Tanggal : 26 November 2019
RSU Fajar Medika Nusantara
Direktur

(dr. H. Muh. Nadjib Sikong, AAK)

LAMPIRAN 3 : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT FAJAR MEDIKA NUSANTARA TENTANG PENGANGKATAN TIM
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA RSU FAJAR MEDIKA NUSANTARA
TANGGAL : 26 NOVEMBER 2019
NOMOR : /SK/RSU-FMN/XI/2019

DIREKTUR RS

KETUA TIM K3RS

SEKRETARIS TIM K3RS

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORD. KESELAMATAN

KOORDINATOR KEAMANAN,
KEWASPADAAN KESELAMATAN &
KESEHATAN PENGAMANAN PENGAMANAN
BENCANA DAN KESEHATAN BANGUNAN DAN
ALAT MEDIS
KERJA KEBAKARAN PENGELOLAAN B3 UTILITAS

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA