PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS GLADAK PAKEM
Jl. Wolter Monginsidi no. 25 Telp. 0331(337772) Kode Pos 68123
JEMBER

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GLADAK PAKEM

Nomor : 445/ 002 /311.08/2021

TENTANG
PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
DI UPT PUSKESMAS GLADAK PAKEM

KEPALA UPT PUSKESMAS GLADAK PAKEM,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah sebagai fasilitas keselamatan tingkat

pertama yang memberikan pelayanan kepada masyarakat,
mempunyai kewajiban untuk mematuhi ketentuan peraturan
perundang-undangan yang terkait dengan bangunan, prasarana,
peralatan Puskesmas dan menyediakan lingkungan yang aman
bagi pasien, pengunjung, petugas dan masyarakat;
b. bahwa sebagai fasilitas yang memberikan pelayanan keselamatan
Puskesmas perlu menyusun program manajemen fasilitas dan
keselamatan (MFK) untuk menyediakan lingkungan yang aman
bagi pasien, petugas dan masyarakat;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b di atas maka perlu ditetapkan
keputusan Kepala Puskesmas tentang Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) di UPT Puskesmas Gladak Pakem;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007

tentang Penanggulangan Bencana;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 492
Tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum;
5. Peraturan Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri Nomor :
188/MENKES/PB/2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan
Tanpa Rokok;
6. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor
14 Tahun 2013 tentang Simbol dan Label Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun;
7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 101 Tahun
2014 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun;
8. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia Nomor 12
Tahun 2015 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Listrik di
Tempat Kerja;
 9. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik
Indonesia Nomor : P.56/Menlhk.Setjen/2015 tentang Tata cara
dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya
dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017 Tentang
Pedoman dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018 Tentang
Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan;
13. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana Dalam
Keadaan Tertentu;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2018 tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GLADAK PAKEM

TENTANG PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN DI UPT PUSKESMAS GLADAK PAKEM.

KESATU : Menetapkan Struktur Tim Pengelola Program Manajemen Fasilitas

dan Keselamatan di UPT Puskesmas Gladak Pakem yang
tercantum dalam lampiran 1.

KEDUA : Uraian tugas dan tanggung jawab tim pengelola program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan UPT Puskesmas Gladak Pakem
tercantum dalam lampiran 2.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan
dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Jember
Pada tanggal : 02 Januari 2021

Plt. KEPALA UPT

PUSKESMAS GLADAK PAKEM,

dr. Sendy Dwi Pertiwi

Penata (III/c)
Lampiran 1
NIP.
Keputusan Kepala 19860406
UPT. 201412
Puskesmas 2 001Pakem
Gladak
Nomor : 445/ 002 /311.08/2021
Tanggal : 02 Januari 2021
Perihal : Struktur Tim Pengelola Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan
 STRUKTUR TIM PENGELOLA MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

Ketua
Asih Trimuryanti

Sub Program Sub Program Sub Sub Program Sub Program Sub Program Sub Program
Manajemen Manajemen Program Manajemen Manajemen Manajemen Manajemen
Keselamatan B3 dan Manajemen Pengamanan Alat Kesehatan Sistem Pendidikan dan
dan Kebakaran Utilitas Pelatihan
Keamanan
Limbah B3 Kedaruratan

Ary J Angker Angker Indrawati Asih Pravita

Angker

Lampiran 2
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Gladak Pakem
Nomor : 445/ 002 /311.08/2021
Tanggal : 02 Januari 2021
Perihal : Struktur Tim Pengelola Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan
 URAIAN TUGAS DAN TANGUNGJAWAB
TIM PROGRAM PENGELOLA MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
UPT PUSKESMAS GLADAK PAKEM

Uraian Tugas dan Tanggung jawab Ketua tim pengelola Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan :

1. Mengkoordinir seluruh proses perencanaan yang terkait dengan pengelolaan

Manajemen Fasilitas dan keselamatan
2. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
3. Melakukan koordinasi terkait proses pemantauan, pengawasan dan
pengendalian terhadap pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
4. Melaporkan seluruh kegiatan kepada Kepala Puskesmas

Uraian Tugas dan Tanggung jawab Sub Program

A. Sub Program Manajemen Keselamatan dan Keamanan

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan program untuk menjamin lingkungan
yang aman terhadap timbulnya bahaya atau resiko bagi pasien, petugas,
pengunjung dan masyarakat
2. Melakukan kegiatan terkait pelindungan atau upaya keselamatan dan
keamanan lingkungan fisik
3. Untuk menjamin keamanan semua staf, pengunjung dan pedagang dan
lainnya di Puskesmas diberi tanda pengenal atau identitas lain agar seluruh
area aman dan dapat terpantau
4. Menganalisa sesuatu dengan melihat sumber daya yang kita miliki, sumber
dana yang tersedia dan bahan potensial apa yang mengancam keselamatan
dan keamanan bekerja di Puskesmas
5. Memonitor tiap bulan, mengendalikan dan mengevaluasi tiap 6 bulan dan
merencanakan pengembangan K3 Puskesmas
6. Melaksanakan sosialisasi keselamatan dan keamanan kerja kepada seluruh
petugas dalam bentuk pelatihan, leaflet, poster, penyuluhan dan lain – lain.

B. Sub Program Manajemen B3 dan limbah B3

1. Mengidentifikasi dan inventarisasi B3 beserta limbah B3
Melakukan penyimpanan, pewadahan dan perawatan bahan sesuai dengan
karakteristik, sifat dan jumlah
2. Mengumpulkan dan menyusun MSDS semua B3 di Puskesmas
Petugas farmasi Puskesmas membuat MSDS semua B3 Puskesmas
3. Tersedianya SOP Pengelolaan B3 dan limbah B3
 Meliputi pengurangan dan pemilahan, penyimpanan, pengangkutan,
penguburan dan atau penimbunan bahan dan limbah B3
4. Menyiapkan sarana keselamatan B3
Penyiapan lemari penyimpanan, pencuci mata, APD, simbol B3 dan spil kit
dan SOP penanganan keadaan darurat B3
5. Edukasi terkait pengelolaan B3 beserta limbahnya
Pemahaman karakteristik B3 dan limbahnya, pengelolaan di Puskesmas
seperti apa dan prosedur penggunaan , penyimpanan dan pembuangan B3
termasuk pengelolaan oleh pihak ke 3.

C. Sub program manajemen Kedaruratan

1. Melakukan penilaian resiko kerentanan bencana menggunakan HVA tool
Melakukan identifikasi terhadap semua resiko benana apa saja yang mungkin
terjadi dan dituangkan dalam HVA tool
2. Menyusun pedoman
Termasuk disini adalah pengorganisasian ,pembagian tugas dan penyusunan
SOP terkait.
3. Simulasi dan edukasi
Meliputi penyiapan SDM melalui pelatihan dan simulasi dan edukasi secara
terus menerus

D. Sub program Manajemen Pengamanan Kebakaran

1. Mengidentifikasi area beresiko terhadap terjadinya kebakaran
Menentukan lokasi yang berpotensi hazard kebakaran, menganalisa
kemungkinan yang dapat meningkatkan vulnearbility, menentukan tingkat
resiko kebakaran
2. Mengendalikan kebakaran dengan pemenuhan sistem proteksi kebakaran
dan ketersediaan sarana di Puskesmas
Melakukan pengujian dan pemeliharaan sistem proteksi secara periodik,
termasuk menyiapkan jalur evakuasi, titik kumpul, evakuasi dan tim
penanggulangan kebakaran
3. Meningkatkan sumber daya melalui edukasi dan simulasi termasuk larangan
merokok bagi semua staf dan karyawan dan pengunjung
Memberikan edukasi kepada karyawan dan masyarakat sekitar tentang
pencegahan dan pengamanan kebakaran pelatihan rutin seara periodik.

E. Sub Program Manajemen Alat Kesehatan

1. Melakukan uji fungsi secara rutin seara mandiri dan uji fungsi kalibrasi oleh
lembaga yang kompeten
Melakukan pemeriksaan alat secara keseluruhan sehingga dapat dipastikan
suatu alat dapatdioperasikan dengan baik sesuai fungsinya.
2. Melakukan inventarisasi, pemeliharaan dan perbaikan peralatan medis untuk
pemeliharaan alat
Agar usia pakai , mutu alat dan biaya operasional pemeliharaan dapat lebih
efisien dan memperkecil tingkat resiko bahaya peralatan

F. Sub Program Manajemen Sistem Utilitas

1. Melakukan Keamanan penggunaan listrik, air, genset, gas medik, jaringan
komunikasi dan pengelolaan limbah
 2. Melakukan uji fungsi sumber alternatif utilitas utama yaitu listrik dan air
dalam kesiapan menghadapi kondisi darurat sebagai support sistem jika
sistem utama gagal
3. Melakukan pemeliharaan dan perbaikan sistem utilitas melalui inspeksi rutin,
pemeliharaan preventif dan upaya perbaikan jika terjadi kerusakan /
masalah.

G. Sub Program Manajemen Pendidikan dan Pelatihan

1. Mengidentifikasi Karyawan yang belum pelatihan dan yang sudah pelatihan
2. Merenanakan program pelatihan bagi karyawan yang belum pelatihan
3. Mengajukan pelatihan ke Dinas kesehatan sesuai dengan tupoksi kerjanya
4. Mensosialisasikan hasil pelatihan kepada semua karyawan

Ditetapkan di : Jember
Pada tanggal : 02 Januari 2021

Plt. KEPALA UPT

PUSKESMAS GLADAK PAKEM,

dr. Sendy Dwi Pertiwi

Penata (III/c)
NIP. 19860406 201412 2 001