PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAMPUS
Jln. Golf Blok G-5 Kampus Palembang
Alamat email : puskesmaskampus@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KAMPUS
NOMOR:445/ /KAMPUS/2019

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN FASILITAN DAN KESELAMATAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS KAMPUS,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya Visi dan Misi

Puskesmas Kampus dan dalam rangka mengahadapi
tuntutan akan pelayanan kesehatan yang berkualitas serta
mengutamakan keselamatan pasien, staf serta pengunjung
antisipasi situasi kondisi yang sangat dinamis baik internal
maupun eksternal maka perlu adanya kebijakan manajemen
fasilitas dan keselamatan sebagai pedoman dalam
pelaksanaan pelayanan di Puskesmas Kampus;
b. bahwa untuk kepentingan tersebut diatas, maka perlu di
terbitkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kampus
tentang Manajemen Fasilias dan Keselamatan;

Mengingat : a. Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

b. Undang-undang RI no. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan
Kerja;
c. Undang-undang RI no. 24 tahun 2007 tentang
Penanggulangan Bencana
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
e. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik
Indonesia Nomor : P.56/Menlhk-Setjem/2015 tentang Tata
Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan pasien;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018 Tentang
Aplikasi Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan;
h. Peraturan Presiden Republik Indonesia no.17 tahun 2018
tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana Dalam
Keadaan Tertentu;
i. Keputusan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor KEP-
186/MEN/1999 Tentang Unit Penanggulangan Kebakaran di
Tempat Kerja
 j. Peraturan Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri
Nomor 188/MENKES/PB/I/2011 tentang Pedoman
Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok;
k. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 tahun
2012 tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja;
l. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pengendalian Penularan Penyakit;
m. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2018 tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAMPUS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN PUSKESMAS KAMPUS
Kesatu : Struktur organisasi dalam Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan dan uraian tugas sebagaimana lampiran surat
Kedua : keputusan ini.
Ketiga : Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bertanggung jawab
kepada Kepala Puskesmas Kampus Palembang.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkandi : Palembang
pada tanggal :Oktober 2019

Plt.KEPALA PUSKESMAS KAMPUS,

YULIARNI
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAMPUS
Jln. Golf Blok G-5 Kampus Palembang
Alamat email : puskesmaskampus@yahoo.co.id

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

TANGGAL : 2019
NOMOR : 445/ /KAMPUS/2019
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN
FASILITAS DAN KESELAMATAN
PUSKESMAS KAMPUS

A. SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN
Ketua : dr. Diah Putri Wardani
Sekretaris : M. Kamil Nur Rahman, A.Md AK
Desti Widiastuti, AM. Kep
Anggota : Seluruh Staf Puskesmas Kampus

B. STRUKTUR ORGANISASI

KEPALA
PUSKESMAS

KETUA TIM MFK

TIM MFK

ANGGOTA

C. URAIAN TUGAS
1. KEPALA PUSKESMAS
URAIAN TUGAS
1. Membentuk Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Puskesmas
dengan Surat Keputusan
2. Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Puskesmas
3. Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana
termasuk anggaran yang dibutuhkan
4. Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
5. Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian
infeksi
6. Berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

2. KETUA TIM MFK

URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana program K3 di Puskesmas Kampus.
2. Melaksanakan program K3 di Puskesmas Kampus.
 3. Mengumpulkan, mengolah dan menganalisis data terkait K3 di Puskesmas
Kampus dan menginformasikan kepada seluruh staf Puskesmas Kampus.
4. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan
kepada pimpinan Puskesmas Kampus yang berkaitan dengan K3 di
Puskesmas Kampus.
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan pelaksanaan kegiatan
K3 di Puskesmas Kampus.

3. TIM MFK
URAIAN TUGAS
1. Mengumpulkan, mengolah, dan menganalisis data terkait K3 di Puskesmas
Kampus.
2. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan pertimbangan
kepada Pimpinan yang berikaitan dengan K3 di Puskesmas Kampus.
3. Menyusun rencana program K3 di Puskesmas Kampus.
4. Merumuskan kebijakan, pedoman, petunjuk pelaksanaan, dan standar
prosedur operasional.
5. Melaksanakan program K3 di Puskesmas Kampus.
6. Mengadakan pertemuan secara teratur dan hasilnya disampaikan kepada
seluruh staf Puskesmas Kampus.
7. Membantu pimpinan Puskesmas dalam menyelenggarakan MFK di
Puskesmas, promosi, penelitian sederhana, dan pelatihan terkait K3 di
Puskesmas Kampus.
8. Melakukan investigasi dalam setiap kejadian penyakit akibat kerja dan
kecelakaan akibat kerja.
9. Berpartisipasi dalam perencanaan pembelian peralatan baru dan
pembangunan gedung, serta pemeliharaanya.
10. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan K3 di Puskesmas Kampus.
11. Melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan pelaksanaan K3 di
Puskesmas Kampus.