PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 526466 E-mail : uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com
CILACAP
Kode Pos 53271

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA I
NOMOR_: 440/SK/C/IX/097/I/2018

TENTANG
PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS
UPT PUSKESMAS ADIPALA I

KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA I

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin perbaikan mutu, peningkatan kinerja,

dan penerapan manajemen risiko klinis maka perlu
dilaksanakan secara berkesinambungan di UPT Puskesmas
Adipala I;
b. Bahwa banyaknya risiko risiko yang mungkin terjadi dalam
pelayanan klinis perlu diidentifikasi,dianalisis,dan
ditindaklanjuti;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
971/Menkes/Per/XI/2009 tentang Standar Kompetensi
Pejabat Struktural Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 46 tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan;
6. Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
pratama, tempat praktik mandiri dokter dan dokter gigi;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 2 Tahun 2008
tentang Pelayanan Kesehatan di Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Puskesmas pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Cilacap (Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun 2008
Nomor 2 tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap
Nomor 12);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ADIPALA I

TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS.
Kesatu : Mengupayakan seminimal mungkin terjadinya risiko-risiko yang
mungkin terjadi dalam pelayanan klinis sehingga perlu
dilakukan penerapan manajemen risiko klinis.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila ada
kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Adipala
Pada tanggal : 15 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Adipala I,

dr. DWI EDY KUNCORO

\
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS ADIPALA I
NOMOR : 440/SK/C/IX/097/I/
2018_____________________
TENTANG : PENERAPAN MANAJEMEN
RESIKO KLINIS

PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

Setiap petugas pemberi layanan klinis UPT Puskesmas Adipala I wajib

menerapkan manajemen risiko klinis. Kepala puskesmas membentuk dan
menetapkan Tim Peningkatan Mutu Layanan klinis dan Keselamatan Pasien yang
salah satu tugasnya adalah melaksanakan penerapan manajemen risiko klinis di
UPT Puskesmas Adipala I.
Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien dalam
tugasnya melaksanakan penerapan manajemen risiko klinis di UPT Puskesmas
Adipala I bertanggungjawab kepada kepala puskesmas
Penerapan manajemen risiko klinis di UPT Puskesmas Adipala I adalah
dengan instrumen RCA dan FMEA. Uraian kegiatan di masing-masing instrument
manajemen risiko klinis tersebut (RCA dan FMEA) adalah sebagai berikut :

1. RCA :
a. Menentukan masalah risiko klinis
b. Mengumpulkan bukti-bukti yang nyata
c. Melakukan wawancara
d. Meneliti lingkungan kejadian
e. Menggambarkan rantai terjadinya kejadian
f. Mengenali faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya kejadian,
g. Mengenali kejadian-kejadian yang mengawali (trigger)
h. Melakukan analisis dengan menggunakan pohon masalah/diagram tulang
ikan untuk mengetahui kegiatan atau kondisi yang menyebabkan timbul
kejadian
i. Menyusun rencana tindakan
j. Melaporkan proses analisis dan temuan kepada kepala puskesmas

2. FMEA :
a. Menetapkan tujuan, keterbatasan, dan jadwal tim
b. Menetapkan peran dari tiap anggota tim
c. Menggambarkan alur proses yang ada sekarang
d. Mengenali Failure modes pada proses tersebut
e. Mengenali penyebab terjadinya failure untuk tiap model
kesalahan/kegagalan
f. Mengenali apa akibat dari adanya failure untuk tiap model
kesalahan/kegagalan
g. Melakukan penilaian untuk tiap model kesalahan/kegagalan
h. Melaporkan proses analisis dan penilaian kepada kepala puskesmas

Kepala UPT Puskesmas Adipala I,

dr. DWI EDY KUNCORO