EVALUASI PROGRAM

MANAJEMEN FASILITAS DAN KEAMANAN

RS AL ISLAM BANDUNG
TAHUN 2022
 PENGAWASAN DAN EVALUASI PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

RS AL ISLAM BANDUNG

TAHUN 2022

NO PROGRAM MFK RINCIAN JADWAL Pelaksanaan KETERANGAN

MONITORING Ya Tidak

I PROGRAM KESELAMATAN

1. Identifikasi daerah yang beresiko Daftar area beresiko tinggi

2. Melakukan pencegahan cidera pada 1. Pemasangan riling di doorlop & kamar 2022 50%
pasien,keluarga, staf dan pengunjung mandi
2. Pemasangan rambu rambu keselamatan
(K3)
3. Penetapan titik kumpul
4. Pemasangan karpet pada jalan Ram.

3. Melengkapi persyaratan keselamatan
gedung & fasilitas
1. Memasang & isi ulang APAR 2022 60%
2. Membeli selang hydrant
3. Menata alur masuk linen kotor dan linen
bersih 2022
4. Menata alur pelayanan di instalasi gizi
5. Menyiapkan tempat dekontaminasi Okt 2022
kereta linen kotor.
6. Membuat tempat Eyes wash, lemari asam
dan basa.
7. Membuat TPS B3 dan LB3
8. Penggantian Hepafilter
9. Pemeriksaan kalibrasi alat medis
10. Pengujian ulang fungsi sarana fasilitas
oleh dinas independen ( resertifikasi)
11. Pengadaan genset untuk mengatasi
apabila listrik mati
12. Pembuatan Ground tank air bersih
 kapasitas 500 M3

4. Memastikan RS bebas rokok Memasang tulisan larangan merokok 2022 100%

5. Melibatkan badan independen dalam 1. Sosialisasi K3 Agustus 2022 100%
sosialisasi kegiatan K3 RS & pelatihan 2. Pelatihan DAMKAR
disaster. 3. Pelaksanaan disaster Plan
6. Memeriksa kesehatan karyawan Bukti Pemeriksaaan kesehatan karyawan sdi 100%
sept
7. Melakukan monitoring efek radiasi Pemeriksaan rutin oleh BPFK (Balai Data Mei 2022
Pengamanan Fasilitas Kesehatan)
8. RS Mengikutikan dokter pada kursus sudah 2022
hiperkes
9. Mengelola lingkungan tempat kerja 1. Pemeriksaan SWAB Nop 100%
terhadap pencahayaan,kebisingan,kualitas 2. Pemeriksaan air limbah okt
udara, sarana fisik penunjang kerja 3. Pemeriksaan air bersih
10. Menyusun rencana perbaikan fasilitas fisik 1. Penataan alur laundry 2022 80%
yang belum memenuhi ketentuan 2. Penataan alur gizi
3. Pembuatan TPS
4. Membuat tempat Eyes wash, almari asam
dan basa.
5. Pembuatan ruang kohort
6. Pembuatan tempat TB dot

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN Waktu KETERANGAN

pelaksanaan
II PROGRAM KEAMANAN

1. Melaksanakan pemberian identitas kepada 1. Membuat kartu penunggu, & visitor 2022 100%
 pengunjung dan vendor 2. Daftar penyerahan kartu penunggu pasien
& tamu
2. Melengkapi persyaratan keamanan gedung 1. Pasang kamera CCTV
& fasilitas 2. Membuat pos security

III PEMELIHARAAN SISTEM DAN ALAT KEBAKARAN

 Melaksanakan identifikasi resiko 1. Membuat risk register terkait 2022 100%
pengurangan kebakaran
pengurangan resiko kebakaran di
rumah sakit
2. Mengklasifikasi jenis kebakaran yang
kemungkinan terjadi di rumah sakit
(konsleting listrik, ledakan gas dan
sinar matahari)
3. Menentukan metoda pemadaman
sebagai usaha menanggulangi bahaya
kebakaran
(teknik memadamkan api dengan
APAT,APAR, dan Hydrant) daftar
pelatihan
4. Menganalisa dampak yang
kemungkinan terjadi

 Melaksanakan pencegahan kebakaran 1. Membuat daftar identifikasi bahan 2022 100%

terdhadap bahan mudah terbakar
kimia dan atau bahan B3 yang mudah
terbakar yang digunakan di masing-
 masing bagian di Rumah Sakit
2. Membuat risk register terkait
kebakaran akibat Bahan Mudah
Terbakar
3. Mengefisiensikan penggunaan Bahan
Mudah Terbakar
4. Memasang label dan pemberitahuan
terkait SPO dan MSDS Bahan

 Melaksanakan pelatihan penanggulangan 1. Persiapan penentuan jadwal kegiatan/ 2022 100%

kebakaran
rencana pelaksanaan
2. Bekerja sama dengan bagian diklat
rumah sakit untuk menindak lanjuti
pelaksanaan pelatihan penanggulangan
kebakaran
3. Menyusun dan melakukan simulasi
pelatihan kebakaran

 Melaksanakan uji fungsi peralatan 1. Membuat daftar identifikasi alat 2022 100%
kebakaran
kebakaran di rumah sakit
2. Membuat jadwal untuk melakukan test
uji fungsi dan kelayakan alat pemadam
kebakaran
 3. Membuat jadwal untuk melakukan
refill/ isi ulang/ kalibrasi/ pergantian
bagi alat pemadam kebakaran
4. Melakukan pemeriksaan terhadap jalur
evakuasi dan tanda kedaruratan di
rumah sakit

 Melaksanakan pemeliharaan peralatan 1. Melakukan identifikasi peralatan 2022 100%

system pendeteksi dan pengamanan
kebakaran system pendeteksi dan pengaman
kebakaran
2. Membuat jadwal pemeliharaan
peralatan system pendeteksi dan
pengamanan kebakaran
3. Melakukan refill/ isi ulang/ kalibrasi/
pergantian terhadap alat atau system
pemadam kebakaran yang rusak/
kosong
4. Pengajuan penawaran kepada instansi
atau dinas atau perusahaan untuk
pelaksanaan pemeliharaan (kalibrasi/
pergantian alat)
5. Mengevaluasi hasil pemeliharaan
peralatan system pendeteksi kebakaran
di rumah sakit
 N PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN Waktu KETERANGAN
O pelaksanaan
III PENGENDALIAN B3
1. Melaksanakan identifikasi resiko bahan 1. Membuat daftar B3 dan limbah B3 2022 100 %
dan limbah berbahaya B3. dimasing- masing bagian.
2. Melaksanakan kepatuhan pengelolaan 75 %

B3 dan Limbah B3
a. Penyimpanan B3
b. Pemasangan symbol dan label B3
dan Limbah B3
c. Melengkapi material B3 dan
Limbah B3 dengan MSDS
d. Melengkapi perijinan penyimpanan,
transporter dan pemusnahan Limbah
B3

2. Melaksanakan pengendalian bahan dan 1. Mengurus perijinan TPS LB3, 2022 100 %
limbah berbahaya B3 (penanganan, perijinan IPLC, dan kerjasama dengan
penyimpanan & penggunaan, pihak ke 3 penganggkut dan
pemusnahan) pemusnahan limbah B3.
100%
2. Mengelola limbah B3 dirumah sakit
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
100%
3. Menyiapkan Safety Box penyimpanan
B3 diruangan
 4. Menyiapkan tempat penampungan
sementara limbah B3 100%

3. Mempersiapkan kelengkapan atau 1. Membuat pelaporan dan investigasi Belum pernah

2022 terjadi
persyaratan tanggap darurat. dari kejadian tidak diharapkan
(tumpahan, paparan dan insiden
lainnya)
2. Menindaklanjuti hasil pelaporan dan
investigasi dari kejadian tidak
diharapkan(tumpahan, paparan dan
insiden lainnya)
3. Membuat evaluasi dan rekomendasi
terkait KTD

4. Menyiapkan Sarana Keselamatan 1. Melengkapi APD 75%

2. Melengkapi MSDS
3. Membuat SPO
4. Melakukan sosialisasi
 N PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN Waktu Keterangan
O pelaksanaan
IV UTILITAS
1. Melaksanakan identifikasi system serta 1. Sumber alternative meliputi : 2022 100%
area dan pelayanan beresiko paling a. Sumber energy listrik
tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau b. Air bersih
air minum terkontaminasi atau terganggu c. Gas medis
mengatasi kesulitan operasional apabila 2. Area dan pelayanan yang beresiko
system alternative tidak berfungsi. paling tinggi bila terjadi kegagalan,
meliputi:
a ICU
b KAMAR OPERASI
c HEMODIALISA
d GIZI (AIR)

2. Memelihara semua system alternative 1. Merawat mesin genset 2022 100%

dirumah sakit 2. Memelihara UPS
3. Menyediakan tempat penyimpanan
BBM
4. Merawat tandon air bersih

3. Mempersiapkan kelengkapan atau 1. Bekerjasama dengan perusahaan 2022 90%

persyaratan tanggap darurat. daerah air minum untuk
pengiriman tanki air bersih
 N PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN Waktu KETERANGAN
O pelaksanaan
v PEMELIHARAAN ALAT MEDIS
1. Menginventaris semua sarana dan 1. Mendata semua alat dan sarana yang 2022
fasilitas yang dipakai untuk menunjang ada di rumah sakit.
kegiatan operasional di RS Panti 2. Membuat jadwal dan rencana
Rahayu. pelaksana
2. Melaksanaan program pemeliharaan 3. Membuat ceklist pemeliharaan 2022
bertitik tolak dari jadwal yang sudah 4. Mengajukan pemeriksaan kalibarasi
ditetapkan. 5. Mengajukan pemeriksaan fungsi atau
3. Melaksanaan program perawatan lebih resertifikasi sarana dan fasilitas 2022
mengutamakan urgency atau keadaan 6. Menarik alat medis dari ruangan yang
mendesak apabila terjadi kerusakan atau rusak atau tidak terpakai
perbaikan segera. 7. Menindaklanjuti form perbaikan dan
4. Melaksanaan kegiatan perawatan perawatan dari gugus tugas 2022
semaksimal mungkin lebih efektif
dengan mempehatikan efisiensi
anggaran.
 N PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN Waktu KETERANGAN
O pelaksanaan
vI KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA
1. Melakukan Identifikasi Bencana/ 1. Membuat risk register terkait 2022 90%
Kedaruratan Internal dan Eksternal kedaruratan untuk mengetahui jenis
kedaruratan yang mungkin terjadi
2. Mengklasifikasi jenis kedaruratan yang
kemungkinan terjadi baik internal
maupun eksternal
3. Menganalisa dampak yang
kemungkinan terjadi

2. Melakukan Pengelolaan Keadaan 1. Menyusun klasifikasi tingkat level 2022 100%

Darurat/ Bencana keadaan darurat
2. Menyusun prosedur kedaruratan rumah
sakit
3. Membentuk tim tanggap darurat rumah
sakit

3. Melaksanakan Uji Coba/ Pelatihan 1. Persiapan penentuan jadwal rencana 2022

terhadap Penanggulangan Bencana/ pelaksanaan
Disaster 2. Bekerjasama dengan bagian diklat
rumah sakit untuk menindaklanjuti
pelaksanaan pelatihan kedaruratan
3. Menyusun materi simulasi pelatihan
kedaruratan rumah sakit
 N PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN Waktu KETERANGAN
O pelaksanaan
vII PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Melaksanakan pendidikan dan pelatihan staf 1. Menetapkan seorang tenaga ahli K3 2022 80%
mengenai fasilitas, resiko kerja serta
Rumah Sakit
memberikan edukasi tentang
penanggulangan tanggap darurat dan 2. Merencanakan tenaga ahli mengelola 2022
kedaruratan di Rumah Sakit Panti Rahayu.
bahan berbahaya dan beracun, limbah
a. Pendidikan
B3, termasuk IPAL
3. Menyediakan tenaga ahli elektromedis.

b. Pelatihan 1. Mengusulkan pelatihan pemadam 2022 80%

kebakaran
2. Mengusulkan pelatihan disaster
3. Mengusulkan pelatihan elektromedis

c. Edukasi 1. Merencanakan kegiatan sosialisasi 2022 100%

tanggap darurat :
a Bahaya kebakaran
b Area berbahaya
c Jalur evakuasi
2. Melakukan sosialisasi SPO
 N PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN Waktu KETERANGAN
O pelaksanaan
VII DISASTER PLAN
I
1. Menetapkan Panduan dan Standart a. Melakukan identifikasi potensi 2022 100%
Operasional Prosedur Penanggulangan bencana yang mungkin terjadi di
Bencana. wilayah kabupaten Grobogan dan
sekitarnya.
b. Menyusun panduan dan SPO
penanggulangan bencana.
c. Menentukan Tim Disaster rumah
sakit.
d. Menentukan Tim Code Red.
e. Menentukan Tim Code Blue.
f. Menentukan Tim Code Black
2. Melakukan Sosialisasi : a. Melaksanakan kegiatan sosialisasi 2022 100%
Panduan dan SPO penanggulangan
bencana.
b. Membuat Simulasi atau Skenario
peragaan penanggulangan bencana.
3. Melakukan Ujicoba dan simulasi a. Mempersiapkan skenario simulasi 2022 50%
emergence drill dan penanggulangan bencana.
b. Pelaksanaan Simulasi
Penanggulangan bencana.
 c. Melakukan evaluasi kendala-
kendala atau permasalahan yang
mungkin terjadi dalam proses
penanggulangan bencana, evakuasi
korban dan penyelamatan asset
rumah sakit.
d. Menyampaikan laporan dan
tindaklanjut kepada direktur terkait
solusi yang mungkin dapat
dilakukan.

Bandung, 29 Agustus 2022

Disusun oleh

dr. Ahmad Iffa Maududy, Sp.B

Ketua Tim MFK