EVALUASI PROGRAM

MANAJEMEN FASILITAS DAN KEAMANAN

RSUD H. SAHUDIN KUTACANE
TAHUN 2023
NO PROGRAM MFK
I PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN
1. Identifikasi daerah yang beresiko
2. Melaksanakan pemberian identitas
kepada pengunjung dan vendor
3. Melakukan pencegahan cidera
pada pasien,keluarga, staf dan
pengunjung
4. Melengkapi persyaratan keamanan
gedung & fasilitas
5. Memastikan RS bebas rokok
6. Melibatkan badan independen
dalam sosialisasi kegiatan K3 RS
& pelatihan disaster.
7. Memeriksa kesehatan karyawan
8. Melakukan monitoring efek radiasi
SUDAH DILAKSANAKN BELUM Waktu KETERANGAN
DILAKSANAKAN pelaksana
an
Daftar area beresiko tinggi
1. Membuat kartu penunggu, & visitor 2022 100%
2. Daftar penyerahan kartu penunggu
pasien & tamu
1. Pemasangan riling di doorlop & kamar Belum terlaksana perubahan 2022 50%
mandi posisi daun pintu KM buka
2. Pemasangan rambu rambu keselamatan kekeluar, mengingat :
(K3) 1. Sebagian besar
3. Penetapan titik kumpul bangunan gedung rawat
4. Pemasangan karpet pada jalan Ram. inap bangunan lama.
2. Kamar rawat inap selalu
terisi.
1. Pasang kamera CCTV 1. Pengadaan Automatis 2023 60%
2. Membuat pos security genset untuk mengatasi
3. Memasang & isi ulang APAR listrik mati di IKO &
4. Membeli selang hydrant ICU
5. Menata alur masuk linen kotor dan 2. Pembuatan Ground tank
linen bersih air bersih kapasitas 500
6. Menata alur pelayanan di instalasi gizi M3
7. Menyiapkan tempat dekontaminasi 3. Membuat tempat
kereta linen kotor. dekontaminasi plabot
8. Membuat tempat Eyes wash, almari infuse.
asam dan basa.
9. Membuat TPS B3 dan LB3
10. Penggantian Hepafilter
11. Pemeriksaan kalibrasi alat medis
12. Pengujian ulang fungsi sarana fasilitas
oleh dinas independen ( resertifikasi)
Memasang tulisan larangan merokok 2022 100%
1. Sosialisasi K3 1. Pelaksanaan disaster 2022 100%
2. Pelatihan DAMKAR
Bukti Pemeriksaaan kesehatan karyawan 2022 100%
Pengiriman Film Bed ke LPFK Medan 2021-2022
( loka pengamanan fasilitas kesehatan )
 EVALUASI PROGRAM MFK

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM Waktu KETERANGAN

DILAKSANAKAN pelaksanaan
II PEMELIHARAAN SISTEM DAN ALAT KEBAKARAN
1. Melaksanakan identifikasi 1. Membuat risk register terkait pengurangan 2022 100%
resiko pengurangan kebakaran resiko kebakaran di rumah sakit
2. Mengklasifikasi jenis kebakaran yang
kemungkinan terjadi di rumah sakit
(konsleting listrik, ledakan gas dan sinar
matahari)
3. Menentukan metoda pemadaman sebagai
usaha menanggulangi bahaya kebakaran
(tehnik memadamkan api dengan
APAT,APAR, dan Hydrant) daftar
pelatihan
4. Menganalisa dampak yang kemungkinan
terjadi

2. Melaksanakan pencegahan 1. Membuat daftar identifikasi bahan kimia 2022 100%

kebakaran terdhadap bahan dan atau bahan B3 yang mudah terbakar
mudah terbakar yang digunakan di masing-masing bagian
di Rumah Sakit
2. Membuat risk register terkait kebakaran

3. Melaksanakan pelatihan
penanggulangan kebakaran
4. Melaksanakan uji fungsi
peralatan kebakaran
5. Melaksanakan pemeliharaan
peralatan system pendeteksi
dan pengamanan kebakaran
akibat Bahan Mudah Terbakar
3. Mengefisiensikan penggunaan Bahan
Mudah Terbakar
4. Memasang label dan pemberitahuan terkait
SPO dan MSDS Bahan
1. Persiapan penentuan jadwal kegiatan/ 2022 100%
rencana pelaksanaan
2. Bekerja sama dengan bagian diklat rumah
sakit untuk menindak lanjuti pelaksanaan
pelatihan penanggulangan kebakaran
3. Menyusun dan melakukan simulasi
pelatihan kebakaran
1. Membuat daftar identifikasi alat kebakaran 2022 100%
di rumah sakit
2. Membuat jadwal untuk melakukan test uji
fungsi dan kelayakan alat pemadam
kebakaran
3. Membuat jadwal untuk melakukan refill/ isi
ulang/ kalibrasi/ pergantian bagi alat
pemadam kebakaran
4. Melakukan pemeriksaan terhadap jalur
evakuasi dan tanda kedaruratan di rumah
sakit
1. Melakukan identifikasi peralatan system 2022 100%
pendeteksi dan pengaman kebakaran
2. Membuat jadwal pemeliharaan peralatan
system pendeteksi dan pengamanan
kebakaran
3. Melakukan refill/ isi ulang/ kalibrasi/
pergantian terhadap alat atau system
pemadam kebakaran yang rusak/ kosong
 4. Pengajuan penawaran kepada instansi atau
dinas atau perusahaan untuk pelaksanaan
pemeliharaan (kalibrasi/ pergantian alat)
5. Mengevaluasi hasil pemeliharaan peralatan
system pendeteksi kebakaran di rumah sakit

TAHUN 2022

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKAN BELUM Waktu KETERANGAN

DILAKSANAKAN pelaksanaan
III PENGENDALIAN B3
1. Melaksanakan identifikasi resiko 1. Membuat daftar B3 dan limbah B3 100 %
bahan dan limbah berbahaya B3. dimasing masing bagian.
2. Melaksanakan kepatuhan pengelolaan
B3 dan Limbah B3 75 %
a. Penyimpanan B3
b. Pemasangan symbol dan label B3
dan Limbah B3
c. Melengkapi material B3 dan
Limbah B3 dengan MSDS
d. Melengkapi perijinan
penyimpanan, transporter dan
pemusnahan Limbah B3

2. Melaksanakan pengendalian bahan 1. Mengurus perijinan TPS LB3, 100 %

dan limbah berbahaya B3 perijinan IPLC, dan kerjasama
(penanganan, penyimpanan & dengan pihak ke 3 penganggkut dan
penggunaan, pemusnahan) pemusnahan limbah B3.
2. Mengelola limbah B3 dirumah sakit 100%
sesuai dengan ketentuan yang berlaku
3. Menyiapkan Safety Box 100%
penyimpanan B3 diruangan
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM Waktu Keterangan
4. Menyiapkan tempat penampungan DILAKSANAKAN pelaksanaan
IV UTILITAS sementara limbah B3 100%
1. Melaksanakan identifikasi system 1. Sumber alternative meliputi : 2022 100%
serta area dan pelayanan beresiko a. Sumber energy listrik
paling tinggi bila
3. Mempersiapkan terjadi kegagalan
kelengkapan b. Air bersih
atau 1. Membuat pelaporan dan investigasi Belum pernah
listrik tanggap
persyaratan atau darurat.
air minum daric. Gas medis kejadian tidak terjadi
terkontaminasi atau terganggu 2.diharapkan(tumpahan,
Area dan pelayananpaparanyang beresiko
dan
mengatasi kesulitan operasional insiden paling tinggi bila terjadi kegagalan,
lainnya)
apabila system alternative tidak2. Menindaklanjuti
meliputi: hasil pelaporan dan
berfungsi. a ICU
investigasi dari kejadian tidak
b KAMAR OPERASI
diharapkan(tumpahan, paparan dan
c HEMODIALISA
insiden lainnya)
d GIZIevaluasi
3. Membuat (AIR) dan rekomendasi
terkait KTD
2. Memelihara semua system 1. Merawat mesin genset 2022 100%
alternativeSarana
4. Menyiapkan dirumah sakit
Keselamatan 2. Memelihara
1. Melengkapi APD UPS 75%
3. Menyediakan
2. Melengkapi MSDS tempat penyimpanan
3. MembuatBBM SPO
4. Merawat
4. Melakukan tandon air bersih
sosialisasi

3. Mempersiapkan kelengkapan atau 1. Bekerjasama dengan SPBU untuk Bekerjasama dengan 2022 90%
persyaratan tanggap darurat. pembelian BBM perusahaan penyedia
2. Bekerjasama dengan perusahaan persewaan mesin genset
daerah air minum untuk
pengiriman tanki air bersih
 NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM Waktu KETERANGAN
DILAKSANAKAN pelaksanaan
NO KESIAPAN
vI PROGRAM
MENGHADAPI MFK BENCANA SUDAH DILAKSANAKN BELUM Waktu KETERANGAN
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM
DILAKSANAKAN Waktu
pelaksanaan KETERANGAN
1. Melakukan Identifikasi Bencana/ 1. Membuat risk register terkait DILAKSANAKAN 2022
pelaksanaan 90%
vII PENDIDIKAN
KedaruratanDAN PELATIHAN
Internal dan Eksternal kedaruratan untuk mengetahui jenis
v PEMELIHARAAN ALAT
Melaksanakan pendidikan MEDIS
dan 1. Menetapkan seorang tenaga ahli K3
1. Merencanakan 2022 80%
kedaruratan yang mungkin terjadi
1. pelatihan
Menginventaris semua sarana
staf mengenai fasilitas,dan 1. Mendata
Rumah semua alat dan sarana
Sakit pendidikan dokter 2022
2. Mengklasifikasi jenis kedaruratan
fasilitas
resiko kerjayang dipakai untuk
serta memberikan edukasi 2. yang ada di rumah
Merencanakan sakit.ahli mengelola
tenaga hiperkes
yang kemungkinan terjadi baik
menunjang
tentang kegiatan operasional
penanggulangan tanggap di 2. Membuat
bahan jadwal dan
berbahaya dan rencana
beracun, limbah
2. Merencanakan 2022
internal maupun eksternal
RS Haji Sahudin.
darurat dan kedaruratan di Rumah pelaksana
3. B3, termasuk IPALdampak
Menganalisa yang penambahan tenaga ahli
2. Sakit
Melaksanaan
Haji Sahudin. program 3. Membuat ceklist pemeliharaan elektromedis. 2022
kemungkinan terjadi
a.pemeliharaan
Pendidikan bertitik tolak dari 4. Mengajukan pemeriksaan
jadwal yang sudah ditetapkan.
b. kalibarasi
2. Pelatihan
Melakukan Pengelolaan Keadaan 1. 1. Mengusulkan pelatihantingkat
Menyusun klasifikasi pemadam
level 1. Mengusulkan simulasi 2022
2022 80%
100%
3. Melaksanaan program perawatan 5. Mengajukan
kebakaran pemeriksaan fungsi penggunaan sumber 2022
Darurat/ Bencana keadaan darurat
lebih mengutamakan urgency atau 2. atau resertifikasi
Mengusulkan sarana
pelatihan disasterdan daya alternative
2. Menyusun prosedur kedaruratan
keadaan mendesak apabila terjadi 3. fasilitas
Mengusulkan
rumah sakit pelatihan elektromedis
kerusakan atau perbaikan segera. 6. Menarik alat medis dari ruangan
3. Membentuk tim tanggap darurat
4. c.Melaksanaan
Edukasi kegiatan perawatan 1. yang rusak atau tidak
Merencanakan
rumah sakit
terpakaisosialisasi
kegiatan 2022
2022 100%
semaksimal mungkin lebih efektif 7. Menindaklanjuti
tanggap darurat : form perbaikan
dengan mempehatikan efisiensi dan perawatan
a Bahaya dari gugus tugas
kebakaran
3. Melaksanakan Uji Coba/ Pelatihan 1. Persiapan penentuan jadwal rencana 2022
anggaran. b Area berbahaya
terhadap Penanggulangan pelaksanaan
Bencana/ Disaster c Jalur evakuasi
2. Bekerjasama dengan bagian diklat
2. Melakukan
rumah sakitsosialisasi SPO
untuk menindaklanjuti
pelaksanaan pelatihan kedaruratan
3. Menyusun materi simulasi pelatihan
kedaruratan rumah sakit
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKAN BELUM Waktu KETERANGAN
DILAKSANAK pelaksanaan
AN
VIII DISASTER PLAN
1. Menetapkan Panduan dan a. Melakukan identifikasi potensi bencana yang 2022 100%
Standart Operasional Prosedur mungkin terjadi di wilayah kabupaten Aceh
Penanggulangan Bencana. Tenggara dan sekitarnya.
b. Menyusun panduan dan SPO
penanggulangan bencana.
c. Menentukan Tim Disaster rumah sakit.
d. Menentukan Tim Code Red.
e. Menentukan Tim Code Blue.
f. Menentukan Tim Code Black
2. Melakukan Sosialisasi : a. Melaksanakan kegiatan sosialisasi Panduan 2022 100%
dan SPO penanggulangan bencana.
b. Membuat Simulasi atau Skenario peragaan
penanggulangan bencana.
3. Melakukan Ujicoba dan a. Mempersiapkan skenario simulasi dan 2022 50%
simulasi emergence drill penanggulangan bencana.
b. Pelaksanaan Simulasi Penanggulangan
bencana.
c. Melakukan evaluasi kendala-kendala atau
permasalahan yang mungkin terjadi dalam
proses penanggulangan bencana, evakuasi
korban dan penyelamatan asset rumah sakit.
d. Menyampaikan laporan dan tindaklanjut
kepada direktur terkait solusi yang mungkin
dapat dilakukan.
Ditetapkan
Direktur RSUD H. Sahudin Kutacane

dr. Bukhari Sp.OG

NIP. 197201112001121002