EVALUASI PROGRAM

MANAJEMEN FASILITAS DAN KEAMANAN

RSU INDAH BAGAN BATU
TAHUN 2018

Jl. JenderalSudirmanKm.2 BaganBatu-RIAU

Telp.(0765) 552008 Email. rsu.indah@yahoo.com
 EVALUASI PROGRAM MFK

TAHUN 2018

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN

pelaksanaan

I PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1. Identifikasi daerah yang beresiko Daftar area beresiko tinggi

2. Melaksanakan pemberian identitas kepada 1. Membuat kartu penunggu, & visitor 2018 100%
pengunjung dan vendor 2. Daftar penyerahan kartu penunggu
pasien & tamu
3. Melakukan pencegahan cidera pada 1. Pemasangan riling di doorlop & kamar 2018 100%
pasien,keluarga, staf dan pengunjung mandi
2. Pemasangan rambu rambu keselamatan
(K3)
3. Penetapan titik kumpul
4. Pemasangan karpet pada jalan Ram
5. terlaksana perubahan posisi daun pintu
KM buka kekeluar

4. Melengkapi persyaratan keamanan gedung 1. Pasang kamera CCTV 2016 60%

& fasilitas 2. Membuat pos security
3. Memasang & isi ulang APAR
4. Membeli selang hydrant 2016
5. Menata alur masuk linen kotor dan linen
bersih Okt 2015
6. Menata alur pelayanan di instalasi gizi
7. Menyiapkan tempat dekontaminasi
kereta linen kotor.
8. Membuat TPS B3 dan LB3
9. Penggantian Hepafilter
10. Pemeriksaan kalibrasi alat medis
 11. Pengujian ulang fungsi sarana fasilitas
oleh dinas independen ( resertifikasi)
1. Pengadaan genset untuk mengatasi
listrik mati di IKO & ICU
2. Pembuatan Ground tank air bersih
kapasitas 500 M3
12. Membuat tempat dekontaminasi plabot
infuse.

5. Memastikan RS bebas rokok Memasang tulisan larangan merokok 2015 100%

6. Melibatkan badan independen dalam 1. Sosialisasi K3 1. Pelaksanaan disaster Sept 2015 100%
sosialisasi kegiatan K3 RS & pelatihan 2. Pelatihan DAMKAR
disaster.
7. Memeriksa kesehatan karyawan Bukti Pemeriksaaan kesehatan karyawan HRD 100%
sept
8. Melakukan monitoring efek radiasi Pengiriman Film Bed ke LPFK solo ( loka TU
pengamanan fasilitas kesehatan ) Sept
Data 2014-2015
9. RS menyekolahkan dokter hyperkes Belum 2016
10. Mengelola lingkungan tempat kerja 1. Pemeriksaan SWAB 1. Pemeriksaan emisi gas Nop 100%
terhadap pencahayaan,kebisingan,kualitas 2. Pemeriksaan air limbah 2. Pemeriksaan partikel okt
udara, sarana fisik penunjang kerja 3. Pemeriksaan air bersih udara tahun 2015 belum

11. Menyusun rencana perbaikan fasilitas fisik 1. Penataan alur laundry 2016 80%
yang belum memenuhi ketentuan 2. Penataan alur gizi
3. Pembuatan TPS
4. Membuat tempat Eyes wash, almari
asam dan basa.
5. Pembuatan ruang kohort
6. Pembuatan tempat TB dot
7. Belum terlaksana perubahan posisi daun
pintu KM buka keluar
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
II PEMELIHARAAN SISTEM DAN ALAT KEBAKARAN
1. Melaksanakan identifikasi resiko 1. Membuat risk register terkait 2015 100%
pengurangan kebakaran
pengurangan resiko kebakaran di
rumah sakit
2. Mengklasifikasi jenis kebakaran yang
kemungkinan terjadi di rumah sakit
(konsleting listrik, ledakan gas dan
sinar matahari)
3. Menentukan metoda pemadaman
sebagai usaha menanggulangi bahaya
kebakaran
(tehnik memadamkan api dengan
APAT,APAR, dan Hydrant) daftar
pelatihan
4. Menganalisa dampak yang
kemungkinan terjadi

2. Melaksanakan pencegahan kebakaran 1. Membuat daftar identifikasi bahan 2015 100%

terdhadap bahan mudah terbakar
kimia dan atau bahan B3 yang mudah
 terbakar yang digunakan di masing-
masing bagian di Rumah Sakit
2. Membuat risk register terkait
kebakaran akibat Bahan Mudah
Terbakar
3. Mengefisiensikan penggunaan Bahan
Mudah Terbakar
4. Memasang label dan pemberitahuan
terkait SPO dan MSDS Bahan

3. Melaksanakan pelatihan penanggulangan 1. Persiapan penentuan jadwal kegiatan/ 2015 100%

kebakaran
rencana pelaksanaan
2. Bekerja sama dengan bagian diklat
rumah sakit untuk menindak lanjuti
pelaksanaan pelatihan penanggulangan
kebakaran
3. Menyusun dan melakukan simulasi
pelatihan kebakaran

4. Melaksanakan uji fungsi peralatan 1. Membuat daftar identifikasi alat 2015 100%
kebakaran
kebakaran di rumah sakit
2. Membuat jadwal untuk melakukan test
uji fungsi dan kelayakan alat pemadam
 kebakaran
3. Membuat jadwal untuk melakukan
refill/ isi ulang/ kalibrasi/ pergantian
bagi alat pemadam kebakaran
4. Melakukan pemeriksaan terhadap jalur
evakuasi dan tanda kedaruratan di
rumah sakit

5. Melaksanakan pemeliharaan peralatan 1. Melakukan identifikasi peralatan 2015 100%

system pendeteksi dan pengamanan
kebakaran
system pendeteksi dan pengaman
kebakaran
2. Membuat jadwal pemeliharaan
peralatan system pendeteksi dan
pengamanan kebakaran
3. Melakukan refill/ isi ulang/ kalibrasi/
pergantian terhadap alat atau system
pemadam kebakaran yang rusak/
kosong
4. Pengajuan penawaran kepada instansi
atau dinas atau perusahaan untuk
pelaksanaan pemeliharaan (kalibrasi/
pergantian alat)
5. Mengevaluasi hasil pemeliharaan
peralatan system pendeteksi kebakaran
di rumah sakit
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
III PENGENDALIAN B3
1. Melaksanakan identifikasi resiko bahan 1. Membuat daftar B3 dan limbah B3 100 %
dan limbah berbahaya B3. dimasing masing bagian.
2. Melaksanakan kepatuhan pengelolaan 75 %

B3 dan Limbah B3
a. Penyimpanan B3
b. Pemasangan symbol dan label B3
dan Limbah B3
c. Melengkapi material B3 dan
Limbah B3 dengan MSDS
d. Melengkapi perijinan penyimpanan,
transporter dan pemusnahan Limbah
B3

2. Melaksanakan pengendalian bahan dan 1. Mengelola limbah B3 dirumah sakit 1. Mengurus perijinan 75 %
limbah berbahaya B3 (penanganan, sesuai dengan ketentuan yang berlaku TPS LB3, perijinan
penyimpanan & penggunaan, 2. Menyiapkan Safety Box penyimpanan IPLC, dan kerjasama
pemusnahan) B3 diruangan dengan pihak ke 3
3. Menyiapkan tempat penampungan penganggkut dan 100%

sementara limbah B3 pemusnahan limbah

B3. 100%
 100%

3. Mempersiapkan kelengkapan atau 1. Membuat pelaporan dan investigasi Belum pernah

terjadi
persyaratan tanggap darurat. dari kejadian tidak
diharapkan(tumpahan, paparan dan
insiden lainnya)
2. Menindak lanjuti hasil pelaporan dan
investigasi dari kejadian tidak
diharapkan(tumpahan, paparan dan
insiden lainnya)
3. Membuat evaluasi dan rekomendasi
terkait KTD

4. Menyiapkan Sarana Keselamatan 1. Melengkapi APD 75%

2. Melengkapi MSDS
3. Membuat SPO
4. Melakukan sosialisasi
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu Keterangan
pelaksanaan
IV UTILITAS
1. Melaksanakan identifikasi system serta 1. Sumber alternative meliputi : 2015 100%
area dan pelayanan beresiko paling a. Sumber energy listrik
tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau b. Air bersih
air minum terkontaminasi atau terganggu c. Gas medis
mengatasi kesulitan operasional apabila 2. Area dan pelayanan yang beresiko
system alternative tidak berfungsi. paling tinggi bila terjadi kegagalan,
meliputi:
a HDU
b KAMAR OPERASI
c GIZI (AIR)

2. Memelihara semua system alternative 1. Merawat mesin genset 2015 100%

dirumah sakit 2. Memelihara UPS
3. Menyediakan tempat penyimpanan
BBM
4. Merawat tandon air bersih

3. Mempersiapkan kelengkapan atau 1. Bekerjasama dengan perusahaan 1. Bekerjasama dengan 2015 90%
perusahaan penyedia
persyaratan tanggap darurat. daerah air minum untuk
persewaan mesin
pengiriman tanki air bersih genset
2. Belum Bekerjasama
dengan SPBU untuk
pembelian BBM
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
v PEMELIHARAAN ALAT MEDIS
3. Menginventaris semua sarana dan 1. Mendata semua alat dan sarana yang 2015
fasilitas yang dipakai untuk menunjang ada di rumah sakit.
kegiatan operasional di RSU Indah. 2. Membuat jadwal dan rencana
4. Melaksanaan program pemeliharaan pelaksana 2015
bertitik tolak dari jadwal yang sudah 3. Membuat ceklist pemeliharaan
ditetapkan. 4. Mengajukan pemeriksaan kalibarasi
5. Melaksanaan program perawatan lebih 5. Mengajukan pemeriksaan fungsi 2015
mengutamakan urgency atau keadaan atau resertifikasi sarana dan fasilitas
mendesak apabila terjadi kerusakan atau 6. Menarik alat medis dari ruangan
perbaikan segera. yang rusak atau tidak terpakai
6. Melaksanaan kegiatan perawatan 7. Menindaklanjuti form perbaikan dan 2015
semaksimal mungkin lebih efektif perawatan dari gugus tugas
dengan mempehatikan efisiensi
anggaran.
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
vI KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA
1. Melakukan Identifikasi Bencana/ 1. Membuat risk register terkait 2015 90%
Kedaruratan Internal dan Eksternal kedaruratan untuk mengetahui jenis
kedaruratan yang mungkin terjadi
2. Mengklasifikasi jenis kedaruratan yang
kemungkinan terjadi baik internal
maupun eksternal
3. Menganalisa dampak yang
kemungkinan terjadi

2. Melakukan Pengelolaan Keadaan 1. Menyusun klasifikasi tingkat level 2015 100%

Darurat/ Bencana keadaan darurat
2. Menyusun prosedur kedaruratan rumah
sakit
3. Membentuk tim tanggap darurat rumah
sakit

3. Melaksanakan Uji Coba/ Pelatihan 1. Persiapan penentuan jadwal rencana 2015

terhadap Penanggulangan Bencana/ pelaksanaan
Disaster 2. Bekerjasama dengan bagian diklat
rumah sakit untuk menindaklanjuti
pelaksanaan pelatihan kedaruratan
3. Menyusun materi simulasi pelatihan
kedaruratan rumah sakit
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
vII PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Melaksanakan pendidikan dan pelatihan staf 1. Menetapkan seorang tenaga ahli K3 1. Merencanakan 2015 80%
mengenai fasilitas, resiko kerja serta
Rumah Sakit pendidikan dokter
memberikan edukasi tentang
penanggulangan tanggap darurat dan 2. Merencanakan tenaga ahli mengelola hiperkes 2015
kedaruratan di RSU Indah.
bahan berbahaya dan beracun, limbah 2. Merencanakan
a. Pendidikan
B3, termasuk IPAL penambahan tenaga
ahli elektromedis.

b. Pelatihan 1. Mengusulkan pelatihan pemadam 1. Mengusulkan simulasi 2015 80%

kebakaran penggunaan sumber
2. Mengusulkan pelatihan disaster daya alternative
3. Mengusulkan pelatihan elektromedis

c. Edukasi 1. Merencanakan kegiatan sosialisasi 2015 100%

tanggap darurat :
a Bahaya kebakaran
b Area berbahaya
c Jalur evakuasi
2. Melakukan sosialisasi SPO
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
VIII DISASTER PLAN
1. Menetapkan Panduan dan Standart a. Melakukan identifikasi potensi 2015 100%
Operasional Prosedur Penanggulangan bencana yang mungkin terjadi di
Bencana. wilayah kota bagan batu dan
sekitarnya.
b. Menyusun panduan dan SPO
penanggulangan bencana.
c. Menentukan Tim Disaster rumah
sakit.
d. Menentukan Tim Code Red.
e. Menentukan Tim Code Blue.
f. Menentukan Tim Code Black
2. Melakukan Sosialisasi : a. Melaksanakan kegiatan sosialisasi 2015 100%
Panduan dan SPO penanggulangan
bencana.
b. Membuat Simulasi atau Skenario
peragaan penanggulangan bencana.
3. Melakukan Ujicoba dan simulasi a. Mempersiapkan skenario simulasi 2015 50%
emergence drill dan penanggulangan bencana.
b. Pelaksanaan Simulasi
Penanggulangan bencana.
 c. Melakukan evaluasi kendala-
kendala atau permasalahan yang
mungkin terjadi dalam proses
penanggulangan bencana, evakuasi
korban dan penyelamatan asset
rumah sakit.
d. Menyampaikan laporan dan
tindaklanjut kepada direktur terkait
solusi yang mungkin dapat
dilakukan.

Bagan batu, Tgl Bln 2018

Disusun oleh

Ketua MFK