EVALUASI PROGRAM

MANAJEMEN FASILITAS DAN KEAMANAN

RUMAH SAKIT UMUM KASIH IBU
TAHUN 2019
 EVALUASI PROGRAM MFK

TAHUN 2019

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN

pelaksanaan

I PROGRAM KESELAMATAN DAN KEAMANAN

1. Identifikasi daerah yang beresiko Daftar area beresiko tinggi

2. Melaksanakan pemberian identitas kepada 1. Membuat kartu penunggu, & visitor 2019 100%
pengunjung dan vendor 2. Daftar penyerahan kartu penunggu
pasien & tamu
3. Melakukan pencegahan cidera pada 1. Pemasangan riling di doorlop & kamar Belum terlaksana perubahan 2019 50%
pasien,keluarga, staf dan pengunjung mandi KM buka kekeluar, mengingat
2. Pemasangan rambu rambu keselamatan :
(K3) 1. Sebagian besar bangunan
3. Penetapan titik kumpul gedung rawat inap
4. Pemasangan karpet pada jalan Ram. bangunan lama.
2. Kamar rawat inap selalu
terisi.
4. Melengkapi persyaratan keamanan gedung 1. Pasang kamera CCTV Belum terlaksana perubahan 2019 60%
& fasilitas 2. Membuat pos security tersedia selang hydrant,
3. Memasang & isi ulang APAR hepafilter, uji fungsi genset
4. Membeli selang hydrant mengingat :
5. Menata alur masuk linen kotor dan linen 1. Pengadaan hepafilter di
bersih ruang farmasi
6. Menata alur pelayanan di instalasi gizi 2. Pengadaan selang hydrant
7. Menyiapkan tempat dekontaminasi untuk pendistribusian air
kereta linen kotor. 3. Pelaksanaan uji coba
8. Membuat tempat Eyes wash, almari fungsi genset baru uji
asam dan basa. emesi udara
9. Membuat TPS B3 dan LB3
10. Penggantian Hepafilter
 11. Pemeriksaan kalibrasi alat medis
12. Pengujian ulang fungsi sarana fasilitas
oleh dinas independen ( resertifikasi)

5. Memastikan RS bebas rokok Memasang tulisan larangan merokok 2019 100%

6. Melibatkan badan independen dalam 1. Sosialisasi K3 belum terlaksana perubahan Sept 2019 50%
sosialisasi kegiatan K3 RS & pelatihan 2. Pelatihan DAMKAR sosialisai K3, mengingat :
disaster. 1. Pelaksanaan disaster
7. Mengelola lingkungan tempat kerja 100%
terhadap pencahayaan,kebisingan,kualitas 1. Pemeriksaan air limbah
udara, sarana fisik penunjang kerja 2. Pemeriksaan air bersih
8. Menyusun rencana perbaikan fasilitas fisik 1. Penataan alur laundry Belum terlaksana perubahan 2019 80%
yang belum memenuhi ketentuan 2. Penataan alur gizi posisi daun pintu KM buka
3. Pembuatan TPS keluar, laboratorium TB
4. Membuat tempat Eyes wash, almari Dot, mengingat:
asam dan basa. 1. Laboratorium masih
5. Pembuatan ruang kohort ada 1
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
II PEMELIHARAAN SISTEM DAN ALAT KEBAKARAN
1. Melaksanakan identifikasi resiko 1. Membuat risk registerterkait belum ada perubahan 2019 80%
pengurangan kebakaran tersedia hydrant,
pengurangan resiko kebakaran di
mengingat :
rumah sakit 1. Pengadaan selang
hydrant untuk
2. Mengklasifikasi jenis kebakaran yang
pendistribusian air
kemungkinan terjadi di rumah sakit 2. peralatan system
pendeteksi kebakaran
(konsleting listrik, ledakan gas dan
sinar matahari)
3. Menentukan metoda pemadaman
sebagai usaha menanggulangi bahaya
kebakaran
(tehnik memadamkan api dengan
APAR, daftar pelatihan
4. Menganalisa dampak yang
kemungkinan terjadi

2. Melaksanakan pencegahan kebakaran 1. Membuat daftar identifikasi bahan 2019 100%

terhadap bahan mudah terbakar
kimia dan atau bahan B3 yang mudah
terbakar yang digunakan di masing-
masing bagian di Rumah Sakit
 2. Membuat risk register terkait
kebakaran akibat Bahan Mudah
Terbakar
3. Mengefisiensikan penggunaan Bahan
Mudah Terbakar
4. Memasang label dan pemberitahuan
terkait SPO dan MSDS Bahan

3. Melaksanakan pelatihan penanggulangan
kebakaran
1. Persiapan penentuan jadwal kegiatan/ belum ada perubahan 2019 60%
mengenai simulasi pelatihan
rencana pelaksanaan kebakaran melibatkan pasien
2. Bekerja sama dengan bagian diklat
rumah sakit untuk menindak lanjuti
pelaksanaan pelatihan penanggulangan
kebakaran
3. Menyusun dan melakukan simulasi
pelatihan kebakaran

4. Melaksanakan uji fungsi peralatan 1. Membuat daftar identifikasi alat 2019 100%
kebakaran
kebakaran di rumah sakit
2. Membuat jadwal untuk melakukan test
uji fungsi dan kelayakan alat pemadam
kebakaran
3. Membuat jadwal untuk melakukan
 refill/ isi ulang/ kalibrasi/ pergantian
bagi alat pemadam kebakaran
4. Melakukan pemeriksaan terhadap jalur
evakuasi dan tanda kedaruratan di
rumah sakit

5. Melaksanakan pemeliharaan peralatan 1. Melakukan identifikasi 2019

system pendeteksi dan pengamanan
kebakaran
peralatan system
pendeteksi dan
pengaman kebakaran
2. Membuat jadwal
pemeliharaan peralatan
system pendeteksi dan
pengamanan kebakaran
3. Melakukan refill/ isi
ulang/ kalibrasi/
pergantian terhadap
alat atau system
pemadam kebakaran
yang rusak/ kosong
4. Pengajuan penawaran
kepada instansi atau
 dinas atau perusahaan
untuk pelaksanaan
pemeliharaan
(kalibrasi/ pergantian
alat)
5. Mengevaluasi hasil
pemeliharaan peralatan
system pendeteksi
kebakaran di rumah
sakit
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
III PENGENDALIAN B3
1. Melaksanakan identifikasi resiko bahan 1. Membuat daftar B3 dan limbah B3 - Membuat logbook
limbh B3 2019
dan limbah berbahaya B3. dimasing masing bagian.
- Membuat daftar limbah
2. Melaksanakan kepatuhan pengelolaan infeksius dan non 75 %
infeksius
B3 dan Limbah B3
a. Penyimpanan B3
b. Pemasangan symbol dan label B3
dan Limbah B3
c. Melengkapi material B3 dan
Limbah B3 dengan MSDS
d. Melengkapi perijinan penyimpanan,
transporter dan pemusnahan Limbah
B3

2. Melaksanakan pengendalian bahan dan 1. Mengurus perijinan TPS LB3, 100 %

limbah berbahaya B3 (penanganan, perijinan IPLC, dan kerjasama dengan
penyimpanan & penggunaan, pihak ke 3 penganggkut dan
pemusnahan) pemusnahan limbah B3.
2. Mengelola limbah B3 dirumah sakit 100%

sesuai dengan ketentuan yang berlaku

3. Menyiapkan Safety Box penyimpanan 100%
 B3 diruangan
4. Menyiapkan tempat penampungan 100%
sementara limbah B3

3. Mempersiapkan kelengkapan atau 1. Membuat pelaporan dan investigasi belum berjalan sebagian , 2019 20%
mengingat :
persyaratan tanggap darurat. dari kejadian tidak
2. Menindaklanjuti hasil
diharapkan(tumpahan, paparan dan
pelaporan dan
insiden lainnya)
investigasi dari
kejadian tidak
diharapkan(tumpahan,
paparan dan insiden
lainnya)
3. Membuat evaluasi dan
rekomendasi terkait
KTD

4. Menyiapkan Sarana Keselamatan 1. Melengkapi APD 2019 75%

2. Melengkapi MSDS
3. Membuat SPO
4. Melakukan sosialisasi
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu Keterangan
pelaksanaan
IV UTILITAS
1. Melaksanakan identifikasi system serta 1. Sumber alternative meliputi : 2019 100%
area dan pelayanan beresiko paling a. Sumber energy listrik
tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau b. Air bersih
air minum terkontaminasi atau terganggu c. Gas medis
mengatasi kesulitan operasional apabila 2. Area dan pelayanan yang beresiko
system alternative tidak berfungsi. paling tinggi bila terjadi kegagalan,
meliputi:
a ICU
b KAMAR OPERASI
c GIZI (AIR)
d NICU

2. Memelihara semua system alternative 1. Merawat mesin genset belum berjalan sebagian , 2019 75%
mengingat :
dirumah sakit 2. Menyediakan tempat penyimpanan 1. Mengadakan UPS
BBM
3. Merawat tandon air bersih

3. Mempersiapkan kelengkapan atau 1. Bekerjasama dengan SPBU untuk 2019 100%

persyaratan tanggap darurat. pembelian BBM
2. Bekerjasama dengan perusahaan
daerah air minum untuk
 pengiriman tanki air bersih
3. Pemeliharaan genset

NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN

pelaksanaan
v PEMELIHARAAN ALAT MEDIS
2. Menginventaris semua sarana dan 1. Mendata semua alat dan sarana yang 2019
fasilitas yang dipakai untuk menunjang ada di rumah sakit.
kegiatan operasional di RSU Kasih Ibu. 2. Membuat jadwal dan rencana
3. Melaksanaan program pemeliharaan pelaksana 2019
bertitik tolak dari jadwal yang sudah 3. Membuat ceklist pemeliharaan
ditetapkan. 4. Mengajukan pemeriksaan kalibarasi
4. Melaksanaan program perawatan lebih 1. mengajukan pemeriksaan 2019
fungsi atau resertifikasi
mengutamakan urgency atau keadaan sarana dn fasilitas
mendesak apabila terjadi kerusakan atau 2. menarik alat medis dari
ruangan yang rusak atau
perbaikan segera. tidak terpakai
3. menindak lanjuti form
perbaikan dan perawatan
dari gugus tugas
5. Melaksanaan kegiatan perawatan 2019
semaksimal mungkin lebih efektif
dengan mempehatikan efisiensi
anggaran.
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
vI KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA
1. Melakukan Identifikasi Bencana/ 1. Membuat risk register 2019 -
Kedaruratan Internal dan Eksternal terkait kedaruratan
untuk mengetahui jenis
kedaruratan yang
mungkin terjadi
2. Mengklasifikasi jenis
kedaruratan yang
kemungkinan terjadi
baik internal maupun
eksternal
3. Menganalisa dampak
yang kemungkinan
terjadi

2. Melakukan Pengelolaan Keadaan 1. Menyusun klasifikasi tingkat level 2. Menyusun prosedur 2019 10%
Darurat/ Bencana keadaan darurat kedaruratan rumah
sakit
3. Membentuk tim
tanggap darurat rumah
sakit
3. Melaksanakan Uji Coba/ Pelatihan 1. Persiapan penentuan 2019 -
terhadap Penanggulangan Bencana/ jadwal rencana
Disaster pelaksanaan
2. Bekerjasama dengan
bagian diklat rumah
sakit untuk
menindaklanjuti
pelaksanaan pelatihan
kedaruratan
3. Menyusun materi
simulasi pelatihan
kedaruratan rumah
sakit
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
vII PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
Melaksanakan pendidikan dan pelatihan staf 1. Menetapkan seorang tenaga ahli K3 1. Merencanakan 2019 80%
mengenai fasilitas, resiko kerja serta
Rumah Sakit pendidikan dokter
memberikan edukasi tentang
penanggulangan tanggap darurat dan 2. Merencanakan tenaga ahli mengelola hiperkes 2019
kedaruratan di Rumah Sakit Panti Rahayu.
bahan berbahaya dan beracun, limbah 2. Merencanakan
a. Pendidikan
B3, termasuk IPAL penambahan tenaga
ahli elektromedis.

b. Pelatihan 1. Mengusulkan pelatihan pemadam 1. Mengusulkan simulasi 2019 40%

kebakaran penggunaan sumber
daya alternative
2. Mengusulkan pelatihan
disaster
3. Mengusulkan pelatihan
elektromedis
c. Edukasi 1. Merencanakan 2019 100%
kegiatan sosialisasi
tanggap darurat :
a Bahaya
kebakaran
b Area berbahaya
 c Jalur evakuasi
2. Melakukan sosialisasi
SPO
NO PROGRAM MFK SUDAH DILAKSANAKN BELUM DILAKSANAKAN Waktu KETERANGAN
pelaksanaan
VIII DISASTER PLAN
1. Menetapkan Panduan dan Standart a. Melakukan identifikasi 2019 -
Operasional Prosedur Penanggulangan potensi bencana yang
Bencana. mungkin terjadi di
wilayah kabupaten
Grobogan dan
sekitarnya.
b. Menyusun panduan
dan SPO
penanggulangan
bencana.
c. Menentukan Tim
Disaster rumah sakit.
d. Menentukan Tim Code
Red.
e. Menentukan Tim Code
Blue.
Menentukan Tim Code Black
2. Melakukan Sosialisasi : . a. Melaksanakan kegiatan 2015 100%
sosialisasi Panduan dan
SPO penanggulangan
 bencana.
b. Membuat Simulasi atau
Skenario peragaan
penanggulangan
bencana.
3. Melakukan Ujicoba dan simulasi a. Mempersiapkan 2015 50%
emergence drill skenario simulasi dan
penanggulangan
bencana.
b. Pelaksanaan Simulasi
Penanggulangan
bencana.
c. Melakukan evaluasi
kendala-kendala atau
permasalahan yang
mungkin terjadi dalam
proses penanggulangan
bencana, evakuasi
korban dan
penyelamatan asset
rumah sakit.
d. Menyampaikan laporan
 dan tindaklanjut kepada
direktur terkait solusi
yang mungkin dapat
dilakukan.

Lhokseumawe , 04 maret 2019

Disusun oleh

Hasanuddin, AMK