PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIKEMBULAN
Alamat: Jl. Raya Cijulang No. 93 Cikembulan – Pangandaran 46365
Telp. (0265) 630063 / Email: pkm.cikembulan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKEMBULAN
NOMOR : 445.4/Kep- 013/PKMPCI/2022
TENTANG
PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS CIKEMBULAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKEMBULAN,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya Visi dan Misi

Puskesmas Cikembulan dan dalam rangka mengahadapi tuntutan
akan pelayanan kesehatan yang berkualitas serta mengutamakan
keselamatan pasien, staf serta pengunjung antisipasi situasi kondisi
yang sangat dinamis baik internal maupun eksternal maka perlu
adanya kebijakan manajemen fasilitas dan keselamatan sebagai
pedoman dalam pelaksanaan pelayanan di UPTD Puskesmas
Cikembulan;
b. bahwa sehubungan dengan poin a tersebut diatas perlu
ditetapkanprogram manajemen fasilitas dan keselamatan di
wilayah UPTD Puskesmas Cikembulan.

Mengingat : 1. Undang-undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang RI no. 24 tahun 2007 tentang Penanggulangan
Bencana
3. Undang-undang RI no. 25 tahun 2009 tentang Pelayan publik
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Republik
Indonesia Nomor : P.56/Menlhk-Setjen/2015 tentang Tata Cara dan
Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2018 Tentang
Aplikasi Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan;
8. Peraturan Presiden Republik Indonesia No.17 tahun 2018
 tentang Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana Dalam Keadaan
Tertentu;
9. Keputusan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor KEP- 186/MEN/1999
Tentang Unit Penanggulangan Kebakaran di Tempat Kerja
10. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 50 tahun 2012
tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan
Kerja;
11. Peraturan Menteri Kesehatan dan Menteri Dalam Negeri Nomor
188/MENKES/PB/I/2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan
Tanpa Rokok;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017 tentang Pengendalian Penularan Penyakit;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun
2018 tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

: Menetapkan Struktur Tim Pengelola Program Manajemen Fasilitas

dan Keselamatan di UPTD Puskesmas Cikembulan yang tercantum
dalam lampiran 1
Kedua : Uraian tugas dan tanggung jawab tim tim Pengelola Program
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di UPTD Puskesmas
Cikembulan yang tercantum dalam lampiran
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cikembulan

pada tanggal 03 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS
CIKEMBULAN

Tati Haryati, AM.Keb

NIP. 19680313 199003 2 007
 LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

CIKEMBULAN

NOMOR : 445.4/Kep- 013/PKMPCI/2022

TENTANG : PROGRAM MANAJEMEN

FASILITAS DAN KESELAMATAN DI UPTD
PUSKESMAS CIKEMBULAN

STRUKTUR TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN

Ketua MFK:

dr. Wilda Rina Siregar

Sekretaris :

Desy Suhartinah

Keamanan dan Keselamatan: Pengamanan Kebakaran :

B3 dan Disaster plan: Alat Kesehatan : Sistem Pendidikan
Suryadi Ma’mun Jaelani Fajar
Limbah B3: Utilitas : dan
Dilia Handikha Candra Pelatihan :
Ayu Sulis Rizky
Wayan Ayu Riesda Putri Dina
Sinta
Abi
Paradita
 URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM PROGRAM MENEJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

DI UPTD PUSKESMAS CIKEMBULAN

Uraian Tugas dan Tanggung jawab ketua tim program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

1. Mengkoordinir seluruh proses perencanaan yang terkait dengan pengelolaan

Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
2. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
3. Melakukaan koordinasi terkait proses pemantauan, pengawasan, dan pengendalian terhadap
pelaksanaan program Manajemen dan Keselamatan
4. Melaporkan seluruh kegiatan kepada Kepala Puskesmas
Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Sub Program

A. Keselamatan dan keamanan

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan program untuk menjamin lingkungan yang aman
terhadap timbulnya bahaya atau resiko bagi pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat
2. Melakukan kegiatan terkait perlindungan atau upaya keselamatan dan keamanan lingkungan
fisik
3. Untuk menjamin keamanan semua staf, pengunjung dan pedagang dan lainnya di puskesmas
diberi tanda pengenal atau identitas lain agar seluruh area aman dan terpantau
4. Menganalisa sesuatu dengan melihat sumber daya yang kita miliki, sumber dana yang tersedia
dan bahan potensial apa yang mengancam keselamatan dan keamanan bekerja di Puskesmas
5. Memonitor tiap bulan, mengendalikan dan mengevaluasi tiap 6 bulan dan merencanakan
pengembangan K3 Puskesmas
6. Melaksanakan sosialisasi keselamatan dan keamanan kerja kepada seluruh petugas dalam bentuk
pelatihan, leaflet, poster,penyuluhan dan lain-lain.
B. Bahn Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbah B3
1. Mengidentifikasi dan inventarisasi B3 beserta limbah B3
2. Mengumpulkan dan Menyusun MDSD semua B3 di Puskesmas
3. Tersedianya SOP pengelolaan B3 dan Limbah B3 meliputi pengurangan dan pemilahan,
penyimpanan, pengangkutan, penguburan, dan atau penimbunan bahan B3 dan Limbah B3
C. Disaster Plan / Tanggap Darurat
1. Melakukan penilaian resikokerentanan bencana menggunakan HVA tool Melakukan identifikasi
terhadap semua resiko bencana apa saja yang mungkin terjadi dan dituangkan dalam HVA
tool

2. Menyusun Pedoman termasuk pengorganisasian, pembagian tugas dan

penyusunan SOP terkait
3. Simulasi dan edukasi meliputi penyiapan SDM melalui pelatihan dan simulasi dan edukasi
secara terus menerus
D. Pengamana Kebakaran
 1. Mengidentifikasi area beresiko terhadap terjadinya kebakaran
Menentukan lokasi yang berpotensi hazard kebakaran, menganalisa kemungkinan yang
dapat meningkatkan vulnerability, menentukan tingkat resiko kebakaran

2. Mengendalikan kebakaran dengan pemenuhan system proteksi secara periodik, termasuk

menyiapkan jalur evakuasi, titik kumpul, evakuasi dan tim penanggulangan kebakaran
3. Meningkatkan sumber daya melalui edukasi dan simulasi termasuk larangan merokok bagi
semua staf, karyawan dan pengunjung.
Memberikan edukasi kepada karyawan dan masyarakat sekitar tentang pencegahan dan
pengamanan kebakaran pelatihan rutin secara periodik

E. Alat Kesehatan
1. Melakukan uji fungsi secara rutin secara mandiri dan uji fungsi kalibrasi oleh Lembaga
yang kompeten. Melakukan pemeriksaan alat secara keseluruhan sehingga dapat
dipastikan suatu alat dapat dioperasikan dengan baik sesuai fungsinya
2. Melakukan inventarisasi, pemeliharaan dan perbaikan peralatan medis untuk
pemeliharaan alat agar usia pakai, mutu alat dan biaya operasional pemeliharaan dapat
lebih efisien dan memperkecil tingkat resiko bahaya peralatan

F. Sistem Utilitas
1. Melakukan keamanan penggunaan listrik, air, genset, gas medik,jaringan komunikasi dan
pengelolaan limbah
2. Melakukan uji fungsi sumber alternatif utilitas utama yaitu listrik dan air dalam kesiapan
menghadapi kondisi darurat sebagai support system jika system utama gagal
3. Melakukan pemeliharaan dan perbaikan system utilitas melalui inspeksi rutin,
pemeliharaan preventif dan upaya perbaikan jika terjadi kerusakan dan masalah

Ditetapkan di Cikembulan
pada tanggal 03 Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
CIKEMBULAN

Tati Haryati, AM.Keb

NIP. 19680313 199003 2 007