PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MEKAR WANGI
Jl. Subur No.2 Kel. Mekar Wangi Kec. Tanah Sareal
Telp. (0251) 7535957 Kota Bogor 16168
Email:pkmmekarwangi@kotabogor.go.id
Website : pkmmekarwangi.kotabogor.go.id

KEPUTUSAN UPTD KEPALA UPTD PUSKESMAS MEKAR WANGI

NOMOR: 445/1-033/SK/PKMMW/I/2023
TENTANG
PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN
FASILITAS DAN KESELAMATAN
PUSKESMAS MEKAR WANGI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MEKAR WANGI

Menimbang : a. bahwa Puskesmas menjamin tersedianya fasilitas (fisik,

medis dan peralatan lainnya) yang aman, berfungsi dan
supportif bagi pasien, keluarga, staf dan pengunjung;
b. bahwa untukmencapai tujuan pada poin a diatas, maka
fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya) di
puskesmas harus dikelola secara efektif untuk
mengurangi dan mengendalikan bahaya/resiko,
mencegah kecelakaan/cidera dan memelihara kondisi
aman;
c. bahwa untuk maksud tersebut diatas (poin a dan b)
perlu dibentuk Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) Puskesmas Mekar Wangi yang
ditetapkan dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Mekar Wangi.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang
Penanggulangan Bencana;
3. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia
Nomor 02/MEN/1980 tentang Pemeriksaan Tenaga dan
Penyelenggaraan Keselamatan Kerja;
 4. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia
Nomor Per. 05 / Men / 1996 tentang Sistem Tim K3
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MEKAR WANGI

TENTANG PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN
FASILITAS DAN KESELAMATAN PUSKESMAS MEKAR
WANGI
KESATU : Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
(MFK) Puskesmas Mekar Wangi yang susunan
Keanggotaannya terlampir dalam Lampiran 1 Keputusan
ini.
KEDUA : Bahwa Struktur Organisasi, Tanggung Jawab dan
Uraian Tugas Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) terlampir dalam Lampiran 2
Keputusan ini.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim tersebut pada DIKTUM
KESATU Keputusan ini melaporkan hasil pelaksanaannya
kepada Direktur.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan
ini dibebankan pada anggaran rutin Puskesmas Mekar
Wangi.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
diubah serta dibetulkan sebagaimana mestinya apabila
terdapat kekeliruan dalam Penetapaan Keputusan ini.

Ditetapkan di Bogor
Pada tanggal : 03 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MEKAR WANGI

YULIA EKAWATI
 LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
MEKAR WANGI
NOMOR : 445/1-033/SK/PKMMW/I/2023
TANGGAL : 03 JANUARI 2023
TENTANG : PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DI PUSKESMAS
MEKAR WANGI

SUSUNAN TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS

DAN KESELAMATAN UPTD PUSKESMAS MEKAR WANGI KOTA
BOGOR

Koordinator : dr. Raden Agni Dwi Susani

Sekretaris : Muhammad Aryadillah, A.Md. RMIK
1. Sub Program Manajemen Keselamatan dan Keamanan
a. dr. Rina Wijayanti
b. Murni Salamah, A.Md. Kep
c. Risa Aprilia, A.Md. Keb
d. Agus Sulaeman
e. Sahroni
2. Sub Program Manajemen Pengelolaan Bahan Berbahaya dan
Limbah Berbahaya
a. Satria Sudrajat, A.Md. KL
b. Utami Wuriandini, A.Md. AK
3. Sub Program Manajemen Kedaruratan (emergency)
a. Muhammad Luthfil Khakiim, A.Md. Kep
b. Azwar Satibi, S Kep, Ners
4. Sub Program Manajemen Pengamanan Kebakaran
a. Satria Sudrajat, A.Md. KL
b. Abdurrohman Rafi Raharjo
5. Sub Program Manajemen Alat Kesehatan dan Sistem Utilitas
a. Anni Maryanni
b. Fevi Oktaviani Marhamah, S.Farm, Apt
c. Yenny Astri, A.Md. Kep
d. Kharirina Sabrina, A.Md. Keb
 e. Atsarina Nurhazyah
6. Sistem Utilitas
a. Anni Maryanni
b. Satria Sudrajat, A.Md. KL
7. Pengelola Pendidikan (edukasi) petugas tentang Manajemen MFK
a. Muhammad Aryadillah, A.Md. RMIK
 LAMPIRAN II
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
MEKAR WANGI
NOMOR : 445/1-033/SK/PKMMW/I/2023
TANGGAL : 03 JANUARI 2023
TENTANG : PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DI PUSKESMAS
MEKAR WANGI

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN
UPTD PUSKESMAS MEKAR WANGI KOTA BOGOR

1. Ketua Tim Pengelola Program MFK:

a. Mengkoordinir seluruh proses perencanaan yang terkait dengan
pengelolaan manajemen fasilitas dan keselamatan
b. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan
c. Melakukan koordinasi terkait proses pemantauan, pengawasan dan
pengendalian terhadap pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
d. Melaporkan seluruh kegiatan yang dilakukan kepada Kepala
Puskesmas.

2. Sekretaris Tim Pengelola Program MFK :

a. Melakukan proses pencatatan seluruh kegiatan terkait pelaksanaan
program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
b. Melakukan pendokumentasian seluruh kegiatan terkait pelaksanaan
program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan dari seluruh Sub
Program
c. Menyusun pelaporan pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan UPTD Puskesmas Mekar Wangi.
3. Sub Program Manajemen Keselamatan dan Keamanan
a. Merencanakan dan mengkoordinasikan program untuk menjamin
lingkungan yang aman terhadap timbulnya bahaya atau resiko bagi
pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat.
b. Melakukan kegiatan terkait pelindungan atau upaya keselamatan dan
keamanan.
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
keselamatan dan keamanan di UPTD Puskesmas Mekar Wangi.
4. Sub Program Manajemen Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Limbah
Berbahaya
a. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan mulai dari
penanganan, penyimpanan, pengendalian dan pembuangan limbah
berbahaya.
b. Melakukan kegiatan terkait pengelolaan B3 dan limbah B3
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengelolaan B3 dan limbah B3.
5. Sub Program Manajemen Kedaruratan (emergency)
a. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan terkait upaya
pencegahan dan dan penanggulangan wabah dan bencana dan upaya
puskesmas dalam melakukan tindakan apabila terjadi keadaan
emergency
b. Melakukan kegiatan terkait manajemen kedaruratan (emergency)
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
manajemen kedaruratan (emergency).
6. Sub Program Manajemen Pengamanan Kebakaran
a. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan terkait upaya
penanganan kebakaran yang meliputi pengamanan dan perlindungan
property dan penghuni dari kebakaran dan asap
b. Melakukan kegiatan terkait pengamanan kebakaran
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengamanan terhadap bahaya kebakaran.
7. Sub Program Manajemen Alat Kesehatan
a. Merencanakan dan mengkordinasikan kegiatan pemulangan,
pemeliharaan dan penggunaan semua peralatan Puskesmas mulai dari
alat-alat kesehatan, perbekalan kesehatan lainnya dan semua
perlengkapannya
 b. Melakukan kegiatan terkait upaya pemeliharaan untuk memastikan
bahwa seluruhnya berfungsi baik
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengelolaan alat kesehatan.
8. Sub Program Manajemen Sistem Utilitas
a. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan terkait
penyelenggaraan dan pemeliharaan sistem utilitas pendukung
pelayanan kesehatan
b. Melakukan kegiatan terkait upaya pemeliharaan sarana utilitas dalam
rangka
c. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengelolaan prasarana puskesmas.
 LAMPIRAN III
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MEKAR
WANGI
NOMOR :445/1-033/SK/PKMMW/I/2023
TANGGAL :01 SEPTEMBER 2022
TENTANG :PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DI PUSKESMAS
MEKAR WANGI

TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

Ketua : dr. Raden Agni Dwi

Sekretaris : Muhammad Aryadillah, A.Md. RMIK

Sub Program Manajemen Sub Program Sub Program

Sub Program Sub Program Manajemen
keselamatan dan Manajemen B3 Manajemen
Manajemen P Alat Kesehatan dan
keamanan: dan Limbah B3: Pengamanan
Manajemen Sistem Utilitas :
─ dr. Rina Wijayanti ─ Fitri Ananda Kedaruratan Kebakaran : ─ Anni Maryanni
─ Murni Salamah, A.Md. Isnaini, S.Tr. (emergency): ─ Satria Sudrajat, ─ Fevi Oktaviani
Kep Kes ─ Muhammad Luthfil A.Md. KL Marhamah, S.Farm, Apt
─ Risa Aprilia, A.Md. Keb ─ Utami Khakiim, A.Md. Kep ─ Abdurrohman ─ Yenny Astri, A.Md. Kep
─ Agus Sulaeman Wuriandini, ─ Azwar Satibi, S Kep, Rafi Raharjo ─ Kharirina Sabrina,
─ Sahroni A.Md. AK Ners A.Md. Keb
─ Atsarina Nurhazyah

Kepala UPTD Puskesmas Mekar Wangi

dr. Yulia Ekawati

NIP. 19780716 201101 2 001