PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN KOTA TEGAL

PUSKESMAS TEGAL BARAT
Jl. Hangtuah No. 19 Kecamatan Tegal Barat Kota Tegal
Email: ptb.dinkeskotategal@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT

Nomor : 800/012.A/SK-UKM/I/2023

TENTANG
TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT,

Menimbang : a. Bahwa Puskesmas menjamin tersedianya

fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya)
yang aman dan berkualitas serta
mengutamakan keselamatan pasien
merupakan kewajiban pemberi pelayanan
kesehatan di puskesmas;
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban
upaya manajemen fasilitas dan keselamatan
dapat berjalan optimal, maka dipandang perlu
untuk membentuk tim manajemen fasilitas dan
keselamatan;
c. Bahwa untuk melaksanakan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Pembentukan Tim Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan Puskesmas Tegal
Barat.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 74 Tahun 2001 tentang Pengelolaan
Bahan Berbahaya dan Beracun (B3);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan
 Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
88 Tahun 2018 tentang Kesehatan Kerja;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 52 Tahun 2018 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 25 Tahun 2019 tentang
Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi di
Lingkungan Kementerian Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT
n Nomor : 800/012.A/SK-UKM/I/2023 TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN
Kesatu : Struktur Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
sebagaimana tercantum dalam lampiran I yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua : Uraian tugas Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan sebagaimana tercantum dalam lampiran
II yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di :
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT,
BAMBANG KUSWANTO
 Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas Tegal Barat

Nomor : 188/ /415.17.25/2022

Tanggal : 10 Januari 2022

Tentang : Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

STRUKTUR TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN PUSKESMAS TEGAL BARAT

 Kepala Puskesmas
dr. Bambang
Kuswanto

PJ KMP
drg. Juliati Adi Astuti

Ketua MFK
dr. Fiyan Bahrul Ilmi

Sekretaris MFK
Felia Tutik G., A.Md.Far

Manajemen Keselamatan Manajemen Bencana dan Manajemen Alat Manajemen Sistem Manajemen
Manajemen B3 Pendidikan Petugas
dan Keamanan Ulima Salsabila, S.KM Penanganan Kebakaran Kesehatan Utilitas
Agus Amirudin, A.Md.Kep M. Irsyad, AMK M. Edi Sutrisno. AMK Destianto Wildan N., Amd Nana Indah W.

Lampiran II: Keputusan Kepala Puskesmas Tegal Barat

Nomor :

Tanggal :

Tentang : Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

 URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN PUSKESMAS TEGAL BARAT

Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Ketua MFK :

1. Menyusun perencanaan semua aspek dari 6 bidang Manajemen Fasilitas Kesehatan (MFK)
2. Mengkoordinir seluruh proses perencanaan yang terkait dengan pengelolaan Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
3. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
4. Melakukan koordinasi terkait proses pemantauan, pengawasan dan pengendalian terhadap pelaksanaan
program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
5. Melaporkan seluruh kegiatan yang dilakukan kepada Kepala Puskesmas

Sekretaris MFK

1. Melakukan proses pencatatan seluruh kegiatan terkait pelaksanaan Program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
2. Melakukan pendokumentasian seluruh kegiatan terkait pelaksanaan Program Manajemen Fasilita s dan
Keselamatan dari seluruh sub p r ogram
3. Menyusun pelaporan pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di Puskesmas Tegal
 Barat

Anggota Tim Program MFK

1. Sub Program Manajemen Keselamatan dan Keamanan

a. Mengikuti rapat tim MFK

b. Merencanakan dan mengkoordinasikan program untuk menjamin lingkungan yang aman terhadap
timbulnya bahaya atau risiko bagi pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat

c. Melakukan kegiatan terkait pelindungan atau upaya keselamatan dan keamanan.

2. Sub Program Manajemen Bahan dan Limbah Berbahaya dan Beracun (B3)
a. Mengikuti rapat tim MFK
b. Mengidentifikasi sumber limbah B3
c. Melakukan analisis limbah B3
d. Menilai tingkat pencemaran lingkungan sebagai dampak dari pencemaran limbah B3
e. Melakukan tanggap darurat dalam pengelolaan limbah B3
3. Sub Program Manajemen Bencana/Disaster dan Kebakaran
a. Mengikuti rapat tim MFK
b. Menyusun dan merencanakan program untuk penanggulangan bila terjadi bencana internal maupun
eksternal
c. Melakukan identifikasi jenis, kemungkinan, dan akibat dari bencana yang mungkin terjadi
 d. Menyusun, memelihara, melaksanakan dan melakukan evaluasi program pencegahan dan
penanggulangan bahaya kebakaran
e. Menyediakan proteksi kebakaran baik aktif maupun pasif
f. Menyiapkan manajemen sumber daya
4. Sub Program manajemen Alat Kesehatan
a. Mengikuti rapat tim MFK
b. Menyusun program dan menjamin ketersediaan alat Kesehatan
5. Sub Program Manajemen System Utilitas
a. Mengikuti rapat tim MFK
b. Menyusun dan melaksanakan program untuk memastikan semua system Utilitas
6. Sub Program Manajemen Pendidikan (edukasi) petugas
a. Mengikuti rapat tim MFK
b. Menyusun dan melaksanakan pendidikan MFK
Ditetapkan di :
Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS TEGAL BARAT,
Bambang Kuswanto