PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS KESEHATAN
UPTD. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MALINGPING
Jl. Raya Saketi KM. 1 Malingping Telp. (0252) 508194 Fax. (0252)509309
Email. rsudmalingping@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN UPTD. RSUD MALINGPING
MALINGPING
NOMOR : 902/ KEP. /UPTD.RSUD-MLP/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN DAN PEMBERLAKUAN
TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
UPTD. RSUD MALINGPING

KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI BANTEN

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit menjamin tersedianya fasilitas

(fisik, medis dan peralatan lainnya) yang aman,
berfungsi dan supportif bagi pasien, keluarga, staf
dan pengunjung;
b. Bahwa untuk mencapai tujuan pada poin a diatas,
maka fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya) di
Rumah Sakit harus dikelola secara efektif untuk
mengurangi dan mengendalikan bahaya/ resiko,
mencegah kecelakaan/ cidera dan memelihara
konidisi aman;
c. Bahwa untuk maksud tersebut diatas (poin a dan b)
perlu dibentuk Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) UPTD. RSUD Malingping;

Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
 4. Undang Undang RI No. 01 Tahun 1970 tentang
Keselamatan Kerja;
5. Peraturan Pemerintah No 50 Tahun 2012 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja
6. Keputusan Menteri Kesehatan No 1128 Tahun 2022
Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit
7. Permenkes RI No 66/Menkes/SK/VIII/2016 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit
8. Permenkes RI No. 07 Tahun 2019 Tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
9. Peraturan Gubernur Banten No. 09 tahun 2019
tentang Uraian Tugas Jabatan Administrator dan
Pengawas Pada Cabang Dinas dan Unit Pelaksana
Teknis Daerah di Lingkungan Pemerintah Provinsi
Banten;

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI BANTEN TENTANG PEMBENTUKAN
DAN PEMBERLAKUAN TIM MFK DI UPTD.RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH MALINGPING

Kedua : Memberlakukan Surat Keputusan Penetapan TIM MFK

di UPTD. Rumah Sakit Umum Daerah Malingping
sebagaimana terlampir.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan Surat Keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Malingping
Pada tanggal 1 Juni 2022
KEPALA DINAS KESEHATAN
PROVINSI BANTEN
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

Dr. dr. Hj. Ati Pramudji Hastuti, MARS

Pembina Utama Muda
NIP. 19730815 200312 2 005
Surat Keputusan ini dan lampirannya diserahkan kepada:

1. Kepala Bagian Kesekretariatan

2. Kepala Bidang Pelayanan Medis
3. Kepala Bidang Keperawatan
4. Kepala Bidang Penunjang
5. Arsip

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI BANTEN
Tentang : Penetapan dan Pemberlakuan Tim MFK UPTD. RSUD
MALINGPING
Nomor : 902/KEP. /UPTD.RSUD-MLP/2022
Tanggal : 1 Juni 2022

SUSUNAN
TIM MFK UPTD.RSUD MALINGPING

KETUA TIM : H. AKHMAD GINANJAR, S.Sos, MKM

ANGGOTA TIM :
1. Koordinator Keselamatan
2. Koordinator Keamanan
3. Koordinator Pengelolaan B3
4. Koordinator Proteksi Kebakaran
5. Koordinator Kedaruratan dan Bencana
6. Koordinator Peralatan Medis
7. Koordinator Sistem Utilitas
8. Koordinator Konstruksi dan Renovasi
9. Koordinator Pengembangan SDM
10. Koordinator Penyewa Lahan Tenant
: Eko Adittya Permana, SKM
: Hendra Hadi Priyono, SKM
: Rahmah Intani, Am.KL
: Yudi Hartono, SKM
: Yuda Nugraha, SKM
: Iip Muripudin Tarigan, AMTE
: Afit, ST
: Mulyadi
: Yuda Nugraha, SKM
: Rahmah Intani, Am.KL

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM MFK

A. KETUA MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

1. Memimpin rapat
2. Membuat program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan bersama
dengan penanggung jawab masing-masing program
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memantau pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
5. Memberikan usulan-usulan yang berhubungan dengan Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan kepada Direktur/ Pimpinan
6. Melakukan evaluasi program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
7. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Direktur yang berkaitan dengan
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

B. SEKRETARIS

Membantu Ketua dalam melaksanakan fungsi administrasi dan tugas-tugas

lain tim dalam penyelenggaraan pengelolaan Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) di Rumah Sakit.

C. KOORDINATOR KESELAMATAN
1. Membuat rencana program keselamatan
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan keselamatan
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
Keselamatan
5. Melakukan monitoring dan pemantauan yang berkaitan dengan
keselamatan
6. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program keselamatan

D. KOORDINATOR KEAMANAN
1. Membuat rencana program keamanan
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan keamanan
 3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
Keamanan
5. Melakukan monitoring dan pemantauan yang berkaitan dengan keamanan
6. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program keamanan

E. KORDINATOR PENGELOLAAN B3
1. Membuat rencana pengelolaan B3
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan pengelolaan B3
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
pengelolaan B3
5. Melakukan monitoring dan pemantauan yang berkaitan dengan
keselamatan
6. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program pengelolaan B3

F. KORDINATOR PENGELOLAAN KEDARURATAN DAN BENCANA

1. Membuat rencana pengelolaan Kedaruratan dan Bencana

2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan pengelolaan Bencana
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
pengelolaan Bencana
5. Melakukan monitoring dan pemantauan yang berkaitan dengan Bencana
6. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program pengelolaan Bencana

G. KOORDINATOR PROTEKSI KEBAKARAN

 1. Membuat rencana program proteksi kebakaran
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan proteksi kebakaran
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
proteksi kebakaran
5. Melakukan monitoring dan pemantauan yang berkaitan dengan proteksi
kebakaran
6. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program pengelolaan proteksi
kebakaran

H. KOORDINATOR PERALATAN MEDIS

1. Membuat rencana program peralatan medis

2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan peralatan medis
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
peralatan medis
5. Melakukan monitoring dan pemantauan yang berkaitan dengan peralatan
medis
6. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program pengelolaan peralatan
medis

I. KOORDINATOR SISTEM UTILITAS

1. Membuat rencana program system utilitas

2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatan yang berhubungan
dengan sistem utilitas
3. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur berdasarkan evaluasi
pelaksanaan
 4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
sistem utilitas
5. Melakukan monitoring dan pemantauan yang berkaitan dengan sistem
utilitas
6. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program pengelolaan sistem
utilitas

J. KOORDINATOR KONSTRUKSI DAN RENOVASI

1. Menerapkan penilaian resiko pra konstruksi (PCRA) terkait rencana

konstruksi, renovasi dan demosili
2. Melakukan tindakan berdasarkan hasil penilaian resiko
3. Melakukan monitoring terhadap kepatuhan kontraktor

K. KOORDINATOR PENGEMBANGAN SDM

1. Membuat rencana program pelatihan SDM terkait MFK

2. Membuat materi – materi pelatihan yang berkaitan dengan MFK
3. Melakukan koordinasi terhadap unit – unit kerja lain
4. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program pengembangan /
pelatihan SDM

L. KOORDINATOR PENYEWA LAHAN TENANT

1. Membuat rencana program penyewa lahan tenant
2. Berkoordinasi dengan penyewa lahan tenant terkait aturan – aturan
fasilitas yang harus di siapkan
3. Melakukan monitoring/ pemantauan terhadap penyewa lahan tenant
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang berhungan dengan
sistem utilitas
Ditetapkan di Malingping 5. Membuat laporan terhadap
Pada tanggal 1 Juni 2022
pelaksanaan program pemantauan
KEPALA DINAS KESEHATAN
PROVINSI BANTEN terhadap penyewa lahan atau tenat
SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

Dr. dr. Hj. Ati Pramudji Hastuti, MARS

Pembina Utama Muda
NIP. 19730815 200312 2 005