KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ADJIDARMO

KABUPATEN LEBAK
NOMOR : 445/Kep. Bid.Yanmed/2020
LAMPIRAN : lembar
TENTANG
TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN BENCANA
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ADJIDARMO
KABUPATEN LEBAK

DIREKTUR RSUD dr. ADJIDARMO,

Menimbang : a. bahwa kegawatdaruratan dan bencana dapat terjadi kapan

saja, dimana saja dan menimpa siapa saja, sehingga harus
dipersiapkan dengan baik system penanggulangan Gawat
Darurat Terpadu ( SPGDT ) Rumah Sakit, Rumah Sakit
memegang peranan penting dalam kesiapsiagaan penanganan
korban bencana;
b. bahwa untuk itu semua system pada berbagai level di Rumah
Sakit harus dipersiapkan dan siap siaga dalam menghadapi
bencana, setiap komponen dan unit tekhnis harus memiliki
perencanaan penyiagaan bencana yang terkoordinir dan
tertulis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b, perlu di bentuk Tim penanggulangan
bencana bagi Rumah Sakit yang ditetapkan dengan keputusan
Direktur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 89,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Undang-
Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 89, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
5. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2012 nomor 193);
 6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/
SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
448/Menkes / SK / VI / 1993, Tentang pembentukan tim
kesehatan penanggulangan korban bencana disetiap Rumah
Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 205/Menkes/SK/I/1995
Tentang petunjuk pelaksanaan umum penanggulangan Medik
korban bencana;

9. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak Nomor 10 Tahun 2008

tentang Pembentukan, Organisasi, Dan Tata Kerja Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Adjidarmo (Lembaran Daerah
Kabupaten Lebak Tahun 2008 Nomor 10);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan:
PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG TIM PENANGGULANGAN
BENCANA PADA RSUD dr. ADJIDARMO KABUPATEN LEBAK.
KEDUA : Susunan Tim pelaksana penanggulangan bencana RSUD Dr.
Adjidarmo adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
Keputusan ini.

KETIGA : Uraian tugas dan tanggungjawab tim pelaksana penanggulangan

bencana di Rumah Sakit tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim harus melaksanakan
koordinasi yang terintegrasi dengan semua elemen yang terkait
serta menjunjung integritas dan tanggung jawab terhadap
kejadian bencana di Rumah Sakit maupun luar Rumah Sakit;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan diadakan perbaikan dan/atau perubahan
sebagaimanamestinya apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapannya.

Ditetapkan di Rangkasbitung
Pada tanggal Februari 2020

Plt. DIREKTUR,

Ir. Hj. Virgojanti, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19680902 199603 2002
LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr.ADJIDARMO KABUPATEN LEBAK
NOMOR : 445/Kep. –Bid-yanmed/2020
TANGGAL : Februari 2020
TENTANG : TENTANG TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN
BENCANA DI RUMAH SAKIT PADA RSUD dr. ADJIDARMO
KABUPATEN LEBAK.

TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN BENCANA RUMAH SAKIT

PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ADJIDARMO
KABUPATEN LEBAK

Penanggung jawab : Direktur

Ketua : Dr. Andi Fitrani, SpB
Sekretaris : Dr. M. Haydar

Staff komando : Dr. Nano Isdianto, SpB

Dr. Adithia Purnama Graha

: Bambang Sutrisno, S.Kep, Ners

Operasional pelayanan : Dr. Ilham Andika Wahyudi

Daniel Ismundaru, Amd.Kep
Messa sulfi, S.kep
Encop Sopiah, S.Kep, Ners

Logistik : Budi Kuswandi, SH

Dedi Junaedi (Koordinator satpam)
Dede Nana Untana, S.Sos
M. Kholid, SKM
M. Mansyur, SKM
Andi Edi Yusuf
Khusnul yaqin

Perencanaan : Drg. Norma Setiawati

Dr. Agus, SpKK
Nono Tiarsono
M. Zulkarnaen, S. Farm, Apt

Ditetapkan di Rangkasbitung
Pada tanggal Februari 2020

Plt. DIREKTUR,
 Ir. Hj. Virgojanti, M.Si
Pembina Utama Muda
NIP. 19680902 199603 2002

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr. ADJIDARMO KABUPATEN LEBAK

NOMOR : 440/Kep. –Bid. Yanmed/2020
TANGGAL : Februari 2020
TENTANG : TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN BENCANA DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ADJIDARMO
KABUPATEN LEBAK

1. Penanggungjawab
 Memberikan arahan kepada tim penanggulangan bencana di
Rumah Sakit.
 Menerima laporan terkait dengan kegiatan Tim penanggulangan
bencana
 Bersama Tim penanggulangan bencana di Rumah Sakit
melakukan evaluasi kegiatan.
2. Ketua
 Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan penanggulangan
bencana
 Melakukan koordinasi secara vertical
 Memberikan arahan pelaksanaan penanganan operasional pada
tim lapangan
 Memberikan informasi kepada pejabat, staf internal Rumah Sakit
dan instansi terkait yang membutuhkan serta media masa
 Mengkoorinasikan sumber daya, bantuan SDM dan fasilitas dari
internal Rumah Sakit atau dari luar Rumah Sakit
 Bertanggungjawab dalam tanggap darurat dan pemulihan
3. Sekretaris
 Mengarsipkan semua kegiatan Tim Penanggulangan bencana
 Membuat surat keluar/undangan pertemuan Tim Penanggulangan
bencana dengan pihak terkait
 Membuat jadwal evaluasi peserta Tim penanggulangan bencana
 Bersama – sama dengan ketua membuat laporan pelaksanaan Tim
penanggulangan bencana
4. Pelaksana :
a. Operasional dan staff komando:
 Menganalisa informasi yang diterima
  Melakukan pelayanan medis ( Triage, pertolongan pertama,
identifikasi korban dan stabilisasi korban cedera )
 Menyiapkan tim evakuasi dan transportasi ( ambulance )

 Menyiapkan area penampungan korban ( cedera, meninggal

dan mengungsi ) di lapangan termasuk penyediaan air
bersih, jamban dan sanitasi lingkungan bekerjasama
dengan instansi terakit
b. Perencanaan :
 Bertanggung jawab terhadap ketersediaan SDM
 Patient tracking dan informasi pasien
c. Logistik :
 Bertanggng jawab terhadap ketersediaan fasilitas ( peralatan
medis, APD, bahan habis pakai, Obat – obatan, makanan
dan minuman, linen dan peralatan yang dibutuhkan lainya

Ditetapkan di Rangkasbitung
Pada Tanggal, Februari 2020
Plt. DIREKTUR,

Ir. Hj. Virgojanti, M.Si

Pembina Utama Muda
NIP. 19680902 199603 2002
LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr.ADJIDARMO KABUPATEN LEBAK
NOMOR : 445/Kep. –Bid-yanmed/2020
TANGGAL : Februari 2020
TENTANG : TENTANG TIM PELAKSANA PENANGGULANGAN
BENCANA BAGI RUMAH SAKIT PADA RSUD dr.
ADJIDARMO KABUPATEN LEBAK.

Penanggung jawab

KETUA TIM

Sekretaris Staf Komando

Operasional Perencanaan Logistik Keuangan

Staf Medis Keuangan Humas pembiayaan

Keperawatan Program Rumah

Tangga
Penunjang