PANGKALAN UTAMA TNI AL VII

RUMKITAL SAMUEL J. MOEDA KUPANG

LAPORAN PEMANTAUAN D AN
PENGAWASANMANAJEMEN RISIKO FASILITAS
KESELAMATAN

RUMAH SAKIT SAMUEL J. MOEDA

KUPANG
PANGKALAN UTAMA TNI AL VII
RUMKITAL SAMUEL J. MOEDA KUPANG

LAPORAN PEMANTAUAN DAN PENGAWASAN

MANAJEMEN RISIKO FASILITAS KESELAMATAN

A. PENDAHULUAN

RumkitAL Samuel J. Moeda Kupang menyadari bahwa dalam memberikan

pelayanan baik medis maupun non medis mempunyai risiko-resiko. Risiko
didefinisikan sebagai kemungkinan yang bisa terjadi atau potensi bahaya yang
terjadi yang dapat memberikan pengaruh kepada hasil akhir. Risiko yang dicegah
berupa risiko klinis dan risiko non klinis. Risiko klinis adalah risiko yang
dikaitkan langsung dengan layanan medis maupun layanan lain yang dialami
pasien selama di rumah sakit. Sementara risiko non klinis adalah yang berupa
risiko bagi organisasi maupun finansial.

Manajemen risiko fasilitas merupakan upaya untuk mereduksi kejadian yang

tidak diinginkan (KTD) yang ada dalam pelayanan kesehatan akibat dari kurang
baik ataupun kurang amannya fasilitas fisik rumah sakit. Apabila KTD terjadi
pasti menjadi beban tersendiri, terlepas dari KTD tersebut karena risiko
melekat ataupun memang setelah dianalisis karena adanya kesalahan (error)
ataupun kelalaian (neglience) dalam aktivitas di rumah sakit. Apabila KTD
sudah terjadi, beban pelayanan tidak hanya pada sisi financial semata, namun
beban psikologi
dan social kadang-kadang terasa lebih berat.

Untuk mencegah KTD dan mengendalikan risiko KTD secara proposional

beberapa pendekatan dapat dilakukan pada sumber penyebab itu sendiri, baik
pada factor manusia (pasien dan tenaga kesehatan), maupun dari sisi
organisasinya. Dari sisi organisasi, konsep intervensi organisasi pendekatan pada
system ataupun sarana pelayanan kesehatan memerlukan penanganan khusus,
namun akan jauh lebih baik mengantisipasi dalam mengelola risiko
emungkinan terjadinya KTD. Sehingga program pengawasan manajemen
risiko fasilitas diperlukan dan banyak dikembangkan akhir-akhir ini.
B. TUJUAN

Laporan pelaksanaan program pengawasan manajemen risiko fasilitas rumah

sakit ini bertujuan antaralain ;

1. Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien di rumah

sakit melalui program pengawsan manajemen risikofasilitas

2. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RumkitAL Samuel J. Moeda

3. Meningkatkan akuntabilitas rumah sakit
4. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD)
5. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan kejadian yang tidakdiharapkan (KTD)

6. Meminimalisir risiko yang mungkin terjadi dimasa mendatang.

Dengan adanya antisipasi risiko, apabila terjadi insiden sudah terdapat
alternatif penyelesaiannya.
7. Melindungipasien, karyawan, pengunjung dari risiko kegagalan fasilitas fisik
rumah sakit.

8. Menciptakan rasa aman dan nyaman karyawan, pasien dan pengunjung

selama di lingkungan RumkitAL Samuel J. Moeda.
 C. LAPORAN KEGIATAN
No Kegiatan
A Mengawasi semua aspek program manajemen risiko
1. Aspek Keselamatan dan Keamanan
a Pengawasan Pemeriksaan dan
Pemeliharaan CCTV
b Pengawasan Pemberlakuan pemakaian
tanda pengenal untuk pengunjung
pasien, penunggu pasien rawatinap,dan
tamu
c Pengawasan Pemeriksaan fasilitas
fisik secara komprehensif
d Pengawasan Perbaikan fasilitas yang
berisiko menimbulkan cidera
2. Aspek Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbahnya
a Monitoring Pembuatan Pedoman B3 dan
Inventaris Daftar B3 Tahun 2018
Pelaksanaan Analisa
Sudah Belum
 Ada CCTV yang kuwalitasnya
sudah menurun
 Masih ada beberapa pengunjung
yang belum memakai tanda
pengenal
 Pelaksanaannya belum bisa
mencakup seluruhfasilitas
fisik, suhu dan kelembaban
belum
terpantau
 Pelaksanaan perbaikan fasilitas
belum sepenuhnya memakai APD
 Pedoman B3 dan daftar inventaris
B3 sudah lengkap
Tindak lanjut
Mengusulkan perbaikan beberapa
CCTV dan dilaksanakan pemeliharaan
rutin
Mengusulkan penambahan
tenaga/security yang bertugas di
pintu masuk utama
Mengusulkan penambahan tenaga
pemeliharaan fasilitas fisik dan
pengecekan suhu ruangan dan
kelembaban
Penyediaan APD yang sesuai dengan
keperluan
Mengusulkan segera dibuat pembaruan
inventaris B3 bila ada B3 yang baru
No Kegiatan
Sudah
b 
Pengawasan Pembuatan rambu/tanda
tempat penyimpanan bahan berbahaya
dan beracun
c Pengawasan Pelatihan penanggulangan
kontaminasi dan tumpahan bahan
berbahaya
3. Aspek Penanggulangan Bencana
a Monitoring Pembentukan Tim Siaga
Bencana dan Pembuatan standar
prosedur operasional tentang
pencegahan dan penanggulangan
bencana
b Pengawasan pelaksanaan pelatihan
siaga bencana dan evakuasi
c Monitoring terpasangnya rambu
penunjuk arah lokasi pelayanan, jalan
keluar, jalan masuk, arah evakuasi
bencana, pintu emergency, denah dan
gambararah evakuasi disetiap gedung
Pelaksanaan Analisa
Belum
Terdapat beberapa yang belum
ada rambu/tanda B3
 Petugas pemberi pelatihan masih
terbatas
 Tim siaga Bencana sudah
terbentuk dan ada SOP yang
lengkap
 Petugas pemberi pelatihan masih
terbatas
 Terdapat beberapa yang belum
ada rambu-rambu atau penunjuk
arah
Tindak lanjut
Mengusulkan segera dilengkapi
rambu/tanda B3
Menambah petugas yang kompeten
Sosialisasi SOP kepada seluruh
karyawan rumah sakit
Menambah petugas yang kompeten
Mengusulkan segera dilengkapi rambu-
rambu atau penunjuk arah
No Kegiatan Pelaksanaan Analisa Tindak lanjut

Sudah Belum

4. Aspek Proteksi Kebakaran

a Monitoring Tersedianya APAR yang  APAR dirumah sakit sudah Mengusulkan penggantian tabung
mencukupi kwalitas dan mencukupi dan terpelihara rutin APAR yang mendekati tanggal expired
kwantitasnya, beserta pemeliharaanya

b Pengawasan pelaksanaan pelatihan  Petugas pemberi pelatihan masih Menambah petugas yang kompeten
simulasi kebakaran terbatas

5. Aspek Pengeloalaan Peralatan Medis

a Monitoring Perencanaan dan Pengadaan  Perencanaan dan pengadaan Mengusulkan pengadaan peralatan
Peralatan Medis peralatan medis sudah cukup medis yang terbaru dan terjangkau
bagus

b Pengawasan pelaksanaan pemeliharaan  Ada beberapa peralatan medis Mengusulkan pemeliharaan peralatan
secara berkala sesuai jadwal yang belum dilakukan medis dengan tepat waktu sesuai
pemeliharaan sesuaijadwal jadwal

c Monitoring Kalibrasi peralatan medis  Belum semua peralatan medis Mengusulkan penambahan anggaran
terkalibrasi untuk kalibrasi
No Kegiatan Pelaksanaan Analisa Tindak lanjut

Sudah Belum

6. Aspek Sistem Utilitas

a Monitoring pelaksanaan pemeliharaan  Ada beberapa peralatan sistem Mengusulkan pemeliharaan peralatan
peralatan sistem penunjang (Pompa Air penunjang yang belum dilakukan sistem penunjang dengan tepat
Sumur, Genset, Panel Listrik, Gas pemeliharaan sesuaijadwal waktu sesuaijadwal
Medis, Petir, Komputer, AC)

b Monitoring Uji fungsi peralatan  Fungsi sistem penunjang sudah Dilaksanakan uji fungsi sistem
sistem penunjang secara berkala cukup baik penunjang sesuaijadwal dan dievaluasi

B Mengawasi pelaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan

- Melakukan pengawasan setiap 3 (tiga)  Pengawasan sudah dilaksanakan Dilaksanakan pengawasan tepat waktu
bulan sekali rutin sesuai jadwal

C Melakukan edukasi petugas

- Melaksanakan Edukasi kepada  Petugas pelaksana program Mengusulkan penambahan

petugas pelaksana program masih terbatas tenaga/petugas pelaksana program

D Melakukan pengujian/testing dan pemantauan program

- Melakukan pengawasan pengujian  Fungsi genset, APARsudah Dilaksanakan uji fungsi genset, APAR
berkala pada genset, APAR cukup baik sesuai jadwal dan dievaluasi
No Kegiatan Pelaksanaan Analisa Tindak lanjut

Sudah Belum

E Secara berkala menilai ulang dan merevisi program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan

- Melaksanakan rapat K3RS untuk  Ada beberapa program Mengusulkan revisi program
merevisi program manajemen manajemen risiko yang sebaiknya manajemen risiko fasilitas dan
risiko fasilitas dan lingkungan diubah sesuai perkembangan lingkungan untuk tahun 2022
fasilitas rumah sakit

F Menyerahkan laporan tahunan kepada kepala rumahsakit

- Membuat laporan pelaksanaan  Penyusunan laporan belum rutin Mengusulkan tenaga khusus untuk
program kepada kepala rumah sakit sesuaijadwal administrasi pelaporan

G Mengorganisasikan dan mengelola laporan kejadian/insiden, melakukan analisa dan upaya perbaikan

- Membuat laporan kejadian/ insiden,  Belum semua kejadian dilaporkan Sosialisasi dalam pelaporan apabila
melaksanakan analisa dan tindak lanjut ada insiden terkait risiko
fasilitas/lingkungan
D. EVALUASI KEGIATAN

Berdasarkan laporan kegiatan program pengawasan manajemen risiko

fasilitas dan lingkungan rumah sakit dapat diambil kesimpulan secara
umum program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan rumah
sakit telah dilaksanakan dengan baik. Meskipun demikian diperlukan
adanya perbaikan ataupun penambahan program pada bagian-bagian
tertentu yang dipandang diperlukan dan penting sesuai dengan
perkembangan fasilitas yang ada di rumah sakit. Dengan manajemen
risiko fasilitas dan lingkungan yang baik dapat menunjang dan
memperbaiki kualitas pelayanan kepada pasien serta dapat tercipta rasa
aman pada pasien, keluarga pasien, karyawan dan pengunjung.

E. PENUTUP

Demikian Laporan Kegiatan dan Evaluasi Program Pengawasan

Manajemen Risiko Fasilitas RumkitAL Samuel J. Moeda Kupang
ini disusun.

Kupang, 2022
KETUA KOMITE K3RS

Rikie Lukiman A, S. Farm

LetdaLaut(K)NRP:23608/P