PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS MANAJEMEN FASILITAS KESELAMATAN (MFK)

RUMAH SAKIT ISLAM NAMIRA 2019

No Standart/ Elemen Penilaian Rekomendasi Langkah Metode perbaikan Indikator Waktu Penanggung jawab Keterang Fakta
pemenuhan EP pencapaian an
1 MFK.1
(Rumah sakit mematuhi
peraturan dan perundang-
undangan tentang bangunan,
perlindungan kebakaran, dan
persyaratan pemeriksaan
fasilitas.)
2 Direktur rumah sakit Pastikan tangga Memastikan tangga 1. Mengajukan kepada Direktur Tangga evakuasi 2020 1. Direktur Tangga ruang
menerapkan persyaratan evakuasi pasien evakuasi pasien, untuk memperbaiki fasilitas pasien, ruang 2. Ka. Div. Umum dekontaminasi
yang berlaku dan ruang ruang sesuai dengan aturan yang dekontaminasi, 3. Komite PPI sudah di perbaiki.
dekontaminasi dekontaminasi, berlaku ruang isolasi , Ruang jenazah
peraturan perundang ?
ruang isolasi ruang isolasi dan 2. Memperbaiki jalur masuk ruang kamar jenazah akan dipindahkan,
undangan. (D, W) kamar jenazah kamar jenazah dekontaminasi sesuai dengan ruang isolasi akan
sesuai dengan sesuai dengan 3. Memperbaiki dan melengkapi standar dan dilengkapi fasilitas
standar dan standar dan fasilitas ruang isolasi peraturan yang sesuai standar,
peraturan yang peraturan yang 4. Membuat kamar jenazah sesuai berlaku tangga evakuasi
berlaku berlaku standar belum bisa
diperbaiki
4 Direktur rumah sakit Siapkan Tindak Menyiapkan tindak 1. Mengajukan kepada Direktur Siapkan Tindak 2020 1. Direktur Sudah ada hasil
memastikan rumah sakit lanjut lanjut serta bukti untuk pemeriksaaan fasilitas lanjut 2. Ka. Div. Umum rekomendasi
memenuhi kondisi seperti pemeriksaan dari rekomendasi hasil 2. Direktur meminta otoritas pemeriksaan dari pemeriksaan dari
otoritas setempat pemeriksaan dari setempat diluar rumah sakit otoritas setempat otoritas setempat
hasil pemeriksaan fasilitas
di luar RS dinkes otoritas setempat untuk melengkapi pemeriksaan di luar RS dinkes di luar RS meliputi :
atau catatan LH BpPOM dari di luar RS 3. Otoritas setempat diluar rumah LH BpPOM dari Pemeriksaan
pemeriksaan yang bukti rekom dari sakit melakukan pemeriksaan bukti rekom dari limbah B3, IPAL dan
dilakukan oleh otoritas otoritas setempat 4. Otoritas setempat diluar rumah otoritas setempat pemeriksaan
setempat di luar rumah sakit menyampaikan utilitas
sakit. (D,W) rekomendasi hasil pemeriksaan
5. Direktur melakukan tindak lanjut
hasil rekomendasi pemeriksaaan
2 MFK.2
(Rumah sakit mempunyai
 program manajemen risiko
fasilitas dan lingkungan yang
menggambarkan proses
pengelolaan risiko yang dapat
terjadi pada pasien, keluarga,
pengunjung, dan staf.)
2 Program tersebut masih Lakukan Menerapkan 1. Mengirim staf pelatihan Dilakukan langkah 2020 1. Direktur Ada bukti
berlaku dan sudah penerapan semua langkah manajemen risiko manajemen risiko 2. Ka. Divisi pelaksanaan dan
diterapkan sepenuhnya program manajemen risiko 2. Menyusun risk register rumah dan ada bukti 3. Ka. Instalasi/ evaluasi
manajemen dan bukti sakit pelaksanaannya Unit manajemen risiko
(D,W)
resiko Siapkan pelaksanaannya 3. Membuat skala prioritas risiko 4. Komite PPI di Rumah Sakit
bukti 4. Melakukan tatalaksana risiko 5. Komite K3RS
pelaksanaannya sesuai urutan skala prioritas 6. Komite PMKP
3 Ada bukti peninjauan dan Lakukan revisi Menerapkan 1. Menyusun risk register rumah Dilakukan langkah 2020 1. Direktur Ada bukti
pembaharuan program- manajemen langkah sakit manajemen risiko 2. Ka. Divisi pelaksanaan dan
program tersebut bila resiko bila terjadi manajemen risiko 2. Membuat skala prioritas risiko 3. Ka. Instalasi/ evaluasi
3. Melakukan tatalaksana risiko Unit manajemen risiko
terjadi perubahan dalam
sesuai urutan skala prioritas 4. Komite PPI di Rumah Sakit
lingkungan rumah sakit, 5. Komite K3RS
atau sekurang-kurangnya 6. Komite PMKP
setiap tahun. (D,W)
4 Ada bukti Lakukan edukasi Melakukan edukasi 1. Melengkapi fasilitas program Dilakukan edukasi 2020 1. Ka. Divisi Sudah disiapkan
tenant/penyewa lahan di kepada petugas kepada petugas MFK meliputi : proteksi kepada petugas 2. Komite PPI fasilitas
dalam lingkungan rumah tenant tentang tenant tentang kebakaran dan penyimpanan B3 Tenant tentang 3. Komite K3RS keselamatan dan
program MKF program MKF non medis di tenant program MFK dilakukan edukasi
sakit sudah mematuhi
khususnya khususnya proteksi 2. Sosialisasi kepada petugas tenant ke Petugas tenant
semua aspek program proteksi kebakaran dan tentang program MFK tentang program
manajemen risiko fasilitas kebakaran dan penyimpanan B3 MFK serta karywan
dan lingkungan yang penyimpanan B3 non medis
teridentifikasi dalam a) non medis
sampai d) di maksud dan
tujuan. (D,W)
3 MFK.3
 (Ada individu atau bentuk
organisasi kompeten yang
ditugasi melakukan
pengawasan terhadap
perencanaan serta
pelaksanaan program
manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan.)
4 Ada bukti bahwa individu Susun laporan Menyusun laporan 1. Membuat checklist pengawasan Ada laporan 2020 SPI Sudah ada laporan
atau organisasi yang pengawasan pengawasan manajemen risiko pengawasan pengawasan
ditunjuk tersebut telah manajemen manajemen risiko 2. Melaksanakan pengawasan manajemen risiko manajemen risiko
resiko meliputi meliputi point a manajemen risiko
melaksanakan kegiatan
poin a sampai sampai g 3. Mengisi checklist pengawasan
yang diatur di a) sampai dengan g dalam manajemen risiko
dengan g) di maksud dan maksud dan 4. Membuat laporan pengawasan
tujuan. (D,W) tujuan manajemen risiko
4 MFK.4
(Rumah sakit mempunyai
program pengelolaan
keselamatan dan keamanan
melalui penyediaan fasilitas
fisik dan menciptakan
lingkungan yang aman bagi
pasien, keluarga, pengunjung,
dan staf.)
5 Rumah sakit telah Susun program Menyusun proram 1. Menyusun rencana kerja Ada program 2020 Ka. Divisi Umum Sudah ada program
melakukan pemeriksaan rencana kerja rencana perbaikan fasilitas kerja rencana kerja rencana
fasilitas secara berkala, perbaikan fasilitas perbaikan fasilias 2. Membuat skala prioritas perbaikan yang perbaikan yang
dan dan perbaikan sudah dilakukan sudah dilakukan
membuat rencana
implementasikan mengimplementa- 3. Melakukan perbaikan sesuai dan dan
perbaikan dan telah Siapkan buktinya sikannya serta skala prioritas yang sudah dibuat terdokumentasi terdokumentasi
melaksanakan perbaikan. menyiapkan bukti 4. Mendokumentasikan hasil
 (D,O,W) pelaksanaannya perbaikan yang dilakukan
7 RS telah menyediakan Pastikan fasilitas Memastikan tangga 1. Mengajukan kepada Direktur Tangga evakuasi 2020 1. Direktur Tangga ruang
fasilitas yang aman sesuai yang yang evakuasi pasien, untuk memperbaiki fasilitas pasien, ruang 2. Ka. Div. Umum dekontaminasi
dengan peraturan disediakan rumah ruang sesuai dengan aturan yang dekontaminasi, 3. Komite PPI sudah di perbaiki.
sakit memenuhi dekontaminasi, berlaku ruang isolasi , Ruang jenazah
perundang-undangan.
standar ruang isolasi dan 2. Memperbaiki jalur masuk ruang kamar jenazah akan dipindahkan,
(O,W) perundang kamar jenazah dekontaminasi sesuai dengan ruang isolasi akan
undangan sesuai dengan 3. Memperbaiki dan melengkapi standar dan dilengkapi fasilitas
standar dan fasilitas ruang isolasi peraturan yang sesuai standar,
peraturan yang 4. Membuat kamar jenazah sesuai berlaku tangga evakuasi
berlaku standar belum bisa
diperbaiki
5 MFK.4.1
(Rumah sakit melakukan
asesmen risiko prakontruksi
(PCRA) pada waktu
merencanakan pembangunan
atau kontruksi,
pembongkaran, atau
renovasi.)
2 RS melakukan asesmen Buat PCRA bila Membuat PCRA 1. Membuat rencana renovasi atau Ada PCRA pada 2020 1. Direktur Sudah ada PCRA
risiko pra kontruksi ada bila ada pembangunan gedung pembangunan 2. Komite PPI pada
(PCRA) bila ada rencana pembangunan pembangunan 2. Komite K3RS dan PPI melakukan renovasi gedung 3. Komite K3RS pembangunan
renovasi gedung renovasi gedung asesmen risiko terkait proses yang diimplemen- renovasi gedung
kontruksi, renovasi atau
dan dan pembanganunan/renovasi tasikan yang diimplemen-
demolis/ pembongkaran implementasikan mengimplementa- gedung tasikan
yang meliputi a) sampai sikan 3. Melakukan pertemuan dengan
h) di maksud dan tujuan. pimpinan proyek, Komite PPI,
(D,W) Komite K3RS tentang
rekonstruksi bangunan sesuai
standar
4. Komite PPI dan K3RS
memberikan surat rekomendasi
 sesuai hasil asesmen risiko
5. Direktur menindaklanjuti hasil
rekomendasi dari Komite PPI dan
K3RS sebelum melakukan
pembangunan
3 RS mengambil tindakan Buat PCRA bila Membuat PCRA 1. Membuat rencana renovasi atau Ada PCRA pada 2020 1. Direktur Sudah ada PCRA
berdasarkan hasil ada bila ada pembangunan gedung pembangunan 2. Komite PPI pada
asesmen risiko untuk pembangunan pembangunan 2. Komite K3RS dan PPI melakukan renovasi gedung 3. Komite K3RS pembangunan
renovasi gedung renovasi gedung asesmen risiko terkait proses yang diimplemen- renovasi gedung
meminimalkan risiko
dan dan pembanganunan/renovasi tasikan yang diimplemen-
selama pembongkaran, implementasikan mengimplementa- gedung tasikan
konstruksi dan renovasi. sikan 3. Melakukan pertemuan dengan
(D,O,W) pimpinan proyek, Komite PPI,
Komite K3RS tentang
rekonstruksi bangunan sesuai
standar
4. Komite PPI dan K3RS
memberikan surat rekomendasi
sesuai hasil asesmen risiko
5. Direktur menindaklanjuti hasil
rekomendasi dari Komite PPI dan
K3RS sebelum melakukan
pembangunan
4 RS memastikan bahwa Pastikan Pastikan dilakukan 1. Menyiapkan checklist monitoring Dilakukan 2020 1. Direktur Sudah dilakukan
kepatuhan kontraktor dilakukan monitoring kepatuhan kontraktor terhadap monitoring 2. Komite PPI monitoring
dipantau, ditegakkan, dan monitoring kepatuhan pelaksanaan renovasi gedung kepatuhan 3. Komite K3RS kepatuhan
kepatuhan kontraktor 2. Melakukan monitoring kontraktorterhad kontraktor
didokumentasikan (lihat
kontraktor terhadap kepatuhan kontraktor terhadap ap pelaksanaan terhadap
juga MFK 3). (D,O,W ) terhadap pelaksanaan pelaksanaan renovasi gedung renovasi gedung pelaksanaan
pelaksanaan renovasi gedung 3. Mengisi checklist monitoring renovasi gedung
renovasi gedung yang saat ini kepatuhan kontraktor terhadap
yang saat ini dilakukan pelaksanaan renovasi gedung
dilakukan 4. Membuat laporan dan
rekomendasi hasil monitoring
 kepatuhan kontraktor terhadap
pelaksanaan renovasi gedung
6 MFK.4.2
(Rumah sakit merencanakan
dan menyediakan anggaran
untuk perbaikan sistem-
sistem penting bangunan
atau komponen-komponen
lainnya berdasar atas hasil
pemeriksaan fasilitas dan
peraturan perundang-
undangan serta anggaran
untuk mengurangi risiko
sebagai dampak dari renovasi,
kontruksi, dan penghancuran
atau demolis bangunan.)
1 RS menyediakan Pastikan rencana Memastikan 1. Menginventaris kebutuhan Rencana kerja Des Direktur Sudah ada rencana
anggaran untuk kerja anggaran rencana kerja fasilitas rumah sakit anggaran rumah 2019 kerja anggaran
memenuhi peraturan rumah sakit anggaran rumah 2. Menyusun anggaran kebutuhan sakit memuat rumah sakit yang
memuat sakit memuat fasilitas rumah sakit dalam anggaran untuk memuat anggaran
perundang-undangan
anggaran untuk anggaran untuk rencana kerja anggaran rumah fasilitas rumah untuk fasilitas
yang terkait fasilitas RS fasilitas rumah fasilitas rumah sakit sakit rumah sakit
(lihat juga AP.5 dan AP.6) sakit sakit 3. Direktur mengesahkan rencana
(D,W) kerja anggaran rumah sakit yang
memuat anggaran fasilitas
2 RS menyediakan Pastikan rencana Memastikan 1. Menginventaris kebutuhan Rencana kerja Des Direktur Sudah ada rencana
anggaran untuk kerja anggaran rencana kerja pemeliharaan dan perbaikan anggaran rumah 2019 kerja anggaran
meningkatkan, rumah sakit anggaran rumah fasilitas rumah sakit sakit memuat rumah sakit yang
memuat sakit memuat 2. Menyusun anggaran kebutuhan anggaran untuk memuat anggaran
memperbaiki atau
anggaran untuk anggaran untuk pemeliharaan dan perbaikan pemeliharaan dan untuk
mengganti sistem, pemeliharaan pemeliharaan dan fasilitas rumah sakit dalam perbaikan fasilitas pemeliharaan dan
bangunan, atau perbaikan perbaikan fasilitas rencana kerja anggaran rumah rumah sakit perbaikan fasilitas
 komponen yang fasilitas rumah rumah sakit sakit rumah sakit
diperlukan agar fasilitas sakit 3. Direktur mengesahkan rencana
tetap dapat beroperasi kerja anggaran rumah sakit yang
memuat anggaran pemeliharaan
secara aman dan efektif.
dan perbaikan fasilitas
(D,O,W)
3 Rumah sakit Pastikan rencana Memastikan 1. Menginventaris kebutuhan PCRA Rencana kerja Des Direktur Sudah ada rencana
menyediakan anggaran kerja anggaran rencana kerja dan ICRA konstruksi bangunan anggaran rumah 2019 kerja anggaran
untuk penerapan PCRA rumah sakit anggaran rumah rumah sakit sakit memuat rumah sakit yang
memuat sakit memuat 2. Menyusun anggaran kebutuhan anggaran untuk memuat anggaran
dan ICRA bila ada
anggaran PCRA anggaran PCRA dan PCRA dan ICRA konstruksi PCRA dan ICRA untuk PCRA dan
renovasi, kontruksi dan dan ICRA ICRA konstruksi bangunan rumah sakit dalam konstruksi ICRA konstruksi
pembongkaran (D,W) konstruksi bangunan rumah rencana kerja anggaran rumah bangunan rumah bangunan rumah
bangunan rumah sakit sakit sakit sakit
sakit 3. Direktur mengesahkan rencana
kerja anggaran rumah sakit yang
memuat anggaran PCRA dan
ICRA konstruksi bangunan rumah
sakit
7 MFK.5
(Rumah sakit memiliki regulasi
inventarisasi, penanganan,
penyimpanan dan
penggunaan, serta
pengendalian atau
pengawasan bahan berbahaya
dan beracun (B3) serta
limbahnya sesuai dengan
peraturan perundang-
undangan.)
4 Petugas telah Pastikan tersedia Memastikan 1. Mengajukan kebutuhan Tersedia eye 2020 1. Direktur Sudah ada eye
menggunakan APD yang eye washer tersedia eye penambahan eyewasher washer terutama 2. Ka. Divisi washer terutama di
benar pada waktu terutama di washer terutama di 2. Menambah eyewasher di laundry di laboratorium 3. Ka. Instalasi/ laboratorium dan
 menangani (handling) B3 laboratorium dan laboratorium dan 3. Mensosialisasikan kepada dan laundry Unit laundry
dan limbahnya dan di laundry laundry petugas tentang manfaat, cara 4. Komite PPI
area tertentu juga sudah pengoperasian dan pemeliharaan 5. Komite K3RS
alat eyewasher
ada eye washer. (lihat
juga AP.5.3.1) (O,W)
5 B3 dan limbahnya sudah Lakukan Melakukan 1. Menginventaris semua B3 yang Semua B3 yang 2020 1. Direktur Semua B3 yang ada
diberi label/rambu-rambu pelabelan pelabelan terhadap ada di rumah sakit ada di rumah 2. Ka. Divisi di rumah sakit baik
sesuai peraturan dan terhadap semua semua B3 yang ada 2. Mengadakan label B3 medis sakit baik B3 3. Ka. Instalasi/ B3 medis maupun
B3 yang ada di di rumah sakit baik maupun B3 non medis medis maupun B3 Unit B3 non medis
perundang-undangan.
rumah sakit baik B3 medis maupun 3. Memberikan label terhadap non medis 4. Komite K3RS sudah dilabeli
(lihat juga PKPO.3 EP 2) B3 medis maupun B3 non medis semua B3 yang ada di rumah dilabeli sesuai sesuai dengan
(O,W) B3 non medis sesuai dengan sakit baik B3 medis maupun B3 dengan MSDS nya MSDS nya
sesuai dengan MSDS nya non medis sesuai dengan MSDS
MSDS nya nya
6 Ada laporan dan analisis Lakukan Melakukan 1. Merevisi form pelaporan jika ada Ada pelaporan 2020 1. Komite PPI Sudah ada
tentang tumpahan, pelaporan jika pelaporan jika ada tumpahan paparan pajanan B3 jika ada 2. Komite K3RS pelaporan jika ada
paparan/pajanan ada tumpahan tumpahan paparan dan insiden lainnya tumpahan tumpahan paparan
paparan pajanan pajanan B3 dan 2. Mensosialiasikan kepada staf paparan pajanan pajanan B3 dan
(exposure) dan insiden
B3 dan insiden insiden lainnya tentang pelaporan jika ada B3 dan insiden insiden lainnya
lainnya. (D,W) lainnya tumpahan paparan pajanan B3 lainnya
dan insiden lainnya
3. Melakukan pelaporan jika ada
tumpahan paparan pajanan B3
dan insiden lainnya dengan
mengisi form yang sudah
disediakan
4. Menganalisis dan
menindaklanjuti hasil pelaporan
jika ada tumpahan paparan
pajanan B3 dan insiden lainnya
8 MFK.6
(Rumah sakit
mengembangkan dan
 memelihara program
manajemen disaster untuk
menanggapi keadaan disaster
serta bencana alam atau
lainnya yang memiliki potensi
terjadi dimasyarakat.)
3 Rumah sakit telah Lakukan tindak Melakukan tindak 1. Menyusun rekomendasi hasil Ada bukti tindak 2020 Sudah ada bukti
melakukan self lanjut terhadap lanjut terhadap assesmen hospital safety index lanjut terhadap tindak lanjut
assessment kesiapan rekomendasi hasil rekomendasi hasil2. Mengklasifikasi rekomendasi rekomendasi hasil terhadap
assesmen assesmen hospital sesuai grading/skala prioritas assesmen rekomendasi hasil
menghadapi bencana
hospital safety safety index dan 3. Melakukan tindak lanjut hospital safety assesmen hospital
dengan menggunakan index Siapkan menyiapkan rekomendasi hasil assesmen index safety index
hospital safety index dari buktinya buktinya hospital safety index
WHO. (D,W) 4. Membuat laporan rekomendasi
hasil assesmen hospital safety
index
4 Instalasi gawat darurat Lakukan Melakukan 1. Menyusun denah dan konsep Ada perbaikan 2020 Ka. Divisi Umum Sudah ada
telah mempunyai ruang perbaikan pada perbaikan pada perbaikan ruang pada ruang perbaikan pada
dekontaminasi sesuai ruang ruang dekontaminasiyang sesuai dekontaminasi ruang
dekontaminasi dekontaminasi dengan persyaratan yang sesuai dengan dekontaminasi
dengan 1) sampai dengan
sesuai dengan sesuai dengan meliputi poin 1 sampai dengan 6 persyaratan yang sesuai dengan
6) di maksud dan tujuan. persyaratan yang persyaratan yang dalam maksud dan tujuan meliputi poin 1 persyaratan yang
(D,O,W) meliputi poin 1 meliputi poin 1 2. Mengajukan perbaikan ruang sampai dengan 6 meliputi poin 1
sampai dengan 6 sampai dengan 6 dekontaminasi kepada Direktur dalam maksud sampai dengan 6
dalam maksud dalam maksud dan 3. Memperbaiki ruang dan tujuan dalam maksud dan
dan tujuan tujuan dekontaminasi sesuai dengan tujuan
persyaratan
9 MFK.7
(Rumah sakit merencanakan
dan menerapkan suatu
program untuk pencegahan,
penanggulangan bahaya
kebakaran, serta penyediaan
 sarana jalan keluar yang aman
dari fasilitas sebagai respons
terhadap kebakaran dan
keadaan darurat lainnya.)
4 Rumah sakit mempunyai Siapakan sistem Menyiapakan 1. Menginventaris kebutuhan Ada sistem 2020 Ka. Divisi Umum Sudah ada sistem
sistem deteksi dini deteksi dini resiko sistem deteksi dini sistem deteksi dini (smoke deteksi dini deteksi dini (smoke
(smoke detector dan heat kebakaran sesuai resiko kebakaran detector dan heat detector) dan (smoke detector detector dan heat
dengan peraturan sesuai dengan alarm kebakaran dan heat detector) dan
detector) dan alarm
perundang peraturan 2. Mengajukan penambahan detector) dan alarm kebakaran di
kebakaran sesuai dengan undangan perundang sistem deteksi dini (smoke alarm kebakaran area-area fasilitas
peraturan perundang undangan detector dan heat detector) dan di area-area rumah sakit sesuai
-undangan (O,W) alarm kebakaran sesuai jumlah fasilitas rumah kebutuhan dan
kebutuhan sakit sesuai peraturan
3. Mengadakan dan memasang kebutuhan dan perundang
sistem deteksi dini (smoke peraturan undangan
detector dan heat detector) dan perundang
alarm kebakaran di area-area undangan
fasilitas rumah sakit sesuai
kebutuhan dan peraturan
perundang undangan
6 Rumah sakit mempunyai Pastikan fasilitas Memastikan 1. Mengajukan kepada Direktur Fasilitas terkait 2020 1. Direktur Tangga jalur
jalur evakuasi yang aman terkait jalur fasilitas terkait jalur untuk memperbaiki fasilitas jalur evakuasi 2. Ka. Divisi evakuasi belum
dan bebas hambatan bila evakuasi bebas evakuasi bebas terkait jalur evakuasi bebas bebas hambatan Umum bisa diperbaiki
hambatan dan hambatan dan hambatan dan aman sesuai dan aman terkait
terjadi kebakaran dan
aman sesuai aman sesuai dengan aturan yang berlaku kemiringannya
kedaruratan bukan perngan perngan perundang 2. Melakukan PCRA dan ICRA namun sudah
kebakaran. (O, W) perundang undangan 3. Memperbaiki dan melengkapi dimodifikasi agar
undangan fasilitas terkait jalur evakuasi bebas hambatan
bebas hambatan dan aman, lebih aman dengan
meliputi : pemasangan karet pemasangan karet
dan anti slip, dan lain-lain dan anti slip
10 MFK.7.1
(Rumah sakit menguji secara
 berkala rencana proteksi
kebakaran dan asap termasuk
semua alat yang terkait
dengan deteksi dini dan
pemadaman serta
mendokumentasikan hasil
ujinya.)
2 Staf dapat Lakukan simulasi Melakukan simulasi 1. Menjadwalkan simulasi Simulasi 2020 Komite K3RS Sudah dilakukan
memperagakan cara kebakaran kebakaran minimal kebakaran untuk semua staf kebakaran simulasi kebakaran
membawa pasien minimal sekali sekali setahun dan 2. Mengajukan proposal/TOR dilakukan minimal sekali
setahun dan buat membuat laporan pelaksanaan simulasi kebakaran minimal sekali setahun dan sudah
ketempat aman dan
laporan simulasi hasil simulasi 3. Melaksanakan simulasi setahun dan ada buat laporan
mendemonstrasikan kebakaran laporan hasil simulasinya
bagaimana cara 4. Membuat dokumentasi dan simulasinya
menyelamatkan pasien. laporan hasil simulasi kebakaran
(S,W)
11 MFK.7.2
(Rumah sakit adalah kawasan
tanpa rokok dan asap rokok
sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.)
2 Ada bukti pelaksanaan Lakukan Melakukan 1. Menambahkan banner larangan Monitoring 2020 Komite K3RS Sudah dilakukan
dan evaluasi dari regulasi monitoring monitoring merokok disetiap pojok/area larangan merokok monitoring
tersebut. (D,O,W) larangan merokok larangan merokok rumah sakit dilakukan secara larangan merokok
secara konsisten secara konsisten 2. Melakukan sosilalisasi tentang konsisten dan secara konsisten
dan buat laporan dan buat laporan larangan merokok di area rumah dibuatkan dan dibuatkan
monitoringnya monitoringnya sakit laporannya laporan hasil
3. Menyiapkan checklist dan jadwal evaluasinya
monitoring larangan merokok
4. Melaksankan monitoring
larangan merokok
5. Mengisi checklist dan membuat
laporan hasil monitoring
 larangan merokok
6. Membuat rekomendasi hasil
evaluasi monitoring larangan
merokok
12 MFK.8
(Rumah sakit merencanakan
dan mengimplementasikan
program untuk pemeriksaan,
uji coba, serta pemeliharaan
peralatan medis dan
mendokumentasikan
hasilnya.)
5 Ada program Susun program Menyusun program 1. Menginventaris daftar alat Ada program 2020 1. Ka. Sub Div Sudah ada program
pemeliharaan preventif pemeliharaan pemeliharaan pemeliharaan preventif peralatan pemeliharaan Umum pemeliharaan
termasuk kalibrasi (lihat preventif preventif peralatan medis baik alat yang dikalibrasi preventif 2. Ka. UPSRS preventif peralatan
peralatan medis medis baik alat maupun non kalibrasi peralatan medis medis baik alat
juga AP.5.5, dan AP.6.5).
baik alat yang yang dikalibrasi 2. Membuat jadwal pelaksanaan baik alat yang yang dikalibrasi
(D,O,W) dikalibrasi maupun non pemeliharaan preventif peralatan dikalibrasi maupun non
maupun non kalibrasi medis baik alat yang dikalibrasi maupun non kalibrasi
kalibrasi maupun non kalibrasi kalibrasi
3. Melakukan pemeliharaan
preventif peralatan medis baik
alat yang dikalibrasi maupun non
kalibrasi
13 MFK.8.1
(Rumah sakit memiliki sistem
untuk memantau dan
bertindak bila ada
pemberitahuan peralatan
medis yang berbahaya, re-call,
laporan insiden, masalah, dan
kegagalan.)
1 RS mempunyai sistem Susun sistem Merevisi regulasi 1. Menyusun konsep revisi regulasi Ada sistem 2020 1. Direktur Sudah ada sistem
 pemantauan dan pemantauan dan dengan tentansistem pemantauan dan pemantauan dan 2. Ka Div Umum pemantauan dan
bertindak terhadap tindakan yang menambahkan tindakan yang akan dilakukan tindakan yang 3. Ka. Komite tindakan yang akan
pemberitahuan mengenai akan dilakukan sistem pemantauan terhadap pemberitahuan akan dilakukan K3RS dilakukan terhadap
terhadap dan tindakan yang mengenai peralatan medis yang terhadap pemberitahuan
peralatan medis yang
pemberitahuan akan dilakukan berbahaya atau di recall karena pemberitahuan mengenai
berbahaya, mengenai terhadap gagal fungsi mengenai peralatan medis
recall/penarikan kembali, peralatan medis pemberitahuan 2. Mengajukan kepada Direktur peralatan medis yang berbahaya
laporan insiden, masalah, yang berbahaya mengenai untuk di sahkan yang berbahaya atau di recall
dan kegagalan pada atau di recall peralatan medis 3. Direktur mengesahkan hasil atau di recall karena gagal fungsi
peralatan medis. (R) karena gagal yang berbahaya revisi regulasi karena gagal dalam regulasi yang
fungsi atau di recall 4. Melakukan sosialisasi revisi fungsi dalam telah
karena gagal fungsi regulasi regulasi yang diimplementasi-kan
5. Melakukan monitoring terhadap diimplementasi-
peralatan medis dengan kan
menggunakan cheklist
6. Melakukan pelaporan terhadap
alat medis berbahaya atau
direcall karena gagal fungsi
2 RS membahas Lakukan Melakukan 1. Melakukan monitoring terhadap Dilakukan 2020 1. Ka. Div Umum Ada bukti
pemberitahuan peralatan pembahasan jika pembahasan jika peralatan medis dengan pembahasan jika 2. Ka. UPSRS pelaksanaan
medis yang berbahaya, ada ada menggunakan cheklist ada 3. Ka. Komite pembahasan jika
pemberitahuan pemberitahuan 2. Melakukan pelaporan insiden pemberitahuan K3RS ada
alat medis dalam
peralatan medis peralatan medis terhadap alat medis berbahaya peralatan medis pemberitahuan
penarikan (under recall), yang berbahaya yang berbahaya atau direcall karena gagal fungsi yang berbahaya peralatan medis
laporan insiden, masalah alat medis dalam alat medis dalam 3. Melakukan pembahasan alat medis dalam yang berbahaya
dan kegagalan pada penarikan under penarikan under terhadap masalah kegagalan penarikan under alat medis dalam
peralatan medis. (D,W) recall laporan recall serta pada peralatan medis recall dan ada penarikan under
insiden masalah menyiapkan 4. Membuat laporan hasil bukti recall, meliputi
dan kegagalan buktinya pemabahasan dan tindak pelaksanaannya laporan
pada peralatan lanjutnya pelaksanaan
medis dan ataupun tindak
siapkan buktinya lanjutnya maupun
UAN
3 RS telah melaporkan Lakukan Melakukan 1. Menyiapkan form pelaporan Ada laporan jika 2020 1. Ka. Div Umum Sudah ada laporan
 seluruh insiden pelaporan jika pelaporan jika ada insiden ke masing-masing unit ada insiden 2. Ka. UPSRS jika ada insiden
keselamatan sesuai ada insiden insiden terkait kerja terkait peralatan 3. Ka. Komite terkait peralatan
peraturan perundang- terkait peralatan peralatan medis 2. Melakukan sosialisasi tentang medis K3RS medis
medis dan buat dan membuat pelaporan insiden
undangan bila terjadi
laporannya laporannya 3. Melakukan pelaporan jika ada
kematian, cedera serius insiden terkait peralatan medis
atau penyakit yang 4. Membuat laporan analisa dan
disebabkan oleh tindaklanjutnya
peralatan medis. (D,W)
14 MFK.9
(Rumah sakit menetapkan dan
melaksanakan program untuk
memastikan semua sistem
utilitas (sistem pendukung)
berfungsi efisien dan efektif
yang meliputi pemeriksaan,
pemeliharaan, dan perbaikan
sistem utilitas.)
3 RS telah melaksanakan Lakukan Melakukan 1. Menginventaris daftar semua Ada program 2020 3. Ka. Sub Div Sudah ada program
jadwal pemeriksaan, pemeliharaan pemeliharaan sistem utilitasyang perlu pemeliharaan Umum pemeliharaan
testing, pemeliharaan terhadap semua terhadap semua pemeliharaan semua sistem Ka. UPSRS semua sistem
sistem utilitas dan sistem utilitas dan 2. Membuat jadwal pelaksanaan utilitas utilitas
semua sistem utilitas
siapkan buktinya menyiapkan pemeliharaan semua sistem
berdasar kriteria seperti buktinya utilitas
rekomendasi dari pabrik, 3. Melakukan pemeliharaan
tingkat risiko dan semua sistem utilitas
pengalaman rumah sakit
sendiri serta sudah
dilaksanakan. (D,W)
15 MFK.9.2
(Sistem utilitas rumah sakit
menjamin tersedianya air
bersih dan listrik sepanjang
waktu serta menyediakan
 sumber alternatif persediaan
air dan tenaga listrik jika
terjadi terputusnya sistem,
kontaminasi, atau kegagalan. )
5 RS berusaha untuk Susun analisa dan Menyusun analisa 1. Mengirim staf pelatihan Dilakukan langkah 2020 1. Direktur Ada bukti
mengurangi risiko bila hal tata kelola resiko dan tata kelola manajemen risiko tata kelola 2. Ka. Divisi pelaksanaan dan
itu terjadi (tata kelola bila terjadi resiko bila terjadi 2. Menyusun risk register rumah manajemen risiko 3. Ka. Instalasi/ evaluasi tatakelola
kegagalan sistem kegagalan sistem sakit bila terjadi Unit manajemen risiko
risiko). (D,W)
utilitas penting utilitas penting dan 3. Membuat skala prioritas risiko kegagalan sistem 4. Komite PPI bila terjadi
dan tindak lanjuti tindak lanjuti dan analisa risiko utilitas penting 5. Komite K3RS kegagalan sistem
5. Melakukan tatalaksana risiko dan ada bukti 6. Komite PMKP utilitas penting di
sesuai urutan skala prioritas pelaksanaannya Rumah Sakit
6. Melakukan tata kelola resiko bila
terjadi kegagalan sistem utilitas
penting
7. Melakukan tindak lanjut
terhadap manajemen risiko yang
telah dilakukan
8. Membuat laporan pelaksanaan-
nya
16 MFK.9.2.1
(Rumah sakit melakukan uji
coba atau uji beban sumber
listrik dan sumber air
alternatif.)
2 RS mendokumentasi hasil Lakukan uji coba Melakukan uji coba 1. Mengajukan pelaksanaan uji Dilakukan uji 2020 1. Direktur Sudah dilakukan uji
uji coba sumber air bersih sumur bor sumur bor sebagai coba sumur bor sebagai sistem coba sumur bor 2. Ka. Divisi coba sumur bor
alternatif tersebut. (D,W) sebagai sistem sistem utilitas utilitas alternatif untuk air bersih sebagai sistem Umum sebagai sistem
utilitas alternatif alternatif untuk air
2. Membuat jadwal pelaksanaan uji utilitas alternatif 3. Ka. UPSRS utilitas alternatif
untuk air bersih bersih serta coba sumur bor untuk air bersih 4. Komite K3RS untuk air bersih
dan buat berita membuat berita 3. Melakukan uji coba sumur bor dan ada berita yang disertai berita
acara uji coba acara uji coba 4. Membuat berita acara acara uji coba acara pelaksanan-
pelaksanaan uji coba nya
3 RS mendokumentasi hasil Lakukan uji coba Melakukan uji coba 1. Mengajukan pelaksanaan uji Dilakukan uji 2020 1. Direktur Sudah dilakukan uji
 uji sumber listrik
alternatif tersebut. (D,W)
17 MFK.10
(Rumah sakit mengumpulkan
data dari setiap program
manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan untuk mendukung
rencana mengganti atau
meningkatkan fungsi
(upgrade) teknologi medik.)
2 Ada laporan data
insiden/kejadian/kecelak
aan dari setiap program
manajemen risiko fasilitas
dan sudah dianalisis.
(D,W)
3 Hasil analisis sudah
ditindaklanjuti dengan
mengganti atau
meningkatkan fungsi
(upgrade) teknologi
medis, peralatan, sistem
dan menurunkan risiko di
genset sebagai genset sebagai coba genset sebagai sistem coba genset 2. Ka. Divisi coba genset
sistem utilitas sistem utilitas utilitas alternatif untuk listrik sebagai sistem Umum sebagai sistem
alternatif untuk alternatif untuk 2. Membuat jadwal pelaksanaan uji utilitas alternatif 3. Ka. UPSRS utilitas alternatif
listrik dan buat listrik dan coba genset untuk listrik dan 4. Komite K3RS untuk listrik yang
berita acara uji membuat berita 3. Melakukan uji coba genset ada berita acara disertai berita
coba acara uji coba 4. Membuat berita acara uji coba acara pelaksanan-
pelaksanaan uji coba nya
Lakukan Melakukan 1. Menyiapkan form pelaporan Ada laporan jika 2020 1. Ka. Div Umum Sudah ada laporan
pelaporan bila pelaporan jika ada insiden ke masing-masing unit ada insiden 2. Ka. UPSRS jika ada insiden
ada insiden insiden terkait kerja terkait 3. Ka. Komite terkait manajemen
terkait manajemen resiko 2. Melakukan sosialisasi tentang manajemen K3RS resiko fasilitas
manajemen fasilitas dan pelaporan insiden resiko fasilitas
resiko fasilitas membuat laporan 3. Melakukan pelaporan jika ada
dan lakukan analisa dan tindak insiden terkait peralatan medis
analisa terhadap lanjutnya 4. Melakukan analisa insiden dan
insiden tersebut membuat laporannya
Dokumentasikan 5. Melakukan tindak lanjut serta
buktinya membuat laporannya
Tindaklanjuti bila Melakukan tindak 1. Menyiapkan form pelaporan Ada laporan jika 2020 1. Ka. Div Umum Sudah ada laporan
ada hasil analisa lanjut bila ada hasil insiden ke masing-masing unit ada insiden 2. Ka. UPSRS tindaklanjut jika
insiden terkait analisa insiden kerja terkait 3. Ka. Komite ada laporan
manajemen terkait manajemen 2. Melakukan sosialisasi tentang manajemen K3RS insiden terkait
resiko fasilitas resiko fasilitas serta pelaporan insiden resiko fasilitas manajemen resiko
Dokumentasikan membuat laporan 3. Melakukan pelaporan jika ada fasilitas
buktinya pelaksanannya insiden terkait peralatan medis
4. Melakukan analisa insiden dan
 lingkungan. (D,O,W) membuat laporannya
6. Melakukan tindak lanjut serta
membuat laporannya
18 MFK.11
(Rumah sakit
menyelenggarakan edukasi,
pelatihan, serta tes (ujian)
bagi semua staf tentang
peranan mereka dalam
menyediakan fasilitas yang
aman dan efektif.)
1 RS mempunyai program Susun program Menyusun 1. Mengirim staf pelatihan Ada pelaksanaan 2020 1. Direktur Sudah ada bukti
pelatihan tentang manajemen manajemen resiko manajemen risiko program 2. Ka. Divisi pelaksanaan dan
manajemen fasilitas dan fasilitas dan fasilitas dan 2. Menyusun risk register rumah manajemen 3. Ka. Instalasi/ evaluasi tatakelola
keselamatan keselamatan sakit risiko, meliputi Unit program
keselamatan (R)
3. Membuat skala prioritas risiko daftar risiko 4. Komite PPI manajemen risiko,
dan analisa risiko fasilitas dan 5. Komite K3RS meliputi daftar
4. Melakukan tatalaksana risiko keselamatan 6. Komite PMKP risiko fasilitas dan
sesuai urutan skala prioritas keselamatan
5. Melakukan tindak lanjut
terhadap manajemen risiko yang
telah dilakukan
6. Membuat laporan pelaksanaan-
nya
2 Edukasi diadakan setiap Lakukan edukasi Melakukan edukasi 1. Melakukan sosialisasi kepada Dilakukan edukasi Des 1. Direktur Sudah dilakukan
tahun mengenai setiap kepada semua kepada semua staf semua staf tentang setiap kepada semua 2019 2. Ka. Divisi edukasi kepada
komponen dari program staf tentang tentang setiap komponen dari program staf tentang 3. Ka. Instalasi/ semua staf tentang
setiap komponen komponen dari manajemen fasilitas dan setiap komponen Unit setiap komponen
manajemen fasilitas dan
dari program program keselamatan dari program 4. Komite K3RS dari program
keselamatan untuk manajemen manajemen 2. Berkoordinasi dengan kepala manajemen manajemen
menjamin semua staf fasilitas dan fasilitas dan unit/instalasi untuk selalu fasilitas dan fasilitas dan
dapat melaksanakan keselamatan keselamatan mengingatkan stafnya dalam keselamatan keselamatan
dengan efektif tanggung mengimplementasikan tentang
jawabnya. (Lihat juga setiap komponen dari program
 AP.5.3;AP.6.3) (D,W) manajemen fasilitas dan
keselamatan
3. Monitoring dan evaluasi berkala
3 Edukasi diikuti oleh Lakukan edukasi Melakukan edukasi 1. Melakukan sosialisasi kepada Dilakukan edukasi Des 1. Direktur Sudah dilakukan
pengunjung, suplier, kepada kepada pengunjung dan staf kontrak kepada 2019 2. Ka. Divisi edukasi kepada
pekerja kontrak dan lain- pengunjung dan pengunjung dan tentang kesehatan dan pengunjung dan 3. Ka. Instalasi/ pengunjung dan
staf kontrak staf kontrak keselamatan proteksi kebakaran staf kontrak Unit staf kontrak
lain sesuai regulasi rumah
tentang tentang kesehatan pengelolaan B3 dan limbahnya tentang 4. Komite K3RS tentang kesehatan
sakit (D,W) kesehatan dan dan keselamatan serta manajemen disaster kesehatan dan dan keselamatan
keselamatan proteksi kebakaran 2. Berkoordinasi dengan kepala keselamatan proteksi kebakaran
proteksi pengelolaan B3 dan unit/instalasi dan pimpinan proteksi pengelolaan B3 dan
kebakaran limbahnya serta kontraktor untuk selalu kebakaran limbahnya serta
pengelolaan B3 manajemen mengingatkan pengunjung dan pengelolaan B3 manajemen
dan limbahnya disaster staf kontrak dalam dan limbahnya disaster
serta manajemen mengimplementasikan tentang serta manajemen
disaster kesehatan dan keselamatan disaster
proteksi kebakaran pengelolaan
B3 dan limbahnya serta
manajemen disaster
3. Monitoring dan evaluasi berkala
4 Pengetahuan staf dites Lakukan pelatihan Melakukan 1. Mengajukan kebutuhan Dilakukan 2020 1. Diklat Sudah dilakukan
dan disimulasikan sesuai manajemen pelatihan pelatihan manajemen fasilitas pelatihan 2. Komite K3RS pelatihan
peran mereka dalam fasilitas dan manajemen dan keamanan kepada seluruh manajemen manajemen
keamanan fasilitas dan staf sesuai peran mereka dalam fasilitas dan fasilitas dan
setiap program
kepada seluruh keamanan kepada manajemen fasilitas keamanan keamanan kepada
manajamen fasilitas. staf sesuai peran seluruh staf sesuai 2. Membuat TOR kepada seluruh seluruh staf sesuai
Kegiatan pelatihan dan mereka dalam peran mereka 3. Melakukan pelatihan staf sesuai peran peran mereka
hasil pelatihan setiap staf manajemen dalam manajemen 4. Menyiapkan bukti dokumentasi mereka dalam dalam manajemen
didokumentasikan. (D,W) fasilitas Lakukan fasilitas dan pelaksanaannya, meliputi : manajemen fasilitas serta ada
pre dan post tes menyiapkan bukti laporan, pre dan post tes, fasilitas dan ada bukti pelaksanaan-
dan pelaksanannya sertifikat, daftar hadir, materi, bukti nya, meliputi : TOR,
dokumentasikan notulensi dan CV pembicara pelaksanaannya dokumentasi,
bukti laporan, pre dan
pelaksanaannya post tes, sertifikat,
 daftar hadir,
materi, notulensi
dan CV pembicara
19 MFK.11.1
(Staf dilatih dan diberi
pengetahuan peranan mereka
dalam program rumah sakit
untuk proteksi kebakaran,
keamanan, dan
penanggulangan bencana.)
1 Staf dapat menjelaskan Lakukan simulasi Melakukan simulasi 1. Menjadwalkan simulasi Simulasi 2020 Komite K3RS Sudah dilakukan
dan/atau memperagakan kebakaran kebakaran minimal kebakaran untuk semua staf kebakaran simulasi kebakaran
peran mereka dalam minimal sekali sekali setahun dan 2. Mengajukan proposal/TOR dilakukan minimal sekali
setahun dan buat membuat laporan pelaksanaan simulasi kebakaran minimal sekali setahun dan sudah
menghadapi kebakaran.
laporan simulasi hasil simulasi 3. Melaksanakan simulasi setahun dan ada buat laporan
(W,S) kebakaran laporan hasil simulasinya
5. Membuat dokumentasi dan simulasinya
laporan hasil simulasi kebakaran
2 Staf dapat Lakukan pelatihan Melakukan 1. Mengajukan kebutuhan Dilakukan 2020 1. Diklat Sudah dilakukan
menjelaskandan/atau manajemen pelatihan pelatihan manajemen fasilitas pelatihan 2. Komite K3RS pelatihan
memperagakan tindakan fasilitas dan manajemen dan keamanan kepada seluruh manajemen manajemen
keamanan fasilitas dan staf sesuai peran mereka dalam fasilitas dan fasilitas dan
untuk menghilangkan,
kepada seluruh keamanan kepada manajemen fasilitas keamanan keamanan kepada
mengurangi/ staf sesuai peran seluruh staf sesuai 2. Membuat TOR kepada seluruh seluruh staf sesuai
meminimalisir atau mereka dalam peran mereka 3. Melakukan pelatihan staf sesuai peran peran mereka
melaporkan tentang manajemen dalam manajemen 4. Menyiapkan bukti dokumentasi mereka dalam dalam manajemen
keselamatan, keamanan fasilitas Lakukan fasilitas dan pelaksanaannya, meliputi : manajemen fasilitas serta ada
dan risiko lainnya.(W,S) pre dan post tes menyiapkan bukti laporan, pre dan post tes, fasilitas dan ada bukti pelaksanaan-
dan pelaksanannya sertifikat, daftar hadir, materi, bukti nya, meliputi : TOR,
dokumentasikan notulensi dan CV pembicara pelaksanaannya dokumentasi,
bukti laporan, pre dan
pelaksanaannya post tes, sertifikat,
daftar hadir,
materi, notulensi
 dan CV pembicara
3 Staf dapat menjelaskan Lakukan pelatihan Melakukan 1. Mengajukan kebutuhan Dilakukan 2020 1. Diklat Sudah dilakukan
dan/atau memperagakan manajemen pelatihan pelatihan manajemen fasilitas pelatihan 2. Komite K3RS pelatihan
tindakan, kewaspadaan, fasilitas dan manajemen dan keamanan kepada seluruh manajemen manajemen
keamanan fasilitas dan staf sesuai peran mereka dalam fasilitas dan fasilitas dan
prosedur dan partisipasi
kepada seluruh keamanan kepada manajemen fasilitas keamanan keamanan kepada
dalam penyimpanan, staf sesuai peran seluruh staf sesuai 2. Membuat TOR kepada seluruh seluruh staf sesuai
penanganan dan mereka dalam peran mereka 3. Melakukan pelatihan staf sesuai peran peran mereka
pembuangan gas medis, manajemen dalam manajemen 4. Menyiapkan bukti dokumentasi mereka dalam dalam manajemen
serta limbah B3. (W,S) fasilitas Lakukan fasilitas dan pelaksanaannya, meliputi : manajemen fasilitas serta ada
pre dan post tes menyiapkan bukti laporan, pre dan post tes, fasilitas dan ada bukti pelaksanaan-
dan pelaksanannya sertifikat, daftar hadir, materi, bukti nya, meliputi : TOR,
dokumentasikan notulensi dan CV pembicara pelaksanaannya dokumentasi,
bukti laporan, pre dan
pelaksanaannya post tes, sertifikat,
daftar hadir,
materi, notulensi
dan CV pembicara
4 Staf dapat menjelaskan Lakukan pelatihan Melakukan 1. Mengajukan kebutuhan Dilakukan 2020 1. Diklat Sudah dilakukan
dan/atau memperagakan manajemen pelatihan pelatihan manajemen fasilitas pelatihan 2. Komite K3RS pelatihan
prosedur dan peran fasilitas dan manajemen dan keamanan kepada seluruh manajemen manajemen
keamanan fasilitas dan staf sesuai peran mereka dalam fasilitas dan fasilitas dan
mereka dalam
kepada seluruh keamanan kepada manajemen fasilitas keamanan keamanan kepada
penanganan kedaruratan staf sesuai peran seluruh staf sesuai 2. Membuat TOR kepada seluruh seluruh staf sesuai
serta bencana internal mereka dalam peran mereka 3. Melakukan pelatihan staf sesuai peran peran mereka
atau eksternal manajemen dalam manajemen 4. Menyiapkan bukti dokumentasi mereka dalam dalam manajemen
(community). (W,S) fasilitas Lakukan fasilitas dan pelaksanaannya, meliputi : manajemen fasilitas serta ada
pre dan post tes menyiapkan bukti laporan, pre dan post tes, fasilitas dan ada bukti pelaksanaan-
dan pelaksanannya sertifikat, daftar hadir, materi, bukti nya, meliputi : TOR,
dokumentasikan notulensi dan CV pembicara pelaksanaannya dokumentasi,
bukti laporan, pre dan
pelaksanaannya post tes, sertifikat,
daftar hadir,
materi, notulensi
 dan CV pembicara
20 MFK.11.2
(Staf dilatih untuk
menjalankan dan memelihara
peralatan medis dan sistem
utilitas.)
2 Staf diberi pelatihan Lakukan pelatihan Melakukan 1. Mengajukan kebutuhan Dilakukan 2020 1. Diklat Sudah dilakukan
untuk menjalankan kepada staf yang pelatihan kepada pelatihan staf yang menjalankan pelatihan kepada 2. Ka. Divisi pelatihan kepada
sistem utilitas sesuai menjalankan staf yang sistem utilitas agar memiliki staf yang 3. Ka. staf yang
sistem utilitas menjalankan kompetensi yang memadai menjalankan Unit/Instalasi menjalankan
uraian tugasnya dan
agar memiliki sistem utilitas agar 2. Membuat TOR sistem utilitas 4. Komite K3RS sistem utilitas agar
dilakukan tes secara kompetensi yang memiliki 3. Melakukan pelatihan agar memiliki 5. UPSRS memiliki
berkala. (D,W,S) memadai kompetensi yang 4. Menyiapkan bukti dokumentasi kompetensi yang kompetensi yang
memadai pelaksanaannya, meliputi : memadai dan memadai serta ada
laporan, pre dan post tes, ada bukti bukti pelaksanaan-
sertifikat, daftar hadir, materi, pelaksanaannya nya, meliputi : TOR,
notulensi dan CV pembicara dokumentasi,
laporan, pre dan
post tes, sertifikat,
daftar hadir,
materi, notulensi
dan CV pembicara
4 Staf diberi pelatihan Lakukan pelatihan Melakukan 1. Mengajukan kebutuhan Dilakukan 2020 1. Diklat Sudah dilakukan
untuk memelihara sistem kepada staf yang pelatihan kepada pelatihan staf yang menjalankan pelatihan kepada 2. Ka. Divisi pelatihan kepada
utilitas sesuai uraian memelihara staf yang sistem utilitas agar memiliki staf yang 3. Ka. staf yang
sistem utilitas menjalankan kompetensi yang memadai menjalankan Unit/Instalasi menjalankan
tugasnya dan dilakukan
agar memiliki sistem utilitas agar 2. Membuat TOR sistem utilitas 4. Komite K3RS sistem utilitas agar
tes secara berkala. kompetensi yang memiliki 3. Melakukan pelatihan agar memiliki 5. UPSRS memiliki
(D,W,S) memadai kompetensi yang 4. Menyiapkan bukti dokumentasi kompetensi yang kompetensi yang
memadai pelaksanaannya, meliputi : memadai dan memadai serta ada
laporan, pre dan post tes, ada bukti bukti pelaksanaan-
sertifikat, daftar hadir, materi, pelaksanaannya nya, meliputi : TOR,
notulensi dan CV pembicara dokumentasi,
laporan, pre dan
post tes, sertifikat,
daftar hadir,
materi, notulensi
dan CV pembicara