JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN POKJA MFK BULAN AGUSTUS 2022

KETERANGAN
NO KEGIATAN PENYEHATAN LINGKUNGAN INDIKATOR SASARAN PIC NAMA
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Penyusunan dan pemutakhiran daftar peraturan perundangan dan daftar
A perizinan yang berlaku di RS
1 Inventarisasi daftar perundangan dan daftar perizinan yang berlaku Tersedianya daftar perundangan dan daftar perizinan yang berlaku Kabag Umum

2 Pelaksanaan observasi bangunan dan prasarana RS Terlaksananya observasi bangunan dan prasaran RS 1x per bulan Kabag Umum Yudi, Eko

3 Rekapitulasi hasil pemeriksaan badan eksternal Tersedianya laporan rekapitulasi hasil pemeriksaan badan eksternal Kabag Umum Yudi, Eko

B Manajemen Resiko Koordinator YUDA

1 Identifikasi Bahaya dan Penilaian Resiko MFK di RS Tersedianya Daftar Risiko K3 di RS K3RS Yuda, Hendra

2 Pembuatan Job Safety Analyst Laporan Job Safety Analyst tersedia K3RS Yuda, Hendra

C Keselamatan Rumah Sakit Koordinator EKO

Menyusun kebutuhan peralatan yang mendukung kemanan rumah sakit

Identifikasi bahaya dan penilaian resiko yang komprehensif menyangkut keselamatan Tersedianya Daftar Risiko K3 di RS
1 K3RS dan semua unit kerja eko , yuda

2 Identifikasi daerah yang beresiko dari aspek gedung & fasilitas eko , yuda

3 Membuat mapping/denah area beresiko terjadinya gangguan keselamatan Tersedianya mapping denah area berisiko di RS
Umum koordinasi K3RS eko , yuda
Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3
Melakukan inspeksi bangunan/gedung
4 bulan Umum collab K3RS dan PPI eko , yuda
Seluruh area-area atau peralatan berbahaya di RS terpasang
Pemasangan rambu/sign/label di area-area atau peralatan berbahaya
5 rambu/sign/label K3RS eko , yuda
Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3
6 Melakukan pemantauan dan dokumentasi pemeliharaan fasilitas, sarana dan prasarana
bulan Umum collab K3RS dan PPI Yudi
Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3
Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan kewaspadaan standar di area
7 bulan K3RS dan semua unit kerja
Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3
Melakukan pengecekan terhadap jalur evakuasi dan fasilitas darurat lainnya
8 bulan K3RS Yuda, eko
Tersedianya regulasi terkait keselamatan dan keamanan sesuai
Review program/panduan/spo terkait keselamatan
9 ketentuan akreditasi K3RS Yuda, eko, intan

10 Pemantauan insiden yang berkaitan dengan keselamatan Laporan Insiden terlaporkan max 2x24 jam K3RS Yuda

D Keamanan Rumah Sakit Koordinator HENDRA

Menyusun kebutuhan peralatan yang mendukung kemanan rumah sakit (CCTV

dll)
1 Identifikasi bahaya dan penilaian resiko yang komprehensif menyangkut Keamanan Tersedianya Daftar Risiko K3 di RS K3RS dan semua unit kerja Hendra, yuda

2 Membuat mapping/denah area beresiko terjadinya gangguan keamanan Tersedianya mapping denah area berisiko di RS Umum koordinasi K3RS Hendra, yuda

3 Rekap titik CCTV

Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3
Melakukan patroli bangunan/gedung
3 bulan Umum collab K3RS dan PPI Hendra, yuda, eko

Kordinasi terkait penyediaan tanda pengenal kepada orang yang bekerja di rumah sakit di luar
Rekapitulasi daftar penggunaan tanda pengenal tersedia 1x per bulan
staf rumah sakit dan pasien
4 Umum (Security) Yuda, Yudi , hendra
Sosialisasi enam unsur keamanan meliputi sarana, lingkungan, tempat, prosedur, tindakan dan
Terlaksananya sosialisasi dan edukasi 6 unsur kemanaan1x per bulan
5 anggaran K3RS Yuda

6 Monitoring keamanan melalui CCTV Laporan monitoring CCTV tersedia 1x per bulan Umum - K3RS monitor Umum Hendra, Mulyadi
Tersedianya regulasi terkait keselamatan dan keamanan sesuai
Review program/panduan/spo terkait keamanan
7 ketentuan akreditasi K3RS Yuda , hendra, intan

8 Pemantauan insiden yang berkaitan dengan keamanan Laporan Insiden terlaporkan max 2x24 jam K3RS Yuda, Hendra, mulyadi

E Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun Koordinator INTAN

Menyusun kebutuhan peralatan yang mendukung pengelolaan B3 rumah sakit

Identifikasi dan inventarisasi bahan beracun dan berbahaya Daftar inventarisasi bahan B3 terupdate 1x per bulan Kesling pelaksanaan, K3RS
1 monitor intan, yuda

Identifikasi bahaya dan penilaian resiko yang komprehensif menyangkut bahan beracun dan
Daftar risiko terkait B3 tersedia
2 berbahaya
K3RS collab Kesling intan, yuda

3 Melakukan mapping/pemetaan area beresiko B3 Daftar area berisiko B3 tersedia K3RS collab Kesling intan, yuda

4 Penyiapan MSDS di setiap unit yang memiliki B3 sesuai dengan jenis B3 nya Seluruh B3 di tiap unit tersedia MSDS K3RS yuda
 Kordinasi dengan unit terkait untuk menyiapkan sarana keselamatan bahan beracun dan
berbahaya seperti lemari B3, eyewasher, alat pelindung diri (APD), rambu/label bahaya B3 dan Prasarana terkait B3 tersedia lengkap sesuai kebutuhan
spillkit Kesling dan Unit Kerja, K3RS
5 monitor intan, yuda

Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulasi penanganan tumpahan dan pengelolaan bahan Terlaksananya sosialisasi dan edukasi penanganan tumpahan dan
beracun dan berbahaya pengelolaan B3 1x per bulan
6 Kesling, PPI, K3RS collab intan, amel

Investigasi Sederhana Insiden grading biru dan hijau selesai max

Melakukan investigasi terkait kejadian tumpahan B3 atau insiden B3 lainnya 2minggu
Investigasi RCA Insiden grading kuning dan merah selesai max 45 hari
7 Kesling, PPI, K3RS collab intan, amel

8 Pemantauan izin pengelolaan B3 seperti izin TPS B3 dan izin vendor pengelola B3 Daftar Izin termutakhirkan 1x per bulan Kesling intan

9 Pemantauan pengadaan B3 yang dilengkapi MSDS oleh supplier Seluruh B3 di tiap unit tersedia MSDS Kesling dan Farmasi intan, lilis

10 Pemantauan insiden K3 yang diakibatkan oleh bahan beracun dan berbahaya Laporan Insiden terlaporkan max 2x24 jam Kesling, PPI, K3RS collab intan, amel, yuda

Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3 intan, amel, yuda
11 Audit pengelolaan B3 bulan Kesling, PPI, K3RS collab

12 Review panduan/program/spo yang berkaitan dengan B3 Tersedianya regulasi terkait dengan B3 sesuai ketentuan akreditasi Kesling, K3RS, Farmasi intan, yuda, lilis

F Pengamanan Kebakaran (Fire Safety) dan Evakuasi Koorinator YUDA

Menyusun kebutuhan peralatan yang mendukung proteksi kebakaran

1 Identifikasi bahaya dan penilaian resiko area beresiko kebakaran dan ledakan Daftar risiko area berisiko kebakaran dan ledakan tersedia K3RS dan unit kerja Yuda, mulyadi

Pembuatan fire safety risk assesment (FSRA)

2 Laporan pelaksanaan FSRA 1x per tahun K3RS Yuda

Inventarisasi dan pengecekan sarana proteksi kebakaran pasif dan aktif Daftar inventarisasi dan pengecekan sarana proteksi kebakaran
3 tersedia dan terupdate 1x per bulan K3RS cc umum Yuda, Yudi

Mapping area beresiko kebakaran dan letak sarana proteksi kebakaran serta jalur evakuasinya Daftar are berisiko kebakaran dan denah letak sarana proteksi serta
4 jalur evakuasi tersedia K3RS cc umum Yuda

5 Pelatihan tim penanggulangan kebakaran (Tim Code Red) di setiap unit Seluruh unit pj tim code red terlatih K3RS Yuda, Hendra

Pemeliharaan secara berkala APAR, hidrant dan smoke detektor

6 Seluruh APAR, Hidrant dan smoke detektor terpelihara 1x per bulan Unit Kerja/Security/K3RS Yuda, eko

Ujicoba secara berkala APAR, hidrant dan smoke detektor Seluruh APAR, Hidrant dan smoke detektor diujicoba teratur sesuai
7 kebutuhan K3RS Yuda, afit

8 Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulai terkait bahaya kebakaran Semua staff, outsource dan tenant teredukasi K3RS Yuda

9 Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulasi terkait peragaan evakuasi Semua staff, outsource dan tenant teredukasi K3RS Yuda

Penyediaan kelengkapan penunjang evakuasi seperti lampu darurat, rambu exit, stiker jalur
10 evakuasi. Kelengkapan penunjang evakuasi tersedia sesuai kebutuhan K3RS cc umum Yuda, Yudi

11 Penyusunan fire emergency plan Fire emergency plan tersedia K3RS cc umum Yuda, Yudi

K3RS
12 Pelatihan APAR dan hidran Semua staff, outsource dan tenant teredukasi Yuda, Yudi

Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3

13 Pelaksanaan fire safety audit bulan K3RS Yuda, Yudi
Pengawasan pelaksanaan keberjalanan kawasan tanpa rokok di rumah sakit Terlaksananya ronde keselamatan fasilitas dan lingkungan 1x per 3
14 bulan Security (umum) Yuda, Yudi
Pemantauan insiden yang diakibatkan oleh kebakaran
15 Laporan Insiden terlaporkan max 2x24 jam K3RS dan unit kerja Yuda, Yudi

Tersedianya regulasi terkait dengan kebakaran sesuai ketentuan

16 Review panduan/program/spo yang berkaitan dengan kebakaran akreditasi K3RS Yuda, Yudi

G Kesiapan Penanggulangan Bencana Koorinator YUDI

Menyusun kebutuhan peralatan yang mendukung kegiatan bencana rumah sakit

Identifikasi bahaya dan penilaian resiko yang komprehensif terkait kondisi darurat atau bencana Daftar risiko terkait kondisi darurat atau bencana tersedia
1 K3RS dan umum Yudi, yuda

2 Identifikasi bencana internal dan eksternal Yudi, yuda, intan

3 Penilaian analisa resiko kerentanan bahaya dengan HVA Laporan pelaksanaan HVA 1x per tahun K3RS cc umum Yudi, yuda

4 Penilaian analisa resiko kerentanan bahaya dengan HSI Laporan pelaksanaan HIS 1x per tahun K3RS cc umum Yudi, yuda

5 Pembentukan tim tanggap darurat dan melatihnya Tim Tanggap Darurat yang terlatih tersedia Direktur cc K3RS Yudi, yuda

6 Penyediaan alat/sarana dan prosedur keadaan darurat berdasarkan hasil identifikasi Sarana dan prasarana keadaan darurat tersedia sesuai kebutuhan K3RS Yudi, yuda

Pengadaan dan Pemasangan rambu-rambu terkait keselamatan tanda tanda pintu darurat
Semua pintu darurat dan jalur evakuasi terpasang rambu keselamatan
7 maupun jalur evakuasi K3RS Yudi, yuda
8 Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulai bencana kebakaran Semua staff, outsource dan tenant teredukasi K3RS Yudi, yuda

9 Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulasi bencana gempa bumi Semua staff, outsource dan tenant teredukasi K3RS Yudi, yuda

10 Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulasi bencana ancaman bom Semua staff, outsource dan tenant teredukasi K3RS Yudi, yuda

11 Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulasi bencana penculikan bayi Semua staff, outsource dan tenant teredukasi K3RS Yudi, yuda

Pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana Ancaman bom untuk staf RS dan outsourcing Semua staff, outsource dan tenant teredukasi
12 K3RS Yudi, yuda

Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulai bencana darurat air atau listrik Semua staff, outsource dan tenant teredukasi
13 Umum (IPSRS) Yudi, yuda

14 Melakukan pelatihan, sosialisasi dan simulai bencana internal dan eksternal lainnya Semua staff, outsource dan tenant teredukasi K3RS Yudi, yuda

Poster dan spanduk penanggulangan bencana terpasang sesuai

Sosialisasi penanggulangan bencana dengan media poster atau spanduk
15 kebutuhan K3RS Yudi, yuda

16 Pemantauan insiden yang diakibatkan oleh bencana Laporan Insiden terlaporkan max 2x24 jam K3RS Yudi, yuda

Tersedianya regulasi terkait dengan bencana sesuai ketentuan

Review panduan/program/spo yang berkaitan dengan bencana
17 akreditasi K3RS Yudi, yuda

H Pemantauan Pemeliharaan Alat Kesehatan IIP

Menyusun kebutuhan sticker, label (buat formatnya)yang mendukung kegiatan

pemeliharaan alkes

Pemantauan dan memastikan tersedianya daftar inventaris seluruh peralatan medis Daftar inventaris seluruh peralatan medis tersedia dan terupdate 1x per K3RS monitoring, IPSRS supervisi Iip, eko
1 bulan

Identifikasi resiko dari peralatan medis Iip, eko, intan

2 Seluruh peralatan medis dilakukan identifikasi resiko
Pemantauan dan memastikan penandaan pada peralatan medis yang digunakan dan yang K3RS monitoring, IPSRS supervisi iip, eko, afit
3 tidak digunakan Seluruh peralatan medis tertandai

Pemantauan dan memastikan dilaksanakan inspeksi berkala K3RS monitoring, IPSRS supervisi iip, eko, afit
4 Laporan pelaksanan inspeksi berkala 1x perbulan atau sesuai jadwal

Pemantauan dan memastikan dilaksanakan kalibrasi K3RS monitoring, IPSRS supervisi iip, eko, afit
5 Laporan pelaksanaan kalibrasi berkala 1x perbulan atau sesuai jadwal

Pemantauan dan memastikan dilakukakannya uji fungsi dan uji coba peralatan Laporan pelaksanaan uji fungsi dan uji coba peralatan berkala 1x per K3RS monitoring, IPSRS supervisi iip, eko, afit
6 bulan atau sesuai jadwal

Pemantauan dan memastikan dilakukan pemeliharaan terencana terhadap peralatan medis Laporan pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis berkala 1x per K3RS monitoring, IPSRS supervisi iip, eko, afit
7 bulan atau sesuai jadwal
Pemantauan dan memastikan petugas yang memelihara dan menggunakan peralatan medis K3RS monitoring iip, eko, afit
8 berkompeten dan terlatih Petugas pemelihara tersedia, terlatih dan tersertifikat

Pemantauan terhadap alat medis under recall, alat medis berbahaya Daftar alat medis under recall dan alat medis berbahaya tersedia dan K3RS cc IPSRS cc Atem iip, eko, afit
9 terupdate 1x per bulan

Pemantauan terhadap insiden yang diakibatkan oleh peralatan medis K3RS cc IPSRS cc Atem iip, eko, afit
10 Laporan Insiden terlaporkan max 2x24 jam

I Pengelolaan Manajemen Utilitas APIT

Menyusun kebutuhan sticker, label (buat formatnya)yang mendukung kegiatan
manejemn utilitas
1 Melaksanakan identifikasi terhadap resiko dari kegagalan listrik dan air iip, eko, afit

Daftar inventaris seluruh komponen utilitas tersedia dan terupdate 1x

memastikan adanya daftar inventaris komponen-komponen sitem utilitas iip, eko, afit
2 per bulan K3RS, IPSRS

memastikan dilakukan kegiatan pemeriksaan, pengujian dan pemeliharaan terhadap semua Laporan pelaksanaan pemeriksaan, pengujian dan pemeliharan semua iip, eko, afit
3 komponen utilitas komponen utilitas tersedia 1x perbulan K3RS, IPSRS

4 Memberikan label pada tuas-tuas kontrol sistem utilitas Seluruh tuas kontrol sistem utilitas terpasang label IPSRS, Monitoring K3RS iip, eko, afit

Laporan pelaksanaan pemeriksaan, pengujian dan pemeliharan semua

Pemantauan dan memastikan dilakukannya dokumentasi setiap kegiatan sistem utilitas iip, eko, afit
komponen utilitas tersedia 1x perbulan
5 IPSRS, Monitoring K3RS

Laporan pelaksanaan pemeriksaan, pengujian dan pemeliharan semua

Pemantauan ketersediaan air dan listrik 24 jam dalam sehari dan tujuh hari dalam seminggu iip, eko, afit
komponen utilitas tersedia 1x perbulan
6 IPSRS, Monitoring K3RS

Laporan pelaksanaan pemeriksaan, pengujian dan pemeliharan semua

Pemantauan pengujian dan pemeliharaan sumber listrik dan air utama iip, eko, afit
7 komponen utilitas tersedia 1x perbulan IPSRS, Monitoring K3RS

Laporan pelaksanaan pemeriksaan, pengujian dan pemeliharan semua

Pemantauan pemeliharaan sumber air dan listrik alternatif (Air PDAM dan Genset) iip, eko, afit
8 komponen utilitas tersedia 1x perbulan IPSRS, Monitoring K3RS
Laporan pemantauan ujicoba air bersih dan listrik alternatif 1x per 6
Pemantauan hasil ujicoba sumber air bersih dan listrik alternatif iip, eko, afit
9 bulan IPSRS, Monitoring K3RS

Laporan hasil monitoring mutu air bersih, air limbah dan air RO
Pemantauan hasil monitoring mutu air bersih, air limbah, air reverse osmosis (RO) Intan
10 tersedia 1x perbulan Kesling, Monitoring K3RS

J Pengelolaan Kegiatan Kontruksi Renovasi dan Demolish MULYADI Kondisional

 Menyusun kebutuhan banner, APD, (buat formatnya)yang mendukung kegiatan
Konstruksi renovasi saat ada pemeliharaan

Melakukan assesmen resiko prakontruksi setiap ada kegiatan kontruksi, renovasi dan demolish Laporan assessmen risiko prakontriksi tersedia sesuai ketentuan Collaboration K3RS, PPI dan
1 Umum MuLYADI, Yuda

Melakukan pengawasan terhadap kegiatan konstruksi, renovasi dan demolish Laporan hasil pengawasan
2 MuLYADI, Yuda

Pengadaan anggaran untuk tindak lanjut hasil manajemen resiko (HVA, PCRA, ICRA, HSI,
Laporan tindak lanjut hasil manajemen risiko prakontruksi tersedia
HIRA)
3 Umum MuLYADI, Yuda

Program Pendidikan dan Pelatihan K3 serta Manajemen Fasilitas dan

K Keselamatan YUDA

Melakukan pelatihan manajemen resiko untuk staf dan outsourcing Seluruh staff dan outsourcing terlatih manajemen risiko
1 K3RS cc PMKP Yuda, Intan

2 Melakukan pelatihan terkait MFK untuk staf K3 Seluruh staff K3RS terlatih dan tersertifikasi
K3RS Eko, Yuda

3 Melakukan seminar/workshop terkait K3/MFK Seminar terkait K3RS terlaksana 1x per tahun
K3RS Yuda

4 Diklat dasar K3 untuk orientasi karyawan baru Seluruh karyawan baru terorientasi materi K3RS K3RS Yuda

Kordinasi dengan Tim PKRS untuk melakukan edukasi K3 di pasien, pengunjung rumah sakit Kegiatan edukasi K3 untuk pasien, pengunjung RS dan masyarakat
5 dan masyarakat sekitar rumah sakit sekitar terlaksana 1x per 3 bulan PKRS cc K3RS

Pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana Kebakaran untuk staf RS dan outsourcing Seluruh staff dan outsourcing terlatih
6 K3RS cc Security Yuda

Pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana Gempa bumi untuk staf RS dan outsourcing Seluruh staff dan outsourcing terlatih
7 K3RS cc Security Yudi

Pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana Penculikan bayi untuk staf RS dan
Seluruh staff dan outsourcing terlatih
8 outsourcing K3RS cc Security Hendra

Pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana Ancaman bom untuk staf RS dan outsourcing Seluruh staff dan outsourcing terlatih
9 K3RS cc Security Hendra

Pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana gangguan keamanan dan ancaman huru hara
Seluruh staff dan outsourcing terlatih
10 untuk staf RS dan outsourcing K3RS cc Security Hendra

11 Pelatihan pengelolaan B3 dan limbahnya Seluruh staff dan outsourcing terlatih Kesling cc K3RS intan

12 Pelatihan dan simulasi penanggulangan bencana darurat air dan listrik Pelatihan dan simulasi terlaksana 1x per 6 bulan IPSRS cc K3RS APIT

13 Pelatihan dan simulasi evakuasi/tanggap darurat Pelatihan dan simulasi terlaksana 1x per 6 bulan K3RS Yuda

14 Pelatihan K3, MFK dan Disaster untuk outsourcing Seluruh staff dan outsourcing terlatih K3RS Yudi

15 Pelatihan APAR Seluruh staff dan outsourcing terlatih K3RS Yuda, Hendra
Pelatihan peralatan medis dan pemeliharaannya terlaksana 1x per 6
Pelaksanaan pelatihan peralatan medis dan pemeliharaannya untuk staff
16 bulan IPSRS Iip

Pelatihan menjalankan sistem utilitas dan pemeliharaannya terlaksana

Pelaksanaan pelatihan menjalankan sistem utilitas dan pemeliharaannya untuk staff
17 1x per 6 bulan IPSRS Apit

L Program pengawasan tenant

Monitoring kebersihan
Monitoring keamanan