Anda di halaman 1dari 4

Ceklist Pemantauan

Resiko Keselamatan dan Keamanan Fasilitas Fisik


RSUD SIMO

Bulan : ……………………….

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Pelaksanaannya


Ya Tidak
1. Identifikasi area yang beresiko keamanan Walk through survey (kunjungan)
dan keselamatan di Rumah Sakit keliling lingkungan rumah sakit.
2. Pemasangan CCTV dan menempatkan Mencatat area penempatan
satpam di area yang beresiko kemanan dan CCTV
keselamatannya.
3. Pemberian identitas pada semua staf, 1. Mewajibkan Karyawan,
pengunjung, pedagang/ vendor dengan Pasien, pengunjung dan
memasang badge name sementara atau vendor menggunakan tanda
tetap atau dengan cara identifikasi lain pengenal/kartu nama.
2. Melakukan pantauan dan
memonitor secara rutin
terhadap proses kerja setiap
hari baik terhadap karyawan,
pengunjung maupun vendor.
4. Melakukan asesmen risiko keamanan dan 1. Memiliki izin membangun.
keselamatan selama setiap ada 2. Menyediakan APD
pembangunan dan renovasi
5. Pemeriksaan fasilitas fisik secara 1. Melakukan inventaris semua
komprehesif fasilitas fisik baik medis
maupun non medis.
2. Melakukan pemeriksaan
secara berkala terhadap
fasilitas fisik.
6. Penganggaran untuk mengganti sistem, Membuat anggaran untuk
perbaikan fasilitas yang rusak, dll. mengganti sistem, perbaikan yang
rusak
7. Pencatatan dan pelaporan insiden/cedera Membuat laporan cedera akibat
akibat fasilitas yang tidak memberikan fasililitas yang tidak nyaman
keamanan dan keselamatan.
8. Pelaporan dan pelaksanaan kegiatan dan Membuat laporan kegiatan dan
rencana tindak lanjutnya. rencana tindak lanjut
9. Edukasi staf terkait dengan keselamatan Sosialisasi keselamatan dan
dan keamanan keamanan
10. Perbaikan fasilitas yang berisiko Bukti perbaikan fasilitas yang
menimbulkan cedera diganti atau fasilitas yang tidak
layak pakai
11. Monitoring pelaksanaan program Bukti perbaikan fasilitas yang
perbaikan fasilitas diganti atau fasilitas yang tidak
layak pakai

Simo, 2022
Mengetahui, Dibuat Oleh,
Ka.Sie Penunjang Medik Ketua MFK

Nur Taufiq,SE Umi Ambarwati Oktafiani,Amd.EM


Ceklist Pemantauan
Resiko Keselamatan dan Keamanan Fasilitas Fisik
RSUD SIMO

Bulan : ……………………….

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Pelaksanaannya


Ya Tidak
1. Identifikasi area yang beresiko keamanan Walk through survey (kunjungan)
dan keselamatan di Rumah Sakit keliling lingkungan rumah sakit.
2. Pemasangan CCTV dan menempatkan Mencatat area penempatan CCTV
satpam di area yang beresiko kemanan dan
keselamatannya.
3. Pemberian identitas pada semua staf, 1. Mewajibkan Karyawan,
pengunjung, pedagang/ vendor dengan Pasien, pengunjung dan
memasang badge name sementara atau vendor menggunakan tanda
tetap atau dengan cara identifikasi lain pengenal/kartu nama.
2. Melakukan pantauan dan
memonitor secara rutin
terhadap proses kerja setiap
hari baik terhadap karyawan,
pengunjung maupun vendor.
4. Melakukan asesmen risiko keamanan dan 1. Memiliki izin membangun.
keselamatan selama setiap ada 2. Menyediakan APD
pembangunan dan renovasi

5. Pemeriksaan fasilitas fisik secara 1. Melakukan inventaris semua


komprehesif fasilitas fisik baik medis
maupun non medis.
2. Melakukan pemeriksaan
secara berkala terhadap
fasilitas fisik.
6. Penganggaran untuk mengganti sistem, Membuat anggaran untuk
perbaikan fasilitas yang rusak, dll. mengganti sistem, perbaikan yang
rusak
7. Pencatatan dan pelaporan insiden/cedera Membuat laporan cedera akibat
akibat fasilitas yang tidak memberikan fasililitas yang tidak nyaman
keamanan dan keselamatan.
8. Pelaporan dan pelaksanaan kegiatan dan Membuat laporan kegiatan dan
rencana tindak lanjutnya. rencana tindak lanjut
9. Edukasi staf terkait dengan keselamatan Sosialisasi keselamatan dan
dan keamanan keamanan
10. Perbaikan fasilitas yang berisiko Bukti perbaikan fasilitas yang
menimbulkan cedera diganti atau fasilitas yang tidak
layak pakai
11. Monitoring pelaksanaan program Bukti perbaikan fasilitas yang
perbaikan fasilitas diganti atau fasilitas yang tidak
layak pakai

Simo, 2022
Mengetahui, Dibuat Oleh,
Ka.Sie Penunjang Medik Ketua MFK

Nur Taufiq,SE Umi Ambarwati Oktafiani,Amd.EM


Ceklist Pemantauan
Resiko Keselamatan dan Keamanan Fasilitas Fisik
RSUD SIMO

Bulan : ……………………….

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Pelaksanaannya


Ya Tidak
1. Identifikasi area yang beresiko keamanan Walk through survey (kunjungan)
dan keselamatan di Rumah Sakit keliling lingkungan rumah sakit.
2. Pemasangan CCTV dan menempatkan Mencatat area penempatan CCTV
satpam di area yang beresiko kemanan dan
keselamatannya.
3. Pemberian identitas pada semua staf, 3. Mewajibkan Karyawan,
pengunjung, pedagang/ vendor dengan Pasien, pengunjung dan
memasang badge name sementara atau vendor menggunakan tanda
tetap atau dengan cara identifikasi lain pengenal/kartu nama.
4. Melakukan pantauan dan
memonitor secara rutin
terhadap proses kerja setiap
hari baik terhadap karyawan,
pengunjung maupun vendor.
4. Melakukan asesmen risiko keamanan dan 3. Memiliki izin membangun.
keselamatan selama setiap ada 4. Menyediakan APD
pembangunan dan renovasi
5. Pemeriksaan fasilitas fisik secara 3. Melakukan inventaris semua
komprehesif fasilitas fisik baik medis
maupun non medis.
4. Melakukan pemeriksaan
secara berkala terhadap
fasilitas fisik.
6. Penganggaran untuk mengganti sistem, Membuat anggaran untuk
perbaikan fasilitas yang rusak, dll. mengganti sistem, perbaikan yang
rusak
7. Pencatatan dan pelaporan insiden/cedera Membuat laporan cedera akibat
akibat fasilitas yang tidak memberikan fasililitas yang tidak nyaman
keamanan dan keselamatan.
8. Pelaporan dan pelaksanaan kegiatan dan Membuat laporan kegiatan dan
rencana tindak lanjutnya. rencana tindak lanjut
9. Edukasi staf terkait dengan keselamatan Sosialisasi keselamatan dan
dan keamanan keamanan
10. Perbaikan fasilitas yang berisiko Bukti perbaikan fasilitas yang
menimbulkan cedera diganti atau fasilitas yang tidak
layak pakai
11. Monitoring pelaksanaan program Bukti perbaikan fasilitas yang
perbaikan fasilitas diganti atau fasilitas yang tidak
layak pakai

Simo, 2022
Mengetahui, Dibuat Oleh,
Direktur RSUD SIMO Ketua MFK

dr.Ratmi Pungkasari,M.Kes Umi Ambarwati Oktafiani,Amd.EM

Anda mungkin juga menyukai