Anda di halaman 1dari 6

Ceklist Pelaksanaan Program

Keselamatan dan Keamanan Fasilitas Fisik


Rumah Sakit Santa Elisabeth Sei Lekop
Bulan Februari Tahun 2019

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Pelaksanaannya


Ya Tidak
1. Identifikasi area yang beresiko Walk through survey
keamanan dan keselamatan di (kunjungan) keliling
Rumah Sakit lingkungan rumah sakit.
2. Pemasangan CCTV dan Mencatat area
menempatkan satpam di area yang penempatan CCTV
beresiko kemanan dan
keselamatannya.
3. Pemberian identitas pada semua 1. Mewajibkan Karyawan,
staf, pengunjung, pedagang/ vendor Pasien, pengunjung dan
dengan memasang badge name vendor menggunakan
sementara atau tetap atau dengan tanda pengenal/kartu
cara identifikasi lain nama.
2. Melakukan pantauan dan
memonitor secara rutin
terhadap proses kerja
setiap hari baik terhadap
karyawan, pengunjung
maupun vendor.
4. Melakukan asesmen risiko 1. Memiliki izin
keamanan dan keselamatan selama membangun.
setiap ada pembangunan dan 2. Menyediakan APD
renovasi

5. Pemeriksaan fasilitas fisik secara 1. Melakukan inventaris


komprehesif semua fasilitas fisik baik
medis maupun non
medis.
2. Melakukan pemeriksaan
secara berkala terhadap
fasilitas fisik.
6. Penganggaran untuk mengganti Membuat anggaran untuk
sistem, perbaikan fasilitas yang mengganti sistem, perbaikan
rusak, dll. yang rusak
7. Pencatatan dan pelaporan Membuat laporan cedera
insiden/cedera akibat fasilitas yang akibat fasililitas yang tidak
tidak memberikan keamanan dan nyaman
keselamatan.
8. Pelaporan dan pelaksanaan Membuat laporan kegiatan
kegiatan dan rencana tindak dan rencana tindak lanjut
lanjutnya.
9. Edukasi staf terkait dengan Sosialisasi keselamatan dan
keselamatan dan keamanan keamanan
10. Perbaikan fasilitas yang berisiko Bukti perbaikan fasilitas
menimbulkan cedera yang diganti atau fasilitas
yang tidak layak pakai
11. Monitoring pelaksanaan program Bukti perbaikan fasilitas
perbaikan fasilitas yang diganti atau fasilitas
yang tidak layak pakai

Rumah Sakit Santa Elisabeth Sei Lekop


Batam, Februari 2019

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

dr. Tirtawati Wijaya, SE Sr. M. Vinsentia Kho, FSE


Direktur Ketua MFK
Ceklist Pelaksanaan Program
Keselamatan dan Keamanan Fasilitas Fisik
Rumah Sakit Santa Elisabeth Sei lekop
Bulan Maret Tahun 2019

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Pelaksanaannya


Ya Tidak
1. Identifikasi area yang beresiko Walk through survey
keamanan dan keselamatan di (kunjungan) keliling
Rumah Sakit lingkungan rumah sakit.
2. Pemasangan CCTV dan Mencatat area penempatan
menempatkan satpam di area yang CCTV
beresiko kemanan dan
keselamatannya.
3. Pemberian identitas pada semua 1. Mewajibkan Karyawan,
staf, pengunjung, pedagang/ vendor Pasien, pengunjung dan
dengan memasang badge name vendor menggunakan
sementara atau tetap atau dengan tanda pengenal/kartu
cara identifikasi lain nama.
2. Melakukan pantauan dan
memonitor secara rutin
terhadap proses kerja
setiap hari baik terhadap
karyawan, pengunjung
maupun vendor.
4. Melakukan asesmen risiko 1. Memiliki izin
keamanan dan keselamatan selama membangun.
setiap ada pembangunan dan 2. Menyediakan APD
renovasi

5. Pemeriksaan fasilitas fisik secara 1. Melakukan inventaris


komprehesif semua fasilitas fisik baik
medis maupun non
medis.
2. Melakukan pemeriksaan
secara berkala terhadap
fasilitas fisik.
6. Penganggaran untuk mengganti Membuat anggaran untuk
sistem, perbaikan fasilitas yang mengganti sistem, perbaikan
rusak, dll. yang rusak
7. Pencatatan dan pelaporan Membuat laporan cedera
insiden/cedera akibat fasilitas yang akibat fasililitas yang tidak
tidak memberikan keamanan dan nyaman
keselamatan.
8. Pelaporan dan pelaksanaan Membuat laporan kegiatan
kegiatan dan rencana tindak dan rencana tindak lanjut
lanjutnya.
9. Edukasi staf terkait dengan Sosialisasi keselamatan dan
keselamatan dan keamanan keamanan
10. Perbaikan fasilitas yang berisiko Bukti perbaikan fasilitas
menimbulkan cedera yang diganti atau fasilitas
yang tidak layak pakai
11. Monitoring pelaksanaan program Bukti perbaikan fasilitas
perbaikan fasilitas yang diganti atau fasilitas
yang tidak layak pakai

Rumah Sakit Santa Elisabeth Sei Lekop


Batam, Maret 2019

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

dr. Tirtawati Wijaya, SE Sr. Vincentia Kho, FSE


Direktur Ketua MFK
Ceklist Pelaksanaan Program
Keselamatan dan Keamanan Fasilitas Fisik
Rumah Sakit Santa Elisabeth Sei lekop
Bulan April Tahun 2019

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Pelaksanaannya


Ya Tidak
1. Identifikasi area yang beresiko Walk through survey
keamanan dan keselamatan di (kunjungan) keliling
Rumah Sakit lingkungan rumah sakit.
2. Pemasangan CCTV dan Mencatat area penempatan
menempatkan satpam di area yang CCTV
beresiko kemanan dan
keselamatannya.
3. Pemberian identitas pada semua 3. Mewajibkan Karyawan,
staf, pengunjung, pedagang/ vendor Pasien, pengunjung dan
dengan memasang badge name vendor menggunakan
sementara atau tetap atau dengan tanda pengenal/kartu
cara identifikasi lain nama.
4. Melakukan pantauan dan
memonitor secara rutin
terhadap proses kerja
setiap hari baik terhadap
karyawan, pengunjung
maupun vendor.
4. Melakukan asesmen risiko 3. Memiliki izin
keamanan dan keselamatan selama membangun.
setiap ada pembangunan dan 4. Menyediakan APD
renovasi

5. Pemeriksaan fasilitas fisik secara 3. Melakukan inventaris


komprehesif semua fasilitas fisik baik
medis maupun non
medis.
4. Melakukan pemeriksaan
secara berkala terhadap
fasilitas fisik.
6. Penganggaran untuk mengganti Membuat anggaran untuk
sistem, perbaikan fasilitas yang mengganti sistem, perbaikan
rusak, dll. yang rusak
7. Pencatatan dan pelaporan Membuat laporan cedera
insiden/cedera akibat fasilitas yang akibat fasililitas yang tidak
tidak memberikan keamanan dan nyaman
keselamatan.
8. Pelaporan dan pelaksanaan Membuat laporan kegiatan
kegiatan dan rencana tindak dan rencana tindak lanjut
lanjutnya.
9. Edukasi staf terkait dengan Sosialisasi keselamatan dan
keselamatan dan keamanan keamanan
10. Perbaikan fasilitas yang berisiko Bukti perbaikan fasilitas
menimbulkan cedera yang diganti atau fasilitas
yang tidak layak pakai
11. Monitoring pelaksanaan program Bukti perbaikan fasilitas
perbaikan fasilitas yang diganti atau fasilitas
yang tidak layak pakai

Rumah Sakit Santa Elisabeth Sei Lekop


Batam, Apri 2019

Diketahui oleh, Dibuat oleh,

dr. Tirtawati Wijaya, SE Sr. Vincentia Kho, FSE


Direktur Ketua MFK

Anda mungkin juga menyukai